علامات وأسباب انفكاك المشيمة ، عواقب الجنين

يعد الانقطاع المشيمي من المضاعفات الخطيرة للحمل والولادة. قد يكون فصل "موقع الطفل" عن جدار الرحم قاتلاً للطفل وأمه. وفقا للإحصاءات ، يحدث مثل هذا الانتهاك في 1.5 ٪ من حالات جميع حالات الحمل. لماذا يحدث هذا ، إذا كانت هناك فرص لخلاص الطفل ، وما هي العواقب التي قد تكون في أوقات مختلفة ، سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

لا يُعتبر انفكاك المشيمة طبيعيًا إلا إذا حدث بعد الولادة وبعد ولادة الطفل. "مكان الطفل" ، بعد أن استنفد موارده وأصبح غير ضروري ، مرفوض ، مولود. أثناء الحمل ، أولاً ، تتغذى المشيمة ، ثم المشيمة ، على أساسها ، على تغذية الطفل ودعمه ، وتزويده بالأكسجين وجميع المواد اللازمة للنمو والتطور.

ويسمى انفصال سابق لأوانه مفرزة جزئية أو كاملة من المشيمة من جدار الرحم مع تلف الأوعية الدموية. آلية تطوير الانفصال حتى نهاية الدواء غير مفهومة ، لكن العمليات التي تتبع هذه الانفصال واضحة - يتطور النزيف ذو الكثافة المختلفة ، مشابهًا لحجم الانفصال.

حالة وحيوية الطفل ، ونموه يعتمد على حالة المشيمة. لا تشارك المشيمة في تبادل الغازات فقط (فهي توفر الأكسجين للطفل وتزيل ثاني أكسيد الكربون) ، كما تغذيها وتحميها وتشارك في إنتاج العديد من الهرمونات اللازمة لإنجاب الأطفال بأمان. عادةً ما يكون "مقعد الرضيع" مشدودًا جدًا على جدار الرحم: من أعلى يتم ضغطه على الفاكهة والماء ، من أسفل - جدران الرحم. هذا هو الضغط المزدوج الذي يمنع المشيمة من ترك مكانها قبل الوقت.

انفصال شديد ، انفصال كامل قبل الولادة يؤدي إلى حاد نقص الأكسجة - يفقد الطفل الأكسجين والمواد الغذائية. في جسم المرأة الحامل ، تنزعج الهرمونات. إذا لم تقدم الرعاية الطبية الطارئة ، سيموت الطفل. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه في وقت الانفصال ، فمن المحتمل أن يموت أيضًا.

مع انفصال هامشي وجزئي ، لن يتوقف توصيل الأكسجين بشكل كامل ، لكنه لن يكون كافيًا. لن تكون النتائج المترتبة على الطفل طويلة في المستقبل: سيتلقى الطفل كميات أقل من العناصر الغذائية ، وسيعاني من نقص الأكسجين المزمن ، وقد يتباطأ في النمو والنمو. حالة نقص الأكسجين المزمن هي ضارة لجميع أجهزة وأنظمة الطفل ، ولكن إلى حد أكبر - إلى الجهاز العصبي وعمل الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي.

بالنسبة للمرأة ، يكون الانفصال خطيرًا في حالة حدوث نزيف. مع حدوث نزيف طويل ، يحدث فقر الدم ، وتزداد حالة الأم الحامل سوءًا. مع نزيف وفير ، نموذجي من مجموع ، انفصال المنطقة الكبيرة ، من الممكن وفاة امرأة من فقدان الدم الهائل. حتى انفصال صغير من المشيمة ، والذي حدث في أوقات مختلفة ، يخلق مخاطر كبيرة من الإجهاض أو الولادة المبكرة.

الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى فصل "مكان الأطفال" عن جدار الرحم ، لا يزال العلم غير معروف. يميل الأطباء إلى الاعتقاد أنه في كل حالة ، لا يوجد دور واحد يلعب دورًا ، ولكن مزيجًا من عوامل الخطر المتعددة.

