الدكتور كوماروفسكي عن الكساح

الكساح - تشخيص يخيف آباء الأطفال أكثر من الإنفلونزا. منذ الطفولة ، جلست الأمهات والآباء في رؤوسهم بحزم الجدات قصص مخيفة أنه إذا كنت تأكل بشكل سيئ ، فسيحدث الكساح الرهيب.

كبرت الفتيات والفتيان وأصبحوا هم أنفسهم أهلًا ويعرفون بالفعل أن الكساح الذي يحتوي على كمية من الطعام الذي يتم تناوله ليس له أي شيء مشترك ، لكن لم يكن لديه أي أسئلة أقل ، خاصة إذا تنهد طبيب الأطفال بحزن في الفحص التالي ويقول إن الطفل يعاني من حالة قريبة من الكساح أو حتى درجة من الكساح. يروي إيفجيني كوماروفسكي ، وهو طبيب أطفال مشهور ، ما هو وما إذا كان من الضروري الخوف منه.

الكساح - مرض طفولة نموذجي. ويرتبط مع تمعدن العظام غير كافية ، مع تشكيل غير صحيح للعظام الهيكل العظمي. تحدث هذه الحالة عندما ينمو الطفل بنشاط ، وفي جسمه هناك نقص في فيتامين (د) بشكل مرضي ، وقد يترافق الكساح مع نقص الكلسيوم، الفسفور ، وأيضا في بعض الأحيان ينطلق من مؤشرات طبيعية تماما لهذه المواد في اختبار الدم. يمكن أن يكون المرض حادًا وتحت الحاد ومتكرر ، كما أن لديه ثلاث درجات من الشدة.

يبدأ الكساح ويكتسب زخمًا ، ثم يتراجع ، تاركًا الأطباء للبحث عن علامات المرض فقط. نادراً ما يتطور المرض الثانوي ، وخاصةً على خلفية مرض الكلى الحاد ، واضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة ، وكذلك في الأطفال الذين تم إعطاؤهم لفترة طويلة مضادات الاختلاج المخدرات.

في كثير من الأحيان يصاب المصابون بالكساح أكثر من الأطفال الذين يتناولون حليب الأم ، حيث أن الأول يمتص فقط 30 ٪ من الكالسيوم ، ويمتص الأخير ما يصل إلى 70 ٪. نقص فيتامين (د) يضعف امتصاص الكالسيوم.

المصدر الرئيسي لهذا الفيتامين المهم هو أشعة الشمس التي تسقط على جلد الطفل.

العلامات الكلاسيكية للكساح هي: يعتبر الدواء اضطراب النوم عند الرضيع ، والدموع ، وضعف الشهية ، والخوف (عندما يرتعد الطفل بصوت عالٍ) ، والتعرق ، خصوصًا في الليل ، صلع الجزء الخلفي من الرأس ، الذي يفركه الطفل ضد حفاضات أو وسادة بسبب فروة الرأس الحكة. رائحة العرق للمريض رائحة كريهة حامضة. كل هذه الأعراض هي سمة من مراحل بداية المرض ، والتي يمكن أن تستمر لمدة شهر تقريبا.

في المرحلة النشطة من المرض ، اضطرابات مختلفة في الجهاز الهيكلي ، تليين العظام ، بداية تشوه ، قد يعاني الطفل من تأخر في النمو العقلي والبدني. علامات نموذجية - "مسبحة" متهالكة ، "أساور" و "خيوط من اللؤلؤ". مع مثل هذه الأسماء الجميلة ، لا يعني الدواء مظاهر جميلة جدًا لحدوث تحول الغضروف إلى أنسجة العظام. "أساور" - على المقابض ، "مسبحة" - على الحواف ، "خيوط من اللؤلؤ" - الأصابع. وهناك علامة واضحة أخرى تسمى أيضًا شعرية تمامًا - "الجبهة الأولمبية". يتجلى في نتوء بارز للعظم الجبهي إلى الأمام.

ثم يتناقص المرض ، مما يترك الطفل لبقية حياته آثار الكساح - انتهاكا للموقف ، وتشوه الصدر ، والتغيرات في عظام الساقين.هذا المرض خطير بشكل خاص عند الفتيات ، لأن تضييق عظام الحوض ، والتي قد تبقى بعد معاناة الكساح ، قد يسبب في المستقبل صعوبات في الولادة الطبيعية. أوصت هؤلاء الفتيات والنساء بعملية قيصرية.

أطباء الأطفال الحديثة يحبون هذا التشخيص. أولاً ، لأنه يعفي الطبيب من كل المسؤولية عن المشاكل المحتملة في نمو الطفل (يمكن أن يحدث أي شيء ، لكنه حذر من أن الكساح!) في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بتشخيص غير موجود ، على سبيل المثال ، الكساح من 0-1 درجة. لا يوجد مثل هذا المرض ، كما يقول كوماروفسكي. ويمكن العثور على الكساح من 1 درجة ، إذا رغبت في ذلك ، في تسعة من كل عشرة أطفال صغار. في 99 ٪ من هؤلاء الرجال ، سوف تمر أعراض الكساح من تلقاء أنفسهم.

إذا كان لدى الطبيب سبب لتولي الكساح الحقيقي (وهذا أمر نادر الحدوث) ، فسيقوم بالتأكيد بتوجيه الأشعة السينية لعظام الأطراف السفلية والساعد ، والتوصية بالتبرع بالدم لفيتامين د والكالسيوم والفوسفور.

