نقص تروية الدماغ عند الوليد

يتعلم آباء الأطفال حديثي الولادة في معظم الأحيان عن نقص تروية الدماغ أثناء تواجدهم في المستشفى. إذا لم يتم الإبلاغ عن ذلك هناك ، فقد يذكر أخصائي الأعصاب وأخصائي الأطفال الإسكيمية في وقت لاحق ، محاولاً شرح ما يحدث مع طفلهما ، ولماذا يبصق ، ويزداد وزنه ببطء أو لا ينام جيدًا. سنخبرك في هذا المقال عن سبب تطور الإسكيمية وكيف يمكن علاجها وما هي العواقب التي قد تترتب عليها.

تحت هذا المفهوم في الطب الرسمي يصف حالة تجويع الأكسجين في الدماغ. في الأطفال حديثي الولادة ، يعد مرض نقص تروية الدماغ هو استجابة لحالة نقص الأكسجة.

مع نقص الأكسجين ، تبدأ الخلايا العصبية في التغيير والموت ، مما يسبب تغيرات نقص الأكسجين في القشرة الدماغية. كلما طالت فترة الجوع ، كانت المناطق المصابة أوسع ، وبالتالي كانت العواقب أصعب.

في معظم الأحيان وجدت نقص التروية في الأطفال الخدج. قد يكون أيضًا عند الرضع الذين عانوا من نقص الأكسجين ، وهو أمر مهم جدًا له أثناء الحمل ، أو يعانون من نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة.

تجدر الإشارة إلى أن هذا التشخيص أصبح مؤخرًا واسع الانتشار. وليس لأن الأطفال أصبحوا مولودين بشكل أسوأ أو في كثير من الأحيان يختنقون في الرحم. يعتقد بعض الخبراء ، بمن فيهم الدكتور كوماروفسكي ، أن أخصائيي الأعصاب يقومون في كثير من الأحيان بإجراء مثل هذا التشخيص للأطفال ، لأنه مع نقص التروية المعتدل ، من السهل جدًا شرح الآباء للعمليات الأكثر تعقيدًا وخصائص تطور المواليد الجدد. سبب آخر - عدم فهم ما يحدث في الطبيب نفسه. إذا كان من غير الواضح أنه مع الطفل ، فإن أسهل طريقة للقول هي "أنه بسبب التحول الإقفاري في الدماغ".

درجات الضوء تشير إلى أن الانتهاكات لم تسبب عواقب لا رجعة فيها. وتشمل هذه 1 و 2 درجة من نقص تروية الدماغ. الدرجة الثالثة هي أكثر صعوبة بكثير. حتى الآن ، لا يُعرف الدواء بشكل مؤكد عن كيفية علاجه ، وبالتالي تعتبر التنبؤات غير مواتية.

يرتبط التلف الدماغي الدماغي ارتباطًا وثيقًا دائمًا بأحد الأسباب الجذرية الوحيدة - نقص الأكسجين لتشغيل خلايا العضو. هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي إلى نقص الأكسجين ، وتنقسم إلى الفترة المحيطة بالولادة وما بعد الولادة.

إذا لوحظت خلال فترة الحمل نقص الأكسجة المزمن ، يتم تعويض بعض الآفات الدماغية إلى حد ما. مع نقص الأكسجة الحاد ، الذي كان يمكن للطفل أن يختبره أثناء الولادة ، يتطور نقص التروية أكثر حدة.

الأسباب الشائعة لنقص الأكسجة داخل الرحم:

• الأمراض المزمنة للمرأة الحامل ، خاصة إذا كانت هناك أمراض في الرئتين والكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية ؛
• الأمراض المعدية الحادة في الأشهر الثلاثة الأولى (الأنفلونزا ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، عدوى الهربس) ؛
• الطريقة الخاطئة لحياة الأم في المستقبل: التدخين أثناء حمل طفل ، وتعاطي المخدرات والمشروبات الكحولية ، والأدوية ، التي لم يمنحها الطبيب إذن ؛
• عمر الأم المستقبلية في وقت الحمل: إن خطر نقص الأكسجة لدى الجنين أعلى بالنسبة إلى النساء الحوامل الشابات اللائي لم يبلغن من العمر 19 عامًا ، وكذلك بالنسبة للأمهات الحوامل اللاتي تزيد أعمارهن عن 36 عامًا ؛
• المشاكل التي نشأت مباشرة أثناء الحمل: انتهاكات المشيمة وتدفق الدم في الرحم ، وتهديد الإجهاض ، الذي استمر لفترة طويلة ، ونقص المياه والكثير من المياه ، وكذلك تشابك الحبل السري أو العقد على الحبل السري ، والنزاع الريزي) ؛
• نقص التغذية أثناء الحمل

