الدكتور كوماروفسكي حول اختبار مانتو

في بعض الأحيان ، يعتبر اختبار Mantoux ، الذي يشار إليه شعبياً باسم "الزر" ، خطأً بمثابة ترقيع. وعندما يشرح شخص ما للأمهات بفاعلية ، فإن حقيقة أن السليل الموجود في القلم قد تم حقنه في المدرسة أو رياض الأطفال أو في غرفة العلاج ليس لقاحًا ، بل هو اختبار أو اختبار ، ثم يطرح الكثير من الأسئلة. يروي طبيب الأطفال الشهير يفغيني كوماروفسكي مانتو ولماذا يتم إجراء هذا الحقن.

اختبار السل هو طريقة تشخيصية ، وهو اختبار لوجود ميكروب يسبب مرض السل في الجسم - عصية السل. لهذه الأغراض ، يتم حقن الطفل تحت الجلد باستخدام دواء خاص ، يعتمد على البيئة الدقيقة للعامل المسبب للمرض - السل. ثم يقوم الخبراء بتقييم استجابة الجسم للمادة المحقونة. والحقيقة هي أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السل ، والمصابين ، وأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة ، يتعارضون عكسيا مع السل. يشبه رد الفعل هذا مظاهر الحساسية: إذا كان الشخص مصابًا بالميكروب ، وهو العامل المسبب لمرض السل ، فإن السلين يسبب استجابة معينة غير ملائمة للحساسية (المناعة) ، إذا لم يكن لدى الطفل عيدان ، لا يحدث شيء.

سيخبر الدكتور كوماروفسكي الأطفال بمزيد من التفصيل وبكل دقة جميع الأسئلة المتعلقة بموضوع مانتا في الفيديو التالي.

اليوم ، يعتبر اختبار Mantoux في جميع أنحاء العالم وسيلة تشخيصية فعالة. توجد أيضًا طرق بديلة لمعرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل ، لكنها قليلة. واحدة من العينات الحديثة - "Diaskintest"لا يزال يجري تقديمه. في روسيا ، يتم تسجيل الدواء واعتماده رسميًا بالكامل. يعتمد الإجراء التشخيصي على إفراز بعض مستضدات البروتين المحددة التي تكون حساسة فقط للعامل المسبب لمرض السل. إذا كان اختبار Mantoux العادي يمكن أن يعطي رد فعل على مكونات اللقاح BCGثم Diaskintest يعطي رد فعل إيجابي فقط على الميكروبات المسببة للأمراض. من وجهة النظر هذه ، يكون الاختبار الجديد أكثر كمالا. إذا كان سلبيا ، لا يوجد مرض ، وإذا كان إيجابيا ، فهناك مرض.

التطعيم ، الذي يهدف إلى ضمان أن الطفل قد طور مناعة ضد السل ، يتم حتى في مستشفى الولادة. يطلق عليه BCG. ومع ذلك ، على الرغم من التطعيم ، قد يصاب الطفل بالسل ، على الرغم من أن اللقاح يقلل بشكل كبير من هذا الاحتمال. هذا يرجع إلى انخفاض تدريجي في الأجسام المضادة لعصية السل. إذا لم يصاب الطفل بالحصانة مطلقًا بعد التطعيم الأول ، يتم إعطاؤه حصانة ثانية - قبل المدرسة ، وهو في السابعة من عمره.

يجب اختبار مانتو مرة واحدة في السنة ، بدءًا من اللحظة التي يبلغ فيها عمر الطفل عامًا واحدًا.. إذا أعطى الاختبار نتيجة سلبية ، فسوف يتم تفسير ذلك على أنه لم يتم تكوين مناعة لعصية السل بعد لقاح الأمومة ، وللطبيب الحق في أن يوصي هؤلاء الأطفال بعدم إجراء اختبار السلين مرتين ، ولكن ليس "تفويت" المرض.

