الدكتور كوماروفسكي حول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

الطفل الجميل الذي طال انتظاره ، الذي ولد ، أصبح فجأة لونه أصفر. في اليوم الثالث بعد الولادة ، فقط بعد الخروج من المستشفى ، الذي انتظرته العائلة بأكملها ، اكتسب الفتات أزهار برتقالية غير عادية ، مرة واحدة وإلى الأبد تتخطى أحلام أمي عن صورة جميلة تلتقطها مع مولود جديد. تم استبدال الأفكار المبهجة بالقلق - ما نوع هذا اليرقان وما مدى خطورة ذلك؟ يجيب على هذه الأسئلة طبيب أطفال مشهور ومضيف تلفزيوني ومؤلف كتب ومقالات عن صحة الأطفال ، يحترمها ملايين الأمهات يفغيني كوماروفسكي.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة شائع للغاية ، ويحدث في 50-60 ٪ من الأطفال على المدى الكامل و 80 ٪ من الأطفال الخدج. لعلاجه كمرض لا يستحق كل هذا العناء. يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر لأسباب فسيولوجية. يتغير الهيموغلوبين الجنيني في دم الطفل (الذي كان طبيعيًا له أثناء الحمل) إلى إنسان طبيعي الهيموغلوبين A. النادرة تتكيف مع البيئة. نظام الانزيم الخاص به غير ناضج ، وكذلك الكبد. هذا الجهاز هو المسؤول عن القضاء على البيليروبين ، الذي يتكون في جميع الناس في عملية انهيار خلايا الدم الحمراء. يتم تحديث خلايا الدم هذه باستمرار ، وبالتالي الحاجة إلى "إعادة تدوير" خلايا الشيخوخة.

في الفتات في فترة ما بعد الولادة ، عند استبدال الهيموغلوبين بخلايا الدم الحمراء الطبيعية التي تتقدم في العمر ، تنهار أيضًا ، لكن الكبد الضعيف لا يمكنه بعد إزالة البيليروبين. هذا الصباغ الصفراء ، الذي يبقى في الجسم ، يتسبب في تحول الجلد إلى اللون الأصفر. يحدث مثل هذا التحول عادة مع الوليد في اليوم الثالث بعد الولادة.

نظام الانزيم يتحسن بسرعة. عندما يبدأ الكبد ، الذي يتلقى الإنزيمات اللازمة ، في العمل بكامل قوته ، يبدأ البيليروبين في مغادرة الجسم ، ويضيء الجلد ، ويحصل أولاً على ظلال الخوخ ، ثم يعود إلى اللون الطبيعي. عادةً ما تكون هذه العملية مكتملة تمامًا من 7 إلى 10 أيام من الحياة ، لذلك بعد الخروج في غضون 4-5 أيام ، وفي كثير من الأحيان أقل - في الأسبوع ، يجب أن يمر اليرقان تمامًا. يمكن ملاحظة اليرقان الوليدي المطول عند الأطفال الخدج ، لكن الأطباء يحاولون إجراء علاجهم ومراقبتهم في المستشفى.

نوع آخر من اليرقان غير الخطير - اليرقان الطبيعي. وفقا ل Komarovsky ، في حليب الثدي هناك مواد خاصة تبطئ من ارتباط البيليروبين في الكبد. هذا الوضع طبيعي ، ولا يحتاج إلى علاج ، بل وأكثر من ذلك إلغاء الرضاعة الطبيعية ونقل الطفل إلى الخلائط المكيفة للغذاء.

نظرًا لأن العملية طبيعية ، فإن يفغيني كوماروفسكي تنصح الأمهات بالهدوء وعدم الاكتراث بالأسئلة حول علاج اليرقان الوليدي. الطب الحديث لا يستخدم أدوية خاصة لهذه الأغراض. ويعتقد أن الطريقة الأكثر فعالية لتسريع عملية تطبيع لون البشرة للطفل العلاج بالضوء. للقيام بذلك ، استخدم المصباح "الأزرق" ، الذي ينير جلد الطفل. نتيجة لذلك ، يتحلل صبغة البيليروبين تحت تأثير الأشعة إلى مواد يمكن لجسم الوليد أن يفرزها بالبول والبراز.

يتم إنشاء علاج فعال آخر لليرقان بواسطة الطبيعة نفسها - حليب الأم. أنه يحتوي على مواد طبيعية لتعزيز الحماية المناعية للطفل. لذلك ، كلما تم تطبيق الطفل على الثدي بشكل أسرع ، كلما كان يتم تغذيته بحليب الأم بشكل أسرع ، كلما كان جسمه أسرع وأكثر سهولة في مواجهة اليرقان الفسيولوجي. إطعام هؤلاء الأطفال هي قصة خاصة. كقاعدة عامة ، تتميز فتات البيليروبين المرتفعة بزيادة النعاس وقد تفوت التغذية. من المهم التأكد من أن الطفل يأكل في الوقت المحدد ، ويستيقظ منه إذا لزم الأمر ، ولكن لا يتغذى على أي حال.

التأثير العلاجي سوف يمشي مع مثل هذا الطفل. يجب أن يتم نقله كثيرًا إلى الشارع حتى يكون للطفل اتصال بأشعة الشمس غير المباشرة. إذا سمح الطقس ، والموسم ، ينبغي للطفل المصاب باليرقان أن ينفق كل يوم في الشارع.