في أي مكان في العالم ، يتم تشخيص التهاب rychitis بواسطة علامات مثل تشوه الصدر أو التعرق أو فقدان الشهية. ووفقًا لكوماروفسكي ، لا يعتبر الصلع مؤخرًا علامة على الكساح ، فهو مجرد شعر رقيق لحديثي الولادة عندما يبدأ في تحريف رأسه (من 3 إلى 4 أشهر) بشكل آلي "يُمحى" حول الحفاض ، ولا توجد حاجة للبحث عن أي أسباب مرضية لذلك.

يمكن أن يكون الصندوق المنحني عمومًا وراثيًا ، فقط انظر باهتمام إلى عظمة الأب ، الجد ، الجد. إذا لم يكن هناك نمط عائلي ، فلا يوجد سبب للإثارة مرة أخرى ، لأنه عندما تقل الحاجة إلى الكالسيوم ، وعندما يتباطأ نمو العظام قليلاً ، ستختفي جميع العيوب والانحناء من تلقاء نفسها.

لكن معظم أطباء الأطفال لا يرغبون في ملاحظة المعايير الدولية الحديثة لتشخيص هذا المرض ، والاستمرار في استخدام المعلومات المنشورة في الكتب المدرسية الطبية قبل 50 عامًا ، وبالتالي فإن عدد الأطفال الذين ، بسبب الأقدام المتعرقة والرأس الأصلع فقط ، لديهم "الكساح". في روسيا اليوم ، تقترب نسبة 70٪ من إجمالي عدد المواليد والرضع ، في حين يعاني 1٪ فقط من الأطفال من مشكلة حقيقية.

في معظم الأحيان ، يصف الأطباء الذين قدموا الكساح للأطفال جرعات صدمة من فيتامين (د) وحمامات ملح الصنوبر. يقول كوماروفسكي إن مثل هذه الإجراءات المتعلقة بالمياه مفيدة جدًا لصحة الأطفال ، ولكنها لا علاقة لها بمعالجة الكساح الحقيقي. يعتبر تناول جرعات صدمة من الفيتامين بمثابة مخالفة طبية بشكل عام. الحد الأقصى للمبلغ الذي يحتاجه الطفل لا يزيد عن 500 وحدة يوميًا أو قطرة واحدة من محلول مائي.Akvadetrim". الجرعة الزائدة عند الطفل يمكن أن تسبب شديد قيء، الإسهال ، ضعف البول ، زيادة الضغط حتى تطور أمراض القلب والقلب.

المشي والهواء النقي لطفل مصاب بالكساح (أو الشك في ذلك) مفيد للغاية. في النظام الغذائي للطفل يجب بالتأكيد إدخال استقبال الحبوب أو الخلائط مع محتوى الفيتامينات.التشاور مع طفل رضيع otropeda جيد ، على أساس الأشعة السينية للعظام الطويلة في الساقين (أسفل الساق) والساعد ، لا يتدخل ، سوف يبدد أو يؤكد المخاوف. في الحالة الثانية ، سيقدم بالتأكيد توصياته.

إذا كان الكساح مرتبطًا بنقص الفسفور والكالسيوم ونقص فيتامين (د) ، وهذا ما تؤكده الاختبارات المعملية ، تتم معالجة المواليد الجدد بكولي كولسيفيرول. اعتمادا على نتائج الاختبار ، قد يوصف الكالسيتريول. لا يكفي للأطفال المبتسرين ، ينصح بتناولهم غلوكونات الكالسيوم وفوسفات البوتاسيوم.

التكهن بالنسبة لمعظم الأطفال الذين يعانون من الكساح الحقيقي ، وليس خيالية هو موات تماما. ولكن ما يجب على الوالدين التأكد منه بالتأكيد هو عدم وجود نقص الكالسيوم ، يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال أكثر من الكساح ، سواء معه أو بشكل منفصل. إذا أظهرت اختبارات الدم هذا النقص ، فعليك البدء في إعطاء مكملات الكالسيوم للأطفال بجرعات عمرية محددة بدقة.

الوقاية من الكساح ليست مكلفة وصعبة وصعبة. ويقول كوماروفسكي إنه بسبب ذلك ، من الضروري الاستغناء عنه. إذا تم إرضاع الطفل ، يجب على الأم المرضعة تناول فيتامين (د) ، سيتلقى الطفل جرعته مع الحليب.

يمكن إعطاء المصنّعين ، ولا سيما أولئك الذين ولدوا في فصل الشتاء ، الفيتامينات منذ الولادة تقريبًا (منذ الأسبوع الثاني أو الثالث) ، ولكن إذا تناول مزيجًا من المكيَّف ، فإنه يحتوي بالفعل على هذه المادة. بمجرد أن يأكل الطفل حليب الأم من والدته ، تشكل الأطعمة التكميلية حوالي ثلث الحصة اليومية ، يجب أن يحصل على فيتامين (د) إذا تم طهيه بالحليب العادي.

يغطي التعرض لمدة نصف ساعة لأشعة الشمس يوميًا الحاجة اليومية لفيتامين (د). إذا كانت الشمس منخفضة (من أكتوبر إلى مارس في معظم مناطق روسيا) ، فيجب أخذ مستحضرات الفيتامينات بدقة في جرعة العمر. جرعة زائدة من هذا الفيتامين هو أسوأ من نقصه.

يمكنك معرفة المزيد عن التهاب rachitis من البرنامج التالي للدكتور كوماروفسكي.