• الضغط. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى مرور المشيمة. وكان نصف النساء اللائي نجين من مفرزة ارتفاع ضغط الدم. حدث ما يقرب من 10 ٪ من مفرزة على خلفية قفزة عفوية في ضغط الدم إلى الجانب العلوي أو السفلي. في كثير من الأحيان ، يبدأ ضغط الدم في "القفز" تحت ضغط شديد ، في وضع نفسي مهدد وغير ناجح. الكذب الطويل على ظهرك يؤدي إلى اضطراب الضغط في الوريد الأجوف السفلي ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انفصال المشيمة عن جدار الرحم.
• علم الأمراض المتكررة. إذا كانت المرأة قد حصلت بالفعل على مفرزة ، فإن احتمال تكرارها يتجاوز 70٪.
• الحمل المتعدد والأسر الكبيرة. النساء اللواتي يحملن طفلين أو ثلاثة أطفال أكثر عرضة للأمراض من النساء اللائي يحملن طفلًا واحدًا. غالبًا ما يتم إصلاح الانفصال عند النساء اللائي أنجبن كثيرًا وغالبًا - تكون جدران الرحم أكثر رخوة وتمتد.

• عمر الحامل. في أمهات المستقبل اللائي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا ، تكون مخاطر الانفصال المبكّر أعلى بعدة مرات من مخاطر النساء في عمر 18-28 عامًا. إذا كانت الأم الحامل أكثر من 35 عامًا ، فغالبًا ما "تكتسب" المشيمة "فصيصها الإضافي ، وهذا الفص هو الذي ينطلق أثناء عملية الولادة ، مما يؤدي إلى انقطاع تلقائي لكل" مقعد الطفل ".
• الحمل بعد العقم ، أطفال الأنابيب. إذا حدث الحمل بعد فترة طويلة من العقم ، بشكل طبيعي أو نتيجة للطرق الإنجابية المساعدة ، مثل التلقيح الاصطناعي ، يزيد احتمال حدوث انفصال المشيمة ، ويقدر الخطر بنحو 25 ٪.
• تسمم الحمل والتسمم. في المراحل المبكرة ، يعتبر التسمم الواضح والمؤلم عامل خطر. القيء والغثيان واضطرابات التمثيل الغذائي ، وانخفاض الضغط وغالبا ما يؤدي إلى تقشير في درجة واحدة أو أخرى. في المراحل اللاحقة تسمم الحمل الخطير.

• ملامح الرحم والأوعية الدموية. بعض التشوهات في بنية الجهاز التناسلي الأنثوي الرئيسي ، على سبيل المثال ، الرحم ذو القرنين أو على شكل سرج ، وكذلك التشوهات في بنية الأوعية الرحمية ، يمكن أن تؤدي إلى إجهاض معتاد بسبب تشوهات دائمة.
• المشيمة المنزاحة أو المشيمة المنخفضة. إذا علقت بويضات الجنين لسبب ما في الجزء السفلي من الرحم ، ثم المشيمية ، ولم تهاجر المشيمة التي تقف وراءها إلى أعلى ، عندها تصبح الانفصال هي التهديد الرئيسي لهذا الشرط. الخطير بشكل خاص هو العرض المركزي الكامل للمشيمة عندما يغلق مقعد الطفل مدخل قناة عنق الرحم بالكامل أو تقريبًا بالكامل.
• اضطرابات مرقئ. في النساء المصابات باضطرابات النزف ، يحدث انفصال "مكان الأطفال" أثناء الحمل والولادة. عادة ، يصاحب اضطرابات الارقاء أمراض أخرى من الحمل.