الحالة غير الطبيعية هي حالة يبدأ فيها الطفل ، بعد الولادة ، بتفكك هائل لخلايا الدم الحمراء ، ليس فقط قديمًا ويحتاج إلى بديل ، ولكن أيضًا صحي تمامًا. مستوى البيليروبين في هذه الحالة مرتفع للغاية ، ولم نعد نتحدث عن اليرقان الوظيفي. يتحدث الأطباء عن مرض الانحلالي للولدان (HDN). يمكن أن يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين تختلف فصيلة الدم لديهم ، مع عامل Rh عن الأم. إذا نشأ نزاع مناعي ، فإن مناعة الأم تنتج أجسام مضادة محددة ضد خلايا دم الجنين.

يتطور هذا اليرقان في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. والنتيجة شديدة الأنيميا الوليد يعاني من الكبد والجهاز العصبي المركزي والدماغ. يراقب الأطباء عن كثب مستوى البيليروبين. عند الوصول إلى مستويات حرجة معينة من هذا الصباغ في الدم ، يوصف عملية نقل بديلة. في بعض الأحيان ، تتطلب هذه الإجراءات عدة إجراءات للحد من التأثيرات السامة للبيليروبين على الجسم وجميع أنظمته. في حالة المرض الانحلالي السريع والشديد ، قد تحدث الوفاة.

ويرتبط آخر اليرقان غير طبيعي المتأصلة في الأطفال مع رتق القناة الصفراوية. هذا هو علم الأمراض الخلقية التي لا تتشكل مسارات معينة أو تشكلت بشكل غير صحيح بسبب بعض الأخطاء الجينية. هذا المرض نادر جدًا ، فهو يخضع ، وفقًا للإحصاءات الطبية الرسمية ، لأحد الأطفال البالغ عددهم 15 ألف طفل المولودين في العالم. يتم التخلص من هذه الحالة جراحياً ، فالعملية معقدة للغاية وذات تقنية عالية ، ولكنها تمنح الطفل فرصة لحياة طبيعية أخرى.

هناك أسباب أخرى لظهور اليرقان غير الطبيعي لحديثي الولادة:

• جرعة زائدة من فيتامين K. يستخدم عقار "Vikasol" (نظير اصطناعي لفيتامين K) أثناء الولادة لمنع أو القضاء على نزيف حاد في امرأة. في حالة حدوث خطأ في الجرعات أو حاجة ماسة إلى كمية كبيرة من الدواء للمرأة ، قد تحدث جرعة زائدة من الطفل.
• اعتلال الجنين السكري. حالة لا يتطور فيها كبد الطفل ونظام إنزيمه بشكل كافٍ نظرًا لحقيقة أن الجنين قد عانى أثناء الحمل على خلفية مرض السكري لدى الأم.
• تشوهات الكبد الوراثية (الوراثية). هذه هي بعض أنواع المتلازمات الجينية التي حدثت فيها أخطاء جينية هيكلية في الجنين على مستوى إدخال الأعضاء.
• التهابات داخل الرحم. بعض الأمراض المعدية التي عانت منها أمي أثناء الحمل يمكن أن تسبب تشوهات في تطور كبد الجنين.

اليرقان المرضي لا يزول خلال 7-8 أيام ، وعادة ما يكون له طبيعة طويلة. يتطلب كل نوع من اليرقان فحصًا إضافيًا إلزاميًا لإيجاد السبب الحقيقي ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج المناسب - المحافظ أو الجراحي.

في كثير من الأحيان ، يصف الأطفال الذين يعالجون أنواعًا مرضية من اليرقان عقارًا خطيرًا مثل "الفينوباربيتال". يقول يفغيني كوماروفسكي أنه لا يوجد شيء غير عادي في هذا ؛ هذا الدواء لديه بالفعل القدرة على تنشيط الإنزيمات التي تسرع ارتباط البيليروبين في الكبد. ومع ذلك ، لا يستخدم هذا الدواء في أي مكان في العالم لعلاج الأطفال الصغار ، حيث أن الآثار الجانبية التي يسببها الفينوباربيتال على الجهاز العصبي للطفل مدمرة لدرجة أن خصائصه الأخرى تفقد أهميتها. أثبت الطب الحديث بالتأكيد أن استخدام "الفينوباربيتال" في سن مبكرة يؤدي دائمًا إلى انخفاض في الذكاء ، وقدرة التعلم في سن مبكرة.

مع اليرقان الفسيولوجي (الطبيعي) في الأطفال حديثي الولادة ، من الضروري شرب الماء. مفيد جدا للفتات الجلوكوز.

وجود اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ليس موانع للتطعيم ضد التهاب الكبد. يقول يفغيني كوماروفسكي إن رفض التلقيح لمجرد أن الطفل أصفر اللون لا يستحق كل هذا العناء. مع اليرقان ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C عدة مرات ، وبالتالي يعتبر كوماروفسكي أن اللقاح أكثر ضرورة وفائدة.

أن تقرر ما إذا كان الطفل يعاني من اليرقان - طبيعي أم مرضي - وليس الوالدين ، ولكن يجب على الأطباء. يدعو كوماروفسكي في جميع الحالات التي يتغير فيها لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر ذي الشدة المختلفة ، تأكد من زيارة الطبيب.

لمزيد من المعلومات حول اليرقان الخاص بالمولود الجديد ، يمكنك مشاهدة الفيديو التالي.