الشفاء بعد الولادة القيصرية

الولادة لا تحدث دائما بشكل طبيعي. أحيانًا يكون الطفل وأمه أكثر أمانًا من الولادة القيصرية. الخلافات حول رعاية رعاية التوليد تدور في جميع أنحاء العالم. فمن ناحية ، تكون العملية القيصرية أكثر أمانًا للأم والجنين ، لكن من ناحية أخرى ، لها عيوبها ، والتي يمكن اعتبار الجزء الرئيسي منها حقًا فترة أطول للشفاء بعد العملية. في هذه المقالة ، سنحدد كيفية التعافي بسرعة من العملية القيصرية ، وكيفية الحفاظ على الصحة الإنجابية والتخطيط لحمل جديد.

الولادة القيصرية لها تاريخ قديم وغني. يترجم اسمه اللاتيني كـ: قيصرية "ملكي" و "مقطوعة". كان القسم الملكي يمارس في العصور القديمة ، ولكن في الغالب كان عملية يأس. أي أن تشريح جدار البطن والرحم كان يتم فقط عندما كان من الواضح أنه لم يعد من الممكن إنقاذ المرأة ، لكن كان لا يزال من الممكن إنقاذ الطفل.

في فرنسا في القرن السادس عشر ، حاول طبيبة البلاط الملكي أمبرواز باري مرارًا العمل على نساء حيوات ، كان من الصعب ولادتهن ، لكن النتيجة كانت قاتلة دائمًا بالنسبة للنساء اللائي يعملن. ثلاثة قرون أخرى ارتكب الجراحون نفس الخطأ - فهم لم يخيطوا الرحم ، على أمل أن يستمر ذلك بنفسه. نتيجة لذلك ، توفي المرضى في 100 ٪ من الحالات.

فقط في نهاية القرن التاسع عشر ، بدأت النساء في 20 ٪ من الحالات في البقاء على قيد الحياة ، لأن الأطباء جنبا إلى جنب مع الطفل إزالة الرحم. فقط في القرن الماضي ، خمّن الأطباء أن إنقاذ حياة المرأة أمر ممكن إذا خُتم الرحم بعد التشريح. ثم ظهرت المضادات الحيوية ، وبدأت النساء في البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة في معظم الحالات.

واليوم ، فإن جودة التخدير ، وخياطة المواد ، واستخدام المضادات الحيوية وتقليل العقاقير جعلت من الممكن ليس فقط البقاء الناجح للأم والجنين على حد سواء نتيجة لعملية قيصرية ، ولكن أيضا الأمومة المتكررة ، لأن يبقى الرحم في مكانه ، ولا تعاني وظيفة المبيض ، مما يعني أن المرأة تستطيع أن تنجب وتلد الطفل مرة أخرى.

اليوم ، تتم العمليات الجراحية عدة مرات حسب الضرورة ، لذا فإن النساء اللائي تم إجراء عملية قيصرية لهن قادرات تمامًا على أن يصبحن أمهات لطفلين وثلاثة وأربعة أطفال أو أكثر ، إذا كانت هناك رغبة مماثلة. ولكن في كثير من النواحي تعتمد الآفاق على كيفية إجراء التدخل الجراحي وكيف انتهت فترة الشفاء.

يمكن إجراء عملية قيصرية للطوارئ. يتم تنفيذ الأول وفقًا لمؤشرات طبية ، حتى لو كان أثناء الحمل ، يصبح من الواضح أن الولادة المستقلة هي إما مستحيلة أو خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على الرضيع وأمه. تشمل هذه المؤشرات:

• طفل كبير أو عملاق مع الحوض الضيق.
• نقص المياه
• المشيمة previa ، حيث يغلق "مكان الأطفال" البلعوم الداخلي بالكامل أو جزئيًا ؛
• أورام في الرحم.
• احتمال تمزق الرحم (بسبب وجود ندبة من العمليات السابقة) ؛

• عرض غير لائق للجنين (يجلس الطفل أو يكذب عرضًا) ؛
• القوباء التناسلية في الأم ؛
• الحمل المتعدد (في بعض الحالات) ؛
• أشكال شديدة من تسمم الحمل.
• أمراض القلب والأوعية الدموية في النساء ، الفشل الكلوي ، قصر النظر وانفصال الشبكية في التاريخ.

