التهاب البنكرياس عند الأطفال: من الأعراض إلى العلاج

التهاب البنكرياس عند الأطفال هو تشخيص شائع إلى حد ما ، وخاصة بين الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي. قد يكون هذا المرض خطيرًا للغاية إذا فشل الطفل في تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب ، وبالتالي فإن مهمة الأطباء وحدهم ، وليس الوالدين ، هي الكشف المبكر عن الأمراض.

حول وجود البنكرياس في الجسم ، نبدأ في كثير من الأحيان في تخمين فقط عندما "فشل" فجأة. التهاب البنكرياس في الطفولة ، والذي يبدأ في الغالب دون أعراض أو "أقنعة" بمهارة كمجموعة متنوعة من أمراض الجهاز الهضمي ، ليس استثناءً.

التهاب البنكرياس هو عملية التهابية في أنسجة البنكرياس. وهي تقع بجانب المعدة. تأخذ المعدة الطعام ، حيث تمر عبر الانهيار الأساسي ، وبعد ذلك تدخل كتلة الغذاء إلى الأمعاء الدقيقة ، وهنا تكون هناك حاجة إلى إنزيمات هضمية ، والتي ينتج عنها البنكرياس ، بالإضافة إلى الأنسولين. انها تعطي لها إفراز المنتج إلى الاثني عشر. ولكن هذه هي الطريقة التي تعمل الغدة صحية.

في إنزيمات البنكرياس الملتهبة يتم إنتاجها بشكل طبيعي ، لكنها يتم تنشيطها في وقت مبكر أكثر من ذهابها إلى حيث تكون هناك حاجة لهضم مناسب. هذا فقط يعزز العملية الالتهابية ، لأن الحديد ، في الواقع ، يبدأ في هضم نفسه. تدريجيا ، أنسجة الغدة تالفة ، فهي أسوأ في التعامل مع مهمة إنتاج الإنزيم الخاصة بهم ، ويتطور نقص الإنزيم. في الحالات الشديدة ، تبدأ التغيرات النخرية في الغدة - تنخر البنكرياس ، حيث تكون التوقعات مخيبة للآمال للغاية. في كثير من الحالات ، ينتهي في الموت.

يحدث التهاب البنكرياس في الأطفال في حوالي 15-25 ٪ من الحالات ، إذا أخذنا المجموعة عرضة لأمراض الجهاز الهضمي كأساس.

الأطباء لتحديد نوع التهاب البنكرياس يستخدمون أنظمة مختلفة من التصنيفات. ظهرت الأولى في منتصف القرن الماضي ، لكنها عزت التهاب البنكرياس فقط لمدمني الكحول. عندما أصبح من الواضح أن الأطفال والبالغين الذين لا يشربون الكحول يعانون من هذا المرض ، تم إنشاء تصنيف عالمي ، والذي استكمله العلماء الألمان في عام 2007.

وهكذا ، تنقسم اليوم جميع حالات التهاب البنكرياس إلى:

• التهاب البنكرياس الحاد.
• الحادة المتكررة.
• مزمنة.
• مزمن في المرحلة الحادة.

من أجل فهم جوهر هذا الفصل بشكل أفضل ، يجب أن يعرف المرء أن العملية التي ظهرت للتو مع كل أعراضها المميزة تسمى الحادة. إذا تكرر المرض حتى قبل مرور نصف عام من لحظة التهاب البنكرياس الحاد ، فإنهم يتحدثون عن مرض حاد حاد. في حالة مرور أكثر من نصف عام ، يشخص الأطباء "التهاب البنكرياس المزمن في المرحلة الحادة".

اعتمادًا على مدى تأثر البنكرياس ، إذا بدأت العمليات التدميرية في أنسجته ، حدد:

• التهاب البنكرياس الوذمي (الغدة ذمة ، لكن الخلايا الفردية فقط تالفة ، لا توجد مناطق نخرية كبيرة) ؛
• المدمرة (هناك بؤر نخرية).

تحديد حالة ، يحدد الأطباء ، وجود مراكز صغيرة أو متوسطة أو كبيرة من النخر.من الجدير بالذكر أن الأطباء عادة لا يستخدمون مصطلح "البنكرياس نخر". يتم تشغيلها بشكل رئيسي من قبل علماء الأمراض لوصف أسباب الوفاة.

في سياق المرض هناك عدة مراحل:

• المرحلة الأنزيمية - يستمر حتى 4-5 أيام ؛
• فترة رد الفعل - يبدأ من 5-6 أيام وينتهي في 14 يومًا ؛
• حبس - يبدأ من اليوم الخامس عشر من بداية المرض ؛
• مرحلة النتيجة - يدوم حوالي ستة أشهر بعد ظهور المرض.