من الضروري إجراء الاختبارات وفقًا للقواعد الموجودة بأيدي مختلفة. إذا كان الطفل قد تم هذا العام في اليسار ، فبعد عام يجب عليك القيام به في اليمين.المكان المناسب لإدخال السل هو دائما - السطح الداخلي للساعد ، المتوسط ​​الثالث. إذا رأيت أن العينة قد صنعت في ثلث الساعد ، فلا يمكنك الاعتماد على النتيجة الصحيحة.

وكذلك قبل التطعيم ، قبل تجربة Mantoux ، لمدة شهر تقريبًا ، يجب عليك التأكد من أن الطفل يشعر بحالة جيدة. يجب أن يكون بصحة جيدة ، ولا ينبغي أن يلاحظ أي أمراض حادة ومظاهر الحساسية. إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، فمن الأفضل تأجيل الاختبار إلى موعد لاحق.

لا يمكنك إجراء الاختبار ، إذا كان الطفل يعاني من أمراض جلدية، وخاصة في فترة التفاقم ، إذا كان لديه تاريخ من التشخيصات "الربو القصبي"أو" الروماتيزم "، وكذلك إذا تم الإعلان عن الحجر الصحي في الوقت الحالي في فريق الأطفال الذي يزور الطفل. كل هذا - موانع صارمة.

يمكنك في كثير من الأحيان سماع الرأي القائل بأن الطفل بعد اختبار Mantoux لا يمكن أن يستحم لمدة 3-4 أيام. يجادل يفغيني كوماروفسكي أن هذا ليس هو الحال ، وأنه لا يوجد أي مانع للغسل على الإطلاق ، فمن الممكن أن يبلل مكان إدخال السل. ولكن لا يزال هناك عدد من القيود والمحظورات المتعلقة بـ "الأزرار" ذاتها:

• لا يمكن خدش موقع حقن السلين وفركه بكثافة (بما في ذلك منشفة).
• يُمنع موقع الحقن بشكل صارم التشحيم بالمطهرات واليود والمراهم.
• في اختبار Mantoux ، يجب ألا تلتصق بالجص ، وتربط الضمادة ، وتضع الكمادات والمستحضرات.
• لا يُسمح بارتداء ملابس بأكمام طويلة لطفل بسبب العرق والاحتكاك للنسيج في موقع الاختبار يمكن أن يتسبب في حدوث رد فعل إيجابي واضح للخطأ.

يجب أن يتم تقييم استجابة الجسم للدرن من قبل أخصائي طبي مؤهل. ومع ذلك ، لا يمكن للأمهات عادة الانتظار لفهم تعقيدات التشخيص بشكل مستقل. يقول يفغيني كوماروفسكي إن رغبتهم مفهومة ومفهومة. وهو يشرح بشكل خاص ما يمكن أن يقوله رد فعل مانتو ، خاصة بالنسبة للأمهات والآباء.

تتم المحاسبة بعد 72 ساعة من الاختبار. لذلك ، فإن اليوم الأكثر ملاءمة للتشخيص هو يوم الجمعة ، في معظم العيادات الروسية ، يتم اختيار هذا اليوم بحيث تتاح للطبيب الفرصة لتقييم النتيجة خلال 72 ساعة بالضبط (يوم الاثنين). يختلف مكان إدخال السلين خلال هذا الوقت. في بعض الأحيان هناك احمرار (احتقان). في كثير من الأحيان هناك بعض التورم ، زيادة في الحجم والضغط في موقع الحقن ، ويسمى - حطاطية. لا يقوم العامل الصحي بقياس الاحمرار ، ولكن على شكل حطاطات موسعة ، لذلك من الضروري استخدام مسطرة شفافة.

