ما هو خطر انخفاض المشيمة المنزاحة أثناء الحمل وماذا تفعل؟

انخفاض موقع المشيمة يخيف الأمهات الحوامل ويسبب لهن الكثير من المخاوف بشأن نتائج الحمل والولادة. ما هو الخطر وما الذي يجب القيام به إذا كان التشخيص "منخفض المشيمة" قد بدا بالفعل ، سنقول في هذه المادة.

المشيمة هي عضو فريد. يظهر فقط أثناء الحمل ويختفي بعد ولادة الطفل. تتمثل مهمة المشيمة في تزويد الطفل بالطعام ، وتوصيل جميع المواد اللازمة لنموه الطبيعي وتطوره ، والفيتامينات ، والأكسجين. في الوقت نفسه ، تساعد المشيمة في إفراز منتجات التمثيل الغذائي للطفل في جسم الأم.

المشيمة المنزاحة هي مفهوم يحدد موقع هذا العضو المؤقت والضروري للغاية في تجويف الرحم. العرض هو دائمًا علم أمراض ، لأن المصطلح نفسه له معنى إيجاد المشيمة على المسار الذي سيحتاج الطفل إلى المرور أثناء الولادة.

في العادة ، يجب أن يكون موضع تعلق المشيمة بحيث لا يتداخل "مقعد الطفل" مع المولود في العالم. إذا كان عرضًا تقديميًا ، فهذا يعني أن المشيمة تقع منخفضة أو تم حظر الخروج جزئيًا أو كليًا إلى الحوض الصغير.

يحدث انخفاض المشيمة في كثير من الأحيان في الحمل المبكر. قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، يتم تسجيل العرض الجزئي أو الإقليمي في حوالي 10٪ من النساء الحوامل. لكن المشيمة لديها القدرة على الارتفاع فوق منطقة عنق الرحم بعد جدران الرحم التي تنمو جنبًا إلى جنب مع الجنين. لذلك ، بحلول الأسبوع الثلاثين من الحمل ، لا يوجد بريفيا إلا في 3٪ من النساء الحوامل ، وفي الأسبوع الأربعين - فقط في 0.5-1٪ من الأمهات الحوامل. تسمى عملية رفع المشيمة أعلاه الهجرة.

تتشكل المشيمة أخيرًا من خلال 10-12 أسبوعًا فقط من الحمل. قبل ذلك ، يُسمى مكان "نمو" البويضة في بطانة الرحم المشيمية. العرض هو من ثلاثة أنواع.

• كامل - يتم حظر البلعوم الداخلي تمامًا بواسطة المشيمة. هذه حالة خطيرة للغاية حيث لا يمكن إجراء ولادة مستقلة ومن المحتمل أن يموت الجنين أو الأم نتيجة لنزيف حاد عفوي.
• غير كامل - المشيمة تغطي جزئيا الفتحة الداخلية لعنق الرحم. الولادة الطبيعية المستقلة ، في معظم الحالات ، هي أيضا مستحيلة ، والخطر على الطفل والأم كبير.
• منخفضة أو أقل - تقع المشيمة فوق مدخل قناة عنق الرحم ، ولكن لا تتجاوز المسافة من "مكان الأطفال" 7 سنتيمترات. لا يتم إغلاق البلعوم الداخلي بواسطة المشيمة. إذا كان "مكان الطفل" منخفضًا جدًا ويؤثر على حافة الحلق ، فسيُسمى العرض التقديمي هامشياً.

يمكن للأطباء تحديد نوع ودرجة العرض عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية. مع كل المشيمة الموجات فوق الصوتية المخطط لها إيلاء اهتمام وثيق. يتم تحديد توطينها بواسطة الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ، بالإضافة إلى قياس المسافة من البلعوم الداخلي (مدخل قناة عنق الرحم) إلى حافة "مكان الأطفال".

إذا كان لا يقل عن 3 سم ، فإن التشخيص هو "المشيمة المنخفضة" أو "المشيمة الأولى previa".

تجدر الإشارة إلى أن previa السفلي - الأكثر أمانا من جميع الأنواع الثلاثة من العروض. إن تنبؤات الأطباء معه أكثر ملاءمة ، لكن مثل هذا الترتيب لمكان الأطفال ، بالطبع ، ليس مختلفًا عن المعيار. توجد مخاطر ومخاطر معينة.

