نزيف في المخ في الوليد

الحمل والولادة ليست سهلة نظرا للمرأة. لكنهم بطريقتهم الخاصة ليسوا وحدهم: ففترة ما قبل الولادة والولادة اللاحقة للطفل ليست أقل تعقيدًا.

لسوء الحظ ، ليس كل شيء على ما يرام بسلاسة ، وبعض المضاعفات الخطيرة ممكنة. واحد من هذه المضاعفات الناجمة عن الحمل والولادة هو النزيف الدماغي في الأطفال حديثي الولادة. ما هو ولماذا يحدث ، سنقول في هذه المواد.

ينتمي النزيف في الدماغ إلى فئة إصابات الولادة الأكثر حدة ، والتي عادة ما يكون لها مسار غير موات والتكهن. يحدث بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، تحت أغشية الدماغ ، في الفضاء بين الكرات ، يبدأ الدم في التراكم ، وأحيانًا يتم تشريب أنسجة المخ بالكامل.

بطبيعة الحال ، تكون وظائف المخ منزعجة ، يخضع نشاط الجهاز العصبي المركزي للتغييرات ، وغالبًا ما تكون قاتلة أو لا رجعة فيها. يعتبر النزيف الدماغي السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك تطور الشلل الدماغي عند الناجين.

اعتمادًا على الموقع الدقيق للنزف ، هناك عدة أنواع من الأمراض:

• فوق الجافية - يلاحظ تراكم الدم بين الجمجمة والمادة الرمادية في الدماغ ، لا يتأثر أنسجة المخ ؛
• تحت الجافية - تراكم الدم موجود بين الأم الحنون والدرة الأم ؛
• تحت العنكبوتية - النزيف موضعي بين الصدفة والمادة الرمادية ؛
• بين البطينينيتراكم الدم في الفراغ بين البطينين وفي المخ ؛
• متني (داخل المخ) - يتراكم الدم في النخاع ، يتخلل ذلك.

من الصعب جدًا إثباتها ، وبالتالي في وقت التشخيص ، يمكن أن يكون لعلم الأمراض بالفعل نطاق كارثة عالمية.

هناك ثلاث درجات من علم الأمراض ، كما أوصت منظمة الصحة العالمية. الأطباء الروس استخدام تصنيف أربع مراحل.

• 1 درجة يتوافق مع نزيف يؤثر فقط على جدران البطينين من الدماغ ، وليس تجويفهم.
• 2 درجة يتوافق مع علم الأمراض مع تغلغل الدم في البطينين في الدماغ.
• في 3 درجات يمتد الدم إلى ما وراء البطينين ويملأ البطينين الجانبيين
• في 4 درجات هناك نزيف هائل مع تلف في البطينين ، البطينات الجانبية و النخاع.

حجم النزيف يهم أيضا.

إذا كانت منطقة الآفة لا تزيد عن سنتيمتر واحد ، فإنهم يتحدثون عن شكل معتدل من الأمراض ، مع زيادة في مساحة النزف تصل إلى سنتيمتر ونصف يضعون شكلًا شديد الشدة ، وإذا تجاوزت مساحة الآفة سنتيمترًا ونصفًا ، سنتحدث عن علم الأمراض بشكل حاد.

يمكن أن يتطور النزف الدماغي لمجموعة متنوعة من الأسباب المتعلقة بنمو الطفل في الرحم ، أو مع تصرفات الأطباء وبعض المضاعفات في عملية الولادة.

في كثير من الأحيان ، يحدث النزف الدماغي عند الأطفال الخدج جدًا الذين وُلدوا قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. دماغهم غير ناضج ، ضعيف ، لا يمكنه تحمل تغير الضغط أثناء الولادة ، سلامة الأوعية مكسورة بالفعل بسبب الولادة المبكرة للطفل.

أسباب أخرى تشمل ما يلي.

• نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة. يمكن أن يتطور جوع الأكسجين الحاد أثناء الولادة السريعة المفاجئة ، وكذلك أثناء المخاض لفترات طويلة مع بقاء طويل للطفل في فترة الجفاف (بعد إطلاق السائل الأمنيوسي). الطبيعة غير المؤلمة للنزيف في هذه الحالة تزيد إلى حد ما من فرص تحقيق نتائج أكثر ملاءمة للحياة.
• إجراءات التوليد. فرض ملقط ، يمكن أن يؤدي الاستخراج غير الصحيح لرأس الجنين إلى كسر في عظام الجمجمة ، ثم يتطور نزف مؤلم.
• الحمل المطول. في حالة حدوث الولادة بعد 42 أسبوعًا ، يزداد احتمال إصابة الطفل بإصابة في الجمجمة أثناء الولادة ، لأن عظام الجمجمة في هذا الوقت تبدأ في فقد المرونة اللازمة للمرور دون عائق عبر قناة الولادة. يمكن أن تكون إصابة المولد في الجمجمة السبب الرئيسي لتدفق الدم الدماغي اللاحق.
• الحمل غير المواتية. عادة ما يؤدي النزف الحاد في المخ أثناء الحمل إلى الإجهاض وموت الجنين. بعد الولادة ، قد تتطور الأمراض بسبب تشوهات معينة في الأوعية والقلب والدماغ. كما يمكن أن يكون سبب العدوى داخل الجنين بالفيروسات والبكتيريا الخطيرة.

إذا كانت المرأة في خطر (كانت المرأة أكبر من 40 عامًا ، كان الحمل مصحوبًا بتسمم الحمل وتسمم الدم الحاد وتحمل جنينًا كبيرًا بحوض ضيق ، وما إلى ذلك) ، تُعرض المرأة عادة على تقليل خطر النزف في الطفل من خلال الولادة الجراحية.