في العملية المخططة ، يتم إدخال المرأة في المستشفى مسبقًا لمنع بدء المخاض بشكل تلقائي. يحدث هذا عادة في فترة من 38 إلى 39 أسبوعًا ، مع تكرار COP - 37-38 أسبوعًا. يتم تحديد تاريخ الولادة من قبل المرأة نفسها ، بشكل جماعي مع الطبيب ، قبل إجراء جميع الفحوصات اللازمة ويتم اختيار طريقة التخدير.

في معظم الحالات ، يتم اليوم في روسيا إجراء عملية قيصرية بالتخدير النخاعي (التخدير فوق الجافية) ، حيث يتم حقن المخدر في القناة الشوكية. يفقد الجزء السفلي من الجسم الحساسية ، لكن المرأة تظل في وعي تام ويمكنها "أن تكون حاضرة" مع الأطباء عند ولادة طفلها ، ورؤيته على الفور ، ولمسه ، وعادةً ما يوضع الطفل أيضًا على الثدي في غرفة المخاض.

التخدير العام (القصبة الهوائية) يحرم المرأة من فرصة سماع ورؤية وتقييم ما يحدث. هي في نوم عميق أثناء الجراحة. تحدث المواجهة مع طفل عادة في غضون ساعات قليلة بعد العملية ، عندما تتعافى الأم أخيرًا.

قلة من الناس يعرفون أن المرأة نفسها يمكنها اختيار نوع التخدير. معظم الأطباء يقاومون يائسًا ويثبطانهم عن التخدير العام ، في إشارة إلى حقيقة أنه "يأخذ خمس سنوات من الحياة" وأن المخرج منه أكثر صعوبة. لكن في الوقت نفسه ، غالبًا ما يلتزم أطباء التخدير الصمت حول حقيقة أن التخدير الفقري في أدنى خطأ محفوف بالإعاقة بالنسبة للمرأة ، وإصابة القناة الشوكية ، والخروج من التخدير فوق الجافية ليس موضوعيًا أسهل من الخروج من التخدير العام ، كما أن فترة الشفاء المبكر تمتد إلى حد ما الوقت لأن المرأة تشعر أسوأ الساقين.

وفقًا لبعض التقارير ، فإن التخدير فوق الجافية ، الذي يُفرض حرفيًا على الجميع دون استثناء ، أرخص بكثير ، وبالتالي هناك توصيات من وزارة الصحة بشأن استخدامه. ولكن أيضا التخدير العام له عيوبه. لذلك ، فقط المرأة نفسها يجب أن تختار. لا يحق للأطباء رفض أو أي شكل آخر من التخدير ، إذا أصر المريض.

أثناء العملية ، يقوم الطبيب بقطع جدار البطن. في الجراحة المخطط لها ، يتم صنع بندقية أفقية في الجزء السفلي من الرحم. تربى العضلات على الجانب ، وجعل جزء من الرحم وإزالة الطفل. ثم يفصل الجراح يدوياً المشيمة. بعد ذلك ، يتم خياطة الرحم وعضلات الصفاق والمثانة ، وتراجع إلى الجانب ، والعودة إلى المكان ، وفرض طبقات أو أقواس خارجية.

يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة في حالة تطور الضعف العام في أي مرحلة من مراحل المخاض. إذا تباطأ المخاض المستقل ، وتوقف الانقباضات أو المحاولات ، ولم يساعد التحفيز ، وإذا أظهر الطفل علامات نقص الأكسجة الحاد ولم يكن هناك وقت للانتظار ، فقد اكتملت الولادة على الفور.

