ملامح تقلص الرحم بعد الولادة

مباشرة بعد مغادرة الطفل للرحم أثناء المخاض ، تبدأ عملية التطور العكسي للجهاز التناسلي للأنثى. أثناء الحمل ، ينمو الرحم حوالي 500 مرة. من الواضح أنه لا يمكن أن ينخفض ​​على الفور إلى حجمه الأصلي بعد الولادة.

حول كيفية استمرار عملية التطوير العكسي ، وما الذي يمكن أن يؤثر عليها وماهية الانتهاكات ، سنقول في هذا المقال.

وتسمى عملية التطور العكسي للجهاز التناسلي لدى النساء بعد الولادة الانقلاب في الطب. الانتهاك هو مصطلح لا يعني أي شيء مرضي ، إنه وصف للعملية وليس أكثر من ذلك. أنجز الرحم مهمته - ساعد على ولادة الطفل. وتتمثل مهمتها الآن في العودة إلى المعلمات الأصلية ، واستعادة الوظائف ، بحيث تصبح المرأة خصبة مرة أخرى وتكون قادرة على الحمل والإنجاب والولادة للطفل التالي.

في النساء غير المتجانسين وغير المتجانسة في الوقت المناسب تستغرق عملية الارتداد عادةً حوالي 6-8 أسابيع. هذه عملية معقدة ومتعددة الخطوات. بعد ولادة الطفل مباشرة ، يزن الرحم حوالي كيلوغرام ، ويبلغ حجمه عادة ما بين 4900-5250 مل ، ويبلغ طول الرحم (إذا تم قياسه مباشرة عن طريق الموجات فوق الصوتية) حوالي 22-25 سم ، وقطره حوالي 15 سم . الرحم فوق الحوض ، وفي الحقيقة ، هو كيس فارغ تم أخذ جميع المحتويات منه.

ماذا يحدث داخل الجهاز التناسلي؟ يتم تقليل ألياف أنسجة الرحم (عضل الرحم) تدريجياً. أكثر هذه العملية مكثفة في أول 3-4 أيام بعد الولادة، ولكن بعد ذلك لا يتوقف الانقلاب. مع الحد من امتدت ، والألياف متضخمة الأوعية الضيقة.

يحدث إغلاقها الكامل تدريجيا ، والألياف ، التي أصبحت غير ضرورية ، تموت وتخرج في شكل lochies - إفرازات دموية بعد الولادة من جلطات. إذا تم رفض جزء من الطبقة العشرية خلال الانكماش ، يبقى الجزء الثاني ليصبح أساس طبقة بطانة الرحم الجديدة.

يبدأ الانصمام فور خروج الرحم من المشيمة (بعد الولادة).

في وقت الانقلاب ، يتم تنشيط مستقبلات عضل الرحم ، والتي هي الأكثر حساسية على وجه التحديد للأوكسيتوسين ، أكثر من غيرها.

من يوم ولادة الطفل ، تبدأ الأم العد التنازلي حتى نهاية الارتداد. كل يوم يسقط الرحم بمقدار 1-1.4 سم، تدريجيا ، يجب أن تأخذ نفس الموقف في الحوض. العودة إلى الحوض ينتهي 10-11 يوما بعد الولادة.

يغلق عنق الرحم بسلاسة ، بعد يوم واحد من الولادة ، يصبح أقل من 5 سنتيمترات ، لكنه يظل مائلاً ، مما يسهل خروج اللوتشيا. يغلق الحلق الداخلي لعنق الرحم بعد أسبوعين من الولادة ، بينما يغلق الحلق الخارجي بعد شهرين فقط.

بعد الولادة الأولى ، لم يعد البلعوم الخارجي المغلق مستديرًا ، لكنه عرضي ، وهذا هو الفرق الرئيسي بين عنق الرحم للمرأة التي أنجبت والتي لم تنجب. بعد الجيل الثاني أو الثالث ، يكون شكل الحلق هو نفسه ، فقط عملية الانقلاب تبدأ ببطء أبطأ نظرًا لأن جدران الرحم وعضلات عنق الرحم تكون ممتدة إلى حد ما وأقل مرونة.