• مشاكل الأنشطة العامة. في كثير من الأحيان ، تنشأ حالة خطيرة مباشرة أثناء الولادة - بسبب انخفاض الضغط ، أثناء الولادة السريعة والسريعة ، بعد ولادة البكر من التوائم ، مع تمزق الأصداف الأمنيوتية في الوقت المناسب ، وكذلك مع الحبل السري السري القصير.
• إصابة. لسوء الحظ ، هذا أيضًا سبب شائع لمضاعفات خطيرة. يمكن أن تصاب المرأة بصدمة حادة في البطن ، وتسقط على المعدة ، وتتعرض لحادث وتضرب في المعدة. مع مثل هذه الإصابة ، يحدث انفصال "مكان الأطفال" في حوالي 60٪ من الحالات.
• العادات السيئة. إذا لم تستطع الأم الحامل أن تتخلى عن عادة التدخين أو تعاطي الكحول والمخدرات حتى أثناء حمل طفلها ، فإن احتمال الانفصال المفاجئ التلقائي يزيد عشرة أضعاف.

• عمليات المناعة الذاتية. يمكن أن تبدأ حصانة المرأة الحامل في إنتاج أجسام مضادة محددة لأنسجتها. يحدث هذا في حالة الحساسية الشديدة ، على سبيل المثال ، على الأدوية أو في حالة نقل الدم بشكل غير صحيح ، وكذلك في الأمراض الجهازية الشديدة - الذئبة الحمامية والروماتيزم.
• أمراض أمي. فيما يتعلق باحتمال الانفصال ، فإن جميع الأمراض المزمنة للمرأة الحامل خطيرة ، ولكن مرض السكري والتهاب الحويضة والكلية والغدة الدرقية ومشاكل السمنة لدى المرأة تشكل أكبر المخاطر.

إذا قرر الطبيب ، عند التسجيل ، وبعد فحص تاريخ المرأة ، أن هذه المرأة الحامل معرضة لخطر احتمال تطور مفرزة ، فسيقود هذا الحمل عن كثب. غالبًا ما تضطر المرأة إلى زيارة الطبيب وإجراء الفحوصات وإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ويمكن أيضًا التوصية بالبقاء الوقائي في المستشفى اليومي عدة مرات أثناء الحمل.

جميع علامات الانفصال المبكرة لـ "مكان الأطفال" تنخفض إلى مظهر واحد - النزيف. درجة وشدة ذلك يعتمد على مدى انتشار مفرزة. حتى انفصال صغير يمكن أن يؤدي إلى ورم دموي كبير. إنها مجموعة من الدماء المنبعثة من الأوعية التالفة وتتراكم بين جدار الرحم و "مكان الأطفال" نفسه. إذا لم يكن هناك تدفق دم ، فإن ورم دموي ينمو ويزيد ، مما يساهم في انفصال وموت جميع المناطق الجديدة من المشيمة.

لا يمكن أن تكون الأعراض فقط مع درجة معتدلة من علم الأمراض. يمكن لطبيب الموجات فوق الصوتية اليقظة فقط أن يلاحظ حدوث انفصال صغير ، وكذلك طبيب التوليد الذي سيولد - على المشيمة ، على الجانب المجاور للرحم ، سيكون هناك انخفاضات طفيفة ، وربما جلطات دموية.

إذا شعرت المرأة بألم طفيف مزعج في البطن ، مصحوبًا بتفريغ ضئيل في اللون البني أو الوردي ، فإننا نتحدث عن درجة معتدلة من شدة الأمراض. مع ظهور اللطاخات الدموية ، يتم فحص حالة المشيمة في أي فترة لأي امرأة بالضرورة.

تتميز الأمراض الشديدة دائمًا ببداية حادة. المرأة الحامل تعاني من ألم حاد ومفاجئ وحاد في البطن ، والشعور بالانتفاخ من الداخل ، والدوار. لا يستبعد فقدان الوعي. مع هذا الشكل من الانفصال ، يمكن أن يكون النزيف حادًا ومكثفًا. لكن النزيف المعتدل ممكن أيضًا. سمة مميزة للشكل - لون الدم. هذا هو الحال مع مفرزة شديدة - القرمزي ، مشرق. المرأة على الفور تقريبا وضع ضيق في التنفس ، يصبح الجلد شاحب ، وقالت انها تعرق بشكل مكثف.

