الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج

الالتهاب الرئوي هو مرض شائع جدا في الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر. لماذا يمكن لهذا المرض أن يتطور عند هؤلاء الأطفال ، وكيف يتم علاجه وهل من الممكن منع ظهوره عند الأطفال؟

• الالتهاب الرئوي الخلقي في الخداج أكثر شيوعًا من الأطفال المولودين في الوقت المحدد.
• يتم زيادة تواتر الالتهاب الرئوي الطموح عند هؤلاء الأطفال أيضًا بسبب ميلهم إلى القلس.
• وغالبا ما يقترن المرض بمشاكل في الدورة الدموية ، والعدوى المعوية ، وأمراض الانحلال ، وأمراض أخرى.
• تستمر الفترة الحادة من المرض عند الخدج لفترة أطول.
• الأعراض السائدة للمرض في الأطفال حديثي الولادة هي مظاهر الفشل التنفسي والتسمم.
• الحمى عند الأطفال الخدج أقل شيوعًا في انخفاض حرارة الجسم.
• في كثير من الأحيان هناك مضاعفات يمكن أن تكون خارج الرئة.
• الالتهاب الرئوي مع الخداج غالبا ما يؤدي إلى تطوير الإنتان.

يحدث التهاب الرئتين عند الأطفال الخدج بسبب البكتيريا أو الطفيليات أو الفطريات أو الفيروسات. تساهم عوامل مختلفة في دخولهم إلى الشعب الهوائية ، ومنها أهمها عدم النضج الرئوي ، الطموح أثناء المخاض ، العدوى أثناء تطور الجنين والسارس.

الحويصلات الهوائية في رئتي الرضيع الذي وُلد قبل الوقت المحدد لا يتم تقويمها بشكل كافٍ ، وقد يكون السطح الفاعل بالسطح منخفض الجودة أو غير ناضج. علاوة على ذلكمثل هؤلاء الأطفال في الرئتين مباشرة بعد الولادة يعطلون عمليات الأيض ويلاحظون اضطرابات الدورة الدموية.

فيما يتعلق بالعوامل المؤهبة ، يمكن أن يحدث ظهور الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج من خلال:

• عملية قيصرية.
• مشاكل في الحمل ، مما أدى إلى نقص الأكسجة أو الاختناق.
• الأمراض المعدية في المرأة الحامل ، والتي تؤثر على الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي.
• الأمراض الوراثية للجهاز التنفسي (اعتلالات الرئة).
• آفات الجهاز العصبي المركزي للطفل ، وكذلك إصابات الولادة التي تصيب الحبل الشوكي أو المخ.
• الإنعاش أثناء الولادة.
• عيوب النمو في الطفل.
• رعاية غير مناسبة للطفل ، على سبيل المثال ، إقامة طويلة للطفل في وضع واحد ، وضعف تهوية الغرفة ، أو فرط تبريد الطفل أو ارتفاع درجة حرارته.
• سوء الظروف الصحية والوبائية في المستشفى.

كيف يتم إنعاش الأطفال حديثي الولادة ، راجع الفيديو التدريبي:

الالتهاب الرئوي الطفيلي وغالبا ما تسبب الأطفال المولودين قبل الأوان الأكياس الهوائية التي يمكنها الوصول إلى الطفل من شخص مريض أو حامل (غالبًا من العاملين في المستشفى).

اعتمادًا على السبب والظروف التي تسهم في حدوث الالتهاب الرئوي ، فإن الالتهاب الرئوي هو:

1. خلقي منذ الولادة. الطفل مصاب بالعدوى عن طريق المشيمة ، أي من الأم التي يدخل فيها العامل الممرض إلى فتات الجسم عبر المشيمة. في معظم الأحيان يكون الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، التوكسوبلازما ، الليستيريا ، فيروس الهربس ، الميكوبلازما وغيرها من مسببات الأمراض.
2. قبل الولادة. يصاب الطفل أثناء الولادة ، عندما يمر عبر قناة الولادة المصابة أو يدخل السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على مسببات الأمراض إلى رئتيه. عادة ، تسبب هذه الالتهاب الرئوي الميكوبلازما والمكورات العقدية ، عصية الهيموفيلوس ، المبيضات ، التريكوموناد ، اليوريبلازما ، الليستيريا ، عصيات السل ، فيروسات الهربس ، الكلاميديا ​​والعوامل المعدية الأخرى.
3. بعد الولادة. يصاب الطفل بعد الولادة في المستشفى أو في المنزل. وتحدث هذه الالتهابات بشكل رئيسي عن الكلبسيلة ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، البروتيوس ، الزائفة العصوية ، Enterobacteria وغيرها من مسببات الأمراض.

