قيصرية خياطة: المشاكل المحتملة والعلاج

بعد الولادة القيصرية ، تبقى الندبات دائمًا. هذه عملية فرسان وعملية خطيرة للغاية ، والدروع التي تليها ، للأسف ، لا مفر منها. حول ما هي عليه ، وكيفية العناية بهم ، ما المضاعفات التي يمكن أن تكون ، سنقول في هذا المقال.

يتم إجراء عملية الولادة القيصرية مع فتح إلزامي لتجويف البطن ، ويتم إجراء تخفيضات في الأنسجة الدهنية والعضلية في الرحم نفسه. من خلالهم ، يتم استخراج الرضيع والمشيمة. بعد إزالة الطفل و "مقعد الطفل" ، يتم خياطة جميع الجروح. للقيام بذلك ، استخدم تقنية مختلفة من الخياطة ومواد جراحية مختلفة. تسمى طبقات اللحام الداخلية ، وتتحول إلى ندبة ، وتسمى الطبقات الموجودة على جدار البطن خارجية ، وتتحول إلى ندبة بعد العملية الجراحية.

إذا تم إجراء عملية قيصرية بشكل روتيني ، فيحاول الأطباء عادة إجراء شق أفقي في الجزء السفلي من الرحم. في عملية الطوارئ ، يمكن إجراء شق رأسي لتسريع العملية. يتم تشريح الرحم بنفس طريقة تشريح الطبقات الخارجية.

قد تكون الطرق التي يتم بها تطبيق مثل هذه الخيوط الجراحية مختلفة - كل جراح لديه طريقته الخاصة في الخياطة ، والشرط الرئيسي لمثل هذه الغرز هو التطابق الأكثر دقة لحواف الجرح. هذا مهم لتشكيل ندبة كاملة في المستقبل. المواد المستخدمة للخياطة ، وحل نفسها ، لإزالة هذه اللحامات ، بالطبع ، ليست ضرورية. لا يحتاجون إلى أي رعاية خاصة ، يكفي اتباع توصيات الطبيب حول نظام التمرين والوقاية من الالتهابات.

في الرحم عادة ما تفرض خياطة واحدة مستمرة. العضلات خياطة مع غرز. يتم خياطة مادة خياطة ذاتية الامتصاص والنسيج الضام في الصفاق.

يعتمد التماس الخارجي على اختيار أسلوب التشغيل. إذا تم تنفيذها بشكل عاجل ، فمن المحتمل ألا تظهر الندبة الأكثر جمالا من السرة إلى العانة. يتم خياطة مثل هذه الخيوط بخيط قوي للغاية ومتصلة بطريقة عقيدية ، لأنه من الصعب الاحتفاظ بحواف الجرح الخارجي أثناء شق طولي عريض من التماس العرضي الصغير على طول خط العانة. لحسن الحظ ، اليوم يتم تنفيذ جميع العمليات المخطط لها ونصف جيد من العمليات الجراحية الطارئة وفقا لطريقة Pfannenstiel ، الطبيب الألماني الذي بدأ لأول مرة لممارسة هذا النوع من شق.

مع أحجام صغيرة نسبيا ، قد يكون مثل هذا التماس مستحضرات التجميل ، والتي لا يمكن أن يقال عن تشريح الجسدي. لربط حواف الجرح من الخارج يمكن استخدام أنواع مختلفة من الخيوط الجراحية أو الأقواس المعدنية.

المرأة نفسها غير قادرة بشكل طبيعي على رؤية الغرز الداخلية. ولكن تلك الخارجية يمكن أن تزعج تماما. وبالفعل ، فإن الأنواع المختلفة من ندوب ما بعد الجراحة الخارجية لها خصائصها الخاصة.

يعتبر قسم Pfannenstiel الأقل صدمة. لا يمر مشرط الجراح إلا على طول تجويف البطن ، في الجلد الطبيعي المطوي فوق العانة. مثل هذه العملية لا تعتبر أقل خطورة فحسب ، بل أيضًا أكثر مواتاة للنساء اللائي يخططن للحمل التالي من خلال العملية القيصرية. الجزء السفلي من الرحم حيث سيتم إجراء شق هو الأقل عرضة للتمدد.

