ملامح الحمل بعد الولادة القيصرية

العديد من النساء اللائي خضعن لعملية جراحية في الماضي يخططن ليصبحن أمهات مرة أخرى يقول الأطباء أنه لا توجد موانع صارمة للولادات المتكررة بعد الولادة القيصرية ، لكن يجب ألا ننسى أن الحمل التالي ، كقاعدة عامة ، يستمر في مواجهة صعوبات إضافية.

ما مدى خطورة الولادة بعد الولادة القيصرية ، وما الذي يجب أن يكون الفاصل الزمني بين هذه الحملات ، ونحن نعتبر في هذه المقالة.

العملية القيصرية هي نوع من العمليات الجراحية التي يتم فيها إزالة الجنين عن طريق تشريح الجدار الأمامي للرحم.

نتيجة هذا التلاعب هي ندبة على جدار الرحم ، وحالتها حاسمة في مسألة إمكانية الولادة المتكررة.

هناك نوعان من الشقوق في الرحم ، وهو ما يقوم به الجراح في عملية هذا التلاعب.

• مستعرضة. الندبة تجري مباشرة عند قاعدة البطن أعلى منطقة العانة. على جدار الرحم سوف تكون موجودة في الجزء السفلي. من الناحية الجمالية ، تكون الندبة الناتجة عن مثل هذه العملية أكثر قبولا ، لأنه بعد بضع سنوات قد تتوقف عن أن تكون ملحوظة على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن ميزته الرئيسية هي أنه بعد مثل هذا التدخل ، ستكون المرأة قادرة على الولادة في المستقبل بمفردها.
• طولية. هذه هي النسخة التقليدية من العملية القيصرية ، والتي في عصرنا تستخدم أقل وأقل. في هذه الحالة ، يمتد الندبة قليلاً فوق خط العانة إلى السرة. تستخدم هذه التقنية لإنقاذ الجنين أثناء عملية الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود ندبة طولية يستبعد إمكانية الولادة في المستقبل من خلال المسارات الطبيعية.

بعد الولادة الجراحية ، يوصى بتخطيط الحمل في وقت لا يتجاوز 2-5 سنوات. هذه المرة كافية لاستعادة الجسم قوته ، وهي كافية لحمل طفل آخر ، وكذلك لاستكمال تشكيل الندبة الداخلية.

كل هذا الوقت ، تحتاج النساء إلى رعاية وسائل منع الحمل حتى لا يصبحن حوامل. إذا حدث الحمل بعد فترة زمنية قصيرة ، فهناك خطر ألا تكون الندبة ثرية وقد تهدد بتمزق الرحم أثناء عملية الحمل أو أثناء الولادة.

من أجل منع ذلك ، من الضروري التشاور مع طبيب النساء حول طرق الحماية من الحمل غير المرغوب فيه ، وخصائص استخدامه. وسوف يقدم المشورة بشأن أنسب وسائل منع الحمل.

حتى إذا تم حذف الجوانب الأخلاقية لهذا الإجراء ، فإن التأثير المؤلم على الطبقة المخاطية للرحم أثناء الكشط بعد فترة قصيرة بعد العملية قد يتسبب في تطور العملية الالتهابية وظهور عيوب مختلفة في جدار الجهاز.

ومع ذلك ، لا يوصى أيضًا بتأجيل ولادة الطفل التالي لفترة طويلة جدًا (إذا كانت المرأة تعتزم أن تصبح أماً مرة أخرى). في الواقع ، بمرور الوقت ، تتعرض الندبة على جدار الرحم لتغييرات ضارة ، ونتيجة لذلك يفقد خياطة قيمتها ، يصبح خشنًا وغير مرن.

تبدأ عمليات مماثلة في المتوسط ​​بعد 8 سنوات من الولادة القيصرية ، لذلك يوصي أطباء التوليد وأمراض النساء بالتخطيط لمفهوم الحمل بين 2 و 7 سنوات من الاستخراج الجراحي للجنين.

قبل أن يتقدم أخصائي بحكمه المهني فيما يتعلق باحتمال حدوث حمل آخر ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات التشخيصية التي تسمح بإجراء تقييم مفصل لحالة الندبة. تم تعيين الإجراءات التالية لهذا الغرض.