يسمح لك الولادة القيصرية بإنقاذ حياة الأم والطفل. وهذا هو زائد له الرئيسي. كل شيء آخر مثير للجدل. لذلك ، يشير الدواء الرسمي إلى هذه المزايا:

• التقليل من احتمال الصدمة عند الولادة ؛
• لا تمتد من الجهاز التناسلي والإصابات في امرأة.
• لا آلام الولادة ؛
• لا تتطور البواسير بعد الولادة.

الجوانب السلبية هي:

• هناك دائمًا فرصة للإصابة في تجويف الأم.
• بداية الرضاعة تستمر ببطء أكثر.
• وجود ندبة على الرحم ، والتي في حالة الإفلاس ستشكل عقبة خطيرة أمام الحمل اللاحق ؛
• فترة نقاهة أطول
• إن عدم الاتصال بين الطفل والميكروبات المهبلية لدى المرأة يزيد من احتمال انخفاض المناعة لدى الطفل.

يعتمد الكثير من التنبؤ للمستقبل على كيفية مرور فترة ما بعد الجراحة المبكرة. عادة ، يتم نقل امرأة من غرفة العمليات إلى الإنعاش لبضع ساعات ، تتم مراقبتها وهي تخرج من التخدير في الوقت الحقيقي ، وتوضع على فضلات لاستعادة توازن الأملاح المعدنية ، ويتم حقن دواء الألم عن طريق الحقن العضلي.

لتقليل الرحم على المعدة ، ضع فقاعة أو زجاجة ماء ساخن مع الثلج ، وحقن الأدوية المقلصة. والحقيقة هي أن عضلات الرحم أثناء الحمل قد نمت حوالي 500 مرة ، وبعد الولادة الطبيعية ، تنقبض العضو التناسلي من تلقاء نفسها. ولكن بعد إجراء عملية قيصرية ، حيث لم يتم ملاحظة الانقباضات على الإطلاق ، تحتاج الجسد الأنثوي إلى المساعدة.

بعد 4-6 ساعات ، إذا كانت حالة المرأة مرضية ، يتم نقلها من وحدة العناية المركزة إلى الجناح ، حيث يتعين عليها الاستلقاء لمدة 6-8 ساعات على الأقل. بعد ذلك ينصح بالارتفاع. ويعتقد أن الوضع الأفقي الأطول يمنع تدفق الدم من الجهاز التناسلي ويزيد من احتمال الإصابة.

يوصى أيضًا بربط الطفل بالثدي في أسرع وقت ممكن. حتى في حالة عدم وجود حليب فيه ، فإن بضع قطرات من اللبأ ستكون كافية للطفل في الأيام القليلة الأولى.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، التي تستمر يومين ، لا ينصح المرأة بالبقاء مع الطفل ، لأنه من الضروري للشفاء الآمن للأنسجة المقطوعة استبعاد رفع أي أوزان ، حتى لو كان وزن طفلها. بعد 1.5 - 2 يوم ، يمكن للمرأة أن تعتني بالطفل بشكل مستقل ، شريطة عدم وجود موانع لذلك سواء من أطباء أمراض النساء أو أطباء الأطفال الذين يراقبون الطفل.

في الأيام الأولى بعد الولادة الجراحية لا ينصح بالطعام الصلب. بعد 12 ساعة من التدخل ، يمكن للمرأة شرب مرق ، هلام. بعد 36 ساعة ، يجوز إضافة عصيدة الهريسة إلى النظام الغذائي.

يجب أن تبدأ إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن. سيكون انتعاش الجسد أسرع إذا بدأت المرأة في التحرك مبكرا. أولاً ، يوصى بإتقان المنعطفات من جانب إلى آخر. يجب أن يتم ذلك بعناية. بعض الأمهات يخشون القذف والانعطاف ، معتقدين أن غرز المعدة ستتباعد. لا ينبغي أن تخاف من هذا - فقد خضع الجراحون للخياطة بشكل موثوق ، وأصبحت مواد خياطة اليوم أقوى بعدة مرات من تلك التي استخدمت قبل 20 عامًا. إذا تم كل شيء بعناية ، فلن يحدث أي تباين.