التماس تبدو جميلة جدا. إذا كنت تهتم به بشكل صحيح ، فسيكون ذلك غير ملحوظ في غضون عام ونصف. موقع التماس مريحة للغاية لإخفاء الملابس الداخلية. يتم تغطية التماس تماما مع سراويل أو ملابس السباحة. بطن المرأة لا يشوه.

طول التماس مع هذا القطع لا يزيد عن 10 سم. هناك نوع آخر من تشريح الأفقي - خارج الصفاق ، عندما يتم إجراء شق صغير جدا - 2-3 سم تحت خط السرة. لكن هذه العملية القيصرية نادرة للغاية ، لأن العملية معقدة تقنياً للغاية وتتضمن بعض المخاطر للأم والجنين.

الدرز العمودي أو الداكن هي دائما حاجة ملحة. يتم تنفيذ هذا النوع من العمليات إذا كان الطفل بحاجة إلى إزالته في أقرب وقت ممكن - كان هناك نزيف رحم وفير ، ولدى الطفل حالة من نقص الأكسجة الحاد ، حيث يتعرض للتهديد بالموت أو ظهور عواقب صحية خطيرة.

لا يمكن إخفاء مثل هذا التماس تحت خط سراويل داخلية أو ارتفاع درجات الحرارة. أنها أكثر خشونة لأن تقنية خياطة عقيدية. علاوة على ذلك ، بمرور الوقت ، يميل هذا التماس إلى الثخانة ويصبح أكثر وضوحًا وغير سارة.

يعتمد وقت الشفاء واحتمال حدوث مضاعفات أيضًا على نوع الشق ونوع الدرز الذي استخدمه الجراح.

الغرز الداخلية تلتئم في حوالي 7-8 أسابيع. في اليوم الأول بعد العملية ، تتشكل مناطق الالتصاق المسماة ، والتي تتكون من حزم الفيبرين. هذا هو السبب في أنه من المهم الحد من الحركات المفاجئة ، على الرغم من أن العمودي اللطيف المبكر سيكون مفيدًا.

بعد أسبوع من العملية ، تحتوي الندبة الداخلية الموجودة على الرحم بالفعل على خلايا جديدة للرحم ، وتتم استعادة الشبكة الدموية. إذا استمرت عملية الشفاء بشكل طبيعي ، دون أي مضاعفات ، فسوف تسود الكريات العضلية في الكرش ، وسيتم إنتاج الكولاجين ، مما يوفر الندبات ذات القيمة الكاملة والمرونة. هذا مهم جدا للحمل اللاحق.

لا يمكن أن تختفي التماس الداخلي بالكامل ، يتم الحفاظ على ندبة إلى الأبد ، وكلما كان أكثر ازدهارًا ، زادت فرص إنجاب طفل ثانٍ بشكل مستقل ، دون مساعدة الجراحينإذا كان هناك عملية قيصرية واحدة فقط في التاريخ. اكتمال تشكيل ندبة 2 سنوات بعد الجراحة.

الشفاء يعتمد على نوع الندبة. الخيط العمودي المتبقي بعد الشفاء الجسدي الإضافي يشفي لفترة أطول ، واحتمال حدوث مضاعفات مثل هذه الندبة أعلى. تبدأ الخيوط الخارجية بعد التشريح الأفقي في الجزء السفلي من الرحم في البداية في اليوم التالي بعد العملية ؛ بعد 7 إلى 8 أيام ، يمكن إزالة الغرز.

في وقت سابق ، عندما كانت النساء في المستشفى لمدة تصل إلى 10 أيام بعد الولادة الجراحية ، تم إجراء عملية جراحية في مستشفى الولادة. الآن ، عندما يتم خروج المرأة التي لديها طفل في اليوم الخامس بعد العملية (في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى) ، تتم إزالة الخيط في عيادة ما قبل الولادة لمدة 7-8 أيام. الإجراء غير مؤلم ، وإن لم يكن أكثر متعة. بعد إزالة الخيوط الجراحية أو المواد الغذائية الأساسية ، يستمر خياطة الخيوط ، وقد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 21 يومًا. خياطة عمودي يشفي ما يصل إلى 60 يوما.

