استسقاء الدماغ في الأطفال حديثي الولادة

مع تشخيص "استسقاء الرأس" ، قد يواجه والدا الرضيع في مستشفى الولادة. في كثير من الأحيان ، يتم العثور على علم الأمراض في وقت لاحق ، بعد التفريغ. الارتباك والخوف من الآباء حديثي الولادة مفهومة للغاية ، لأن علم الأمراض يعتبر خطيرًا جدًا. لكن اعتلال دماغي الدماغ ليس جملة على الإطلاق ، والطب الحديث له طرق عديدة لمساعدة الطفل. من هذه المواد سوف تتعلم كيفية الارتباط بمثل هذا التشخيص وكيفية علاج الطفل.

يتم غسل دماغ الطفل بواسطة السائل النخاعي ، والذي يسمى CSF. هذا السائل مهم بشكل لا يصدق - فهو ينظف ويغسل الدماغ ، وينقل إليه خلايا الدم البيضاء اللازمة للحماية. إنتاج الخمور مستمر. في حالة الطفل السليم ، لا يصاب بالركود - غسل الدماغ ، يدخل السائل النخاعي مرة أخرى إلى القناة الشوكية. في انتهاك لتدفق السائل الدماغي يبدأ في التراكم في البطينين من الدماغ وتحت قذائفه. وتسمى هذه الحالة الاستسقاء ، أو استسقاء الدماغ.

زيادة مستوى السائل يؤدي إلى زيادة حتمية وواضحة في الضغط داخل الجمجمة. تحت الضغط ، يمكن أن تعاني بعض الهياكل جزئيًا أو كليًا ، "تتلاشى". استسقاء الرأس الضموري الشديد يمكن أن يكون مدمرا للغاية للدماغ.

في وقت سابق وجدت هذه الحالة في الرضع ، كان ذلك أفضل. المراحل الأولية للشذوذ قابلة للإزالة بسهولة دون عواقب وخيمة على صحة الطفل في المستقبل. قد يؤدي استسقاء الرأس بدرجة معتدلة إلى تعطيل أداء أجزاء معينة من الدماغ ، الأمر الذي قد يظهر كإعاقة في النطق ، ونفسية ، وأمراض عصبية ، ومشاكل في السمع والرؤية ، وتنسيق الحركات والحركات بشكل عام. إذا كنت لا تساعد الطفل في الاستسقاء في الدماغ ، يمكن أن يموت.

تحدث هذه الحالة في المتوسط ​​عند أحد المواليد الجدد بأربعة آلاف.

في الأطفال حديثي الولادة ، هناك نوعان من الاستسقاء - الخلقية والمكتسبة. تتطور الأشكال الخلقية على خلفية العوامل الضارة حتى أثناء فترة بقاء الطفل قبل الولادة. قد يكون هذا عدوى في الأم ، خاصة الأمراض الخطيرة في الأثلوث الأول. يمكن أن تسبب بعض التشوهات في الجهاز العصبي المركزي أيضًا تراكم السوائل الدماغية في المخ.

غالبًا ما توجد أشكال المرض المكتسبة عند الأطفال الخدج ، وكذلك في الأطفال الذين عانوا من صدمة في الولادة. يمكن أن يسبب التهاب قدرات تصريف السائل النخاعي عدوى أصيب بها الطفل بعد الولادة ، وكذلك تطور ورم في جزء أو آخر من الدماغ.

ينطوي تصنيف استسقاء الرأس على فصل واضح لأنواع المرض في موقع تراكم السوائل. يمكن أن تكون خارجية ، داخلية أو مجتمعة. الشكل الخارجي يعني ركود السائل في الغلاف الخارجي ، لا يتأثر جسم الدماغ. في معظم الأحيان ، يتم تسجيل الشكل الخارجي في الأطفال نتيجة لصدمة الولادة.

مع الشكل الداخلي ، يتراكم السائل النخاعي في البطينين من الدماغ ، وعندما يتم دمجهما واخلطهما ، تحت الأغشية وفي جسم الدماغ. هذا هو أشد أشكال الأمراض.

أثناء الفحص ، يحاولون تحديد الفور ليس فقط في المنطقة التي يحدث فيها تراكم السوائل ، ولكن أيضًا في المكان الذي نشأ فيه حاجز التدفق. على هذا الأساس ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس مفتوحًا ومغلقًا. في الحالة الأولى ، لا توجد أي عقبات أمام حركة السائل النخاعي ، ولكن عدده يثير أسئلة مهمة. في الشكل المغلق ، يكمن سبب انتهاك الصرف عادة في تشوهات بنية البطينين أو قنوات الخمور. يؤثر تراكم السائل الدماغي في هذه الحالة تقريبًا على الأجزاء الداخلية من الدماغ.