بعد المنعطفات تحتاج إلى إعادة تعلم الجلوس. للقيام بذلك ، يجب خفض ساق واحدة من السرير من وضعية الانحناء على جانبها. اعتمد على الذراع وارفع جسمك برفق ، دون إجهاد عضلات البطن. إذا حاولت النهوض من وضع ضعيف ، لا يمكنك تجنب ضغط الصحافة ، والتي ستجلب بالتأكيد الكثير من الألم غير سارة.

لمدة ثلاثة أيام ، يتم إعطاء النساء مسكنات للألم ، وبالتالي فإن عملية اكتساب حرية الحركة لن تكون مؤلمة وصعبة للغاية إذا تم كل شيء بشكل صحيح.

في اليوم الثاني ، يمكنك البدء في ممارسة الجمباز الطبي التصالحي ، والذي يشمل:

• التمسيد الدائري للبطن بيد مفتوحة في اتجاه عقارب الساعة ؛
• فرك خفيف من الخصر في اتجاه نزولي ؛
• تمارين التنفس (الأنفاس العميقة والزفير البطيء المطول مع ارتفاع الصدر) ؛
• تمارين التنفس مماثلة ، ولكن مع انتفاخ البطن.
• دوران القدمين في دائرة ؛
• السعال (منطقة التماس بدعم من النخيل).

بعد الولادة الطبيعية ، عادة ما تُخرج النساء إلى المنزل في اليوم الثالث ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. بعد إجراء عملية قيصرية ، ستتمكن المرأة من العودة إلى المنزل مع الطفل في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس ، وحتى ذلك الحين ، شريطة أن يكون لديها فترة إعادة تأهيل مبكرة بدون ميزات.

حقيقة التفريغ لا تعني أن المرأة قد عادت إلى حالة صحية. إعادة التأهيل بعد فترة طويلة من الشد والجراحة ، سوف يستغرق وقتًا طويلاً للتعافي.

ينبغي على الأقارب الاهتمام بأن جميع الأعمال المنزلية المتعلقة بالتنظيف والطهي لمدة أسبوع واحد على الأقل تتم دون مشاركة الأم حديثة الولادة. لا يمكنها الانحناء ، أو الانحناء ، أو القرفصاء ، أو رفع أي وزن. يحب أطباء التوليد مقارنة وزن الأوزان المسموح بها بوعاء من الحساء. يمكنك رفع طبق مع الطعام ، أي شيء أثقل هو أمر مستحيل.

يجب على الأقارب رعاية الطفل. كل التلاعب مع الطفل ، والتي تتطلب الانحناءات ، ورفع الطفل في ذراعيها ، في الأسبوعين الأولين للمرأة من الأفضل استبعادها. لإطعام الأم الطفل يجب أن تمر على أشخاص آخرين. من الأفضل إطعام الطفل بامرأة في وضع كاذب أو نصف جالس مع دعم على الوسائد.

إذا لم يكن هناك أقرباء وليس هناك من يطلب المساعدة ، فلا تيأسوا. يجب أن تطلب من الأصدقاء أو الجيران تنظيم ظروف الرعاية الذاتية بشكل صحيح. ينبغي رفع أسفل السرير إلى أقصى ارتفاع ، لتغيير ، تحتاج إلى استخدام الجدول. يجب تثبيت الحمام على ارتفاع حتى لا ينحني ويضغط على البطن.

مهمة تطبيع الأيام الأولى في المنزل هي تطبيع الأمعاء. مع هذا ، تنشأ الصعوبة عادة. المرأة خائفة من الإجهاد ، فإنها تصبح بالإمساك. لدفع وليس بحاجة. إذا كان من المستحيل الذهاب إلى المرحاض بشكل كبير ، يمكنك استخدام أدوية مسهلة في الشموع ، على سبيل المثال ، بيساكوديل أو ميكروكليستر. إنها تسمح لك باستعادة الكرسي بسرعة ، لكن يجب عدم إساءة استخدام المسهلات. إنها مناسبة للاستخدام 1-2 مرات ، ثم تحتاج إلى محاولة الذهاب إلى المرحاض بنفسك. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكرسي بعد مؤتمر الأطراف يوميًا.

