الفتق عند الولدان والرضع

الفتق عند الأطفال حديثي الولادة والرضع هو علم الأمراض الذي يتطلب عن كثب من الآباء والأمهات والأطباء. سنخبركم المزيد عن هذا الفتق عند الأطفال الصغار وكيفية علاجهم.

أي فتق هو حالة شاذة في الأعضاء الداخلية "انتبه" ، وترك المكان الذي حدده علم وظائف الأعضاء. فالأعضاء أو أجزائها تمر عبر الفتحة ، والفجوة ، طبيعية أو معيبة ، وسلامة الجلد أو الأغشية الأخرى غير مضطربة. يمكن بروز النتوء في الفراغ بين العضلات ، إذا تم تشكيله تحت تأثير عوامل معينة ، تحت الجلد (مع فتق خارجي) أو في تجويفات داخلية (مع مرض فتق داخلي).

يحدث هذا التكوين عندما تنتهك الطبيعة التوازن المتاح بين الضغط الداخلي ومقاومة الصدفة. هيكل أي فتق هو نفسه تقريبا ، ويشمل كيس الفتق (غمد ممتد) ، وحلقة الفتق - ثقب التي من خلالها حدث الخروج ومحتويات الفتق (ما هو داخل الحقيبة).

خطر فتق إنه لا يتكون حتى في حقيقة أنه قد ظهر وحدث ، لكن في أي وقت ، وتحت تأثير عوامل معينة أو بدون أسباب واضحة ، قد يتأذى. تحدث هذه الحالة عندما تكون الحلقة الفتق ضيقة وتميل محتويات الكيس إلى التغيير في الحجم (على سبيل المثال ، الحلقة المعوية كمحتويات سري أو الفخذ قد يملأ الفتق بالبراز).

تنقسم جميع الفتق إلى خلقي ومكتسب. بحكم طبيعة أمراض المرض ، تنقسم الأمراض المرتبطة بهذه التكوينات إلى معقدات وغير معقدة. بالإضافة إلى ذلك ، التصنيف الدولي ينص على التقسيم إلى الفتق الأساسي والمتكرر. هناك أيضا فتق ما بعد الجراحة.

حسب القدرة على الحركة ، يمكن أن تكون هذه التكوينات قابلة للاختزال وغير قابلة للاختزال. حوالي ربع جميع التشخيصات هي تكوينات داخلية ، أكثر من 75٪ مخصصة لتشخيصات خارجية. بين الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، أنواع الفتق التالية هي الأكثر شيوعًا:

مع مثل هذا المرض ، يرتفع جزء من الأعضاء الداخلية ، والتي يجب أن تكون موجودة في تجويف البطن ، إلى أعلى الصدر.

• الأسباب. فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة دائمًا ما يكون خلقيًا. الأسباب وراء تشكيل مثل هذا الفتق في مرحلة ما من التطور قبل الولادة للطفل لم يتم التحقيق فيها بشكل كامل من قبل العلماء ، ولكن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن هذه المسألة هي عدم كفاية مرونة النسيج الضام ، وضعف التمثيل الغذائي للأم الحامل ، وكذلك "خلل وراثي" .

• الأعراض. تتضح الأعراض من صعوبة شديدة في التنفس عند الطفل ، وهو شكل خاص من البطن على شكل غراب.يلاحظون على الفور الأطباء في المستشفى. في حالات نادرة ، لا يتم فتح المرض إلا بعد يوم أو يومين. يتيح لك المستوى الحالي من التشخيص رؤية مثل هذا الفتق على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

• العلاج. يكون العلاج دائمًا جراحيًا فقط ، والآن هناك إمكانية لتصحيح حتى قبل ولادة الطفل. لكن هذا التدخل يرتبط بمخاطر عالية نسبيًا على الجنين وأمه ، وبالتالي يتم تأجيل العملية أحيانًا لفترة ما بعد الولادة. يتم إرسال الطفل لإجراء عملية عاجلة على الفور من غرفة الولادة. يتم ذلك على مرحلتين - أولاً ، يتم تصنيع الفتات في رقعة على الحجاب الحاجز من قطعة الجلد الخاصة بها. وبعد حين تتم إزالة هذا التصحيح. إذا لم يكن الفتق ثنائيًا ، فالتنبؤات متفائلة تمامًا: في 80٪ من الحالات ، يتمكن الأطباء من إنقاذ حياة وصحة الطفل. في حالة الحجاب الحاجز الثنائي الفتق على الأرجح يكون قاتلاً.