قد يكون رد الفعل:

• سلبي. إذا كان هناك أي احمرار ، فلا توجد زيادة في منطقة الحقن.
• مشكوك فيه ، مثيرة للجدل. إذا كان هناك احمرار (فرط الدم) أو حطاطية لا يزيد حجمها عن 2-4 مم. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب الذي يقوم بتقييم الحالة العامة للطفل والنظر في سجله الطبي ، أن يساوي النتيجة بسلبية أو يصف اختبارات تشخيصية إضافية.
• إيجابي. يتم تحديد النتيجة المعبر عنها بشكل ضعيف إذا كان حجم الحطاط يتراوح من 5 إلى 9 ملم. النتيجة المتوسطة - حطاطية لها أبعاد من 10 إلى 14 ملم. النتيجة الواضحة هي حطاطية يبلغ قطرها أكثر من 15-16 مم.
• مفرطة. حجم الحطاطات مع هذه النتيجة هو دائما أكثر من 17 ملم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رد فعل عام للجسم - زيادة في الغدد الليمفاوية ، وظهور قرحة على الجلد ، وعلامات لعملية التهابية في الحطاطات نفسها. مثل هذه النتيجة في احتمال كبير يمكن أن نتحدث عن تطوير مرض السل.

في بعض الأحيان يواجه الآباء موقفًا يتم فيه تحويل الاختبار ، الذي كان سالبًا دائمًا سلبيًا ، إلى حالة إيجابية (ولكن لم يتم تحصين BCG). في الطب ، هذه الظاهرة تسمى "اختبار اختبار السل". إذا حدث ذلك ، فقد يعني أن الطفل قد أصيب بعدوى العصية الحدية. سيتم طلب استشارة طبيب فيزيائي إلى تشاد ، وستكون هناك حاجة لأشعة إكس للرئتين وسيتم إجراء اختبارات إضافية ، وبعد ذلك سيتم علاج الطفل.

يمكن الاشتباه بالعدوى بمرض خطير حتى لو كان اختبار مانتو بعد نتيجة إيجابية (بعد التطعيم BCG) ينخفض ​​تدريجياً كل عام ثم زاد فجأة بشكل حاد (كان 5 ملم ، أصبح 9 ملم). مثل هذه التغييرات في حجم الحطاطات هي أيضًا أساس الفحص الإضافي ووصف العلاج إذا لزم الأمر.

في الآونة الأخيرة ، هناك الكثير من المعلومات غير المهنية وغير الموثوق بها حول مخاطر اختبار Mantoux. على سبيل المثال ، قصص مخيفة حول سمية هذا الاختبار التشخيصي بسبب الفينول الموجود في "المشي" على الشبكات الاجتماعية على الإنترنت. لذلك ، زاد عدد الآباء الذين يرفضون إجراء عينات لأطفالهم بشكل كبير. يجادل يفغيني كوماروفسكي بأن إدخال السلين لا يشكل بأي حال خطرًا على الطفل.

يحتوي الفينول على أنه مادة حافظة موجودة بالفعل في المستحضر ، الذي يتم حقنه داخل الأدمة ، ولكن كميةه صغيرة جدًا (تقريبًا نفس الكمية موجودة في 5-6 مل من البول). بالمناسبة ، الفينول هو مادة طبيعية لجسم الإنسان ، لأنه ، كمنتج للتحلل لبعض المركبات ، يفرز في البول. حتى يتعرّض الطفل للتأثير السام للدرن ، فإنه يحتاج إلى إعطاء حوالي ألف جرعة يوميًا!

في كثير من الأحيان يكون للوالدين سؤال ، ما إذا كان من الضروري إعطاء مضادات الهستامين للطفل قبل الاختبار. يجادل يفغيني كوماروفسكي بأنه لا يمكن القيام بذلك. نظرًا لأن المهمة الرئيسية لاختبار Mantoux هي معرفة ما إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه السل ، فإن مضادات الهيستامين يمكن أن تتداخل مع هذا.

مفهوم وجود "قاعدة" واحدة عند إجراء اختبار السل في الأطفال غير موجود.