إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية. هل هناك غالبًا عواقب سلبية؟

نمت نسبة الولادة في البطن ، واليوم ينتهي كل خمس حملات بعملية قيصرية وليس ولادة طبيعية. العملية لها مزايا وعيوب غير مشروطة. سنخبرك عن مزايا وعيوب المواليد الجراحية ، ما مدى احتمال تعرضهم لمضاعفات بعدهم ، في هذه المقالة.

الولادة القيصرية هي طريقة بديلة للولادة ، لا يولد فيها الطفل بالطريقة التقليدية ، ولكن من خلال شق في جدار البطن الأمامي والرحم. هذه العملية ، على الرغم من بساطتها الواضحة وتوزيعها الواسع ، تنتمي إلى فئة العمليات الجراحية المعقدة للبطن. هذا هو السبب في أنه لا يتم تنفيذه في روسيا حسب الرغبة ، على الأقل في مستشفيات الولادة الحكومية ومراكز العيادات المحيطة بالولادة. هناك عدد قليل فقط من العيادات الخاصة التي توفر إمكانية القيصرية الاختيارية (الجراحة بناءً على إرادة المرأة). في هذه العيادات ، تكلف هذه الخدمة حوالي نصف مليون روبل.

يتم تحديد قائمة الحالات التي يكون فيها الولادة جراحياً أكثر أمانًا وأكثر عقلانية وتوافق عليها وزارة الصحة الروسية (رسالة وزارة الصحة لعام 2014 رقم 15-4 / 10 / 2-3190). وبالتالي ، يتم جدولة عملية قيصرية كما هو مخطط في الحالات التالية.

• انخفاض موقع المشيمة مع تداخل كامل مع نظام التشغيل الداخلي أو تداخل غير كامل ، وكذلك مع ظهور علامات انفصال ونزيف ؛
• انفصال سابق لأوانه عن "مكان الأطفال" من جدار الرحم ، في حين أن مكان المشيمة لا يهم ؛
• أجريتين أجريتا في العملية القيصرية في الماضي ، وكذلك أي عمليات جراحية في الرحم ، إذا نجحت الندوب من بعدهما ؛
• يزيد وزن الجنين عن 3.6 كيلوجرام مع وضع الطفل الخاطئ في الرحم (يجلس ، عبر) ؛
• الموقع الخاطئ لأحد الأطفال التوائم ؛
• الحمل المتعدد (غالبًا ما يكون منفردًا) بعد التلقيح الاصطناعي ؛
• الحمل المؤجل (في الأسبوع 41-42 من عمر الحمل) ، إذا لم يكن للوسائل الأخرى لتحفيز الولادة تأثير ؛
• أي عوائق ميكانيكية تحول دون مرور الطفل عبر أورام قناة الولادة أو مجموعات كبيرة من الاورام الحميدة والندبات بعد تمزق عنق الرحم ؛
• حالة التسمم الحاد (مع الوذمة ، زيادة الوزن الكبيرة ، علامات ارتفاع ضغط الدم) ؛
• فرض حظر على المحاولات (مع قصر النظر ، وأمراض معينة في الجهاز القلبي الوعائي ، الكلية المانحة المزروعة ، وما إلى ذلك) ؛
• حالة تجويع الأكسجين الحاد للجنين (من أي أصل) ؛
• هبوط الحبل السري.
• هربس الأعضاء التناسلية النوع الأساسي.
• عدوى فيروس العوز المناعي البشري في الأم ، إذا لم تحصل المرأة خلال فترة الحمل على علاج داعم ؛
• الحوض الضيق ، حيث سيكون من الصعب العمل المستقل ؛
• اضطرابات نزيف الأم والجنين.
• تشوهات الطفل - السرة ، والأمعاء ، إلخ.

أما بالنسبة لعملية الطوارئ ، فهناك مؤشرات أخرى لذلك. سيتم إجراء عملية غير مخطط لها على وجه السرعة لامرأة في المخاض ، تكون فيها المخاض قد ضعفت بشكل غير متوقع أثناء المخاض ، ولا يفتح عنق الرحم ، ويلاحظ وجود ضعف ثانوي في المحاولات ، وقد تم تقشير المشيمة ، وفتح النزيف. ستكون هذه عملية لإنقاذ حياة الأم وطفلها الذي طال انتظاره.

