وذمة الخصيتين عند الولدان والرضع

في كثير من الأحيان ، بعد ولادة طفل صغير ، تظهر والديه علامات الأمراض التناسلية. تسبب هذه الأمراض الخلقية الكثير من المشكلات التي تتطلب حلًا إلزاميًا وصحيحًا للأمهات والآباء.

وذمة الخصيتين في الأطفال حديثي الولادة هي أمراض شائعة إلى حد ما. كل طفل يولد العاشرة لديه هذا المرض. عادة ما يتم تسجيل الأعراض السلبية الأولى للمرض عند الرضع. تبدأ العلامات المحددة للمرض في اكتشافه في الأيام الأولى بعد الولادة.

قد يتعرض الصبيان لتورم في الخصيتين اليمنى واليسرى. أيضا ، فإن العملية غالبا ما تكون ثنائية. تطور هذه الحالة يؤدي إلى تأثير العوامل والأسباب المختلفة. الدكتور كوماروفسكي يعتقد أن المتغيرات الخلقية للمرض هي أكثر ما يميز المواليد الجدد.

عند الاستسقاء أو القيلة المائية ، تتشكل مجموعة من مستويات الإفراز المفرط بين جميع الأوراق التي تغطي الخصيتين. عادةً في القاعدة بين الأغشية التي تغطي الأعضاء التناسلية الداخلية للطفل ، هناك كمية صغيرة من مواد التشحيم. إنه يوفر وظيفة انزلاق عادية و gonadal. في الحالات المرضية المختلفة ، تكون هذه العملية مضطربة ويتكون السائل بشكل مفرط. هذا المرض يسمى الاستسقاء.

وفقا للاحصاءات ، في ثلاثة من أصل أربعة أطفال ، فإن المرض خفيف. بعد المرض ، يتعافى الأطفال عادةً تمامًا. ومع ذلك ، في 25 ٪ من الحالات ، يؤدي الاستسقاء الخصية إلى تطوير آثار ضارة طويلة الأجل. في مرحلة البلوغ ، تساهم في ظهور مشاكل في الإنجاب أو تسبب العقم عند الرجال.

يمكن تقسيم جميع العوامل المسببة التي تسبب الاستسقاء عند الولدان والرضع إلى عدة فئات. يتيح هذا التقسيم للأطباء تحديد سبب المرض بدقة ، وبالتالي اختيار التكتيكات المثلى لإبقاء الطفل في المستقبل. هذا المرض يمكن أن يكون كل من الحالة الخلقية والمكتسبة. وفقا للإحصاءات ، تشكل الأشكال الخلقية أكثر من 80 ٪ من الحالات.

تطور هذه الحالة في أصغر الأطفال يؤدي:

• الالتهابات التي عانت منها أمي أثناء حمل طفل المستقبل. مسببات الأمراض ، كقاعدة عامة ، تخترق بسهولة جدا حاجز المشيمة. من خلال الوصول إلى أوعية تغذية المشيمة للطفل ، فإنها تسبب التهابًا معديًا شديدًا. هذه الكائنات الحية الدقيقة تساهم في تطوير الشذوذ والعيوب في الهيكل.
• ولادة الطفل قبل تاريخ الميلاد. تم العثور على العديد من الأمراض مجتمعة في هيكل وأداء الغدد الذكور في الأطفال الخدج. في فترة الثلث الثالث من الحمل ، يحدث الإكمال النهائي للتكوين العضلي للغدد التناسلية الذكرية. وبالتالي ، ينبغي أن تنحدر الخصيتين من تجويف البطن إلى الفخذ. ولادة الطفل في فترات سابقة تؤدي إلى حقيقة أن الغدد الجنسية الذكرية لم تكتمل بعد.
• مختلف الآثار والأضرار أثناء الولادة. يتم تسجيل مثل هذه الإصابات أثناء الولادة الطبيعية. الحمل بجنين كبير في الحوض الضيق للأم يزيد من احتمالية وقوع إصابات مختلفة أثناء المخاض.عرض الحوض للجنين والمخاض شديد النشاط يمكن أن يسبب تشوهات خلقية.