في شكل حاد ومعتدل ، دائمًا ما يتم ملاحظة توتر العضلات الملساء للرحم ، والنغمة مرتفعة ، وعند الفحص يتحقق الطبيب من عدم تناسق العضو التناسلي. بحكم طبيعة النزيف ، يمكن للطبيب المتمرس تحديد نوع الانفصال بسهولة.

• لا أو نزيف بسيط. - لا يتم استبعاد حدوث انفكاك مشيمي مركزي ، حيث يتراكم كل الدم بين جدار الرحم والجزء المركزي من "مكان الأطفال". هذا هو أخطر شكل.
• النزيف المهبلي المعتدل - لا يتم استبعاد الانفصال الإقليمي أو الجزئي ، حيث يترك الدم المسافة بين الرحم و "مكان الطفل" بشكل أسرع. علم الأمراض من هذا النوع لديه توقعات أكثر ملاءمة ، لأن تدفق الدم يزيد من احتمال تجلط الأوعية التالفة وتضميد الجراح في المنطقة.
• لا نزيف على خلفية تدهور ملحوظ لحالة المرأة الحامل ووجع الرحم - النزيف كامن ، وهو حالة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى انفصال تام.

عادة ما يكون للألم طابع ممل ومؤلم ، ولكن مع انفصال حاد وحاد ، يمكن أن يكون حادًا ، وينتشر إلى أسفل الظهر والفخذ. عند ملامسة الرحم للطبيب ، ستعاني المرأة من ألم شديد. ينزعج نبضات قلب الطفل بسبب نقص الأكسجين ، الذي يتطور على خلفية إفراز المشيمة.

إن العلامات الأولى لانتهاك حالة الجنين تجعلها تشعر ، إذا كان "مقعد الطفل" قد غادر بحوالي ربع مساحته الإجمالية ، مع حالة تهديد ، والتي تتجلى في انتهاك النشاط الحركي للأطفال الصغار ، يقولون إن حوالي 30 ٪ من المشيمة منفصلة. مع تصريف عضو في 50 ٪ من مساحته ، يموت الطفل عادة.

في التشخيص ، سيأخذ الطبيب في الحسبان بالضرورة مدة الحمل ، لأنه في الأثلوثات المختلفة ، قد تختلف أعراض ومظاهر المرض.

في المراحل المبكرة ، يحدث إفراز المشيمة في أغلب الأحيان ، لكن يجب ألا تنزعج ، لأنه إذا ذهبت إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فهناك العديد من الطرق لإنقاذ الحمل ومنع حدوث عواقب سلبية على الأم وطفلها. عادة في الأشهر الثلاثة الأولى ، تظهر مثل هذه الانفصال ورم دموي خلفي ، وهو ما تؤكده نتائج الموجات فوق الصوتية. قد تكون المخصصات موجودة ، ولكنها قد لا تظهر على الإطلاق.

إذا حدثت انفصال في الأثلوث الثاني حتى الأسبوع 27 ضمناً ، فهذا يعد حالة أكثر خطورة تهدد نقص الأكسجة للطفل. تصبح الفتات في المرحلة الأولى من مجاعة الأكسجين أكثر نشاطًا ، فهو يحاول بكل الوسائل الحصول على أكسجين إضافي.

إذا أصبح نقص الأكسجين مزمنًا ، فإن حركات الطفل ، على العكس من ذلك ، تبطئ. حتى منتصف الأثلوث الثاني ، يمكن أن تنمو المشيمة ، ثم تفقد هذه القدرة ولم تعد قادرة على تعويض المنطقة المفقودة. وبالتالي ، فإن التوقعات أكثر ملاءمة إذا حدثت انفصال قبل 20-21 أسابيع. بعد هذه الفترة ، التوقعات ليست مشرقة جدا.

في فترات لاحقة ، علم الأمراض هو الخطر الأكبر. "مكان الأطفال" لم يعد بإمكانه النمو ، والتعويض عن جزء من الوظائف المفقودة مستحيل جسديًا. لن يحدث نقص الأكسجة في الجنين فقط ، فقد تصبح حالة الطفل حرجة. إذا استمرت انفصال وزيادة حجمها ، ستخضع المرأة لعملية قيصرية لإنقاذ الطفل.