يتم تنفيذ العملية باستخدام التخدير. للمريض الحق الكامل في اختيار التخدير العام ، الذي تنام فيه بشكل سليم أثناء جميع العمليات الجراحية. لكن معظم عمليات الولادة الجراحية في روسيا اليوم تتم تحت تخدير فوق الجافية أو العمود الفقري ، حيث يتم تحضير المستحضرات المخدرة في الفضاء فوق الجافية أو تحت العنكبوتية للعمود الفقري باستخدام ثقب الفقرات القطنية. في العمليات القيصرية الطارئة ، عندما تكون كل دقيقة مهمة ، عادة ما تعطي تخديرًا عامًا ، نظرًا لعدم وجود أي موانع عملية لها ، وحالة عدم الوعي تأتي بشكل أسرع.

بعد تخدير المرأة أو التخدير العام ، يباشر الفريق الجراحي العملية. مع التدخل المخطط ، حاول عمل شق أفقي للبطن أعلى العانة في الجزء السفلي من الرحم. أثناء عملية الطوارئ ، إذا كان الطفل مهددًا بالموت ، فيمكنه إجراء شق رأسي في وسط البطن عبر السرة.

بعد فتح تجويف البطن ، يحرر الطبيب مساحة لمزيد من "المناورات" - يأخذ الأنسجة العضلية والمثانة جانبا. بعد ذلك ، يتم إجراء شق على الرحم ، وثقب كيس من الجنين ويتم تصريف السائل الأمنيوسي. ثم يسحب الجراح للأمام الطفل بلطف من خلال شق مصنوع.

فتات قطع الحبل السري وتمرير الطفل إلى حديثي الولادة. يتم استرجاع المرأة تدريجياً أولاً إلى الرحم ، وفرض غرزات داخلية ، ثم تجويف البطن ، وإعادة العضلات والمثانة إلى الحالة الأولية التشريحية ، وخياطة أو تدبيس الجلد بالخارج.

إذا لم تكن المرأة خاضعة للتخدير العام ، فستتمكن من رؤية طفلها على الفور. إذا كانت نائمة بسرعة ، فسيتم نقل الاجتماع وسيُعقد بعد ساعات قليلة من الولادة.

في جناح العناية المركزة ، تقع الأم المصنّعة حديثًا بعد عدة ساعات من العملية ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى قسم ما بعد الولادة في جناح منتظم ، حيث بعد 8-10 ساعات بعد التدخل يمكن أن تبدأ في الجلوس والوقوف والمشي.

لا شك في أن الميزة القيصرية يمكن اعتبارها نتيجة يمكن التنبؤ بها نسبياً للتدخل. احتمال إصابات الولادة لكل من الطفل وأمه هو الحد الأدنى. ليست هناك حاجة لأن يمر الطفل عبر قنوات الولادة الضيقة ، وبالتالي لا توجد أي فرصة عملية لإصابة الرقبة أو الرأس أثناء الولادة الجراحية. في حين أن الحوض الضيق أو الطفل الكبير في عرض الحوض ، فإن احتمال إصابة المولود الجديد ووالدته أثناء الولادة الطبيعية تكون أكثر احتمالًا.

يعطي الولادة القيصرية الفرصة ليصبحوا أمهات لنساء موانع في الولادة الطبيعية. واليوم ، فإن نوعية المواد اللازمة لأنسجة الخياطة والتقنية الجراحية تجعل من الممكن ولادة طفل واحد أو طفلين ، ولكن بقدر ما تريد المرأة.

في العملية القيصرية ، لا تشعر المرأة بألم الولادة ، والتي تخيف معظم النساء الحوامل ولا تمحى ذكرياتها أبدًا من الذاكرة. هناك بعض الخوف من ما يحدث في النساء المصابات بالتخدير فوق الجافية ، لكنه أكثر نفسية.

إن استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية يمكن أن يصحح النقص الذي لم يتم القضاء عليه لسنوات عديدة - تحصل المرأة على الحق في رؤية الطفل فور إزالته من الرحم ، ويمكن ربط الطفل بالثدي ، وهو أمر مهم جدًا للتطور المبكر للرضاعة الطبيعية والرضاعة الطبيعية الكاملة.