• الوراثة. لقد وجد العلماء أنه في الأسر التي يتم فيها تسجيل الأشكال الخلقية من الاستسقاء في الخصيتين ، يولد المزيد من الأطفال المصابين بهذا المرض. حاليا ، لم يتم بعد تحديد الجينات الدقيقة التي تشفر علاقة وراثية. ومع ذلك ، هناك عدد كبير من النظريات العلمية المختلفة التي تدعم الحقيقة.

• العيوب التشريحية. الأمراض التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن ، تؤدي إلى تراكم السوائل الزائدة بين أغشية الخصيتين. عادة ما تحدث هذه الأمراض أثناء نمو الجنين. تساهم عيوب جدار البطن أيضًا في تطور استسقاء الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة.
• إصابات الصدمة. غالبا ما تحدث في انتهاك للعلاج السليم للطفل. يمكن أن يتسبب سقوط الطفل على الأرض في إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية وحتى ظهور علامات النزيف الداخلي. وتسمى هذه الأشكال من المرض المكتسبة ، لأنها تنشأ بعد ولادة الطفل.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي. التواء الخلقي في الخصيتين ، والعيوب في بنية الأعضاء التناسلية الخارجية ، شق القناة بين تجويف البطن ومنطقة كيس الصفن يؤدي إلى ظهور علامات تدل على الطفل. كما تسهم الدورة الطويلة لأمراض المسالك البولية في تعطيل تكوين وتدفق السائل بين القذائف.

• الأورام والأورام الخبيثة. الأورام السريعة النمو تعيق نمو وأداء أعضاء الجهاز البولي التناسلي عند الطفل. في معظم الأحيان ، تؤدي عمليات الأورام التي تحدث في الأمعاء والغدد الليمفاوية إلى هذه الحالة. عادة الاستسقاء من الخصيتين في هذه الحالة هو ثنائي.

الاستسقاء المتغير للخصيتين يمكن أن يكون مختلفًا. ذلك يعتمد على آلية الضرر ووجود عيب تشريحي. يساهم انتهاك البنية الصحيحة والفسيولوجية للأعضاء التناسلية في ظهور تراكم السوائل المفرط بين أغشية الخصيتين.

حاليا ، يميز أطباء المسالك البولية للأطفال عدة أنواع من الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال:

• التواصل. عادة لا ينبغي أن يكون هناك اتصال بين تجويف البطن وكيس الصفن. عندما لا يتم تضخيم القناة التي تربط هذه المناطق التشريحية ، يتدفق السائل ويتدفق إلى المنطقة التناسلية الخارجية. هذا الشرط الخلقي. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل هذا الخيار في الأطفال حديثي الولادة.
• معزولة. في هذه الحالة ، تكون العملية من جانب واحد. تتأثر خصية واحدة فقط. الثاني مع هذا النموذج لا يزال سليما. جميع العلامات السريرية ستحدث فقط على الجانب المصاب. تم العثور على هذا النموذج عند الرضع والرضع نادر إلى حد ما.

عند إجراء التشخيص ، يقوم الأطباء أيضًا بتدوين متى حدث المرض. إذا كان المرض قد تشكل بالفعل أثناء نمو الطفل قبل الولادة ، فإن هذا الشكل من المرض يسمى الخلقية. في حالة حدوث إصابات مؤلمة ، أورام السرطان ، وكذلك الحالات الأخرى التي نشأت لاحقًا ، فإنهم يتحدثون بالفعل عن المتغير المكتسب.

يميز الأطباء أيضًا الأشكال السريرية التالية من الاستسقاء في الخصيتين:

• شارب. يتم تسجيلهم في الأطفال لأول مرة في حياتهم. مع العلاج المناسب ، فإنها عادة لا تصبح مزمنة. للشفاء يتطلب التشخيص في الوقت المناسب واختيار أساليب العلاج الأمثل.
• مزمنة. يتميز المظهر التدريجي للأعراض الضارة. تتطلب مراقبة منتظمة من قبل المهنيين الطبيين. يلاحظ أطباء المسالك البولية بانتظام الأطفال الصغار الذين يعانون من أشكال مزمنة من الاستسقاء في الخصيتين. مع مسار طويل من المرض ، غالبًا ما تكون الطرق الجراحية للعلاج مطلوبة.