يمكن أن تكون هذه التكوينات ، التي تمر في وسط البطن بشكل عمودي على حضن ، صغيرة وكبيرة إلى حد ما - يصل قطرها إلى 10 سنتيمترات. يحدث خروج الأعضاء الداخلية بين خطوط العضلات الضعيفة للخط المتوسط.

• الأسباب. يمكن الحصول على مثل هذه الفتق ، ولكن دائمًا ما يكون لديها أمراض خلقية في النسيج الضام ، والتي يمكن أن تتفرق وتشكل "جيوب" كبيرة إلى حد ما بسبب البكاء والسعال والإمساك ، عندما يكون الرضيع يجهد الصفاق بشدة. سبب ضعف النسيج الضام هو بعض العوامل غير المواتية داخل الرحم ، مثل سوء التغذية ، والأكسجين ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وكذلك الاضطرابات الوراثية.

• الأعراض. هذا الفتق غير مستقر في الحجم ، وهذه هي السمة المميزة له. مع أي حركة لعضلات البطن ، سوف ينخفض ​​بصريًا ، ثم يزداد. بعد الأكل ، يتصرف الطفل بشكل مضطرب أكثر من السابق ؛ فهو يعذّب بالتجربة والإمساك. في تطورها ، يمر فتق الخط الأبيض بعدة مراحل: أولاً ، تظهر فجوة ، ستصبح قريباً حلقة فتق ، بعد فترة من الوقت يمكنك رؤية انتفاخ في كيس الفتق. في موقف ضعيف ، يصبح الفتق أكثر وضوحا. وفقط عندما يتم تشكيل الحقيبة بالكامل ، تظهر الأعراض.

• العلاج. لا يحتاج الفتق الصغير دائمًا إلى علاج ؛ فالطب يعرف حالات كثيرة عندما يمر بمرحلة من النمو العكسي المستقل مع نمو الطفل. ولكن لا يمكن السماح لهذه العملية بالانجراف. يتم تعيين الأطباء مثل الفتق البسيط من خلال الجلد باليد ، وبعد ذلك يتم تثبيت نقطة الانتفاخ بشريط لاصق. يعطى الطفل تدليك. إذا لم تنجح المعالجة المحافظة ، فإن حجم الفتق يزداد ويوجد خطر حقيقي في التقرص ، وعادة ما يتم اتخاذ قرار بشأن العملية ، لأنه اليوم هو البديل الوحيد. قام الجراحون بتدويرها وهدم الفتحة المرضية أو إصلاحها باستخدام غرس شبكي.

هذا النوع من مرض فتق الأطفال لديه دائمًا عامل خلقي. خلال فترة التطور داخل الرحم ، تتشكل الخصيتين في الأولاد في المعدة ، وبالتالي تنحدر من خلال القناة الإربية إلى أسفل. إذا لم يتطور "ذيل" الصفاق الذي تم إنزاله مع الخصيتين بحلول وقت الولادة ، واستمرت القناة الإربية في التواصل مباشرة مع تجويف البطن ، فقد يتطور فتق في الفخذ.

في الفتيات ، تحدث مثل هذه الأمراض عدة مرات أقل ، وترتبط بـ "جيب" مماثل (التهاب مهبلي) مشقوق ، والذي يتكون عندما يتم إسقاط الرحم المتشكل بعد 5 أشهر من حمل الأم ، من أعلى إلى منطقة الحوض.

• الأسباب. يتأثر احتمال الإصابة بالفتق الإربي بحالة عضلات البطن للطفل. في البعض ، يظهر عند الولادة ، وفي بعض الأحيان لا يوجد إلا في بضعة أشهر. انتفاخ لها يسهم في صرخة قوية ، والإمساك ، وانتفاخ البطن.

• الأعراض. عادة لا يكون الفتق الإربي المقيد للطفل أي مشكلة. لا تؤذي ، لا حكة. في الراحة والنوم يصبح تمييزه بصريا. في الأولاد ، يظهر التعليم غالبًا على الخصيتين. يمكن أن يكون الفتق الصفني أحادي وثنائي. ولكن عند الفتيات ، يبرز كيس الفتق عادة من جانبين ، في حين يجب البحث عنه في الشفرين.