إذا تم العثور على شذوذ في غضون يومين بعد التطور ، تظهر كلمة "حاد" في التشخيص. يتطور الاستسقاء تحت الحاد على مدار عدة أشهر ، ببطء شديد وبشكل غير ملحوظ تقريبًا. يوجد استسقاء الرأس المزمن عند الطفل لأكثر من ستة أشهر ويمكن أن "يختبئ" لفترة طويلة ، لأن تراكم الخمور يحدث تدريجياً. كلما اقتربنا من المرحلة المزمنة ، كلما كانت توقعات المستقبل أقل مواتاة.

يسمى استسقاء الرأس بالتعويض ، ولا يتم تحديد أعراضه من الخارج - يبدو الطفل بصحة جيدة ويتصرف بشكل طبيعي. مع تدهور الحالة وظهور علامات خارجية تتحدث عن شكل اللا تعويضية للمرض.

يتم تقييم درجة الشذوذ بشكل منفصل - يمكن أن تكون معتدلة أو شديدة. من حيث التطور ، ينقسم الاستسقاء إلى تدريجي ، مستقر ، وتراجع ، حيث تتناقص الأعراض وتنخفض.

من الممكن أن يتطور الاستسقاء في المخ عند الوليد على أساس تناذر Rh مع الأم ، على أساس الأمراض الوراثية الموجودة ، وعلى خلفية الولادة السريعة. غالبا ما يتطور بعد الولادة بسبب الإصابة بالتهاب السحايا.

الميزة الرئيسية لاستسقاء الرأس عند الوليد هي حجم الرأس الموسع. إذا كان طفل صغير يتمتع بمقاس للرأس يزيد طوله عن 2 سنتمترا عن محيط الصدر ، فحينئذٍ يتغير الوضع بنصف عام ويتم عكس النسب. في الطفل الذي يعاني من الاستسقاء ، يستمر الرأس أكبر من الصدر.

هناك نوع معين من الجمجمة يكون خاصًا باستسقاء الرأس - انتفاخ الفص الجبهي ، يبدو الرأس غير طبيعي إلى حد ما. لكن في حديثي الولادة ، فإن مثل هذه الإشارة تجعلها تشعر فقط في حالة الإصابة بمرض شديد الخلق. التغييرات الخارجية في الجمجمة مع الاستسقاء تعويض تتطور تدريجيا.

تعتبر قاعدة المواليد الجدد مقاس رأس الرأس في غضون 33-35 سم. لكن الانحرافات عن الأحجام الأساسية لا يمكن أن تتحدث بعد عن وجود الاستسقاء ، لأن الرأس الكبير لا يمكن أن يكون إلا ميزة وراثية لظهور شخص صغير. الأعراض المزعجة ليست الحجم الأولي للرأس ، ولكن معدل نموها. إذا لم يكن محيط الشهر الأول من العمر 0.5 - 1 سم ، ولكن 4 أو أكثر ، فقد يشك الطبيب في حدوث استسقاء من طفل صغير.

إذا كان محيط الرأس ينمو بسرعة مع نهاية فترة الوليد ، فقد تظهر علامات إضافية ، على سبيل المثال ، الأوردة الزرقاء على الجبهة والجزء الخلفي من رأس الطفل. بحلول عمر 28 يومًا ، لن تحاول الفتات حتى الإمساك بالرأس ، ولن تحاول متابعة عيون الأم والابتسام.

الجلد فوق "fontanelle" كبير سيكون محدب ونابض. قد يظهر للطفل شهية ضعيفة ، ونوم لا يهدأ ، والبكاء المستمر ، وزيادة الوزن ببطء شديد. لمدة شهرين ، قد يظهر رأرأة التلاميذ من العينين وانتفاخ الفص الجبهي. في نفس العمر ، قد يحدث الحول المتباعد.

يتجلى الاستسقاء الشديد ، الذي يتطلب تدخل طبي عاجل ، من خلال التقيؤ والبكاء الرتيب.

الطريقة الرئيسية للتحقق من المخاوف لدى الأطفال حديثي الولادة هي إجراء التصوير العصبي - الموجات فوق الصوتية للدماغ خلال فصل ربيع مغلق. للحصول على نتائج مشكوك فيها ، قد ينصح التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT.يتم الآن طلب التصوير العصبي من قبل وزارة الصحة لجميع الأطفال في عمر شهر واحد دون استثناء.

