العملية القيصرية الثالثة: ميزات وآراء الأطباء

كانت العملية القيصرية في الأيام الخوالي تعتبر عملية يأس. لقد تم إجراؤه عندما لم يعد من الممكن إنقاذ امرأة ، فقط لمحاولة إنقاذ الطفل. يمتلك الطب الحديث في ترسانته تقنيات جديدة للتشغيل ، بالإضافة إلى مواد خياطة جديدة نوعيًا ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، وبالتالي يتم إجراء العملية القيصرية في كثير من الأحيان ، وقائمة المؤشرات على ذلك في ازدياد. في جميع الحالات ، عندما تكون الولادة الطبيعية خطرة على الطفل ووالدته ، يتم إجراء عملية قيصرية. وهذه ليست جملة ، لأنه بعد أول عملية من هذا القبيل ، يمكن أن تصبح المرأة أمًا والثانية ، والثالثة ، وحتى الأوقات اللاحقة.

في هذه المقالة سوف نتحدث عن ماهية القسم الثالث من العمليات القيصرية والمخاطر المرتبطة به وكيف تسير العملية.

إذا كان لدى المرأة طفلان بالفعل ، وكلاهما ولدوا بعملية قيصرية ، فسيظل الحمل الثالث محفوفًا بالمخاطر دائمًا. كل شيء - في وجود ندبة على الرحم. أثناء الحمل للجنين ، ينمو الجهاز التناسلي الأنثوي ، ويمتد ، وينمو إجمالي الرحم 500 مرة مقارنة بالحجم قبل الحمل.

يهيمن النسيج الضام في منطقة الندبة. انها ليست مرونة مختلفة ، وبالتالي أسوأ من التمدد. الحمل الثالث ، لذلك ، "يسجل" امرأة تلقائيًا بعد أول اثنين معرضين لخطر حدوث مضاعفات الحمل ، وأشدها تمزقًا للندبة. يمكن أن تحدث الفجوة من الناحية النظرية في أي وقت ، وهذا بالضبط ما يخشاه أطباء العيادات السابقة للولادة.لأن تمزق الندبة في معظم الحالات يكون فتاكاً للطفل ووالدته.

بالإضافة إلى ذلك ، تزيد ندبة الرحم من احتمالية انخفاض المشيمة ونقص المشيمة وانقطاع المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم.

هذا هو السبب في نظر أخصائي أمراض النساء والتوليد في التشاور ، وليس هناك فرح كبير وحماس عندما تأتي امرأة له للتسجيل للحمل ، الذي يخضع لعملية قيصرية ثالثة. هذا أمر مفهوم - لا يحتاج أي طبيب إلى إحصائيات تالفة. مسألة خطر الحمل الثالث مبالغ فيها إلى حد كبير.

وغالباً ما يبالغ الأطباء أنفسهم في الأمر ، والذين سيكونون مسؤولين عن الأم المستقبلية والمضاعفات المحتملة.

في الممارسة العملية ، يحدث تمزق الندبة مع بداية نشاط المخاض في حوالي 5-9 ٪ من الحالات ، وخلال هذا الحمل يكون هذا الاحتمال أقل من 1 ٪. ومع ذلك ، هناك مخاطر ، وعليك أن تعرف عنها.

قد يحدث الحمل بعد فترة زمنية قصيرة بعد العملية السابقة (إذا لم يمر عامان ، فمن الأفضل الامتناع عن الحمل).

ليست جيدة جدا و الفاصل بين الولادة أكثر من 5 سنوات. كلما كبرت الندبة ، أصبحت أقل مرونة. السماكة الأولية للندبة قبل الحمل مهمة أيضًا (يجب ألا تقل عن 7 مم). يجب أن تكون ندبة موحدة ، دون "منافذ".

من نهاية الفصل الثاني ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرتين في الشهر ، وفي الثلث الثالث - مرة واحدة كل 10 أيام.

يعتمد الكثير على الحالة الصحية للمرأة الحامل ، وعمرها ، ومكان تعلق المشيمة. يتم تحديد تكتيكات إجراء مثل هذا الحمل بشكل فردي. لا يتم مناقشة سؤال واحد فقط - حول التسليم. الولادة الطبيعية بعد عمليتين من مؤتمر الأطراف لا يمكن أن يكون. إنه قاتل للنساء والأطفال. يتم التسليم جراحيا دائما.

يتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها. يمكن للمرأة اختيار التاريخ بنفسها ، شريطة موافقة الطبيب على هذا الاختيار.

