تضيق البواب عند الولدان

في الممارسة الطبية للأطفال ، هناك حالات خطيرة للغاية تتطلب علاجًا خاصًا. واحد من هذه الأمراض هو تضيق البواب.

وتسمى الحالة المرضية التي تضيق فيها البواب إلى حد كبير تضيق البواب. غالبا ما يكون هذا المرض خلقي. الأولاد ، طبقًا للإحصاءات ، يمرضون أكثر من الفتيات. تظهر الأعراض السلبية الأولى لشكل خلقي للمرض بالفعل في الأطفال حديثي الولادة.

تضيق البواب يمكن أيضا الحصول عليها. عادة ، هذه الأشكال السريرية للمرض تحدث في الأطفال الأكبر سنا. في أغلب الأحيان يكون هذا نتيجة لشكل حاد من قرحة المعدة أو حرق كيميائي في جدار المعدة الداخلي. تم العثور على الأشكال الخلقية للمرض في ممارسة الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من تلك المكتسبة. إجراء معاملة محافظة في هذه الحالات غير فعال تمامًا.

حاليًا ، لم يثبت العلماء سببًا واحدًا ، والذي يتسبب في حدوث تضيق في البواب. وهي تحدد العديد من العوامل المسببة التي تساهم في معظم الأحيان في تطور المرض. وتشمل هذه:

• الالتهابات الفيروسية المختلفة التي عانى منها الطفل أثناء نمو الجنين.
• معقدة أثناء الحمل. التسمم القوي ، وخاصة في المراحل المتأخرة من الحمل ، يساهم في اضطرابات التكاثر العضوي المختلفة في الطفل. بعد الولادة ، يعاني الطفل من عيوب تشريحية مختلفة في بنية الأعضاء الداخلية ، بالإضافة إلى ضعف وظيفي ، يتجلى في كثير من الأحيان عن طريق التشنج البلوري.
• الاستخدام طويل الأجل لبعض الأدوية.
• أمراض الغدد الصماء الواضحة في الأم المستقبلية.

تؤدي الأمراض المختلفة داخل الرحم إلى ظهور علامات سريرية للتضيق البوابي عند الطفل بعد الولادة. عادةً ما يضمن فتحة بطن المعدة الحمل الطبيعي لبولعة الطعام على طول الجهاز الهضمي. هذه الوظيفة تسمى الإخلاء. إذا لم يخرج الطعام من المعدة وركود فيه لفترة طويلة ، فإن هذا يؤدي في النهاية إلى إفراغ جدرانه.

هناك عدة مراحل في تطور المرض: التعويض ، التعويض والتعويض. إذا كان تشخيص أمراض المعدة قد نفذ خارج الوقت المحدد أو تأخر العلاج ، فسيتم الوصول إلى المرحلة القصوى - عدم التعويض - بسرعة كبيرة. طبيعة هذا المرض progradient. مع مرور الوقت ، تزداد شدة الأعراض فقط.

لا تترافق المرحلة الأولى من المرض عند الأطفال الصغار بعد مع ظهور أعراض سلبية. عادة في هذا الوقت ، لا يقلق الطفل تقريبًا. في بعض الحالات ، قد تكون الأعراض ضئيلة ، والتي لا تسبب أي قلق للحالة العامة للطفل من جانب الوالدين. تحديد المرض ، كقاعدة عامة ، بالفعل في مرحلة متأخرة إلى حد ما.

الأعراض الأولى عند الرضع ، والتي يجب أن تنبه الآباء ، يعتقد الأطباء ظهور مشاعر الفيض في منطقة الشرسوفي. بعد مرور بعض الوقت ، يبدو الطفل يتقيأ الطعام الذي تم تناوله. في هذه الحالة ، تبقى قطع الطعام غير مهضومة عمليا.

كما تقدم المرض يحدث القيء بعد كل وجبة تقريبًا. حتى الأكل قليلاً ، يشعر الطفل برغبة شديدة في التقيؤ. بعد القيء ، يشعر الطفل بخفة أكبر. في المراحل اللاحقة من المرض ، تنشأ الرغبة الحثية لدى الطفل حتى بعد تناول السوائل: الكبوت ، مشروب الفاكهة ، الشاي ، العصير ، وحتى الماء العادي. مثل هذا القيء الواضح يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يفقد الكثير من الوزن. تظهر بالكهرباء واضطرابات التمثيل الغذائي في جسم الأطفال.

يؤدي الركود المطول في الطعام في المعدة إلى زيادة عمليات التعفن والتخمير. نتيجة لذلك ، تظهر الأمراض المزمنة لأعضاء الجهاز الهضمي أو تتصاعد في الطفل. يصاب جميع الأطفال الذين يعانون من تضيق البوابي تقريبًا بالتهاب المعدة المزمن المستمر مع ضعف إفراز المعدة.

اضطراب تناول الطعام في الأمعاء يؤدي مشاكل مع امتصاص العناصر الغذائية المختلفة ، وكذلك الفيتامينات من الطعام. هذا يساهم في حقيقة أن الطفل يتخلف كثيرا عن النمو البدني من أقرانه. لا يكتسب الأطفال المرضى وزنًا جيدًا ، وفي بعض الحالات يفقدون الوزن. يتخلف الأطفال عادة ليس فقط في النمو البدني ، ولكن أيضًا في النمو العقلي.