داخل الرحم بعد الولادة ، هناك جرح مشيم - موقع التعلق بالمشيمة. هي التي تنزف في الأيام الأولى بعد الولادة ، وهذا هو بالضبط الفرق الرئيسي بين لوهي الحيض. يشفي الجرح ويشفى بعد حوالي 4 أسابيع من الولادة..

بعد العملية القيصرية ، تكون جميع العمليات متطابقة ، لكن الوضع معقد بسبب وجود ندبة على جسم الرحم.

عادة ما تُذكّر الأحاسيس التي تصاحب الارتجاج بألم الحيض ، لكنها أقوى بكثير. بعض النساء يقارن الأحاسيس مع بداية الانقباضات. لكن مثل هذه الحالات لا تكون إلا في الأيام الأولى ، أي بعد أسبوع من ولادة الطفل ، تصبح عملية التطور العكسي للرحم غير محبوسة عملياً بالنسبة للمرأة.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على انقباض الرحم بعد الولادة: عدد المواليد ، وطبيعة الولادة الأخيرة ، وعمر المرأة ، واحتمال تطور مضاعفات ما بعد الولادة. هرمون الأوكسيتوسين ، الذي يتم إنتاجه بالضبط بالكمية اللازمة لتطور الجهاز التناسلي أثناء الرضاعة الطبيعية ، له تأثير خاص. في الوقت نفسه ، تكون مستقبلات الحلمة ، التي ترسل "إشارات" إلى المخ ، متهيجة ، ويتم تحفيز إنتاج البرولاكتين والأوكسيتوسين. إذا كانت المرأة لا ترضع ، يجب أن تعطى الأوكسيتوسين. في الحقن.

إذا كانت المرأة تكذب طوال الوقت ، فسيتم الحد ببطء.

نظرًا لأنه ليس من الصعب تخمين وجود البادئة ، فإن المصطلح يعني أن الانقلاب يتقدم بشكل مرضي ، أو بشكل أكثر دقة ، وليس كليًا أو جزئيًا. من بين جميع مضاعفات ما بعد الولادة ، هذا الوضع شائع للغاية: يواجه حوالي 2 ٪ من النفاس حقيقة أن الرحم ينقبض بشكل سيئ ، لفترة طويلة ، تقلصات مؤلمة ، لا يمكن تحقيق الحجم المرغوب فيه للجهاز التناسلي.

من بين الأنواع الأخرى من مضاعفات فترة ما بعد الولادة للتطور الفرعي ، يتم إعطاء مكان قياسي - ما يصل إلى 50 ٪ من جميع المضاعفات لها مثل هذه الشخصية.

منذ ، في معظم الحالات ، تنطلق القدرة الضعيفة الضعيفة على خلفية مرض التهاب بطانة الرحم - التهاب بطانة الرحم ، لم يقرر العلماء بعد ما إذا كان ينبغي النظر في التطور الفرعي للأمراض الفردية أو اعتبارها علامة دلالة فقط على التهاب بطانة الرحم. يرتبط تطور هذه الحالة دائمًا بضعف انقباض الأنسجة الرحمية (عضل الرحم).

بعد الحمل المتعدد أو الحمل مع طفل كبير ، وكذلك إذا كان هناك بالفعل أكثر من ولادين ، فهناك خطر حدوث انقباض في انقباض الأنسجة العضلية بسبب الإرهاق المفرط.

إذا اخترقت العدوى داخل الرحم في أي مرحلة من مراحل المخاض أو قبله ، فإن احتمال حدوث نمو ثانوي للرحم يزيد بشكل كبير.لأن وجود التهاب معدي يبطئ عملية تقليل الوذمة الطبيعية المبكرة لنسيج ما بعد الولادة.

في معظم الحالات ، عندما يُسأل عن سبب تقلص الرحم بشكل سيئ ، يجيب أطباء التوليد على أن العدوى هي السبب. هذا يشير إلى العملية الالتهابية التي أثارتها الفيروسات أو البكتيريا المسببة للأمراض في الرحم.على الرغم من هذا ، لا تسبب العدوى دائمًا ضعف القدرة على التقلص ، يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم في بعض الأحيان بعد الولادة كمرض منفصل ، ولا تتأثر عمليات الانقسام في النفاس. لذلك ، فقد تقرر عدم سرد أسباب الثورة الفرعية ، ولكن قائمة بالعوامل والظروف المؤهبة التي تزيد من احتمال حدوث انحدار غير طبيعي للجهاز الأنثوي بعد عملية الولادة.

