كم من الوقت تلتئم الغرز بعد الولادة وما الذي تعتمد عليه؟ كيف وماذا لمعالجتها؟

لا تسير جميع الولادات بسلاسة. في بعض الأحيان لا يخلو من الفجوات ، وغالبا ما يولد الطفل ، ويتطلب إجراء عملية جراحية. من الواضح أن انتهاك سلامة الأنسجة - تلقائيًا أو جراحيًا - يتطلب خياطة. إن الطبقات بعد الولادة هي التي تسبب العديد من الأسئلة حول الرعاية والمشاكل المحتملة وكيفية حلها. كيف شفاء غرز ما بعد الولادة ، ما يؤثر على هذه العملية وكيف لرعاية لهم ، ونحن سوف نقول في هذه المادة.

الحاجة إلى خياطة يحدث عندما يتم كسر سلامة الأنسجة. مع الولادة الطبيعية في عملية ولادة الطفل ، قد يكون هناك تباين بين حجم الرأس والمسالك التناسلية - ثم يتطلب إجراء شق مصطنع في منطقة المنشعب. يمكن أن تؤدي الأخطاء في فترة المريض إلى تمزق عنق الرحم والمهبل. الدموع العجانية يمكن أن تحدث تلقائيا. لمنعهم ، يمكن للأطباء شق العجان. هذا الإجراء يسمى بضع الفرج.

بعد ولادة الطفل وبعد الولادة (المشيمة) ، يجب على الأطباء إجراء مراجعة - حيث يقومون بفحص عنق الرحم بحثًا عن تمزق محتمل ، وتقييم حالة المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. إذا كانت هناك دموع داخلية ، غرز على عنق الرحم ، فقم بخياطة جدران المهبل التالفة. يُطلق على غرز التراكب التي تحدد بعد بضع الفرج بضع الفخذ. تُفرض الغرز دائمًا باستخدام التخدير - محليًا أو عامًا (إذا كنا نتحدث عن فترات راحة واسعة في الموقع الداخلي).

يتم تطبيق الغرز الداخلية عن طريق خيوط قابلة للامتصاص الذاتي من خلال العديد من التقنيات المعتمدة في الجراحة ، والتي تضمن اتصال موثوق ودقيق لحواف الجرح. هذه المواد الجراحية لا تحتاج إلى عناية ، ولا يتم إزالتها بعد نهاية الشفاء. إنه يحل نفسه بمرور الوقت ، فقط ندبة صغيرة تبقى على الأنسجة الداخلية.

عادة ما يتم خياطة الفواصل الخارجية على العجان والشفرين بتقنية عقيدية باستخدام خيوط متينة غير قابلة للامتصاص ، والتي يجب إزالتها بعد فترة من الوقت ، عند إزالة حواف الجرح. يحتاجون إلى رعاية مناسبة وشاملة.

خلال العملية القيصرية ، لدى المرأة أيضًا نوعان من الغرز - داخلي ، تثبيت حواف شق على جدار الرحم ، وخارجه - على جلد جدار البطن. كما في حالة الولادة الفسيولوجية ، لا تحتاج الندوب الداخلية إلى عناية ، فهي تشفي وتحل نفسها ، لكن الندوب الخارجية تحتاج إلى عناية.

بغض النظر عن طريقة الولادة ، في انتهاك لسلامة الأنسجة ، تلف النهايات العصبية والطبقات العميقة من الأنسجة. أي ألم في منطقة الغرز بعد الولادة ، وكذلك مجموعة كبيرة من الأحاسيس الأخرى ، يرتبط بهذه الحقيقة.

أولا ، غرز يضر ، وخاصة عندما تتحرك. تعاني النساء بعد الولادة الجراحية من ألم شديد ، حيث أن المنطقة الجراحية أوسع - يبلغ طول شق المعدة القيصرية حوالي 10 سنتيمترات.في المنطقة الوسيطة ، لا يتجاوز الشق 3 سنتيمترات ، إذا كان هناك بضع الفرج. في حالة التمزق التلقائي ، قد يكون طوله وشكله مختلفين.

تمتد الغرز التي تم وضعها ، خلال الأيام القليلة الأولى ، أثناء تحركها ، مما يؤدي إلى عدم الراحة. لكن بعد أسبوع ، تكاد تتوقف عن الأذى ، لأنه عند استعادة سلامة الأنسجة التالفة ، يحدث أيضًا الشفاء الأساسي من النهايات العصبية. ولكن تظهر أحاسيس أخرى - يبدو للمرأة أنها حكة ، شد ، قرصة ، حكة.

من نواح كثيرة ، تعتمد شدة الألم على مدى ارتفاع حساسية المرأة للألم بشكل عام. لا يعاني البعض في غضون أسبوعين من ألم في منطقة التماس ، بينما يعاني البعض الآخر من عدم الراحة لمدة ستة أشهر بعد ولادة الطفل.