ليس من الممكن دائمًا التوفير ، لأن الأطفال قد يكونون مبكرين للغاية ، ومن ثم يمكن أن تحدث الوفاة نتيجة لفشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب عدم نضج أنسجة الرئة أو بسبب عدم قدرة الطفل على الحفاظ على درجة حرارة الجسم.

يمكن أن يحدث انقطاع المشيمة أثناء الولادة لعدة أسباب ، وغالبًا ما يحدث هذا في التوائم الحوامل أو النساء المصابات بتعدد الزوجات المشخص. يمكن أن تفقد جدران الرحم بسبب تدفق الدم الوفير انقباضها. في أي مرحلة من مراحل الولادة في هذه الحالة ، يستخدم الأطباء تحفيز الانقباضات ، إذا لم ينجح ذلك ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

إذا كان هناك القليل من اليسار قبل تاريخ الميلاد ، فإن علاج المفرزة غير مناسب. يوصي الأطباء بالولادة - لتحفيز الولادة الطبيعية ، أو لإجراء عملية قيصرية (حسب الوقت والوضع). لا يوجد أي نقطة في الانتظار والتأخير - التأخير يمكن أن يؤدي إلى المأساة.

ولكن إذا لم يُعتبر الطفل قابلاً للتطبيق بعد ، فسيحاول الأطباء فعل كل ما في وسعهم لإطالة فترة الحمل ، إذا لم تتطور هذه الحالة. لا يوجد حل واحد جاهز - في كل حالة محددة ، يجب على الطبيب والمريض أن يوزن المخاطر بعناية: إنجاب طفل سابق لأوانه قد لا يبقى على قيد الحياة ، أو يتحمل المخاطرة وربما يواجه الحالة الحرجة للطفل بسبب الانفصال ونقص الأكسجة.

يتم التعامل مع مفرزة دائما في ظروف ثابتة. لا يتم تنفيذ العلاج ، الذي سيشمل الأدوية - تخثر الدم ، وقف النزيف ، وكذلك أدوية المجموعات الأخرى حسب تقدير الطبيب ، إلا عندما تكون الانفصال جزئيًا ، وتكون فترة الحمل أقل من 36 أسبوعًا ، والنزيف المهبلي غائب أو معتدل ، ولا توجد علامات على نقص الأكسجين الشديد وتقدم مفرزة "مكان الطفل".

لإزالة التهديد ، يتم وصف مضادات التشنج ، والتي يجب أن تبقي عضلات الرحم في حالة استرخاء ، وتمنع حتى لهجة قصيرة الأجل. سيتم إعطاء المرأة الأدوية التي تملأ الطفل بنقص التغذية وتحسين الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة. وقد يوصى أيضًا باستخدام المهدئات والمكملات الحديدية التي تساعد على التخلص من أعراض فقر الدم.

في البيئة الداخلية للمرضى ، ستقوم النساء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر يوميًا ، وكذلك القيام CTG لمعرفة كيف يشعر الطفل. سيقوم الأطباء بمراقبة الاختبارات المعملية للنساء الحوامل ، وسيتم إيلاء اهتمام خاص لعوامل تخثر الدم. جميع التدابير سوف تهدف إلى تجنب النزيف المتكرر.

يجب على أي امرأة حامل بذل كل جهد ممكن لمنع مثل هذه الأمراض. إذا كانت هناك على الأقل فرص ضئيلة للانفصال ، فسيقوم الطبيب بإبلاغه وإعطاء عدد من التوصيات المهمة التي ستساعد على حماية الطفل وصحته.

لذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي واجهن سابقًا هذه المضاعفات غير السارة ، لا يمكن لأحد أن يقدم أي علاج وقائي ، لأنه غير موجود في الطبيعة. ولكن لمنع تكرار مشكلة المرأة الحامل ، يوصى بالاتصال بالعيادة السابقة للولادة للتسجيل في أقرب وقت ممكن.