نظرًا لأن الخيط هو تقاطع الأنسجة المشخصة ، يجب أن يدرك المرء أنه لا يتم تشريح الجلد والعضلات فقط بل النهايات العصبية أيضًا أثناء العملية الجراحية. لذلك ، هناك نوعان من الإحساس بعد العملية الجراحية طبيعيان - خدر في الجزء العلوي من البطن (بسبب فقدان الحساسية بعد تشريح الأعصاب) والألم (لنفس السبب).ماذا يمكن أن تواجه المرأة في فترة ما بعد الجراحة؟

يكون الألم أقوى في أول 2-3 أيام ، ولهذا السبب تُعطى المرأة مسكنات للألم في هذا الوقت. هذا ضروري لتسهيل حمل انقباضات الرحم مع شق. ولكن بعد 2-3 أيام ، يتم استبدال الألياف العصبية التي لحقت بها أضرار أثناء العملية بصلات عصبية عضلية جديدة تظهر عندما تتم استعادة التراكيب وتراكيبها الداخلية على المستوى الخلوي. يتناقص الألم ، لكن الانزعاج لا يزول ، لدى المرأة شعور بأن منطقة التماس تسحب باستمرار ، معسرًا في بعض الأحيان ، تكون الندبة نفسها صعبة.

قد يحدث بعض الألم غير السار بعد الخروج من المنزل ، وفقط بعد 6-8 أسابيع لن تشعر المرأة بالندبة تقريبًا.

على الرغم من الشفاء المكثف للأنسجة التي لحقت بها أضرار أثناء الجراحة ، فإن بعض الصلابة هي سمة مميزة للندبة. ثم ، عندما يتم إنتاج المزيد من الكولاجين ، يجب أن يصبح أكثر ليونة. لذلك ، لا ينبغي أن تزعج المرأة على الإطلاق بأن الندبة ثابتة لمدة شهرين على الأقل. هذا طبيعي.

قد يستغرق التليين الكامل للندبة ، إذا كانت أفقية فوق خط العانة ، عدة أشهر وأحيانًا عدة سنوات. هذا فردي ، نظرًا لأن الطبقة الدهنية على البطن مختلفة عن النساء من مختلف الدساتير والدساتير.

الندبة الجيدة بدون علامات الالتهاب يجب ألا تطلق أي سوائل أو مخاط أو دم أو دم. فقط في الأيام القليلة الأولى يعتبر هذا مسموحًا ويتم تفسيره من خلال عملية شفاء الأنسجة. إذا استمر التصريف لأكثر من أسبوع ، وإذا كان التماس متقيحًا ، يتم إطلاق أي سائل منه ، أو الرضاعة ، أو إذا كانت منطقة الندبة تتخبط ، أو تتبلل ، أو تنزف ، أو تسكع بشكل سيئ ، فهناك كل الأسباب التي تجعلك تعتقد أن التماس ملتهب.

من الضروري التمييز بوضوح بين الحكة المسموح بها ، والتي لا تزعج الأم إلى حد كبير بعد حوالي 8 إلى 10 أيام بعد التدخل ، والحكة التي لا تطاق ، والتي يحترق فيها التماس ويحترق ويشتعل. تتحدث الحكة الطفيفة عن الشفاء ، لأن عملية التندب نفسها ترتبط بتشكيل أقسام مرنة قليلاً من النسيج الضام ؛ وهذا يخلق توتراً داخلياً طفيفاً ويسبب الحكة. هذه العملية فسيولوجية ، وهي تمر من تلقاء نفسها ، ولا تحتاج إلى علاج.

لمعالجة منطقة خياطة تبدأ من اليوم الأول في مستشفى الولادة ، يتم عرض العلاج مرة واحدة في اليوم. ثم تتلقى المرأة توصيات حول كيفية العناية بالندبة في المنزل. دعونا نلقي نظرة على ميزات كل الرعاية.