هل يضر بإزالة الغرز - سؤال يقلق كل امرأة لديها. تتم إزالة اللحامات الخارجية بعد الولادة الطبيعية اعتمادًا على معدل الشفاء ، عادة بعد 8-10 أيام. بعد العملية القيصرية ، تتم إزالة الغرز في اليوم 7-8 بعد العملية. لا يوجد أي ألم حاد ، لا يوجد سوى "وخز" بسيط في المنطقة التي يتم استخراج غرزة الخيط الجراحي منها. عادة خلال 2-3 أيام بعد الإزالة ، يختفي بعض الإزعاج البسيط.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن استعادة الحساسية. يلاحظ وجود خدر بسيط في منطقة فرض غرز ما بعد الولادة بعد الولادة المهبلية وبعد الولادة القيصرية. يرتبط هذا الخدر بانتهاك سلامة النهايات العصبية. عادة في غضون ستة أشهر من السنة ، يمر الخدر.

غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى الغرز ، لأن الولادة بحد ذاتها عملية لا يمكن التنبؤ بها. طبقات بعد الولادة الفسيولوجية من خلال مسارات طبيعية لها خصائصها الخاصة وتتطلب معاملة خاصة.

لا يمكن للمرأة أن تشعر بوجود طبقات داخلية (على عنق الرحم ، على الجدار المهبلي) ، في الواقع ، لا تستطيع ذلك. غرز على الغشاء المخاطي لا تزعج الأم حديثة الصنع ، وهذا ليس هو الحال مع غرز خارجية. إذا تم إجراء تشريح العجان ، يمكن للخياطة أن تكون إما رأسية أو منحرفة إلى اليمين أو اليسار. وتسمى الطريقة الأولى للتشريح الوسيط الوحشي ، والثاني - فغر الشريان النصفي.

اعتمادًا على المواد التي يتم اختيارها لخياطة شق أو تمزيق ، يعتمد ذلك على مقدار وكم سوف تلتئم هذه التماس. طريقة تشريح في مسائل الشفاء ليس له تأثير كبير. ولكن تقنية الخياطة مهمة جدًا - غالبًا ما تؤدي طريقة Shut (الخيوط الحريرية عبر جميع الطبقات في شكل الرقم "8") إلى مضاعفات غير خياطة الأنسجة التالفة الطبقية ، الأطول والأكثر حرصًا مع أنواع مختلفة من مواد الخياطة مع "لمسة" تجميلية نهائية . تبدو هذه الغرز أكثر جمالياً وتشفى بسرعة أكبر.

طبقات بعد الولادة الفسيولوجية تلتئم بشكل أسرع إذا تم علاجها بشكل صحيح وبعناية. في غياب المضاعفات ، تنمو حواف الجرح خلال 5-7 أيام. وبعد يوم - يمكن إزالة اثنين منهم.

من الواضح أن رغبة الأم حديثة العهد بالتخلص سريعًا من الخيوط في هذا المكان النشط الذي يعقد حياتها بشكل خطير. لتعزيز التعافي أسرع من الأنسجة التالفة ، ينبغي للمرأة أن تولي اهتماما خاصا للنظافة الحميمة. من الأعضاء التناسلية بعد الولادة ، يتم إفراز لوتشيا. إن إفرازات ما بعد الولادة تكون وفيرة بشكل خاص في الأيام 3-5 الأولى بعد ولادة الطفل. تعتبر بيئة دم اللوتشيا مثالية لتكاثر البكتيريا ، وسوف تتلامس منطقة خياطة العجان باستمرار مع لوتشيا. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب تجفيف الجرح ، لأن المرأة لا تتاح لها الفرصة لتتركه مفتوحًا للاتصال بالهواء - تحتاج إلى ارتداء وسادة.

لا ينصح بالجلوس ، إذا كان هناك بضع الفرج المتوسط ​​(يتم توجيه شق عمودي إلى فتحة الشرج) ، مع تشريح منتصف الوحشي (البديل الأكثر شيوعا) ، يسمح للمرأة بعدم الجلوس ، ولكن الجلوس قليلا على الفخذ ، وهو عكس خط شق. رعاية الطفل يجب أن يقف مؤقتًا ويستلقي. ملاحظة هذه التوصية لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ستساعد على منع التمزق والأضرار. يمكنك الجلوس في الوضع المعتاد في موعد لا يتجاوز 3-4 أسابيع.