طبقات تحتاج إلى معالجة يوميا. أفضل 1-2 مرات في اليوم. أفضل للجميع ، إذا كان شخص من الأقارب يفعل ذلك. إذا كانت المرأة وحدها ، يمكن معالجتها أمام المرآة. يستخدم Zelenka لهذا ، لأن الحل الأخضر اللامع هو أفضل الوقاية من عدوى المكورات العنقودية - أخطر أنواع العدوى البكتيرية.قبل تلطيخ المنطقة حول الطبقات بالطلاء الأخضر ، يمكنك ترطيب الأنسجة الضامة ببيروكسيد الهيدروجين ، خاصة إذا كانت هناك مناطق رطبة. إذا لم يبلل التماس ، فهو جاف ، ثم يجب عدم ارتداء الضمادة - بهذه الطريقة سوف تلتئم بشكل أسرع.

بعد 5-7 أيام من الخروج ، تحتاج المرأة إلى زيارة العيادة السابقة للولادة في مكان الإقامة. أعط للطبيب الذي أجرى الحمل ، وصرف المستندات من مستشفى الولادة ، وكذلك إزالة الغرز. انها ليست مؤلمة ، وليس مخيفا. بعد إزالة الغرز ، تستمر المرأة في معالجة الندبة لعدة أيام في المنزل دون تطبيق ضمادة الشاش.

استعادة التماس عادة لا يسبب مشاكل. اليوم ، يحاول الجراحون صنع غرز تجميلية ، والتي لا تظهر في ستة أشهر تقريبًا حتى في ثوب السباحة. شفاء خياطة الأساسي عادة ما يذهب بعيدا في غضون 3 أسابيع. غير مزعجة ، يصبح خلال العام.

تنطبق القيود بعد العملية القيصرية على العديد من مجالات حياة الأم الشابة. خلال فترة الشفاء من الجسم ، تمنعها من ممارسة الرياضة المفرطة والضغط النفسي ورفع الأثقال. إذا كان أكثر من ذلك ، ثم يبدو تذكير الإجراءات المحظورة.

• يحظر ممارسة الجنس لمدة شهرين. ابدأ العيش الحياة الجنسية لا تستطيع المرأة إلا بعد توقف اللوتشيا - النزيف من الأعضاء التناسلية. من نفس الوقت يجب على المرأة تطبيق وسائل منع الحمل الحاجز حتى تتم استعادة الدورة الشهرية. بعد ذلك ، مع طبيب أمراض النساء ، يمكنك اختيار أي وسيلة مناسبة لتحديد النسل.
• لا يمكنك الاستحمام أو السباحة في حمام السباحة أو البرك. ينطبق الحظر على الشهرين الأولين بعد الجراحة. في حين أن الرحم والخيوط الخارجية تلتئم ، يبقى خطر العدوى. يمكنك السباحة فقط في الحمام. يحظر زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والحمامات والساونا.

• لا يمكنك رفع الأثقال. في الأسابيع الأولى بعد التلاعب الجراحي ، تعني الأوزان كل شيء أثقل من كوب من الشاي أو وعاء من الحساء ، وفي غضون ستة أشهر بعد العملية كل شيء أثقل من 3-4 كيلوغرامات. بسبب المجهود البدني ورفع الأثقال خلال فترة النقاهة ، يمكن أن تتشكل ندبة رديئة معسرة.
• لا يمكنك تجاهل أعراض العدوى أو الفشل المبكر للخياطة. وتشمل هذه الزيادة في درجة الحرارة إلى 38.0-39.0 درجة ، تقيح في منطقة خياطة ، وظهور نزيف من الأعضاء التناسلية ، وزيادة إفراز الدم ، وظهور إفراز صديدي برائحة كريهة من الجهاز التناسلي.
• لا يمكنك أن تفعل الجمباز وممارسة الرياضة. يتم فرض الحظر على الجمباز ككل لمدة شهرين بعد CS ، ويجب أن تبدأ التدريبات الصحفية لإعادة تشكيل المرأة في موعد لا يتجاوز 6-7 أشهر بعد العملية. بعد الدورة الثانية لمؤتمر الأطراف ، لا يوصى ببدء هذه التمارين في الأشهر التسعة الأولى بعد الولادة ، حيث أن منطقة الندبة أرق فيها.