بعد خياطة التشريح ، تتم معالجة المنطقة بمحلول مطهر وتطبيق ضمادة معقمة ، مرفقة بقطعة من البكتريا. في المستقبل ، يتم تغيير الضمادة مرة واحدة يوميًا ، دون أن ننسى معالجة التماس بالطلاء الأخضر.يعتبر زيلينكا ضروريًا لتجنب واحدة من أكثر الآفات البكتيرية شدة - المكورات العنقودية ، حيث أن هذا الميكروب يخاف فقط من هذا المطهر ، أما البقية فهو غير حساس تمامًا.

يتم إجراء العلاج بواسطة ممرضة ، ويمكن للطبيب الذي يقوم بجولة في مستشفى الولادة فحص البصر للندبة.

الرعاية المنزلية لمنطقة البطن الجراحية متعددة الجوانب ، وتشمل مجموعة كاملة من الأنشطة. لمنع التناقضات ، من المهم للمرأة أن تتبع جميع التوصيات ، وأن تواصل معالجة التماس كل يوم.

التماس المنازل تعامل مع الطلاء الأخضر. وهنا لا يمكنك الاستغناء عن المساعدة الخارجية. من المستحيل تبليل منطقة التندب ، لذلك يجب عليك ارتداء ضمادة شاش في المنزل ، على أي حال ، حتى تتم إزالة الغرز. فرشاة بقطعة قطن على المنطقة المحيطة بالجرح. هذا سوف تجنب التلوث الجرثومي.

لكن الالتصاقات والمخالفات في التماس ستكون أقل بكثير إذا لم تكمن الأم المصنّعة حديثًا في السرير طوال اليوم - الحركة الكافية والمشي في خطوات مريحة لن تستفيد منها إلا.

بعد إزالة الغرز الموجودة في العيادة السابقة للولادة ، يوصى بعدم وجود ضمادة حتى يشفي الخيط بشكل أسرع عند ملامسته للهواء. حاول ألا تبلله لمدة خمسة أيام أخرى ، في ظل وجود إفرازات صغيرة من الندبة ، يمكنك استخدام بيروكسيد الهيدروجين لامتصاص القشور المجففة. استمر في تشويه الطلاء الأخضر حول الندبة.

بعد التئام الجروح ، يُسمح باستخدام "Kontraktubeks"، مما يقلل من الندبات والندبات ، مما يجعلها غير مزعجة. ولكن قبل تطبيق الجل ، يجب عليك استشارة أخصائيين - مع طبيب أمراض النساء حول حالة الندبة (لا يستخدم دواء الندبة الملتهبة) ، ومع طبيب أطفال عن الرضاعة الطبيعية. في معظم الأحيان ، ينصح الأمهات المرضعات لشراء Contractubex في شكل بقع خاصة.

مقبض "Bepantenom"منطقة الندبة لا معنى لها ، فهي لا تذوب ، بل تنعم وترطب فقط. لنفس السبب ، لا يمكنك استخدام "Bepanten" على الأسطح الرطبة والملتهبة.

اعتمادًا على وقت حدوث عواقب سلبية ، تنقسم جميع مضاعفات حالة خياطة ما بعد الجراحة إلى نوعين: بعضها يظهر مباشرة بعد الولادة الجراحية ، والبعض الآخر يظهر بعد ذلك بكثير. دعونا نلقي نظرة على كل من في التسلسل.

بواسطة المضاعفات المبكرة عادة ما تشمل مجموعة متنوعة من العمليات المعدية التي قد تحدث في موقع خياطة. يمكن أن تصل العدوى إلى غرفة العمليات ، ويتم تحذير المرأة من المضاعفات المحتملة ، بموافقتها المستنيرة على التدخل هي توقيعها.

المظاهر عادة ما تكون الصورة السريرية التقليدية ، والتي تتضمن زيادة في درجة حرارة الجسم ، وتقيح ، وتورم في منطقة الندبة. التماس نفسه يمكن أن تتفاقم ، تنزف.