تتضمن هذه الحالات العوامل التالية.

• إفراز غير مكتمل للمشيمة. في الرحم بقيت جزيئات المشيمة ، شظايا من أغشية الجنين. بعد ولادة المشيمة ، يجب على أطباء التوليد التأكد من تنظيف الرحم ، ولكن يتم ذلك يدويًا ، أي لمسه تقريبًا. تتم مراجعة المشيمة على طاولة التوليد ، للتحقق من أن "مكان الطفل" به كل الفصوص والقذائف.

• المضاعفات أثناء الحمل. تشمل هذه الفئة من عوامل الخطر للتطور الفرعي وجود جنين كبير (أكثر من 4 كيلوغرامات عند الولادة) ، polyhydramnios ، حالات الحمل المتعددة ، أي العوامل التي تسهم في التمدد الزائد لجدران الجهاز التناسلي.

• الولادة المعقدة. التطور الفرعي هو الأكثر شيوعًا عند النساء اللائي ولدن بسرعة ، وكذلك في النساء اللائي تأخرن ولادتهن.
• ملامح الجسم. يُعتقد أن النساء المصابات بالتقزم أكثر عرضة للإزعاج بسبب تقلص الرحم في فترة ما بعد الولادة مقارنة بالنمو الطويل أو المتوسط.

• السمات الوراثية. إذا كانت والدة أو جدة المرأة تعاني من تطور ثانوي بعد الولادة ، فإن احتمال حدوث نفس الشيء لنسلها أنثى مرتفع للغاية.

للآخرين تشمل العوامل الضارة وجود الأورام الليفية الرحمية ، وعمر النفاس إلى 19 عامًا وبعد 35 عامًا ، وعدم القدرة على الرضاعة الطبيعية في الأيام الأولى بعد الولادة ، بالإضافة إلى الخصائص الفردية المختلفة لهيكل الرحم ، على سبيل المثال ، الموقع غير الصحيح للجهاز التناسلي ، واضطراب جهازه الرباطي.

في بعض الأحيان يتم تقليل الرحم بشكل سيء في النساء مع فقر الدم الوخيموكذلك الإصابة بأمراض مزمنة في القلب والأوعية الدموية.

في التوليد ، هناك عدة أنواع من انتهاكات تقلص الرحم في فترة ما بعد الولادة. بعضها موجود بشكل رئيسي على صفحات الكتب المدرسية الخاصة بالولادة وفي الحياة الحقيقية توجد في حالات معزولة.

• الثورة الحقيقية - أمراض نادرة يكون فيها الرحم منخفضًا أو لا يتم تقليله على الإطلاق دون سبب واضح (لا يوجد التهاب أو التهاب أو أي أجزاء بعد الولادة). في هذه المجموعة ، هناك اضطراب عضلي ، حيث يرتبط غياب الارتجاج بانتهاك لمرونة العضلات ، واضطراب عضلة القلب ، حيث يتناقص تورم الأنسجة ببطء وتستعيد الشبكة الدورانية للجهاز التناسلي أسوأ ، وكذلك اضطراب الغدد الصماء ، حيث يكون إنتاج الأوكسيتوسين الطبيعي في جسم الإناث غير كافٍ.
• الثورة الفرعية المعدية - ظاهرة شائعة جدًا تتعرض فيها القدرة التقلصية للجهاز التناسلي للإعاقة بسبب الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في تجويف الرحم.

إن إفراز لوتشيا بعد الولادة أمر طبيعي ، ولكن في العادة في اليوم الخامس تصبح أقل ، تتحول طبيعة الإفراز إلى مخاطية. يشار إلى الثورة الفرعية من خلال الحفاظ على لوه مشرق اللون وفيرة إلى حد ما باللون البني على مدى عدة أسابيع..

بشكل غير مباشر أيضًا ، قد يشير عدم وجود تقلصات مؤلمة في أسفل البطن أثناء الرضاعة الطبيعية للطفل إلى حدوث انكماش في الرحم.