إن العملية القيصرية ، إذا أجريت بطريقة مخططة ، لا تترك ندوبًا خشنًا أو مشوهة على بطن المريض.يبذل الأطباء كل ما في وسعهم للتماس كان أنيقًا وغير مزعج ومستحضرات تجميلية ، ويقع في المنطقة ، والتي عادةً ما تكون مغطاة جيدًا بشورتات أو سروال سباحة. تتم كل عملية لاحقة ، إذا قررت المرأة ألا تقتصر على طفل واحد ، على نفس الندبة ، ولا تظهر ندوب جديدة على البطن والرحم.

يسمح الولادة القيصرية بإجراء عمليات جراحية إضافية. إذا كانت هناك حاجة إلى توفير وسائل منع الحمل مدى الحياة ، فيتم إجراء عملية ربط الأنبوبة في وقت واحد ، ويمكن إزالة الأورام الموجودة في الرحم.

عادة لا تتجاوز مدة الولادة الجراحية 45 دقيقة ، في حين أن الولادة الطبيعية يمكن أن تستمر حتى يوم واحد أو أكثر.

العملية القيصرية ليست ولادة طبيعية ، فهي دائمًا تدخل صارخ في عمل الجسد الأنثوي. إذا أجريت العملية الجراحية بطريقة مخططة ، فغالبًا ما يكون جسم الأم غير جاهز بالفعل للولادة (لم تبدأ الانقباضات) ، لذا فإن إزالة الطفل بطريقة بطنية تشكل ضغطًا كبيرًا على كل من جسم الأم وجسم الطفل.

لا تؤثر المستحضرات التي يستخدمها أطباء التخدير في العمليات الجراحية للتخدير على المرأة فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الطفل ، حتى لو كان الأمر يتعلق بالتخدير الفقري. لا يمكن للطفل المولود بمساعدة أحد الجراحين الحصول على تسع نقاط في أبغار من حيث المبدأ ، حيث إنه دائمًا ما يكون مثبطًا بدرجة أكبر من الركود - فهو متأثر بالتخدير ومُرخيات العضلات ، التي أعطتها الأم للتخدير. صحيح ، بعد بضع ساعات يمر هذا الإجراء.

الطفل محروم من فرصة السير بالطريقة التي أعدها له بطبيعته - إنه لا يتغلب على مقاومة الجهاز التناسلي المولد ، وهذا ، وفقًا لبعض الخبراء ، سيؤثر بشكل سيئ وضروري على تكوين شخصيته في المستقبل. لذلك ، يقال أن هؤلاء الأطفال هم أقل نشاطا ، ويخافون من الصعوبات ، لديهم مقاومة أقل للتوتر.

إن تأكيدات بعض خصوم العملية القيصرية بأن الأطفال يكبرون مع فترة تأخر في النمو ، ويحتاجون إلى برامج علاجية ، ويمرضون في كثير من الأحيان ، ولا تتوافق مع الواقع ، وبالتالي لا يمكن اعتبارهم عيبًا.

الولادة القيصرية خطيرة بسبب مضاعفاتها ، ويزيد احتمالها بعشرات المرات مقارنة بالعمل المستقل الفسيولوجي. تستمر فترة الشفاء وإعادة التأهيل لفترة أطول من فترة ما بعد الولادة ، ويأتي حليب الثدي بعد بضعة أيام. إن ربط قناة فالوب ، إذا تم تنفيذه ، يطيل من وقت العملية ووقت شفاء جسد المرأة.

بعد إجراء عملية قيصرية ، لا يُنصح بالمرأة الحامل لأكثر من عامين أن تصبحي حاملًا مرة أخرى ، بينما بعد الولادة الفسيولوجية لا يوجد مثل هذا الحظر. من الضار رفع الأثقال ، وفي غياب مدبرة المنزل ، تصبح الأعمال المنزلية المنتظمة والعناية بحديثي الولادة أمرًا بالغ الصعوبة.