ينصح الأطباء النساء بعد عملية قيصرية لمدة عامين على الأقل بالامتناع عن الحمل الجديد. هذه التوصية هي أساس جيد. هذا هو مقدار الوقت اللازم للشفاء الكامل من الرحم بعد شق. بالطبع ، لا تختفي الندبة في أي مكان ، لكن خلال العامين الأولين تكون رقيقة للغاية ، حيث أن تكوين النسيج الضام لا يزال جارياً. بعد فاصل 5-6 سنوات ، تصبح الندبة خشنة ، وهذا ليس جيدًا أيضًا عند الحمل. لذلك ، لبدء التخطيط لا ينبغي أن يكون في وقت سابق من عامين.

تتم استعادة الدورة الشهرية بعد مؤتمر الأطراف في المتوسط ​​في غضون 2-3 أشهر ، ولكن يجب أن نتذكر أن الشفاء قد يستغرق وقتا أطول - ما يصل إلى سنة. لذلك ، هناك حاجة ملحة لحماية أنفسهم بعناية.الحمل ، الذي حدث قبل مرور عامين ، يزيد من خطر تمزق الرحم على طول الندبة حتى أثناء الفترة التي يولد فيها الطفل. أيضًا ، يمكن أن تتسبب الندبة في حدوث الإجهاض ، وتشكيل تشوهات الجنين ، وعدم كفاية المشيمة ، بالإضافة إلى النمو الكلي لـ "مقعد الطفل" في منطقة الندبة ، إذا تماسك الجنين بالقرب منه.

إذا مرت سنتان ، وقرّر الزوجان أن الوقت قد حان للتفكير في الطفل الثاني (الثالث أو اللاحق) ، قبل الحمل ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء ، وإجراء جميع الاختبارات ، بما في ذلك الالتهابات المنقولة جنسياً ، والموجات فوق الصوتية للحوض. يجب إيلاء اهتمام خاص للندبة على الرحم. يجب ألا يقل سمكها عن 2.5 مم ، من الناحية المثالية أكثر من 7 مم. يجب أن تكون ندبة موحدة ، وليس لها رقيق و "مكانة".

يتم تقييم حالة الندبة عند إجراء تنظير الرحم ، الهيدروغرافيا ، الرحم. ندبة معسرة - وليس جملة ، يوجد في روسيا أطباء وعيادات تتولى إدارة حالات الحمل الخطرة الخاصة بندبات رقيق غير متجانسة.

وفقًا لمراجعات النساء اللائي خضعن لعملية مؤتمر الأطراف ، فإن أكثر الصعوبات في الأيام الأولى تنشأ مع السعال والضحك والذهاب إلى المرحاض. كما يلاحظ الكثيرون خدر جلد البطن ، والذي يمر في النهاية. يشكو بعض الأشخاص من الألم في منطقة التماس لمدة 3-4 أشهر ، بينما يختفي معظم الانزعاج في غضون أسابيع قليلة. تم سحب المعدة حسب المراجعات بعد ستة أشهر.

في الآونة الأخيرة ، واجهت شكاوى حول التخدير الصعب ، حيث يتم استخدام أدوية التخدير الحديثة لتخفيف الآلام.

وقت الشفاء لجميع النساء مختلف. يعتمد الكثير على الخصائص التكيفية للكائن الحي.

حول ميزات الاسترداد بعد العملية القيصرية ، راجع الفيديو التالي.