ملامح العملية القيصرية الطارئة

في بعض الأحيان تحدث الحاجة إلى عملية قيصرية فجأة وبشكل غير متوقع. مثل هذه العملية تسمى الطوارئ ، ويتم تنفيذها دون إعداد مسبق ، وفقا لعلامات حيوية صارمة. في هذه المقالة سوف نتحدث عن ميزات مثل هذا التسليم وننظر في إيجابيات وسلبيات.

يُطلق على العملية القيصرية الطارئة على اللغة الطبية الرسمية عملية الإنقاذ التي تتم وفقًا لمؤشرات عاجلة. هذا يعني أنه لا يوجد وقت للتخطيط للعملية وجدولة اختبارات إضافية. يحتاج الطفل والأم إلى الولادة العاجلة التي تعتمد عليها حياتهم.

مثل هذه العملية تساعد حقًا في إنقاذ الأرواح ، ولكنها للأسف تنطوي على مخاطر معينة - احتمال حدوث مضاعفات بعد الولادة الجراحية الطارئة دائمًا أعلى بكثير منه بعد العمليات الجراحية المخططة.

إذا تم تنفيذ العملية على أساس عاجل ، فيمكن اختيار التقنيات والأساليب الخاصة لتنفيذها. إن احتمال حدوث مضاعفات للطفل أعلى أيضًا من احتمال الولادة القيصرية التي يتم تنفيذها وفقًا للجدول الزمني المخطط.

قد تحدث الحاجة إلى إجراء عملية عاجلة أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الولادة الطبيعية ، إذا ظهرت عقبات لا يمكن التغلب عليها تتداخل مع الولادة الفسيولوجية الطبيعية. قد تكون هناك حاجة للعملية كما هو محدد من قبل المرأة ، ولمصلحة الجنين.

في فترة الحمل ، تصبح مضاعفات الحمل عادةً السبب في تعيين عملية مخططة. في حالة الطوارئ ، قد تكون هناك حاجة إلى:

• خطر تمزق الرحم على طول الندبة القديمة أو بداية التمزق ، وكذلك عند حدوث تمزق الرحم ؛
• انفصال سابق لأوانه عن المشيمة الموجودة عادة ، وكذلك انفصال "مكان أطفال" منخفض مع تطور النزيف ؛
• تدهور مفاجئ في الجنين - تشابك ضيق مع الحبل السري ، وعلامات مجاعة الأكسجين ، وتطور مرض الانحلالي بسبب نزاع Rh للأم والطفل ؛
• إفراز سابق لأوانه مفاجئ من السائل الأمنيوسي ، وبعد ذلك لا تتطور الانقباضات ، على الرغم من التحفيز الدوائي.

إذا بدأت الولادة بالفعل ، فقد تنشأ الحاجة إلى الولادة القيصرية الطارئة في أي وقت ، لا سيما إذا كانت المرأة أثناء الولادة معرضة للخطر. تكون غرفة العمليات دائمًا في متناول اليد إذا وُلدت امرأة مع ندبة على الرحم (الولادة الثانية بعد الولادة القيصرية الأولى) ، وإذا تم الولادة في امرأة حامل بتوأم أو ثلاثة توائم ، وأيضًا في حالات أخرى. المؤشرات العامة للولادة القيصرية في حالات الطوارئ هي:

• انفصال سابق لأوانه عن المشيمة أثناء الولادة ، قبل أن يمر الطفل عبر قناة الولادة ويولد ؛
• فترة طويلة بعد تصريف المياه ، إذا لم تتطور الولادة ؛
• الضعف الأساسي للقوى العاملة (تقلصات الانقباض ، توقف ، لا تستأنف تحت تأثير الأدوية أو دينودي ، الرقبة لا يفتح) ؛
• الضعف الثانوي لنشاط المخاض (محاولات ضعيفة أو متوقفة ، مرور الطفل ، ولادة رأسه تباطأ أو توقف) ؛
• ظهور نقص الأكسجة الحاد في الجنين (أخطر موقف للفتات) ؛
• فقدان الحبل السري أو أجزاء جسم الطفل في قناة الولادة ، على سبيل المثال ، مع إفراز مكثف للسائل الأمنيوسي ، مع polyhydramnios ؛
• تمزق الرحم على طول الندبة القديمة أثناء الولادة ؛
• ارتفاع ضغط الدم في المرأة parturient ، تسمم الحمل.

في حالة بدء الولادة قبل الأوان ، فإن المرأة التي كان من المقرر أن تخضع لعملية قيصرية لأسباب طبية بطريقة مخططة ، لديها عملية جراحية طارئة.

إذا كان من الأفضل أن يكون هناك شق أفقي أعلى العانة لإجراء العملية المخطط لها ، ثم لإجراء عملية جراحية طارئة ، غالباً ما لا يكون للجراحين وقت لمثل هذا الشق. لذلك ، يمكن تنفيذ هذا التسليم بالطريقة البدنية. يتم تنفيذ تشريح جدار البطن طوليا ، عموديا من السرة عمودي على خط العانة أسفل.