المضاعفات ممكنة في أي مرحلة من مراحل العملية ، وكذلك بعدها. أثناء العمليات الجراحية ، قد يحدث نزيف من أوعية جدار البطن الأمامي ، وقد تحدث أيضًا إصابة ميكانيكية بالمثانة والحالب والأمعاء في حالة إصابة حزمة الأوعية الدموية. إذا ظهرت مضاعفات أثناء العملية نفسها ، فلن توضع المرأة في وحدة العناية المركزة ، ولكن في وحدة العناية المركزة ، حيث ستتم مراقبتها لعدة أيام ، وتتلقى نقل الدم ، إذا لزم الأمر ، وحقن الأدوية اللازمة. تردد مثل هذه المضاعفات لا يتجاوز 0.01 ٪.

يمكن أن يكون للنزيف بعد العملية الجراحية أيضًا عواقب وخيمة ، فضلاً عن انتهاك انقباض الرحم (انخفاض ضغط الدم أو تكفير الجهاز التناسلي). في هذه الحالة ، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية ، ولا يتم استبعاد إزالة الرحم ، إذا لم تستجب عضلاته لإدخال أدوية الانقباض ، فإن الرحم لا ينقص.

المضاعفات الحيوية الشديدة للولادة القيصرية - التهاب معدي. يمكن أن يؤدي إلى وفاة الأم الجديدة. أعراض المضاعفات الالتهابية المعدية - ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم في البطن ، تصريف غير طبيعي ، تقيح الجروح ، زيادة خلايا الدم البيضاء في اختبار الدم. في أغلب الأحيان ، بعد الجراحة ، يتطور التهاب بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، ولكن لا يتم استبعاد الحالات الأخرى. يعتبر التهاب الصفاق الأكثر خطورة على الإطلاق. في الممارسة العملية ، نظرًا لعقم غرف العمليات الحديثة وصقل تصرفات الفريق الجراحي ، فإن هذه المضاعفات تكون أقل شيوعًا - فقط 0.7-1٪ من الحالات.

يكمن الخطر على الطفل في التعرض قصير الأمد للتخدير ، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي (0.003٪ من الحالات). في كثير من الأحيان ، يحدث فشل في الجهاز التنفسي عند المواليد الجدد إذا تم التدخل خلال 36 أسبوعًا من الحمل وقبل ذلك ، لكنه لم يعد مرتبطًا بالعملية نفسها ، ولكن مع عدم نضج الحمل لأنسجة الرئة للجنين.

يعتمد الكثير على فترة ما بعد الجراحة منظمة تنظيما جيدا.

للوقاية من العمليات الالتهابية في حالة الشك في احتمال حدوثها ، يصف الأطباء المضادات الحيوية للمرأة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. نظرًا لوجود مضاعفات أكثر من غيرها في النساء المصابات بالسمنة ، والأمراض المصاحبة للجهاز ، مع تدني الوضع الاجتماعي والعادات السيئة ، وكذلك مع ضعف تخثر الدم ، فإن هؤلاء النساء هن اللائي يقعن في منطقة الاهتمام الخاص للعاملين الطبيين.

لاستبعاد انخفاض ضغط الدم أو تكفير الرحم يوصى بالالتحاق المبكر للطفل بالثدي ، بالإضافة إلى إدخال أدوية تخفيف الألم والألم. إذا خضعت المرأة لثلاث أو أربع عمليات من هذا القبيل ، يوصى بمراقبة أكثر دقة لمنطقة ندبة الرحم خلال العام ، لأنها أرق من تلك التي خضعت لعملية جراحية واحدة أو اثنتين.

خلال فترة الحمل ، بعد 4 أشهر أو سنة بعد الولادة القيصرية ، لا يمكن للنسيج الضام الضعيف والرقيق في منطقة شق أن يتحمل النمو المكثف للرحم ، مما قد يؤدي إلى تمزق العضو العضلي حتى أثناء الحمل.

وفقًا لمراجعات النساء اللائي تركن في المنتديات المواضيعية على الإنترنت ، لم تحدث أي مضاعفات بعد العملية القيصرية التي قام بها. نظرًا لحقيقة حدوثها بشكل متكرر ، لا توجد تقريبًا أي مراجعات تصف العواقب السلبية. لاحظت غالبية النساء أن الشفاء سار بشكل جيد ، تلتئم ندبة البطن بعد حوالي 3 أسابيع من العملية.

على إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية ، انظر الفيديو التالي.