التهاب البنكرياس عند الأطفال ، إذا كان حادًا ، يصاحبه عادة التهاب وتورم في الغدة. في معظم الحالات الشديدة ، تحدث أعراض النزف - النزيف. ولكن في الطفولة التهاب البنكرياس الحاد في شكله النقي أمر نادر للغاية. في 90٪ من الحالات عند الأطفال ، يتم تسجيل مرض مزمن ، وغالبًا ما يكون مخفيًا.

خصوصية الطفولة تفرض بصمة على التشخيص: إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب البنكرياس التفاعلي ، فإن الأطباء يعتبرونه استجابة البنكرياس لمجموعة متنوعة من العمليات المرضية في الجهاز الهضمي ، ومثل هذا المرض يمكن عكسه عن طريق العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

يمكن لبنكرياس الطفل أن يتفاعل مع الالتهاب والتورم للعديد من العوامل غير المواتية ، ولكن بعد ذلك تصبح إنزيماته الخاصة ، التي تبدأ في التنشيط في وقت مبكر في الغدة مباشرة ، سبب تكثيف العملية الالتهابية. في الوقت نفسه ، لا تتأثر الأنسجة الغدية فحسب ، بل الجسم كله أيضًا ، لأن خلايا النسيج المتحللة تبدأ في دخول مجرى الدم ، وهذا هو بالضبط سبب التسمم في الشكل الحاد للمرض. قد يكون هذا التهاب البنكرياس مع السالمونيلا أو عدوى فيروس الهربس الحاد ، مع الفيروس المعوي (العدوى المعوية).

لا يعلق الآباء دائمًا أهمية على أعراض التهاب البنكرياس الحاد ، ومن ثم يمكن أن يتحول المرض إلى مزمن. سيحدث التفاقم عندما تؤثر مجموعة متنوعة من المواقف والعوامل على جسم الأطفال:

• التسمم الغذائي ؛
• أي مرض فيروسي ؛
• الالتهابات الفطرية.
• الحساسية الغذائية ؛
• الإفراط في تناول الطعام أو سوء التغذية ؛
• التوتر والقلق.

يُعتقد أن السبب الرئيسي لعملية الالتهابات في الغدة هو انتهاك تدفق الإفرازات التي تنتجها. قد تبدأ القنوات المفرطة في التكيُّف مع وظائفها بعد الصدمة الحادة في البطن ، على خلفية الأمراض الطفيلية عند الأطفال (خاصةً مرض المَفَشِّي ووجود الإسكارس) ، في وجود أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الكبد ، المرارة)

يمكن أن تبدأ الغدة في إنتاج كمية زائدة من الإنزيمات التي لا يمكن إزالتها تمامًا في الاثني عشر ، في مثل هذه الحالات:

• يأكل الطفل بشكل غير صحيح - هناك الكثير من الدهنية ، حار ، رقائق ، والوجبات السريعة ، ويشرب الكثير من الصودا ، ويأكل بشكل غير منتظم ، ويأكل.
• عانى الطفل من التسمم الحاد ؛
• الطفل حساس للأطعمة أو الأدوية (هرمونات الكورتيكوستيرويد ، والمضادات الحيوية ، والسلفوناميدات ، والعقاقير السامة للخلايا ، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات تشكل خطورة خاصة على البنكرياس لدى الرضع) ؛
• يتم تشخيص الطفل بالسمنة.
• هناك وظيفة زائدة مؤكدة من الغدة الدرقية.

يمكن التعرف على نوبة حادة من التهاب البنكرياس من خلال الألم الشديد في المعدة. إنها تتطور فجأة وتقدم إزعاجًا واضحًا تمامًا. الأطفال في سن واعية (5-6 سنوات ، 7-8 سنوات وما فوق) قد يصفون مشاعرهم جيدًا ويشيرون إلى المكان الذي تؤلمه. عند الرضع يتجلى هجوم الألم صرخة قوية ودفع الساقين إلى المعدة، في اتصال مع الأمهات التي غالبا ما تخلط بين التهاب البنكرياس والمغص المعوي.

الألم في الطفل يتركز بشكل رئيسي في الجزء العلوي من البطنكثير يشكو ذلك قليلا "يعطي" إلى الجانب الأيمن من الجسم. الهجوم الحاد غريب على القيء، في والديها يمكن التمييز بسهولة الشوائب الصفراوية. بعد نوبة ، لا يوجد مثل هذا الارتياح. يبدأ في الشعور بالمرض مرة أخرى. في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة.

من المهم الانتباه إلى لون البول والبراز. إذا أصبح رأس البنكرياس ملتهبًا وزاد حجمه ، فقد ينمو الطفل أصفر الميكانيكية - انحسار تدفق الصفراء ، في اتصال الذي تدخل فيه أصباغ التلوين إلى الدم. يصبح الجلد أبيضًا ، وبياض العينين ، والبول داكن اللون ، وعلى العكس من ذلك ، يصبح البراز فاتحًا ، أبيضًا تقريبًا.