يوفر شق الجسم وصولاً أوسع وأسرع للفريق الجراحي إلى الرحم. يمكن أيضًا تشريح الرحم نفسه طولياً ، بشكل مستعرض ، بطريقة نصف دائرية - يعتمد اختيار تكتيك معين على تفضيلات الجراح الذي يقوم بإجراء العملية ، وكذلك على موقع الجنين في الرحم وعوامل أخرى.

ناقص التكتيكات هو أن خطر النزيف الثقيل والثقيل أثناء التشريح الجسدي يزداد بشكل كبير. لكن في المواقف التي يستمر فيها العد التنازلي لعدة دقائق وتتوقف حياة المرأة أو الطفل عليها ، فإن مثل هذا الخطر له ما يبرره ، خاصة وأن مستشفيات الولادة الحديثة ومراكز ما حول الولادة لها مخزون من الدم والبلازما من المتبرعين لاستبدال فوري لكمية الدم المفقودة أثناء النزيف.

طبقات عمودي على البطن تلتئم لفترة أطول من الأفقية ، فهي ليست مستحضرات تجميل ، وبالتالي تفسد دائمًا شكل البطن. يستمر شفاء الغرز حوالي 60 يومًا. للمقارنة ، الشفاء بعد العملية المخطط لها يشفي أسرع ثلاث مرات - حوالي 20 يوما.

في كثير من الأحيان ، بعد عملية الطوارئ ، تحتاج المرأة والطفل إلى الإنعاش.

يعد اختيار نوع التخدير ميزة أخرى مهمة في الولادة الجراحية الطارئة. إذا فحص طبيب التخدير امرأة قبل العملية المخططة لتحديد نوع التخدير للعملية القادمة ، فلا يوجد ببساطة وقت لتحديد موانع الاستعمال قبل إجراء عملية الطوارئ. يحتوي التخدير فوق الجافية اليوم على قائمة كبيرة إلى حد ما من موانع الاستعمال ، ولكن التخدير العام ، الذي كان حتى وقت قريب هو النوع الوحيد وليس لديه بدائل ، لا يوجد لديه موانع - يمكن إعطاؤه لأي شخص في أي عمر وفي أي حالة.

الشيء الوحيد المهم هو التاريخ المشار إليه في بطاقة المرأة ووزنها وحالة ضغط الدم في الوقت الحالي. بناءً على هذه البيانات ، سيحدد طبيب التخدير بسرعة الجرعات الضرورية من الأدوية التي تغمر المرأة في نوم طبي قوي ، والتي لن ترى أو تسمع أي شيء. بالطبع ، لن تكون قادرة على رؤية طفلها مباشرة بعد الولادة.

لا يتطلب التخدير فوق الجافية التحضير الأولي فحسب ، بل يتطلب أيضًا وقتًا أطول لتحقيق التأثير. منذ لحظة إدخال الأدوية في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري ، يستغرق الأمر من 15 إلى 25 دقيقة قبل بداية تخفيف الألم الضروري ، بينما يعمل التخدير العام في غضون دقيقة واحدة بعد حقن الحقن في الوريد. يستغرق الطبيب خمس دقائق أخرى لتركيب أنبوب القصبة الهوائية وتوصيل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي. بعد هذه العملية يمكن أن تبدأ.

إذا كانت المرأة مصابة بتخدير فوق الجافية في بداية المخاض وكان قسطرة موجودة بالفعل في القناة الشوكية ، فقد يكون هناك تخدير فقري ، وفي هذه الحالة ، سيتم إدخال دواء الألم في القسطرة المثبتة. ستكون المرأة واعية ، لكنها لن تشعر بالألم ، وستكون قادرة على رؤية لحظة ولادة طفلها.

أي عملية قيصرية لديها دائما فرصة لتصبح معقدة. ولكن في حالة حدوث عملية طوارئ ، يكون خطر العواقب السلبية أكبر بكثير. ماذا يمكن أن تكون العواقب:

• التصاقات ، تثبيط للخياطة ، وتشكيل الناسور في منطقة خياطة بعد العملية الجراحية على البطن ، وتناقض الندوب.
• المضاعفات المعدية ، التهاب.
• احتمال حدوث نزيف أثناء العملية أو بعدها في فترة الشفاء المبكر ؛
• رد فعل المرأة غير كافٍ للتخدير ؛
• استحالة الولادة المتكررة من خلال قناة الولادة الطبيعية ؛
• تطور الفشل التنفسي ، متلازمة الضيق عند الطفل ؛
• تأثير على المخدرات طفل للتخدير.

تتعرض المرأة لقيود شديدة على المجهود البدني ، ورفع الأثقال ، وتوصي بتطبيق نظام غذائي صارم لمنع الانتفاخ والإمساك.

من المحتمل أنه بعد تشريح الجسم ، يجب على المريض النفاس أن يأخذ مسكنات الألم لفترة أطول. في جميع الحالات تقريبًا بعد مؤتمر الأطراف ، يتم إجراء دورة طارئة للعلاج بالمضادات الحيوية للحد من احتمال الإصابة. يترك هذا العامل في بعض الأحيان بصمة على نظام الرضاعة الطبيعية - من الممكن أن يكون من الضروري التعبير عن الحليب والتخلص منه قبل نهاية تناول المضادات الحيوية.

تعرف على المزيد حول العملية القيصرية في الفيديو التالي.