• العلاج. لا يختفي الفتق الإربي من تلقاء نفسه ، كما يحدث في بعض الأحيان الخط الأبيض أو الفتق السري. هناك حاجة دائما لعملية للشفاء. أثناء الجراحة ، يقوم الطبيب باستئصال كيس الفتق تمامًا ، مع الحفاظ على محتوياته إلى أقصى حد ممكن. يتم تحديد هذا الإجراء من خلال حالة الأعضاء التي تشكل جزءًا منه. إذا لم يكن هناك أي انتهاك ، لم يكن هناك نخر ، ثم يقوم الطبيب بتعيين الأعضاء إلى أماكنها المناسبة وخياطة الثقب الذي أصبح بوابة الدخول للأعضاء الداخلية.

حول ما هو الفتق الإربي الخطير ، سيخبر جراح الأطفال ألكسندر سومين في الفيديو التالي.

هذا هو الفتق الأكثر شيوعا في الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سنة واحدة. لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالأمراض الخلقية التنموية ، باستثناء ، إذا حاولت ، يمكنك العثور على عدة أسباب لضعف النسيج الضام ، والتي ، مع ذلك ، هي سمة لجميع أمراض الفتق. ومع ذلك ، فإن هذا الفتق ليس أقمار صناعية إلزامية من العيوب الجسيمة لنمو الجنين.

الحبل السري ، الذي يصبح غير ضروري مع الولادة ، مقطوع. بقايا سري حلقة. يجب أن تتضخم عند الرضع الذين يعانون من النسيج الضام للغاية الذي يعاني منه العديد من الأطفال من هذه المشاكل. عادة ما يتم الانتهاء من هذه العملية بحلول نهاية فترة الوليد. إذا كانت العملية بطيئة أو لم تحدث على الإطلاق ، يتم تشكيل كيس فتق من الصفاق الضعيف ، حيث تبرز حلقات من الأمعاء وجزء من الثقب والأعضاء الداخلية الأخرى من خلال الحلقة السرية.

• الأسباب. ظهور فتق يثير عبئا قويا على عضلات البطن. إذا كان الطفل يبكي لفترة طويلة وشاقة ، ويعاني من الإمساك المتكرر الشديد وانتفاخ البطن ، فإن فرصه في الحصول على فتق سريري عالية للغاية. في الأطفال الخدج ، تكون نسبة الإصابة بالأمراض أعلى منها عند الأطفال.

في بعض الأحيان لا يظهر الفتق في الأشهر الأولى من الحياة ، ولكنه يقترب من السنة. في هذه الحالة ، يعتبر الأطباء أحد أسباب الإعداد المبكر للطفل على الساقين أو معلقة في لاعبي القفز والتحرك في مشواهم. في حين أن الغشاء البريتوني ليس جاهزًا لإدراك الحمل الرأسي ، يجب على الطفل الزحف - فهذه طريقة أكثر طبيعية لتحركه. يمكن أن يكون سبب ظهور الفتق في السرة الخاطئة أو سيئة الارتباط في المستشفى وكذلك في العدوى.

• الأعراض. ليس من الصعب تحديد فتق سريري في تورم طفل - يظهر تورم في منطقة الحلقة السرية ، التي لها لون مزرق ، إذا كانت الحلقات المعوية مثبتة ، أو حمراء ، إذا ما تم إحضار epiploon أو جزء من الكبد إلى كيس الفتق. يشبه الفتق حجمًا صغيرًا (قطره 1-5 سم) ، عقيد مستدير مع حواف ناعمة أو غير منتظمة. تنتفخ من طفل عندما يبكي أو يضغط على البراز أو السعال. في حالة هادئة مستلقية على الظهر ، هذه العقيدات غير محسوسة. عندما تضغط بإصبعك برفق على العقدة ، يتم ضبطها بسهولة. من الممكن بالفعل فحص المنزل بنفسك عن طفل عمره شهر ، من المستحسن مراقبة حالة السرة بعناية فائقة لمدة عام على الأقل.

• العلاج. الغالبية العظمى من الأطفال لديهم فتق سريري يمر دون أن يترك أثرا بمفرده مع نمو عضلات البطن وتقويتها.غالبًا ما يقوم الجراحون بطبّ الأطفال بوضعه في الجص وإصلاحه باستخدام الجص وإظهار الآباء كيفية تغيير هذا الجص من وقت لآخر. بالإضافة إلى التدليك المعين ، والذي تم تصميمه لتقوية الضغط. العلاج الجراحي لمدة تصل إلى 5 سنوات حاول عدم وصف دون الحاجة الملحة. لا تنشأ هذه الحاجة إلا عند حدوث انتهاك ، ولكن هذا ، لحسن الحظ ، نادر جدًا.