تشمل المضاعفات المبكرة الاختلاف الخطير ، وإن كان نادرًا للغاية اليوم.يمكن أن يحدث هذا إذا تمت إزالة الغرز في وقت مبكر جدًا ، على عجل ، إذا كان شفاء جرح ما بعد الجراحة معقدًا وتباطأ بسبب العدوى. هناك أيضًا أسباب محصّنة - يرفض جسم المرأة مادة الدرز ، التي تُفرض على الشق ، من الداخل والخارج. تعد مضاعفات المناعة الذاتية واحدة من أكثر المضاعفات صعوبة وصعوبة.

أعراض الاختلاف في الخيط الخارجي واضحة تمامًا - ستظهر جرح مفتوحة في ذلك الجزء من الندبة التي لم تنمو معًا ، وقد يستأنف النزيف. من الصعب للغاية فهم أن اللحامات الداخلية قد انفصلت. الفجوة التي بدأت بالفعل مصحوبة بأعراض مثل انخفاض حاد في مستوى ضغط الدم ، المرأة مغطاة بعرق لزج ، يمكن أن يكون هناك ألم شديد في البطن أو صدمة ألم. ويرافق الفجوة فقدان الوعي ، والنزيف الداخلي الضخم ، والخروج من الأعضاء التناسلية.

يمكن أن تشمل المضاعفات المتأخرة أيضًا خطر تمزق الرحم على طول الندبة القديمة. لا تمزق اللحامات الخارجية أثناء الحمل اللاحق ، ولكن يمكن تفريقها. سوف أعراض وعلامات التناقض تكون مماثلة. الخيط الرفيع جدًا على الرحم أثناء الحمل الثاني هو موضوع مراقبة خاصة. يزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات إذا لم تنتظر المرأة فترة الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة جديدة من الحمل ، وينصح الأطباء عامين بحماية أنفسهم إذا كانت الندبة قد أصبحت معسرة.

تخلق فترة ما بعد الجراحة المعقدة خطر حدوث ندبة غير طبيعية ، والنساء اللائي يعانين من عمليات متعددة في الرحم ، وأمراض جهازية ، وضعف المناعة ، والنساء اللائي يعشن نمط حياة غير صحي معرضات للخطر أيضًا. إذا انتشرت الندبة أثناء الحمل ، فقد يموت الأطفال وأمهاتهم. إذا حدث هذا بالفعل أثناء الولادة (عندما تقرر امرأة أن تلد ندبة على الرحم عن طريق الطريق الفسيولوجي) ، فإن فرص الخلاص أعلى بكثير - سيتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

ناسور الأربطة ، وهي مناطق ذات طبيعة نخرية حول نقاط التلامس مع الغرز الجراحية ، تنتمي أيضًا إلى المضاعفات المتأخرة. يمكن أن يحدث هذا عندما يرفض الكائن الأنثوي مادة الخياطة ، وكذلك أثناء الإصابة.

حتى بعد مرور بضعة أشهر على العملية ، قد تظهر حرارة أعلى لللمس ، وختم أحمر على التماس ، والذي سيؤدي ، عند لمسه ، إلى حدوث ألم واضح. في كثير من الأحيان ، يكون للناسور ذو الأربطة فتحة صغيرة يمكن من خلالها أن يتدفق القيح والأكل بضغط لطيف. لا يوجد أي معنى في معاملتهم باللون الأخضر اللامع أو اليود أو أي شيء آخر - هذا ليس له أي تأثير. بحاجة إلى مساعدة من الجراحين الذين سوف يزيلون الناسور.

المضاعفات الأخرى طويلة المدى هي فتق في منطقة الخياطة. في أغلب الأحيان ، يظهر في النساء بعد القص العمودي (العمودي). لكن في بعض الأحيان يحدث ذلك مع قسم أفقي منخفض. يتجلى في تشكيل كيس فتق تحت الجلد ، ألم عند الحركة ، الجس. تتطلب الحالة أيضًا توفير الرعاية الجراحية في المستشفى.