عادة ، يتم إجراء العملية القيصرية الثالثة لمدة 38-39 أسبوعًا لاستبعاد احتمال الولادة الذاتية بسبب خطر تمزق الرحم على طول الندبة أثناء المخاض. يتم العمل لمدة 36-37 أسبوعًا ، إذا كان لدى الطبيب سبب للاشتباه في أن المرأة يمكن أن تبدأ الولادة. ولكن قبل تاريخ الولادة المتوقع (PDR) لا تعطي الحمل.

يتم تنفيذ العملية ، مثل العمليتين السابقتين ، باستخدام التخدير.

تؤخذ معظم هذه الأجناس الآن مع تخدير فوق الجافية (الشوكي). إنه يعطي الفرصة "للمشاركة" في العملية ، لرؤية الطفل فور ولادته.

أيضا ، قد ترفض المرأة حقن دواء مخدر في القناة الشوكية وتطلب تخديرًا عامًا ، حيث ستكون "غائبة" عند ولادتها ، ولن تلتقي بالطفل إلا بعد بضع ساعات.

يتم تنفيذ العملية على الندبة القديمة ، مما يعني ذلك يقوم الطبيب بإجراء شق حيث كان هناك تشريح خلال العملية السابقة. يتم رفع البراغي والندبة القديمة.

يتم شق اليوم الأفقي في الجزء السفلي من الرحم. في هذه المرحلة ، يكون النسيج أكثر تندبًا ، ويكون الشفاء أسرع ، ويمتد الجزء السفلي من العضو التناسلي أثناء الحمل التالي (إذا كانت المرأة تريد طفلًا رابعًا).

بعد شق ، يتم فصل العضلات إلى الجانبين ، ويتم أيضًا سحب المثانة إلى الجانب. ثم إجراء شق على الرحم ، وثقب المثانة الجنينية. تتم إزالة الطفل ، وقطع الحبل السري. يتم نقل الطفل للمعالجة والوزن ، ويفصل الجراح يدويًا المشيمة.

بعد ذلك ، يتم خياطة الرحم ، واستعادة موقف عضلات الصفاق ، وفرض الغرز الخارجية.

بعد الجراحة ، يوصى بالملاحظة الدقيقة للمرأة على مدار اليوم. يجب أن تعطى المرأة دائمًا أدوية تقلص بحيث يكون تقلص الرحم أفضل. يشار أحيانا إلى المضادات الحيوية. يوصى دائمًا بمسكنات الألم في غضون 1-2 أيام بعد الجراحة. يُعتقد أنه كلما تم تطبيق الطفل في وقت مبكر على الثدي ، كلما كان تقلص الرحم بشكل أفضل وأسرع ، قد تكون المضاعفات الأقل بعد الجراحة.

يمكن للمرأة أن تستيقظ في يوم واحد. الكذب الطويل في السرير غير مرحب به.

يجب أن تبدأ الاستعدادات في مرحلة التخطيط للحمل. يمكن تجنب العديد من الصعوبات في حمل الطفل وأثناء العملية إذا تم حساب المخاطر مسبقًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أن تكون محمية بعد العملية القيصرية السابقة واستبعاد إمكانية الإجهاض ، وتجريف ، والعمليات الجراحية في الرحم.

بعد استراحة لمدة عامين ، تأكد من زيارة طبيب نسائي. يوصى بعدم إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية فقط مع تقييم حالة الندبة (خارج فترة الحمل ليس غني بالمعلومات) ، ولكن أيضًا منظار الرحم وعلم الرحم مع التباين. تتيح لنا هذه الدراسات التشخيصية تحديد مدى صلاحية أنسجة الندبة وتجانسها والشقوق المحتملة ومناطق التخفيف.

ووفقًا للنساء ، فإن العملية القيصرية الثالثة التي مرت ، مثل تلك السابقة ، كانت الأحاسيس الشخصية تختلف قليلاً. كانت الفترة التي أعقبت العملية ، وفقًا للأمهات ، أسرع قليلاً من الأوقات السابقة ، لأن لدي بالفعل المهارة وفهم كيفية تغيير وضع الجسم بعد العملية ، وكيفية الجلوس ، والوقوف ، واتخاذ الخطوات. لم يكن هناك خوف من وضع مستقيم بعد العملية.

تشير مراجعات النساء إلى أن جهود الأطباء وإمكانيات الطب الحديث تجعل من الممكن حمل طفل ذي ندبة رقيقة ومنافذ لأنسجة الندبة ، ولكن العثور على عيادة تتعهد بإجراء مثل هذا الحمل أمر صعب للغاية.

الأطباء والعيادات التي تتخصص في هذا ، وليس ذلك بكثير. لكنهم هناك ، مما يعني أن هناك فرصة للأمومة للمرة الثالثة حتى بالنسبة لأولئك الذين تم التعرف على ندوب المعسرين بالتشاور في مكان الإقامة.

على اتساق الندوب على خبراء الرحم نقول في الفيديو التالي.