القيء الحاد يساهم في تطور العديد من أعراض الجفاف عند الطفل. جلد الطفل يصبح جاف جدا. يسهم المسار الحاد للمرض في ظهور مظهر مميز: يتم رسم الوجه ، ويصبح الأنف متفاقمًا ، ويتم تحديد عظام الخد بشكل واضح. يصبح الجلد شاحبًا ، مع ظهور الأوردة الزرقاء الناعمة بوضوح. الأغشية المخاطية المرئية تتحول إلى لون باهت ، ويظهر شعور بالفم لا يطاق للجفاف.

القيء الشديد والمتكرر يسهم في يطلب الطفل أن يشرب أكثر. في المراحل الحادة من المرض ، لا يحسن الحالة الصحية ، حيث أن شرب السوائل لا يسهم إلا في زيادة الرغبة الجنسية المتكررة.

يؤدي عدم تناول المواد الغذائية الأساسية إلى حقيقة أن الطفل يشعر باستمرار بتزايد الشعور بالجوع. تستمر الشهية العالية لفترة طويلة عند الطفل وتتقدم فقط مع تطور المرض. زيادة القيء يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يظهر الإمساك وضوحا. الفائض من المعدة يساهم في ظهور الألم في منطقة شرسوفي.

عندما تظهر الأعراض السريرية الأولى للمرض ، من المهم للغاية زيارة الطبيب على الفور. سيقوم الطبيب بإجراء فحص وفحص سريري كامل للطفل ، وهو أمر ضروري لإجراء التشخيص الصحيح. أثناء الفحص ، يجب على الطبيب أن يلمس البطن ويحدد حجم أعضاء الجهاز الهضمي.

لإثبات اضطرابات التمثيل الغذائي ، سيقوم الطبيب بوصف فحص دم الطفل. فحص أعضاء الجهاز الهضمي باستخدام الموجات فوق الصوتية. دراسة أخرى ، غير سارة ، هي فحص بالمنظار للجهاز الهضمي العلوي. بمساعدة الأجهزة الخاصة - المناظير ، يقوم الأطباء بإجراء فحص لجميع الأقسام التشريحية للمعدة ، وكذلك تحديد وجود وحجم المحتويات الراكدة فيه.

في المراحل اللاحقة من المرض ، يكشف الفحص بالمنظار علامات تضيق cicatricial. يمكن أن تكون موجودة أيضًا عند الأطفال المصابين بأشكال مضطربة البوابية ، نتيجةً لحرق كيميائي للغشاء المخاطي في المعدة بمواد مختلفة. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا من أجل القضاء على تضييق البواب يتم التصوير الشعاعي. كما أنه يساعد على تحديد درجة التعبير عن العيوب التشريحية الموجودة.

حاليا ، يتم استخدام التصوير الشعاعي للمعدة عند الأطفال أقل وأقل. وقد تم استبدال هذه الطريقة من قبل مختلف فحوصات الموجات فوق الصوتية، مما يسمح بمزيد من الدقة والموثوقية لتوضيح وجود الضيق الموجود في المعدة. لا تحمل الموجات فوق الصوتية التعرض للإشعاع ، مثل الأشعة ، وبالتالي يمكن استخدامها حتى في أصغر المرضى.

في التشخيص ، من المهم جدًا التمييز بين العيوب العضوية (الهيكلية) والعيوب الوظيفية. تضيق البواب هو مرض عضوي يتميز بوجود تضييق ملحوظ في منطقة البواب. Pilorospasm - اضطراب وظيفي يرتبط بانتهاك الجهاز العصبي للجسم. في بعض الحالات ، لإجراء التشخيص التفريقي بين هذين الشرطين المرضيين ، يلجأ الأطباء إلى تعيين مخططات بالطبع لمضادات التشنج.

ما هو الفرق بين التشنج البوابي والتضيق البوابي في الفيديو التالي.

للقضاء على الأعراض الضارة للمرض ، يتم إجراء أنواع مختلفة من العلاج الجراحي. يتم اختيار العملية من قبل جراح الأطفال ، مع مراعاة الحالة الأولية للطفل وعمره ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة في الطفل. في معظم الأحيان ، يتم العلاج الجراحي للتضيق البوابي بطريقة مخططة.

في الممارسة الجراحية للأطفال وغالبا ما تستخدم فريد رامستيد العملية. هذه الطريقة هي الأكثر رقة لجسم الطفل الرقيق. أثناء العملية ، يقوم الجراحون بتشريح الطبقات للأغشية المخاطية والعضلية ، للوصول إلى حارس البوابة. أثناء العلاج الجراحي للتأثير على الغشاء المخاطي ليست كذلك. هذه التقنية اللطيفة يمكن أن تقلل إلى حد كبير من احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد الوصول إلى القسم الضيق لحارس البوابة ، يقضي الأطباء افتتاح متسلسل من حلقة العضلات الكثيفة. هذا يساهم في حقيقة أن الغشاء المخاطي يمكن أن يتخلص دون تطبيق جروح جراحية عليه. بعد ذلك ، يعود حجم المعدة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي ، وتختفي تمامًا جميع الأعراض السريرية الضارة للتضيق البوابي.

حتى تضيق البواب الحاد هو مؤشر للجراحة. إذا فشل الطفل في إجراء العلاج الجراحي ، تتطور المضاعفات الخطيرة بسرعة. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون قاتلة. تضيق البواب هو حالة سريرية خطيرة إلى حد ما تتطلب علاج فوري.