يشتبه في المرض يمكن لأي والد.للقيام بذلك ، يكفي فقط مراقبة الحالة الخارجية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الأطفال حديثي الولادة عن كثب. من الأسهل ملاحظة أي تغييرات أثناء إجراءات النظافة اليومية. يجب أن تدفع أي تشوهات الوالدين إلى الاتصال بالطبيب المختص.

بالنسبة إلى الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• توسيع كيس الصفن. عادة ما يزيد الحجم عدة مرات. مع عملية أحادية ، يصبح كيس الصفن غير متماثل للغاية. من السهل جدًا ملاحظة ذلك ، حتى في المنزل.
• احمرار الجلد. عادة ، يكون للجلد في كيس الصفن لون بني غامق. مع الاستسقاء ، فإنه يتحول إلى اللون الأحمر. إلى الملمس يمكنك أن تشعر أن الجلد فوقه يصبح ساخنًا إلى حد ما.
• وجع. غالبًا ما تتجلى أعراض الألم أثناء الحركات النشطة ، وبعد الاستحمام الساخن ، وفي بعض الحالات - بعد التبول. من الصعب للغاية تتبع هذه الأعراض عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة. انتبه إلى كيفية تصرف الطفل بعد وأثناء التبول.
• الحركية المفرطة لجلد كيس الصفن. التراكم المفرط للسوائل يسهم في انزلاق أفضل لأغشية الخصية بالنسبة لبعضها البعض. هذا يساهم في حدوث هذه الأعراض. في الحالات الشديدة ، تنضم الحركة المتزايدة أيضًا إلى الألم في المنطقة الحميمة.
• تغيير في المظهر. عندما يدخل السائل إلى تجويف القناة الإربية ، يصبح كيس الصفن شكل "الساعة الرملية" المميزة. عادة ، يتم الكشف عن هذه الأعراض من قبل أطباء المسالك البولية خلال الفحص السريري للطفل. مع تطور عملية أحادية الجانب ، يصبح التغيير من الجانب المتأثر ملحوظًا نسبيًا.
• انتهاك الرفاه العام. أصبح الأطفال أكثر نزوة. في بعض الحالات ، مع سلوك خفيف للمرض ، يظل سلوك الطفل دون تغيير تقريبًا. تترافق الأشكال الحادة من المرض مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد فرعية أو حتى حموية وضعف الشهية والنوم. يمكن للأطفال التخلي عن الأنشطة المعتادة والألعاب النشطة.

قد يظل المسار المعتدل للمرض لفترة طويلة غير مكتشفة. غالبًا ما لا يثبت أطباء الأطفال المخضرمين أول علامات سريرية للمرض في الوقت المناسب ، نظرًا لأن صحة الطفل لا تتغير. فقط الموقف اليقظ والحساس من جانب الوالدين لطفلهم يساهم في تشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب.

في الحالات الصعبة ، يتم تعيين طرق بحث خاصة مفيدة تؤكد وجود الخصيتين الاستسقاء في الطفل.

تستخدم الطرق التالية للتشخيصات الإضافية:

• الموجات فوق الصوتية للصفن والخصيتين. لا تسمح هذه الطريقة فقط بتحديد وجود سائل حر ، ولكن أيضًا لتحديد كميته. هذه الدراسة آمنة ولا تسبب أي ألم للطفل. لإقامة التشخيص الصحيح هو تماما ربع ساعة. هذه الطريقة غنية بالمعلومات وتستخدم بنجاح في ممارسة المسالك البولية للأطفال في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة.
• تضوء. تسمح الدراسة لوصف السطح الخارجي للخصيتين. بمساعدة مصباح خاص ، يكتشف الأطباء وجود السائل المرضي. طريقة مفيدة للغاية وآمنة. كما أنه لا يسبب الألم حتى في أصغر المرضى.