بشكل عام ، يكاد يكون من المستحيل التأثير بطريقة ما على مكان تكوين المشيمة. سوف يظهر حيث يمكن تثبيت البويضة المخصبة في وقت الزرع.

يتم زرع البويضة المخصبة في تجويف الرحم بعد حوالي 8-9 أيام من الإخصاب ، من هذه اللحظة تتشكل المشيمية ، والتي تصبح فيما بعد المشيمة. من المستحيل تحديد مكان تطفو البيضة المخصبة. ولكن هناك عوامل مخاطرة تزيد من احتمالية إصلاح الكيسة الأريمية منخفضة للغاية.

بادئ ذي بدء ، تشمل هذه العوامل أمراض هيكل الرحم ، وأمراض الجهاز التناسلي للأنثى ، ونتائج التدخلات الجراحية.

وبالتالي ، في النساء اللائي يعانين من عمليات التهاب بطانة الرحم ، أو الخضوع لعمليات الإجهاض أو غيرها من curetats ، مع تاريخ من عملية قيصرية ، فإن فرص انخفاض المشيمة خلال فترة الحمل التالية أعلى. وتسمى هذه الأسباب الرحم أو الرحم. وتشمل هذه:

• بطانة الرحم.
• العمليات الجراحية التي تجرى على الرحم - (الإجهاض ، إزالة الأورام الليفية ، التشخيص السريري ، الولادة القيصرية) ؛
• الولادة السابقة معقدة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• نقص تنسج والتركيب الخلقي غير الطبيعي لجسم الرحم.
• فشل عنق الرحم (قصور عنق الرحم) ؛
• الحمل مع ثمار متعددة في نفس الوقت.

قد يكون سبب تثبيت البويضة في الجزء السفلي من الرحم هو القصور الأنزيمي في أغشية الجنين نفسها. هذه الأسباب لتطوير انخفاض المشيمة تسمى الجنين. وتشمل هذه:

• الاضطرابات الهرمونية لدى النساء ؛
• الأمراض الالتهابية من الزوائد وأنابيب فالوب والمبيض.

يُعتقد أن النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن والنساء اللائي لا يستطعن ​​الإقلاع عن التدخين مع بداية الحمل معرضات للخطر أيضًا. إذا كان المشيمة منخفضة في الحمل السابق ، مع وجود احتمالية عالية ، وفقًا للخبراء ، سيكون "مقعد الرضيع" موجودًا في الحمل التالي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اعتماد جيني معين - قد ترث المرأة ميلًا إلى المشيمة من والدته.

قد يشير الإكتشاف عند الحمل المنخفض إلى انخفاض المشيمة المنزاحة. قد يتم الخلط بين الطبيب والارتفاعات المرتفعة في الرحم ، والتي تسبق عمر الحمل الفعلي ، وكذلك الموقع غير الصحيح للجنين في تجويف الرحم - وغالبًا ما يصاحب عرض الحوض أو العرض المستعرض للطفل انخفاض المشيمة.

عادة ما يظهر النزف من الجهاز التناسلي مع المشيمة السفلية أولاً بعد 12-13 أسبوعًا من الحمل. قد تكون أكثر أو أقل وفرة. في كثير من الأحيان يذهبون إلى الولادة.

لكن النزيف الأكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما تتمدد جدران الرحم إلى حد أن هناك "مقاعد صغيرة" جزئية من بطانة الرحم الرحمية.

في ثلث النساء الحوامل المصابات بمشيمة منخفضة ، يحدث هذا النزيف بعد 35 أسبوعًا من الحمل. تظهر ست نساء من بين كل عشر نساء نزيفًا شديدًا أثناء الولادة.حتى السعال الحاد ، والسعال ، والضحك ، والجنس ، والإمساك ، والإجهاد البدني والإجهاد الحاد يمكن أن يثير النزيف لدى النساء الحوامل اللائي لديهن مركز منخفض في المشيمة. أي توتر في عضلات الرحم هو انفصال صغير بشكل خطير والتعرض للأوعية الدموية.

عند النساء اللاتي لديهن مظاهر مشيمة منخفضة للنزيف العرضي أو المستمر ، يتم تقليل مستوى الهيموغلوبين ، ويتطور فقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، والدوخة ، وهجمات الضعف المفاجئ.