يمكن أن يحدث نقص الأكسجين الحاد أيضًا أثناء الولادة. في خطر تشمل الولادة المبكرة والمتأخرة (بعد 42 أسبوعا من الحمل).الولادة الخطرة ، وكذلك الولادة الطويلة الأمد مع المخاض الضعيف.

تعتمد الأعراض على مدى الضرر الذي لحق بالخلايا العصبية المركزية في دماغ الطفل. كلما كانت المجاعة أشد وطأة ، كلما ماتت الخلايا العصبية. تحدث الأعراض المبكرة فور الولادة: الطفل لا يصرخ في الوقت المخصص لذلك في التوليد أو بكائه ضعيف جدًا. الأطفال الذين يعانون من نقص التروية في معظم الأحيان لديهم درجة أبجر أقل من 7/7.

في اليوم الأول ، قد يشتبه الأطباء في نقص تروية الدماغ بسبب زيادة فرط نشاط مجموعات العضلات الكبيرة للطفل ، والتشنجات ، والهزات ، والمولود الطويل الذي يبكي ، حتى لو لم تكن هناك أسباب موضوعية للبكاء. الأطفال حديثي الولادة الباهتين الذين لا يمتصون جيدًا وينامون كثيرًا يسببون أيضًا شكوكًا معقولة.

أعراض نقص التروية تعتمد على درجة. تتميز الصف الأول بانحرافات طفيفة في سلوك الطفل وحالته. في الأيام الأولى من الحياة ، يتجلى ذلك إما عن طريق تثبيط مفرط للجهاز العصبي ، أو عن طريق الإثارة المتزايدة. عادة ما تختفي هذه الإقفار المعتدل في غضون أسبوع.

إذا كانت التشوهات المرضية ملحوظة حتى بعد الأيام السبعة الأولى من حياة الطفل ، فإنهم يتحدثون عن نقص تروية الصف الثاني. عندما يتعلق الأمر بالمظاهر العصبية الصغيرة (البكاء ، اضطراب النوم ، قلس وفير) تضاف نوبات ، وحول. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب فإنه يمكن التعامل معها.

وعادة ما تتجلى الدرجة الثالثة من نقص التروية عن طريق غيبوبة. الطفل فاقد الوعي ، وليس لديه أي ردود فعل في البلع والامتصاص ، ولون العضلات. لا يستطيع الكثير من الأطفال التنفس من تلقاء أنفسهم - دون استخدام جهاز التنفس الصناعي. إذا كان من الممكن إنقاذ الطفل في الإنعاش ، فغالبًا ما تكون آفات الدماغ على نطاق واسع في طبيعتها ويمكن أن تظهر في انتهاكات لبعض الوظائف (السمع أو الرؤية) والآفات الجهازية - الشلل ، الشلل الجزئي ، الشلل الدماغي ، والخرف.

سكتة دماغية - نزيف دماغي خلال نقص التروية الدماغية الحادة - تتطور في الغالب عند الأطفال الخدج. في الأطفال الذين ظهروا في الوقت المحدد ، فإن احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات هو 10 ٪ فقط ، في حين أن الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2 كيلوغرام ، تتطور السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية (نوبة نقص تروية عابرة) في 35 ٪ من الحالات ، وفي الأطفال الخدج العميقين الذين يقل وزنهم عن كيلوغرام ، تحدث السكتة الدماغية في 95 ٪ الحالات.

وتستند أعراض السكتة الدماغية أيضا على المظاهر العصبية وتشبه إلى حد كبير الأعراض المذكورة أعلاه.

لسوء الحظ ، لا يمكن للطب إعطاء إجابة دقيقة ومحددة على سؤال حول كيفية علاج نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. لم يخلق علم الأدوية أي أدوية لتجويع الأكسجين ، ولا توجد طرق فعالة لاستعادة الخلايا العصبية المركزية الميتة.