لإزالة ندبة من البطن ، إذا كانت المرأة تريد ذلك لأسباب جمالية ، فمن الصعب ، ولكن ممكن. الأكثر فعالية هي الاستخدام المبكر للمراهم ، نفس الشيء "Kontraktubeks"، ولكن إذا ضاع الوقت ، فقد مرت أكثر من سنة ونصف على العملية ، ثم ندبة قبيحة ومع بكرة مصنوعة من الجلد فوق التماس ، ستساعد التقنيات الأخرى على" اكتشافها "، ومع ذلك ، فهي أكثر تكلفة ومزعجة.

بحاجة الى فهم ذلك لن تقدم أي من التقنيات الحالية راحة تامة من الندبة ، لكن من الممكن جعلها أقل وضوحًا. بقع السيليكون والمراهم والمواد الهلامية غير مكلفة نسبيا وبأسعار معقولة ، لكنها لن تعمل على الإطلاق إذا كانت الندبة قد تجاوزت السنة. وفي الفترة الزمنية السابقة لا يتصرفون على الجميع.

هناك طرق الحقن التي تنطوي على إدخال بعض الأدوية التي تقلل من نمو ندبة. لكن بالنسبة للأمهات المرضعات ، يتم بطلانهن ، بالنسبة للأمهات اللائي لا يرضعن ، ويواجهن خطورة من الحساسية الشديدة وفشل الدورة الأنثوية ، وبعد مرور سنة على العملية ، تعتبر هذه الأساليب غير فعالة بشكل عام.

يعتبر طحن منطقة الندبة مقبولاً في أي عمر للندبة نفسها. هذه هي وسيلة فعالة إلى حد ما للحد من ندبة. أثناء إجراءات الإرضاع من الثدي غير مرغوب فيها إلى حد كبير ، عيبها الكبير هو التكلفة العالية للجلسات ، ولتحقيق النتيجة المرئية للجلسات ، هناك حاجة إلى العديد منها.

للحصول على المساعدة ، يمكنك الاتصال بجراح التجميل. هناك عدة طرق لاستئصال الندوب القبيحة القديمة وتشكيل جديدة وأكثر دقة. ومع ذلك ، لن يضمن أحد أن الشفاء من ندوب جديدة سوف تسير على ما يرام ودون مضاعفات ، وخاصة إذا كانت المرأة تميل إلى النمو الجرودي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مرة أخرى الحصول على جزء جديد من التخدير والنطاق الكامل المحتمل لمضاعفات ما بعد الجراحة المحتملة. الطريقة الجراحية مناسبة فقط لأولئك الذين تشكلت الندبات الكبيرة والندبات الصغيرة بهذه الطريقة لا يتم تصحيحها.

هناك طريقة غريبة للغاية - لشم منطقة الندبة. لكن لا أحد يضمن أن هذا التنكر سيبدو دائمًا جماليًا. إذا اكتسبت المرأة وزنًا أو فقدت وزنًا ، فستمتد البشرة أو تبلدها ، مما ينتج عنه نمط يفقد مظهره.

في كثير من الأحيان ، لاحظت النساء اللائي عانين من مشاكل في الغرز بعد العملية القيصرية أن التناقض (جزئي) بعد العملية حدث بشكل رئيسي عندما استخدمت الغرز القابلة للامتصاص الذاتي للخياطة الخارجية.

ولكن فقط مراجعات جيدة حول طريقة ختم التماس الخارجي ، بعد هذه الطريقة لإبزيم حواف الجرح ، لا توجد آثار متبقية تقريباً ، وتبدو المعدة جمالية للغاية. ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة بشكل غير منتظم.

يدعي العديد من الذين عانوا من المضاعفات أن حصة الأسد من الألم قد عانت بعد الجراحة من التصاقات الناتجة في منطقة ما بعد الجراحة.

تعتبر المواد الهلامية والمراهم فعالة من قبل أكثر من ثلث النساء الذين جربوها. إن ديناميات تراجع الكرش شهريًا للأمهات الشابات عادةً ما لا يكون لديهن وقت للمشاهدة ، لكن الكثيرات يلاحظن أن الندبة أصبحت غير واضحة بعد عام.

عن رعاية التماس بعد العملية القيصرية ، انظر الفيديو التالي.