يجب الانتباه إلى أعراض مثل انتفاخ البطن ، والانتفاخ ، والغثيان والقيء المتكرر ، والبراز فضفاضة ، وفقدان الشهية. درجة الحرارة عادة في الداخل 37.0 درجة وأعلى قليلا يبدو الطفل شاحب ، جفاف الفم.

ويرافق مرض البنكرياس المزمن بشكل حاد نوبات الألم الشديد. من وقت لآخر يشكو الطفل عادة من وجع آلام في المعدة قد تزيد ، إذا كنت قد أكلت عشية الطفل شيئًا سمينًا أو شربت صوداًا ، وكذلك أثناء فترات التوتر النفسي والعاطفي ، فقد تم بذل جهد بدني قوي. هذه الهجمات المؤلمة قصيرة أيضًا - من ساعة ، وطويلة - إلى عدة أيام.

الأطفال الذين يعانون من عملية مرضية مزمنة في البنكرياس هم عرضة لحرقة ، لديهم قلة الشهية ، غالبًا ما تعاني من الغثيان ، خاصة بعد الأكل ، غالبًا ما تعاني من التغوط غير المستقر - يتم استبدال الإمساك بالإسهال والعكس.

التشخيص الذاتي لا يستحق القيام به. إذا ظهرت العلامات الموضحة أعلاه ، فمن المفيد زيارة الطبيب لإجراء فحص مفصل. سيكون الطبيب قادرًا على الاشتباه في علامات التهاب البنكرياس لدى الطفل عند ملامسة المنطقة الشرسوفية ، خاصةً إذا تورم البنكرياس وتضخمه. ولكن يتم التشخيص ليس فقط عن طريق مزيج من الأعراض والبحث اليدوي. لعبت دورا هاما عن طريق التشخيص المختبري.

إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب البنكرياس الحاد ، فسيتم العثور على عدد كبير من كريات الدم البيضاء في الدم ، وهي قيم ESR عالية. يتم إعطاء معلومات أكثر دقة من خلال اختبار الدم الكيميائي الحيوي - يمكن أن تحدد النشاط المتزايد للأنزيمات البنكرياس ، وكذلك نسبة عالية من الجلوكوز في مصل الدم. يتم تحديد وجود بعض الانزيمات البنكرياس أيضا في البراز.

يقوم الطفل بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس والمعدة والمرارة. يوفر الموجات فوق الصوتية فرصة لمعرفة ما إذا كان يتم توسيع الغدة ، أو ما إذا كان هناك تورم ، أو تغيير في شكله ، أو مناطق من الآفة النخرية. إذا لزم الأمر ، قد يكون من المستحسن إجراء التصوير المقطعي للأعضاء البطنية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيفية علاج الحاد أو المزمن التهاب البنكرياس، يعتمد على حجم آفات الغدة ، ما إذا كانت هناك مضاعفات. في أي حال ، سواء في المرض الحاد أو في تفاقم المزمنة ، من المهم تهيئة الظروف بحيث تكون الغدة في راحة وظيفية ، أي أن الصيام العلاجي يوصف لعدة أيام ، إلى أن يتراجع الهجوم.

يتطلب التهاب البنكرياس الحاد أن يكون الطفل في المستشفى (حتى عمر 3-4 سنوات - مع الوالد). ينصح الطفل الراحة في الفراش ونقص الطعام ، لا يمكنك إطعام أي شيء. يمكنك شرب الماء المعدني ، الذي يتكون من قلوية. يدار الطفل محلول الجلوكوز ، hemodez ، الاستعدادات الانزيم. بعد 2-3 أيام ، يتم وصف نظام غذائي علاجي ، حيث لن ينتج البنكرياس الكثير من الإنزيمات.

مثل هذا الطعام يعني حظر كامل على الأطباق الدهنية والمقلية ، على مرق اللحم المركز ، لحم الخنزير ، شحم الخنزير ، مخلفاتها ، جميعها مدخنة ، سجق ونقانق ، أسماك دهنية ، معلبة ، مخللة ، صلصات ، بيض ، توابل ، بصل خام ، ثوم ، فاصوليا ، موز والرمان والعنب والحلويات والكاكاو والمشروبات الغازية والمعجنات الحلوة. تشبه قائمة الطفل قائمة التهاب المعدة ، وتشمل شرائح الخضروات والبطاطا المهروسة والبطاطس المهروسة وحساء الخضار واللحوم المسلوقة والمخبوزات والدواجن والأسماك. من بين المياه المعدنية ، يتم إعطاء الأفضلية لـ "Yessentuki" (رقم 4 ، 177) و "Narzan".