مع استسقاء الرأس كتشخيص ، غالبًا ما يتم إعادة التأمين على الأطباء ، مما يضع الفائض من السوائل في دراسة أجريت على 30-40٪ من الأطفال الصغار. في هذه الحالة ، قد تكون الصياغة مختلفة ، مما يشير إلى اكتشاف البطينين الموسعين للمخ. يسمع آباء وأمراض الأعصاب عن زيادة الضغط داخل الجمجمة في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، فإن معظم الأمهات والآباء ليس لديهم أي سبب يدعو للقلق - يمكن زيادة كمية السائل النخاعي عند الأطفال حديثي الولادة لأسباب طبيعية وفسيولوجية. لذلك ، من المهم مراقبة حالة الطفل في الديناميات.

لا يمكن أن يكون التصوير العصبي بحد ذاته سببًا لتشخيص "الاستسقاء في الدماغ". إذا كان هناك تشوهات بصرية خطيرة ، سيتم عرض التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. الأطفال حديثي الولادة مثل هذه الأساليب التشخيصية نفذت في حالة النوم العميق الدواء (التخدير).

إذا تم تأكيد التشخيص ، فإن أي والد معقول لديه سؤال معقول حول التنبؤات - ماذا سيحدث للطفل التالي؟ لن يتمكن أي طبيب من الإجابة على هذا السؤال ، حيث أن التنبؤ باستسقاء الرأس يعتبر أمرًا غير ممتن.

مع ذلك ، لا يكون لعقوبة فتح الضوء عادة عواقب ، بشرط أن يتم اكتشافها في الوقت المناسب ومعالجتها بشكل صحيح. مع انسداد نوع مغلق ، تكون عواقب صحة الطفل ونموه حتمية تقريبًا.

يتم التعامل مع الأشكال الخلقية من الاستسقاء بشكل أسرع من الأشكال المكتسبة. غالبًا ما تؤدي أشكال المرض العميقة الحادة إلى الاعتلال ، والاضطرابات العقلية ، وتأخر النمو. على خلفية استسقاء حاد ، يمكن أن يتطور الشلل الدماغي والصرع.

الطريقة الرسمية الرئيسية للعلاج هي الجراحة. ولكن في كثير من الأحيان ، مع أشكال خفيفة من الاستسقاء ، يصف الأطباء والعلاج المحافظ. وهو يعتمد على مدرات البول ، والتي تسهم في إزالة السوائل من الجسم. بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن التوصية ببعض العلاجات الشعبية ، على سبيل المثال ، نبات لينجونبيري.

في معظم الأحيان في نظم العلاج هناك أدوية مثل "diakarb"و" Asparkam "،" مانيتول "ومستحضرات البوتاسيوم. طفل الجمباز ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي في بعض الأحيان. إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية في 3-4 أشهر ، فإن إعادة الفحص تظهر عدم وجود أي تأثير كبير ، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية.

في معظم الأحيان الالتفافية. كجزء من التدخل ، يتم تصنيع trepanning من الجمجمة وطرد السوائل الزائدة من خلال تحويلة السيليكون إدراجها في البطين الدماغ. يتم إحضار النهاية الثانية إلى تجويف البطن ، ووضع أنبوب تحت جلد الطفل.

التحويل إلى مكان خطير للغاية ، تحدث المضاعفات في 50-60٪ من الحالات. يجب تغيير التحويلة ، يجب أن يخضع الطفل لتدخل جراحي خطير مرة أخرى. لا تؤدي عمليات الصرف البديلة إلى حل المشكلة ، حيث يمكن أن يتراكم السائل بعد ضخ واحد مرارًا وتكرارًا.

عمليات التنظير تحظى بشعبية كبيرة. في العيادات الحديثة والمراكز الطبية ، يتم تثبيت التحويلة على طفل بهذه الطريقة.

بعد العملية ، يكون الطفل في مستوصف طبيب أعصاب مدى الحياة.

يعتقد طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي أنه عندما يثبت التشخيص ويبرره ، من المهم أن يبقي الآباء أنفسهم في أيديهم. الموقف المعقول والهدوء للعلاج الموصوف هو مفتاح النجاح. في الممارسة العملية ، قد لا تكون الأشياء على الإطلاق ما نود. يبدأ الآباء القلقون واليائسون في كثير من الأحيان في البحث عن مرضى العظام الذين يضمنون أنهم سوف يتمكنون من تصحيح عظام الرقبة والجمجمة دون إجراء عملية جراحية ، حتى يعود تدفق السائل إلى طبيعته.

حول متلازمة استسقاء الرأس لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، وعلاماته والتشخيص والتشخيص ، راجع الفيديو التالي.