إذا كان للانتهاك طبيعة معدية (وهو الأكثر احتمالا ، بالنظر إلى انتشار مثل هذا التطور الفرعي) ، فإن الأعراض تتوافق تمامًا مع أعراض وعلامات التهاب بطانة الرحم. ارتفاع درجة الحرارة ، يظهر شعور بالبرد. إذا توقفت في الوقت نفسه عن أن تكون لوتشيا دموية ، وأصبحت خضراء أو صفراء ذات رائحة كريهة ، فإنهم يتحدثون عن التهاب بطانة الرحم القيحي.

لمس البطن ، محاولات الطبيب لجسها من خلال جدار البطن الأمامي تسبب ألمًا في النفاسمع تطور الالتهاب ، قد تظهر الصداع وزيادة الضعف والغثيان واضطرابات ضربات القلب.

عادة لا يتم تحديد انتهاك تقلص الرحم عند المستوى الحالي لتطوير الطب التشخيصي بسهولة ، ولكن أيضًا التنبؤ به. أثناء الحمل ، بين جميع الأمهات الحوامل ، يميز أطباء التوليد وأمراض النساء بين النساء اللائي لديهن خطر متزايد من عواقب مماثلة. هذه هي الأمهات في المستقبل ذات القامة القصيرة للغاية ، وتلك التي لديها ولادة متعددة ، وأولئك الذين يحملون توائم أو ثلاثة توائم ، وكذلك تحمل الأطفال الصغار ، الذين يعانون من ترطيب عالية وتسمم الحمل في أواخر الحمل. يتم مراقبتها عن كثب ليس فقط خلال فترة الحمل ، ولكن أيضًا في فترة ما بعد الولادة المبكرة جدًا.

بعد ولادة الطفل ، من الممكن أن تحدث في المرأة انتهاكات للحد من الجهاز التناسلي من خلال استشارة قابلة. يحدد الطبيب مدة وطبيعة وكمية إفراز ما بعد الولادة ، ويقيم الأعراض الأخرى المميزة للتطور الفرعي.

لتوضيح وتأكيد التشخيص ، وإجراء فحص أمراض النساء. على الكرسي ، يتم الكشف عن حجم الرحم ، وشكله غير المنتظم ، وهو أمر غير مقبول في الوقت المناسب بعد الولادة. القناة العنقية لعنق الرحم مبعثرة ، قد يكون هناك مجموعة من جلطات الدم ، عنق الرحم له لون أرجواني أو أرجواني ، منتفخ. يُظهر الموجات فوق الصوتية الحجم الدقيق للرحم ، فضلاً عن سماكة جدرانه. إذا كان هناك شيء غريب في تجويف الجهاز التناسلي ، يتم تأكيد ذلك أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية بدقة عالية.

تنظير الرحم يمكن أن يساعد الأطباء أيضًا. تقدم هذه الدراسة إجابات دقيقة على جميع الأسئلة ، بالإضافة إلى أنه من الممكن أخذ عينة من النسيج من السطح الداخلي للجهاز التناسلي لتحليلها ، مما يسمح لك بتحديد نوع العامل المعدية بدقة. اختبار امرأة للبول والدم ، وأخذت مسحة من المهبل على البكتيريا.

إن انتهاك تقلص الرحم بعد ولادة الطفل يتطلب بالضرورة العلاج. أيا كان الانتهاك الذي حدث في البداية ، إن عاجلا أو آجلا ، إذا ترك دون علاج ، فإنه يصبح معديا ، والتهاب بطانة الرحم الكامل أو التهاب بطانة الرحم يتطور. إذا لم تتم معالجة هذه الحالات ، لا يتم استبعاد تطور التسمم والتهاب الصفاق والصدمة الإنتانية ونزيف الرحم الحاد.. في السابق ، كانت هذه المضاعفات سببًا شائعًا للوفاة بعد الولادة. الآن هناك كل فرصة لعدم تعريض المشكلة لخطر قاتل وعواقب وخيمة ، لذلك عليك أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد.

يمكنك مساعدة امرأة في المجمع. يتكون العلاج من الأدوية والعلاج الفعال والتدليك.. إذا تم اكتشاف عدوى بكتيرية ، فبدأ أولاً في محاربتها: تظهر المرأة كمضادات حيوية في الحبوب ، عن طريق الحقن - كيف بالضبط ، يقرر الطبيب بناءً على شدة العملية الالتهابية.

من الصعب تحديد المدة التي سيستغرقها العلاج ؛ وفي كل حالة ، يلعب دور الحالة العامة لمناعة الفقه والمسار الخاص لأمراضها دورًا.