عادة ما يكون تشخيص المرض مواتية. في 80 ٪ من الحالات بعد العلاج ، يحدث الشفاء التام. للشفاء من المهم جدا التشخيص في الوقت المناسب وتعيين العلاج الصحيح.العلاج المختار على النحو الأمثل يؤدي إلى القضاء التام على الأعراض الضارة. حتى في مرحلة البلوغ ، لا يعاني الأولاد من أي تشوهات كبيرة في الوظيفة الإنجابية.

في حوالي 20-25 ٪ من الحالات ، قد تحدث آثار ضارة طويلة الأجل. في كثير من الأحيان هو انتهاك الوظيفة الإنجابية وتطور العقم عند الذكور. يؤدي الضغط المطول على الخصيتين بالسوائل إلى استمرار نقص الأكسجة. تساهم مجاعة الأكسجين هذه في تكوين تشوهات في تكوين الحيوانات المنوية. هذه العملية المضطربة تتسبب في تكوين الحيوانات المنوية غير القابلة للحياة.

أيضا ، يسهم القيلة المزمنة في الخصيتين في تطور أمراض الصبي المرتبطة في المسالك البولية. يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق السائل من كيس الصفن إلى حدوث حالات مصحوبة بزيادة الضغط داخل البطن. مسار طويل من المرض يؤدي إلى الفتق الإربي الطفل. هذه الحالة تتطلب العلاج الجراحي.

يجب أن يوصف علاج المرض في الوقت المناسب. كلما تم إنشاء علم الأمراض بشكل أسرع ، زادت فرص العلاج الكامل. عادة ، مع التكتيكات المختارة بشكل صحيح ، يتم التعافي في بداية ثلاث سنوات من العمر. يبقى اختيار العلاج لأخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال. لتجميع تكتيك ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عدة عوامل: عمر الطفل ، ووجود الأمراض المرتبطة به ، وحالة المناعة ، وكذلك السمات التشريحية الفردية للطفل.

حاليا ، يتم استخدام الطرق التالية للقضاء على علامات الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال:

• تكتيك متوقع. ما يصل إلى سنة ونصف ، عادة لا يتم تنفيذ العلاج الجراحي. غالبًا ما تكون هذه المرة كافية للتكوين النهائي للأعضاء التناسلية الذكرية عند الأولاد الصغار. في هذه الحالة ، تكون القناة بين تجويف البطن والصفن مغلقة تمامًا ، مما يساهم في التكوين الطبيعي للسائل بين أغشية الخصيتين في المستقبل.
• العلاج الجراحي. يؤديها في الأولاد الأكبر سنا من عامين. حاليا ، يتم استخدام عمليات مختلفة في ممارسة المسالك البولية. وهي تهدف إلى القضاء على السائل المرضي في كيس الصفن ، وكذلك لتطبيع عمل الأعضاء التناسلية الذكرية. في وجود الأربية فتق كما يتم تنفيذ العملية للقضاء عليها.
• في حالة حدوث أعراض الاستسقاء في الخصيتين ، يتم استخدام الأدوية المختلفة. هذه الأدوية تقلل من التورم والالتهاب في المنطقة الحميمة المتأثرة. عادة ، يصفهم أطباء المسالك البولية فقط من أجل الدورات الدراسية. الاستخدام المستمر لمسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات في الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة غير مطلوب.

يجب أن تكون المراقبة الطبية لطفل حديث الولادة أو رضيع مصاب بهذا المرض منتظمًا. يجب تحديد أي انحرافات على الفور وإزالتها. تستخدم العلاجات الجراحية فقط مع عدم فعالية جميع الطرق العلاجية السابقة.

لا ينصح الأطباء بشدة بمعالجة الاستسقاء في الخصيتين في المنزل. هذا يمكن أن يسهم فقط في انتقال المرض إلى الشكل المزمن. بعض الأطفال بعد هذه العلاجات المنزلية فقط تطوير الحساسية المستمرة. عالج الخصيتين الاستسقاء في الطفل يتبع فقط مع مشاركة إلزامية من المسالك البولية.

حول في ما هي الحالات التي هي عملية جراحية ضرورية مع الاستسقاء من الخصيتين ، راجع الفيديو التالي.