• تخطيط رحمي. اعتمادا على طريقة البحث ، تتميز الأشعة السينية وتصوير الموجات فوق الصوتية. تسمح لك هذه التقنية بجمع البيانات الأكثر دقة حول حالة الرحم ودرجة سالبة قناة فالوب.
• الرحم. هذا هو فحص بالمنظار من بطانة الرحم ، وهي الطبقة المخاطية للرحم.
• الولايات المتحدة.

في هذه المرحلة ، سيتم الانتهاء من العملية الأولية لتشكيلها. خلال مرحلة الدراسات التشخيصية ، يكلف الطبيب أيضًا باكتشاف نوع الأنسجة العضوية التي تشكل الندبة. الخيار الأكثر إيجابية ، من حيث الوظيفة الإنجابية ، هو ندبة العضلات. ندبة أقل جودة ، تتكون من النسيج الضام.

تقريبًا كان القرن الماضي بأكمله في بيئة التوليد يهيمن عليها التثبيت ، والتي تنص على أن المرأة التي أصبحت ذات يوم أمًا من خلال الولادة الجراحية ، يمكن أن يولد جميع الأطفال اللاحقين بنفس الطريقة. ومع ذلك ، يوفر الطب الحديث المزيد من الفرص.

معظم أطباء أمراض النساء والتوليد يدعون ذلك العملية القيصرية في الماضي ليست مؤشرا مطلقا على الاستخراج الجراحي للجنين.

من أجل موافقة طبيبة النساء على إعادة الولادة ، من الضروري مراقبة الأم الحامل طوال فترة الحمل بأكملها ، وفي الوقت المناسب اجتياز جميع الاختبارات التشخيصية المخصصة لها.

يمكنك الولادة بشكل طبيعي أكثر من مرتين ، إذا كان سبب الاستخراج الجراحي الأساسي للجنين هو مضاعفات ، تشمل:

• وضع الجنين المرضي للجنين ، مما يحول دون إمكانية الطرد الذاتي الناجح من خلال قناة الولادة ؛
• تسمم الحمل في وقت متأخر.
• أمراض نمو الجنين التي تتطلب الولادة الطارئة ؛
• شكل حاد من التهاب في الجهاز التناسلي للمرأة.

يجب إجراء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية بعناية خاصة. لذلك ، في كثير من الأحيان لفرض هذه النساء في العمل من جانب الطبيب المعالج متطلبات صارمة إلى حد ما.

• الفجوة بين الولادة السابقة وهذا الحمل يمكن أن تكون على الأقل 2 ، ولكن أكثر من 8 سنوات.
• يجب أن توجد ندبة على الرحم على طول المحور الأفقي.
• يجب إرفاق "مقعد الأطفال" بأعلى مستوى ممكن ، وأفضل خيار لموقعه - على الحائط الخلفي.
• حمل واحد. إذا كنا نتحدث عن حمل التوائم ، فلن يتم في هذه الحالة طرح مسألة إمكانية حل طبيعي.
• يجب أن يكون رأس الجنين مقدمة للحوض.
• يجب أن يكون للندبة خصائص مرضية ، أكدها عدد من الدراسات التشخيصية.

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن كيفية حدوث التسليم في موعد لا يتجاوز 35 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا التاريخ ، سيتم الانتهاء من العمليات الرئيسية لتشكيل الجنين وكسب الكتلة. يصدر الطبيب حكمًا إيجابيًا بشأن جدوى الاستخراج الطبيعي للجنين ، إذا:

• وزن جسم الطفل لا يزيد عن 3.7 كجم ؛
• مكان تعلق المشيمة على مسافة كافية من الندبة ؛
• المرأة العاملة أقل من 37 عامًا ؛
• المرأة ليس لديها علامات التسمم المتأخر.
• ندبة في حالة مرضية وسمكها لا تقل عن 2.5-3 مم.

في جميع الظروف ، قد يسمح الطبيب المعالج للمرأة بالولادة بشكل مستقل. ومع ذلك ، يجب أن يحذر مريضه من أنها خلال فترة المخاض لن تكون قادرة على حقن العقاقير التي تحفز نشاط الرحم والتخدير من أجل تجنب تقلص الرحم المفرط ، والذي يمكن أن يتسبب في تمزقها لاحقًا.