عند إجراء عمليات مخطط لها ، يستخدم الأطفال بعد سن 6 سنوات إجراءات فتق قياسية. اليوم ، يقوم الأطفال بكل من الجراحة التقليدية والليزر. بعد إزالة كيس الفتق ، يمكن للجراح تصنيع سرة بلاستيكية بحيث يكبر الطفل ولا يتردد في كشف المعدة (وهذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات).

يمكنك أيضًا الاستماع إلى نصائح مفيدة من طبيب محترف في الفيديو أدناه.

في أغلب الأحيان نتحدث عن الفتق الفقري ، والذي يعتبر أندر وأصعب في علاج الأمراض من هذا النوع. وعادة ما يتم تسجيله في الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. دائمًا ما يؤدي الفتق الدماغي الخلقي إلى الإعاقة. الفتق خلقي ولكنه غير موروث. هذه علامة على وجود مخالفات في تكوين الجنين وتطوره أثناء الحمل.

• الأسباب. يعتقد الخبراء أن هناك صلة مباشرة بين نقص حمض الفوليك في جسم الأم وتشخيص مولود جديد. يرجع حوالي ثلث الحالات إلى أسباب معدية مرتبطة بالعدوى الشديدة التي أصيبت بها المرأة الحامل في الأثلوث الأول.

• الأعراض. إن إدراك مثل هذا الفتق ليس بالأمر الصعب ، على الرغم من حقيقة أنه ليس كل أنواع الأمراض لها انتفاخ خارجي. الأعراض ملحوظة حتى في مستشفى الولادة ، وفي كثير من الأحيان أقل - تصبح واضحة بالفعل في الزيارة الأولى لطبيب الأطفال. قد يصاب الطفل بأطرافه المشلولة ، ولا يتحكم في حركات الأمعاء والتبول ، ولديه اختلالات متعددة في الأعضاء الداخلية المختلفة. في كثير من الأحيان هذا الفتق يرافق استسقاء الدماغ.

• العلاج. من المستحيل علاج مثل هذا الفتق تمامًا ، وحتى أكثر من ذلك في المنزل. يصعب علاج أمراض الفتق الفقري بشكل عام. إذا كانت أمراض الجنين موجودة على الموجات فوق الصوتية المخطط لها أثناء الحمل ، الأم ، فمن الممكن تشغيل الطفل مباشرة في الرحم. يقوم الجراحون الذين يستخدمون معدات عالية الدقة باختراق العمود الفقري للطفل وإغلاق العيب - الفجوة الموجودة في العمود الفقري. يعود الحبل الشوكي إلى مكانه. لا تستطيع جميع العيادات في روسيا اليوم القيام بمثل هذه العمليات ، ولكن هذا الاتجاه آخذ في التطور ، وستتمكن قريبًا من إلغاء حاجة المرأة الحامل إلى جمع الأموال والقيام بمثل هذه العملية في إسرائيل. بعد ولادة طفل مصاب بهذا الفتق ، يحتاج إلى عملية جراحية عصبية لعدة أيام. خلاف ذلك ، والإعاقة أمر لا مفر منه.

إذا تم العثور على أي فتق في الطفل ، يجب أن تبقى هادئًا ولديك القدرة على تقييم الموقف بشكل معقول. يتم علاج معظم الفتق ، باستثناء الحبل الشوكي ، بنجاح ، ويمر بعض الأطفال في السنة الأولى من حياتهم بأنفسهم إلى سنة ونصف.

إذا كنا نتحدث عن الفتق البطني الشائع (الإربي ، السري ، البطن الأوسط ، الفخذي) ، فمن المهم التأكد من أن الطفل لا يصرخ لفترة طويلة ، لأن هذا يسبب زيادة في حجم الفتق. من المهم تجنب أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث مع سعال قوي. التدليك المنتظم ، والجمباز الخفيف ، وارتداء ضمادة خاصة للعظام ستفيد الطفل بالتأكيد. ولكن ليس من الضروري تغذية الطفل المصاب بفتق ، حتى لا يسبب له عسر الهضم أو الإمساك.

يجب أن تتذكر علامات التعدي على الفتق قدر الإمكان ، لأنه قد يحدث في أي وقت:

• ألم شديد
• القيء والغثيان.
• ابيضاض الجلد ؛
• يبدو الفتق منتفخًا ومتوترًا ، ويتوقف عن التراجع.

لا يمكنك محاولة وضع فتق لطفل بمفردك وتعامله مع العلاجات الشعبية بدلاً من زيارة الجراح. هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك مع تطور عواقب سلبية للغاية.