مع نقص التروية المعتدل إلى المعتدل ، كل الأمل في القدرات التعويضية لجسم الطفل. في الدرجة الثالثة ، بالمناسبة ، أيضا. يمكن للخلايا العصبية السليمة تحمل مسؤوليات "الزملاء" الميتين. مع تلف طفيف في الدماغ ، وهذا يعمل بشكل جيد. أصعب الهزيمة ، وأصعب هو التعويض.

هذا لا يعني أن الطفل لا يتلقى العلاج. تتمثل مهمة الأطباء بعد الكشف عن نقص التروية في الوليد في تحديد مدى الآفة بسرعة والبدء في تعزيز آليات التعويض الطبيعية بكل طريقة ممكنة. للقيام بذلك ، يصف علاج الأعراض. إذا كان الطفل متحمسًا ، فإنهم يعطونه المهدئات ، وإذا كان يعاني من التشنجات - مضادات الاختلاج.

تشمل أنظمة العلاج التقليدية عقاقير لتحسين الدورة الدموية في المخ. لهذا ، فإنهم يوصون الأدوية الوعائية منشط الذهن. إن فعالية هذه المجموعات من الأموال اليوم هي مسألة كبيرة ، لكن تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة.

مع الدرجة الثالثة من نقص التروية ، يتم تزويد الطفل بمجموعة كاملة من تدابير الإنعاش. وتشمل هذه التهوية الرئة الاصطناعية ، تغذية التحقيق ، وتسخين الحاضنة. الأدوية تستخدم أساسا نفس. تتمثل المهمة في مرحلة الإنعاش في إيقاف موت الخلايا العصبية ، لمنع وفاة المناطق المجاورة للقشرة الدماغية. بعد نقل الطفل إلى الإدارة العامة ، يتم عرضه على فترة طويلة من العلاج وإعادة التأهيل ، وهذا يتوقف على شدة عواقب نقص التروية.

بعد الخروج من المنزل ، يشرع الطفل الذي لديه تاريخ من نقص التروية بالتدليك. الموصى بها تمشي في الهواء الطلق ، والالتزام باليوم ، وعلاجات المياه ، والسباحة في الحمام مع دائرة تقويم العظام عنق الرحم (من 1 شهر).

تشمل الآثار السلبية المحتملة لنقص التروية الحاد الصرع والتخلف العقلي والشلل وانخفاض القدرة التكيفية للطفل وقدرته على التعلم. نقص التروية الدماغية المعتدل عادة لا يكون له آثار خطيرة على المدى الطويل.

لا يحب الأطباء أن يتنبأوا بأي شيء عندما يتعلق الأمر بتلف في الدماغ ، لأن العواقب لا يمكن التنبؤ بها في الواقع ويمكن أن تظهر بعد خمس وعشر سنوات وعشرين عامًا.

وفقا للآباء والأمهات ، في حالة نقص التروية الحاد من الدرجة الثالثة ، عادة ما تظهر الفتيات حديثي الولادة "صفات قتالية" أكثر من الأولاد حديثي الولادة ، لذلك فإنهم يبقون على قيد الحياة في أكثر الأحيان ويكون التأثير على صحتهم في كثير من الأحيان غير مهم.

مهما كانت درجة وسبب تلف الدماغ الدماغي ، تشدد الأمهات على أن الكثير يعتمد على ما إذا كان بإمكان الوالدين العثور على طبيب أعصاب جيد للتخطيط للعلاج. وفقا للمراجعات ، في حالة نقص التروية المعتدل ومع العلاج الذي يتم البدء فيه على الفور ، تختفي الأعراض العصبية بمقدار نصف عام. تزعم بعض الأمهات أنه في السنة ، كان الطفل بعد درجتين من الإقفار صحيًا تمامًا بالفعل.

العلاج طويل. عادة ما تكون الأصعب في الأشهر الستة الأولى ، وتحذر الأمهات ذوات الخبرة اللائي اجتازن هذا الاختبار من أنهن بحاجة إلى الصبر. ستضطر الأم الشابة لإتقان التمريض والتمريض وتعلم فهم الأدوية وتصبح طبيبة إعادة تأهيل لطفلها. سوف يتطلب قوة. ولكن الشيء الرئيسي هو أن تحب طفلك وتدعمه. تشعر فتات حديثي الولادة بدعم كبير من الأم ، حتى لو كانوا في العناية المركزة. بدونها ، لا يمكنك ذلك.

الفيديو تفاصيل أعراض نقص تروية الدماغ في الأطفال حديثي الولادة.