تعتبر أفضل طريقة لتشخيص الموجات فوق الصوتية. يسمح الموجات فوق الصوتية بتحديد موضع "مكان الأطفال" بدقة ملليمتر.

أحيانًا لا يكون للموضع المنخفض للمشيمة أي أعراض. المرأة لا تشكو من أي شيء ، وفقط الطبيب الموجات فوق الصوتية في الامتحان التالي يلفت الانتباه إلى أن "مقعد الطفل" أقل مما نود. في هذه الحالة ، يتطلب الأمر مراقبة أكثر دقة لحالة المشيمة: يتم تعيين الموجات فوق الصوتية للتحكم ، المصممة لتتبع عملية الترحيل ، ويتم تنفيذها في 12 أو 20 (أو 21-22) أسبوعيًا وفي 30 أسبوعًا. إذا لزم الأمر ، يمكن التوصية بمسح أكثر تكرارا.

ما يهدد انخفاض مكان المشيمة ليس من الصعب تخمينه. في المراحل المبكرة من الخطورة على الإجهاض العفوي ، ولفترة مهددة من الولادة المهددة. النساء المصابات بهذه المشكلة في نهاية الثلث الثاني والثالث غالبًا ما يصبن بتسمم الحمل ، مما يزيد من خطر النتائج الضارة. نصف النساء الحوامل مصابات بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

إذا تم تشكيل المشيمة في المراحل المبكرة وتعلقها منخفضة ، فإن احتمال أن يأخذ الطفل وضعا غير طبيعي في الرحم ، يرتفع بنسبة 50 ٪. سيختار الطفل غريزياً الموضع الذي لا يتلامس فيه رأسه بأي شيء ، بما في ذلك المشيمة.

من الأرجح أن لا يتلقى الطفل أي صداع ، بل عرض تقديمي في الحوض ، مما يجعل من الصعب للغاية على عملية الولادة أو سيكون بشكل عام مؤشراً على إجراء عملية قيصرية.

بالنسبة للطفل ، فإن المشيمة المنخفضة هي عامل خطر لاحتمال نقص الأكسجة. الحرمان الأوكسجين المزمن المطول يمكن أن يسبب وفاة الصغار ، وتغييرات لا رجعة فيها في هياكل دماغه.

أيضا ، يمكن أن يؤدي قصور المشيمة ، الذي يتطور إذا تم حذف "مقعد الطفل" ، إلى تأخير في نمو الجنين. يتم تزويد الجزء السفلي من الرحم بالدم أكثر من الجسم وأسفل الرحم ، وهذا هو السبب في أن الطفل سيتلقى أقل من العناصر الغذائية اللازمة.

على الرغم من مستوى الطب الحديث ، لا يوجد علاج عالمي لانخفاض المشيمة. لا توجد حبوب منع الحمل ومثل هذه الطلقات لرفع "مقعد الطفل" أعلاه. لا يمكن للمرء إلا أن يأمل أن تحدث الهجرة بشكل مستقل ، وفي معظم الحالات ، هذا هو بالضبط ما يحدث.

تتمثل مهمة الأطباء في التغلب بسرعة على النزيف الدوري والحفاظ على الحمل لأطول فترة ممكنة: حتى يصبح الطفل قابلاً للحياة بشكل كامل. يعتبر تنفيذ التوصيات الطبية أولوية لكل امرأة حامل ذات مشيمة منخفضة.

لتقليل لهجة الرحم ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج: "Nospanum، بابافيرين ، ginipral. للتعويض عن نقص الحديد لدى المرأة الحامل ، يوصى بتناول مستحضرات الحديد في الدورات.فيروم ليك"،" Sorbifer ".للحصول على تدفق أفضل للدم عبر الرحم ، من أجل القضاء على أعراض تأخر نمو الطفل ، ينصح بعدم كفاية الجنين ، "Curantine" ، "Trental" ، وكذلك حمض الفوليك ، فيتامينات B "،askorutinوفيتامين هـ بجرعات علاجية كبيرة.