في بداية المرض ، قد تسود علامات غير محددة. الحالة العامة للرضيع تتدهور ، يمكن أن يتغير وزن الجسم بشكل كبير بسبب ظهور الوذمة. أيضا ، يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي نفسه:

• Subfebrile أو حمى منخفضة.
• كبت.
• مص سيئة.
• التهيج.
• بشرة شاحبة.
• الانتفاخ.

بالإضافة إلى هذه الأعراض تنضم إلى اضطرابات التنفس. يبدأ الطفل في التنفس في كثير من الأحيان ، وتنتفخ أجنحة الأنف ، ويصبح الصفير مسموعًا ، وهناك هجمات توقف التنفس أثناء، التنفس الدوري ، السعال ، هناك تراجع في الفجوات بين الأضلاع ، وتكرار انقباضات القلب يزيد ، يمكن أن تطلق مخاط زبد من الفم.

لتحديد الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج ، استخدم:

• البيانات المجهولة.
• الصورة السريرية.
• فحص الأشعة السينية. على صورة شعاعية في أماكن الالتهاب اكتشاف سواد.
• بيانات المختبر في دم طفل مصاب بالتهاب رئوي ، سيتم ملاحظة تحول طعن ، انخفاض في الهيموغلوبين ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، ونقص الكريات البيض. بالإضافة إلى التحليل السريري للدم ، يشرع الأطفال المصابون بالتهاب رئوي مشتبه به في الفحص الفيروسي أو البكتريولوجي وتحليل البول وتحليل غازات الدم.

يجب أن يكون المولود الجديد في أفضل الظروف له ، لمنع ارتفاع درجة حرارة الطفل أو انخفاض حرارة الجسم. غالبًا ما يتم تغيير وضع الطفل ، ولا يجب أن تعرقل الملابس حركات الطفل. يتم تحديد نوع التغذية وكمية الطعام التي يتلقاها الطبيب مع مراعاة حالة الرضيع ، ولكن غالباً ما يتم إعطاء المواد الغذائية للأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي عن طريق الوريد.

هذه الأساليب لها أهمية خاصة في علاج مثل هذا المرض عند الوليد:

1. الأدوية المضادة للبكتيريا. في الأيام الأولى من المضادات الحيوية التي تم اختيارها عشوائيا ، باستخدام مجموعة واسعة من الأدوات. بمجرد تلقي نتائج الزراعة والمضادات الحيوية ، يشرع الدواء الذي يكون العامل الممرض حساسًا له. يتم حقن الدواء عن طريق الحقن.
2. العلاج بالأكسجين. يتم إعطاء 35٪ من الأكسجين المُسخّن مسبقًا للطفل باستخدام قناع أو قسطرة أو أجهزة أخرى.
3. التحصين السلبي. يوصف الرضيع إدخال الغلوبولين المناعي والبلازما.
4. أدوية أخرى كما هو محدد. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الطفل أدوية للقلب ، البروبيوتيك ، موسعات القصبات ، الجلوكورتيكويد ، والأدوية الأخرى.

التهاب الرئتين عند الرضيع المبكر قد يكون معقدًا بسبب انخماص ، ذات الجنب ، استرواح الصدر ، وأمراض الرئة الأخرى. من بين المضاعفات التي تحدث خارج الرئة عند الأطفال الخدج ، غالبًا ما يشخصون نقص التصبغ ، التهاب الأذن الوسطى ، اضطرابات الدورة الدموية ، الصلبة ، القصور الغدة الكظرية ، النزيف ، واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة. واحدة من أخطر مضاعفات الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج هي تعفن الدم.

لمنع الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج ، من المهم القضاء على العوامل التي تسبب المرض:

• يجب على الأمهات الحوامل مراقبة صحتهن وعلاج الالتهابات على الفور.
• في مستشفى الولادة ومستشفيات الأطفال ، من المهم الالتزام الصارم بالنظام الصحي والوبائي.
• ولد مع اختناق لحديثي الولادة يجب أن يكون في الوقت المناسب والإنعاش السليم.
• يجب وضع الأطفال بعد الولادة مباشرة على الثدي وإطعامهم بحليب الأم.
• إذا كان الولدان المولودين قبل الأوان يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي ، وهناك عوامل مؤهبة (الولادة الصعبة وأمراض الأمهات وغيرها) ، فمن المستحسن أن يصف المضادات الحيوية مباشرة بعد الولادة.
• في المنزل ، تحتاج إلى مراقبة النظافة والمناخ المصغر ووضع يوم الوليد.