بعد الولادة القيصرية والاضطرابات الدماغية ، تتطور اضطرابات الدورة الدموية عند الأطفال بشكل غير منتظم.

الطفل الذي يعاني من نزيف خفيف عند الولادة لن يعرف ذلك على الفور. قد يكون الأمر أكثر بطئًا عند الولادة ، وقد يصرخ لاحقًا ، لكن في غضون ساعات قليلة ستظهر الأعراض وسيتمكن الأطباء من تشخيص الأمراض.

أنها تظهر أعراض النزيف الدماغي ، بشكل حاد ، فجأة. حالة الطفل تتدهور. من الصعب القول ما هي العلامات المحددة ، كل هذا يتوقف على حجم وموقع ورم دموي داخل الجمجمة.

في كثير من الأحيان هناك تشنجات ، يبدأ القيء ، يفقد الطفل وعيه. قد يظهر الحول فجأة (يبدأ التلاميذ في "النظر" في اتجاه نصف الكرة المصاب). يعاني العديد من الأطفال من صعوبة في التنفس ، ويصبح متقطعًا ، ثم يتوقف.

عادةً ما يتمكن المستشفى من توفير الإسعافات الأولية وتزويد الطفل بجهاز التنفس الصناعي.

لدى أطباء حديثي الولادة من ذوي الخبرة العديد من العلامات التي يمكنهم من خلالها التمييز ليس فقط في علم الأمراض ، ولكن أيضًا يشيرون إلى حجمها وتوطينها. ومع ذلك ، دون تشخيص دقيق ، لم يتم التوصل إلى الاستنتاج.

لتأكيد النزيف ، يتم تنفيذ الأطفال على أساس طارئ عن طريق التصوير العصبي والتصوير المقطعي للدماغ.

علاج الطفل تبدأ على الفور ، بمجرد تأكيد التشخيص. إذا لزم الأمر ، وفر رعاية الإنعاش.يهدف العلاج في المقام الأول إلى تطبيع الدورة الدموية في المخ ، وتقليل الضغط داخل الجمجمة. إذا كان ورم الدم كبيرًا وحالة الطفل شديدة ، يمكن إجراء عملية جراحية عصبية طارئة.

إذا أمكن إنقاذ حياة الطفل ، يتم تحذير الوالدين من فترة نقاهة طويلة دون أي ضمانات ، لأن عواقب النزيف الدماغي يمكن أن تكون شديدة التنوع.

في عملية الشفاء ، التي يمكن أن تستمر عدة أشهر ، وعدة سنوات ، وأحياناً طوال الحياة ، سيُظهر للطفل مراقبة مستوصف من قبل طبيب أعصاب ، والذي يجب أن تتبع توصياته للوالدين بصرامة.

دماغ الرضيع فريد من نوعه بطريقته الخاصة.

لديه قدرة عالية على التكيف والتعويض. وهذا هو السبب في أنه في حالة حدوث نزيف في الرئة في الدماغ ، إذا تم علاجه بشكل صحيح ، فمن الممكن في معظم الحالات التغلب عليه. لكن حتى معهم ، ستستغرق عملية إعادة تأهيل الطفل وقتًا طويلاً.

إذا كانت درجة النزف أعلى من الثانية ، وكانت الدورة شديدة ، فإن احتمال إعاقة الطفل في المستقبل مرتفع. تعتمد درجة الأضرار التي تلحق بوظيفة الدماغ على مدى تدمير ورم دموي لها. الآفات الشائعة في مثل هذه الحالات هي الشلل الدماغي ، والصرع ، واستسقاء الرأس ، والخرف.

في حالة أنواع النزف الحاد الشديد ، فإن معدل بقاء الأطفال صغير للغاية. يتم تسجيل ما يقرب من مئة في المئة وفاة في حالات النزيف مع تمزق المنجل أو المخيخ.

وفقًا لاستعراضات الأمهات ، فإن الشيء الرئيسي هو عدم فقدان رباطة الجأش عندما يبلغ طبيب الأطفال في مستشفى الولادة عن نزيف في دماغ الطفل. يحدث النزف في كثير من الأحيان أكثر مما اعتدنا على التفكير ، وليس كل طفل يجب أن يصبح معاقا بسبب هذا.

تشارك الأمهات قصصهن عن طيب خاطر وتؤكد أن المعاملة طويلة الأجل وفترة الشفاء قد أدت وظيفتها - في معظم الحالات يكبر الأطفال بشكل طبيعي ، ويلتحقون برياض الأطفال ، ويذهبون إلى المدرسة لمدة خمسة ، ولا يشتكون من أي شيء.

أشكال شديدة من النزيف عند الطفل - سبب للذهاب إلى طبيب نفساني. صدقوني ، كل مستشفى للولادة لديه طبيب نفساني للعمل مع النساء الحوامل والنساء في المخاض. سيساعد على الإيمان بالأفضل ، وموالفة موجة الطفل.

يزعم أطباء حديثي الولادة من ذوي الخبرة أن الأطفال الذين تبكي أمهاتهم وهم عصبيون هم أسوأ حالًا من الأطفال الذين تتجمع أمهاتهم داخليًا ويهدفون إلى الأفضل. يشعر الأطفال بالدعم حتى عند فقدان الوعي في العناية المركزة.

يمكنك التعرف على النزيف في المخ عند حديثي الولادة والممارسة العالمية الحالية للعلاج والرعاية في الفيديو التالي.