في كثير من الأحيان ، ينصح المرأة بالإدارة اليومية من محلول المغنيسيا العضل (10 مل لكل منهما) و "ماجني ب 6" في أقراص مرتين في اليوم. إذا كان هناك نقص هرموني ، فصف "Utrozhestan" أو "Duphaston" في جرعة فردية. مع العلاج بدون أعراض ، يمكنك أن تعالج في المنزل ، مع نوبات متكررة من النزيف ، فمن المستحسن الخضوع للعلاج في مستشفى يومي في عيادة متخصصة في أمراض النساء.

كما ذكرنا سابقًا ، يجب أن تكون المرأة حذرة للغاية. وصفت لها وضع هادئ ، هي بطلان المواقف العصيبة ، وممارسة ، ورفع الأثقال ، ويميل إلى الأمام. مع انخفاض المشيمة في أي وقت من الأوقات ، لا يمكن القفز ، والسفر على الطرق غير المستوية بالسيارة أو الحافلة ، لأن الاهتزاز يمكن أن يسبب نزيفًا حادًا.

لا يمكن للمرأة ممارسة الجنس ، لأن النشوة الجنسية تحفز عضلات الرحم ، مما يزيد من احتمال حدوث انفكاك مشيمي. ليس فقط الاتصال الجنسي محظورًا ، ولكن أيضًا أشكالًا أخرى من الرضا الجنسي - الجنس عن طريق الفم ، الجنس الشرجي ، والاستمناء. هو بطلان أي عمل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في عضلات الرحم.

أيضا السفر غير مرغوب فيه عن طريق الجو. الموقف الأمثل للاسترخاء (وتحتاج إلى الراحة في أي لحظة مجانية) ملقى على ظهرك مع وضع ساقيك رأسًا على عقب. إذا لم تستطع الاستلقاء (المرأة في العمل) ، يجب عليك رفع ساقيك أعلى في وضع الجلوس.

مع انخفاض المشيمة ، يمكن أن يحدث المخاض بشكل طبيعي وعملية جراحية - عملية قيصرية. يتم تحديد القرار النهائي بشأن أساليب رعاية التوليد في حوالي 35-36 أسبوعًا من الحمل وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للتحكم.

إذا لم ترتفع المشيمة ، فمن المرجح أن يوصي الأطباء بالتسليم الفوري. يتم إجراء عملية قيصرية إذا كانت المرأة لديها مشيمة منخفضة مع عرض الجنين الحوضي أو العرضي ، إذا كانت حاملاً بتوأم أو ثلاثة توائم ، إذا كانت هناك ندوب على الرحم ناتجة عن العمليات الجراحية السابقة.

كذلك ، فإن النساء الحوامل اللائي تجاوزن الثلاثين من العمر اللائي خضعن لعمليات إجهاض متعددة ولديهن تاريخ أمراض النساء مثقلات يحاولن توجيه العملية. إذا كان الحمل مصحوبًا بنزيف منتظم ، فقد يتم أيضًا إجراء عملية قيصرية مخططة.

في بعض الأحيان تنشأ الحاجة إلى التدخل الجراحي الطارئ بالفعل في عملية الولادة ، على سبيل المثال ، إذا لم يتوقف النزيف بعد تصريف المياه ، إذا كان هناك ضعف في القوى العاملة.

في حالة عدم وجود نزيف ، وعنق الرحم جاهز وناضج ، وحجم الحوض الطبيعي ، وطفل صغير يكون في مقدمة القذالي ، يسمح بالولادة المستقلة.

وفقًا للمراجعات التي تركتها الأمهات على الإنترنت ، في معظم الحالات ، بحلول الأسبوع 30 ، تم تأسيس موضع المشيمة ضمن النطاق الطبيعي. هذا يعني أن الانتهاكات التي تم اكتشافها في الأسبوع 20-21 ليست عقوبة ، بل مجرد صعوبة مؤقتة.كما أن الولادة ذات المشيمة المنخفضة ، في معظم الحالات ، كانت مُرضية للغاية ، فقد وُلد أطفال أصحاء.

أثناء الحمل ، وفقًا للنساء ، من الصعب جدًا الامتثال دائمًا لجميع التوصيات ، وهو الحظر الأكثر حميمية على العلاقات الحميمة. كثير بسبب هذا يفسد مؤقتا العلاقة مع زوجها ، ويستمر الحمل على خلفية الخبرات والتوتر.

حول ما المشيمة منخفضة بشكل خطير previa ، راجع الفيديو التالي.