في وقت إعادة التأهيل بعد الهجوم ، قد يصف الطبيب المخدرات. أنزيمات البنكرياس (البنكرياس ، كريون) - ستساهم هذه الأدوية في العمليات الهضمية ، مع تحميل البنكرياس نفسه قليلاً. من المهم مراقبة وضع اليوم ، التغذية. العلاج ممكن في المنزل.

لن يتم الإبلاغ عن القائمة الدقيقة للعقاقير التي يمكن أن يصفها الطبيب لمريض صغير إلا من قبل الطبيب نفسه بعد الفحص ، لأن الأدوية الأخرى تعطى أيضًا للتخلص من الأعراض والأمراض المرتبطة بها: يتم استخدام المضادات الحيوية والعقاقير الهرمونية ومضادات التشنج. النظام هو أيضا الفردية.

خصص العديد من العلماء دراساتهم لالتهاب البنكرياس ، ولكن حتى في هذه المواقع لن تجد وفرة من المعلومات حول التنبؤ - وهذا مرض فردي للغاية. بشكل عام ، يمكن الإشارة إلى ذلك الأشكال الخفيفة من التهاب البنكرياس التفاعلي الحاد عند الأطفال لديهم توقعات إيجابيةإذا ، بالطبع ، قدم الأهل والأطباء للطفل المساعدة والعلاج الضروريين على الفور. أسوأ قليلا من تشخيص شكل نزفي وقيحي للمرض. مع نخر البنكرياس ، واحتمال الوفاة مرتفع.

في الشكل المزمن لمرض البنكرياس في مرحلة الطفولة ، من الصعب وضع تنبؤات - كل هذا يتوقف على عدد مرات ومدى تفاقم المرض.

يجادل طبيب الأطفال الشهير يفغيني كوماروفسكي بأن التهاب البنكرياس مرض يصيب نمط الحياة الخاطئ ، وهو دائمًا ما يكون الوقاية منه أسهل من علاجه (إن لم يكن شكلاً وراثيًا من المرض). للوقاية من هذا المرض ، يقترح الطبيب عددًا من التدابير.

• لا تتغذى على الطفل ، ولا تجبره على تناول كل شيء على الفتات - حيث تبدأ عادات الأكل الخاطئة في التبلور.
• تأكد بعناية من أن المنتجات الموجودة على طاولة الطفل يتم معالجتها حرارياً بشكل جيد إلى حد ما بحيث تتمتع بفترة صلاحية صالحة.
• من سن مبكرة تعليم طفلك على الحركة والنشاط. يمكن أن يؤدي الاستلقاء على نمط الحياة والكسل والعرض المستمر للرسوم المتحركة إلى جانب رقائق البطاطس أو الهامبرغر إلى السمنة في الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك البنكرياس.
• علّم طفلك أن يأكل طعامًا صحيًا ، إذا لم يعجبه (وهو أمر غير شائع على الإطلاق) ، فقم بتغيير الطعام وترتيب وتقديم الأطباق بشكل مختلف حتى يكون أكثر جاذبية. سوف يأكل الطفل الجائع ما يتم تقديمه - هذه هي القاعدة الذهبية.
• قم بتجديد طفلك وتجديد شبابه ، والمشي أكثر في الهواء ، واستخدام المسحات والحمامات الباردة.

وفقًا للوالدين ، فإن أصعب شيء في علاج التهاب البنكرياس لدى الطفل هو الحفاظ على النظام الغذائي الموصى به من قبل الأطباء. مع توقف الطعام ، إذا لم يكن الطعام موصى به على الإطلاق ، وبعد الهجوم ، يبدأ الطفل في طلب الطعام في الصباح التالي ، ومن ثم ستكون هناك حاجة الحديد من الوالدين. في بعض الحالات ، إذا كان عمر الأطفال أكثر من 3 سنوات ، يُسمح للأطباء بشرب كمية صغيرة من الماء مع العسل.

عند علاج التهاب البنكرياس المزمن ، غالبًا ما تقر الأمهات بأنه لا يمكن تحمل النظام الغذائي الموصى به لفترة طويلة. على أي حال هناك أعطال (في أيام العطل ، على سبيل المثال). يجادل معظم ذلك هذه الانهيارات هي التي تؤدي إلى ظهور الألم والانزعاج والإسهال ، ولكن بعد استئناف التغذية السليمة ، يختفي كل شيء. كقاعدة عامة ، كما يقول الآباء ذوو الخبرة ، بعد سنوات قليلة من اتباع نظام غذائي مناسب ، يمكن إضافة الأطعمة التي تم حظرها مسبقًا إلى نظام الطفل الغذائي في أجزاء صغيرة. مع مقدمة معقولة ، حالة الطفل لا يعاني.

حول التهاب البنكرياس في الأطفال ، راجع الفيديو التالي.