تمزق الرحم من المضاعفات الخطيرة ، لحسن الحظ ، يحدث في الممارسة العملية بشكل متكرر أقل. ومع ذلك ، فإن النساء يخشين منه ، لذلك لا توافق أكثر من 18-20 ٪ من النساء الروسيات على الولادة المستقلة بعد الولادة القيصرية.

في وقت مبكر من ممارسة التوليد ، تقرر استخلاص الجنين عن طريق إجراء شق طولي للرحم ، أي في منطقة الضغط الأكبر على العضو. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء مثل هذه العمليات الجراحية عن طريق التشريح العرضي لجدار الرحم في الجزء السفلي منه. تضمن هذه التقنية سلامة جسم الرحم.

يختلف احتمال تلف هيكل جدار الرحم أثناء عملية الولادة الطبيعية بوجود ندبة عرضية في حدود 0.2٪. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن تحديد علامات تطور هذا المرض في الأثلوث الثالث بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

ينصح أطباء التوليد وأمراض النساء المرأة التي ترغب في أن تصبح أماً مرة أخرى بعد الولادة الجراحية المؤجلة ، باتباع نهج مسؤول جدًا تجاه هذه المشكلة. في مرحلة تخطيط الحمل ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي ذي خبرة (على سبيل المثال ، اطلب من أصدقائك ، ودراسة مراجعات الطبيب) ، الذي يمكنه تقديم المشورة بشأن أكثر المصطلحات المناسبة للحمل ، وإجراء دراسة مفصلة لصحة المرأة ، وإجراء تقييم مناسب لقدراتها الإنجابية.

بعد أن قررت أن تصبح أماً مرة أخرى ، ينصح المرأة بإعداد نفسها بشكل صحيح للحمل والحمل. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع النصائح التالية بدقة:

• التوقف عن التدخين وشرب الكحول قبل ستة أشهر من الحمل المزعوم ؛
• التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، إذا ما استخدمت ؛
• قبل الحمل للمرة الثانية ، من الضروري إكمال الفحص الكامل للكشف عن الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز التناسلي ؛
• إجراء علاج داعم ، والذي يتضمن دورة تأخذ الفيتامينات ؛
• من المستحسن الخضوع للعلاج بالمياه المعدنية.

أهم وقت لاجتياز فحوصات الموجات فوق الصوتية التي ستتيح لك جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول حالة الرحم خلال الفترة الحالية.

هناك رأي مفاده أن النساء اللواتي تعرضن لعملية قيصرية ذات يوم يجب ألا يلدن أكثر من مرتين. بالنسبة لجسم المرأة ، من المخاطرة أن تخضع نفسك لاختبار مشابه ثلاث مرات. النساء اللائي يقررن أن يصبحن أمهات للمرة الرابعة من خلال الولادة الجراحية نادرة جدًا في ممارسة التوليد. كل عملية قيصرية لاحقة تزيد من خطر حدوث مضاعفات. لذلك ، يوصي الخبراء بشدة باتخاذ موقف مسؤول تجاه هذه المشكلة للنساء اللاتي أصبن بالفعل بواحدة أو أكثر من الندوب على الرحم.

الولادة ، حتى مع وجود خطوط الأساس المثالية ، اختبار جاد لصحة الأم في المستقبل. خاصة إذا كان عليها في الماضي أن تواجه بعض المشاكل أثناء الحمل ، ونتيجة لذلك كان لا بد من إزالة الجنين جراحياً. في هذه الحالة ، ينبغي أن يؤخذ تخطيط التصور التالي بكل مسؤولياته.

مفتاح النجاح في الولادة بعد الولادة القيصرية هو التنفيذ الصارم للمواعيد الطبية والانتهاء في الوقت المناسب من جميع الاختبارات التشخيصية.

يمكن العثور على معلومات إضافية حول ميزات حمل طفل بعد الولادة القيصرية وإمكانية الولادة الطبيعية في الفيديو التالي.