لعلاج استخدام الأدوية الهرمونية على أساس الأوكسيتوسين - "الأوكسيتوسين" ، "ميثيل بيروميترين" ، إلخ. يمكنهم تحسين انقباض أنسجة الرحم. عندما يتم العثور على شظايا من المشيمة أو أغشية الجنين في الرحم ، عندما يكون هناك تراكمات من جلطات الدم التي تسد قناة عنق الرحم ، تتم إزالة جميع المواد الغريبة من تجويف الجهاز التناسلي. يحدث هذا تحت التخدير عن طريق الشفط بالتخلية أو عن طريق كشط (كشط) بأدوات التوليد. هذا ، في نهاية المطاف ، يسمح للرحم بالانقباض التام.

لتخفيف الألم ، يتم استخدام مسكنات الألم. للاسترخاء في عنق الرحم مع تراكم جلطات استخدام "لا صومعة" وغيرها من مضادات التشنج في تركيبة مع الأدوية الهرمونية لتعزيز قدرات تقلص عضل الرحم.

غالبًا ما يتم العلاج في المستشفى ، حيث يمكن مراقبة الديناميكيات باستمرار ، وإجراء الفحوصات ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية المكملة أو البديلة في نظام العلاج ، حقن المخدرات في شكل قطارات. لقد أثبتت نفسها في علاج التطور الفرعي للتدليك النسائي للرحم ، والذي يسمح بتحسين حالة عضل الرحم وتسريع الشفاء بعد الولادة.

بعد انتهاء فترة الالتهاب الحادة ، يوصى بجلسات العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

إن تشخيص الأطباء عند اكتشاف ثغرة في الرحم بعد عملية الولادة يكون عادة إيجابيا ومواتيا ، منذ ذلك الحين علم الأمراض هو علاجها تماما. وهذا سبب للتوقف عن القلق والعصبية لأن الطبيب يعتقد أن الرحم يتقلص بشكل أسوأ من اللازم. الوضع غير سارة ، ولكن ليست حرجة.

لمنع مشاكل تقلص الرحم ينصح النساء المعرضات للخطر بتناول الأوكسيتوسين خلال الساعات والأيام الأولى بعد الولادة في الحقن ، بغض النظر عما إذا كانت لديهم أعراض ضعف الارتجاع أم لا.

يجب أن يكون مفهوما أنه من المستحيل استبدال العلاج التقليدي بالعلاجات الشعبية في هذه الحالة.

في المنزل يمكن أن تساعد وصفات الطب البديل على تحسين انتعاش الرحم بعد ترك فترة التهاب حادة. هناك أعشاب دوائية تعتمد على زهور وأرنيكا وجذور نبات القري ، حيث يمكنك من خلالها تحضير صبغة ماء للابتلاع.

من بين الأعشاب الأخرى التي تساعد في تنظيف الرحم: yarrow ، ومحفظة الراعي ، وذيل الحصان. بالإضافة إلى الشرب ، من هذه العلاجات العشبية جعل الحمامات للغسيل.

وفقا للنساء ، بعد إدخال الأوكسيتوسين ، يصبح ألم أسفل البطن أكثر وضوحًا ، ويصفه البعض بأنه قوي جدًا وغير سار. لا يزال من الممكن اكتشاف معظم الأمهات المصابات بانقباضات الرحم في مستشفى الولادة ، ولهذا الغرض يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية لمدة 2-3 أيام وفقط بعد اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يمكن إخراج الأم والطفل إلى المنزل.

في بعض الحالات ، تظهر الأعراض بعد الخروج من المنزل ، ولهذا يُنصح الأمهات حديثًا بمراقبة طبيعة الإفراز ودرجة حرارة الجسم عن كثب خلال أول 10-12 يومًا من الخروج.

حسب النساء بعد العلاج لم تكن هناك مشاكل وعواقب. استغرق البعض عدة أسابيع لإدخال التحاميل المهبلية مع تأثير تعقيم مضاد للالتهابات. لم يؤثر علم الأمراض على الحمل اللاحق، على الرغم من وجود نسبة مئوية معينة من المراجعات التي تشير إلى أن النساء بعد الثورة الفرعية كان لديهم مشاكل في الحمل عند التخطيط لحمل لاحق.