لا تنصح النساء ذوات المشيمة المنخفضة أو المشيمة المنجزة ، بالإضافة إلى التهديد بالإجهاض بسبب التشوهات في "مكان الطفل" نفسه ، بممارسة الجنس والتمارين المفرطة والإجهاد. يستحيل إهمال زيارة الطبيب وإجراء الاختبارات الإلزامية والإضافية أثناء الحمل.

إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فيجب عليها التحكم في مستواها ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية التي ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن تقلل الضغط بشكل فعال دون الإضرار بجسم الطفل. النساء المصابات بعامل Rh سلبي أثناء الحمل من رجل إيجابي Rh يحتاجن إلى إدخال الجلوبيولين المناعي Rh في الثلث الثاني من الحمل.

إذا كانت المرأة معرضة لخطر الانفصال (وحتى إذا لم تكن تنتمي إليها) ، فيجب عليك التوقف عن التدخين أثناء فترة الحمل وحتى تجنب جرعات صغيرة من الكحول. يجب على النساء دائمًا ارتداء حزام الأمان عند السفر بالسيارة ، ويجب أن يكون الحزام أعلى أو أسفل البطن. في فصل الشتاء ، عندما تصبح المعدة كبيرة جدًا ، يجب عليك التحرك بعناية شديدة ، لأن ساقيك غير مرئية وتزداد احتمالية السقوط والحصول على إصابة بطنية حادة.

يجب على المرأة تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية ، لا تأخذ الدواء دون وصفة طبيب ، لأن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب انفصال المشيمة وحدوث نزيف. في ظل وجود أمراض مزمنة ، يجب على اثنين من الأخصائيين إجراء حمل مع امرأة - أخصائي أمراض النساء والتوليد وطبيب من هذا التخصص ، الذي ينتمي مرض الأم المستقبلي إلى اختصاصه. فقط جنبا إلى جنب الطبية المشتركة سوف تجنب المضاعفات.

تكون التوقعات أكثر ملاءمة إذا طلبت امرأة المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن. مع ظهور نزيف ، ألم في البطن ، تدهور الرفاه العام ، لا يمكنك البحث عن إجابة على سؤال حول ما يحدث على الإنترنت أو مع الأصدقاء أو الصديقات. من المهم استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. لا يمكن اعتبار الإكتشاف أمرًا طبيعيًا خلال فترة الحمل ، وفي معظم الحالات ، تكون علامة لا لبس فيها على مشاكل سلامة "مكان الأطفال".

تصف العديد من النساء في ردودهن على المنتديات المواضيعية أن انفصال المشيمة لم يسبقه أي صعوبات أو أمراض أو مشاكل في الحمل. كل هذا حدث فجأة. في المراحل المبكرة ، يكون لمعظم القصص نهاية جيدة - بعد دورة العلاج في مستشفى أمراض النساء ، تراجعت الأعراض وتم نقل الحمل إلى موعد نهائي. لسوء الحظ ، غالباً ما تفقد النساء أطفالهن في الفترات اللاحقة بسبب انفصال مفاجئ عن "مكان الأطفال".

في الحالات الشديدة ، عندما تكون جدران الرحم مغمورة بالدم ، لا يمكن إنقاذ الطفل ولا الصحة الإنجابية للمرأة - يجب إزالة الرحم بالكامل. بعد وفاة الطفل بسبب انفصال "مكان الطفل" ، يصعب على النساء بشكل خاص التخطيط للحمل التالي ، سواء من حيث مشاكل أمراض النساء أو نفسياً.

هناك مجموعات على الإنترنت تعمل فيها النساء اللائي نجين من ذلك ، لكنهن لا يفقدن الأمل في إنجاب أطفال في المستقبل ، يساعدن بعضهن البعض بنصيحة جيدة وكلمة داعمة. من المهم للغاية التغلب على الخوف من الحمل الجديد.

حول سبب حدوث انفكاك مشيمي سابق لأوانه ، انظر أدناه.