تتأثر سرعة الشفاء أيضًا بحالة دم النفاس. إذا لم تكن هناك مشكلة مع الإرقاء ، عادة ما تلتئم الجروح بسرعة أكبر وتكون أقل عرضة للتعقيد. لزيادة كثافة الدم ، من المهم إضافة عصيدة الحنطة السوداء واللحم الأحمر المسلوق إلى النظام الغذائي وتجنب المقلية والمالحة ومنتجات المخابز والدقيق.

لسوء الحظ ، من دون العواقب والمضاعفات غير السارة لموقع خياطة لا تلتئم دائمًا. كل من التمزق والتشريح الجراحي هما شكلان من آثار الصدمة ، وبالتالي يوجد احتمال حدوث مضاعفات.

افهم أن الشفاء ضعيف وانحراف ، يمكن للمرأة ، إذا تم انتهاك وقت الشفاء بطريقة كبيرة. تشكل نتوء كثيف في منطقة طبقات من الأعراض غير السارة للغاية التي قد تشير إلى أن حواف الجرح أثناء خياطة تم ربطها بلا مبالاة ، بشكل غير صحيح ، في عجلة من امرنا. في حالة حدوث إغلاق طبقة تلو الأخرى ، يمكن أن تكون الأختام على الخيط علامة على التهاب في بعض الطبقات الداخلية ، وهي تشكل الأورام الدموية في الغشاء المخاطي.

إذا كان الجرح بعد الولادة يشفي لفترة طويلة ، فهناك احتمال كبير بوجود بعض المضاعفات. يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء في أعراض مثل تقيح الخيوط ، والخروج منها. الجرح المصاب يتسم بالتهيج ، وبالتالي يجب على المرأة الخضوع لدورة علاجية لمواجهة العدوى. إذا كان الإفراز من الأعضاء التناسلية يكتسب رائحة كريهة للغاية إلى جانب سوء الشفاء من طبقات العجان ، يجب عليك استشارة الطبيب أيضًا.

قد يكون هناك تورم وتورم واحمرار بسيط ، ولكن فقط في الأيام الأولى بعد الولادة. إذا استمرت هذه الظواهر بعد أسبوع أو أسبوعين ، فلا يمكن اعتبار ذلك هو القاعدة. تتطلب الزيارات الإجبارية لأمراض النساء والحمى ، وجع وصعوبة في التبول ، وكذلك تباعد خيوط.

قد يشير التناقض إلى استئناف النزيف أو الإفراز المصلي من الخيط. إذا تم الكشف عن هذه المناطق الرطبة بالفعل بعد إزالة الغرز الجراحية ، غالبًا ما تُترك بمفردها ، تميل الجروح إلى الشفاء لاحقًا باستخدام طريقة الشد الثانوي. إذا تم بيع التماس بالكامل ، وكسر الغرز على مساحة أكبر ، يمكن إعادة خياطةها.

تقع طبقات العجان بالقرب من فتحة الشرج ومجرى البول ، وبالتالي فإن احتمالية الالتهاب الناتج عن الإصابة بالبكتيريا المعوية تكون أعلى دائمًا. إذا استمر الألم لفترة طويلة ، فإن الغرز تنزف ، وقد تهافت الندبة وألتهبت بها - كل هذه أسباب غير مشروطة للذهاب إلى الطبيب. مستقل في المنزل مثل هذه المشاكل لا تعامل.

غالبًا ما تهتم النساء المصابات بغرز بعد الولادة بمسألة كيفية ممارسة الجنس ، وما هي المشاكل التي قد ترتبط به. يقول الكثيرون أن الاتصال الجنسي وبعد شهرين من الولادة يولدان بعض المشاعر المؤلمة.وقد سميت هذه الظاهرة في الطب "عسر الجماع". يجب التأثير بشكل مؤقت على هذا التأثير ، لأنه لا توجد مواد تشحيم حميمة ولا طرق أخرى تجلب ارتياحًا كبيرًا. تدريجيا ، تليين طبقات وتصبح أكثر مرونة ، وتختفي الأحاسيس المؤلمة غير السارة. عادة لا يوجد أي أثر لخلل التنسج لمدة ستة أشهر بعد الولادة.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يصبح من الواضح سبب فرض متطلبات خاصة على علاج الغرز بعد المخاض الفسيولوجي ولماذا يؤثر على معدل الشفاء إلى حد كبير. في المستشفى ، تتم معالجة الغرز في العجان من قبل الطاقم الطبي. مرة واحدة في اليوم ، ينصح النساء بالاستلقاء مع عجان مفتوح تحت مصباح مبيد للجراثيم. معظم المشاكل لا تحدث في المستشفى ، ولكن في المنزل ، عندما تصبح الرعاية مسألة شخصية في النفاس.

يمكن غسل المنازل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. سوف يساعد في تجفيف الجرح. يجب تنفيذ هذا الإجراء أكثر من مرة واحدة في اليوم ، حيث يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط لبرمنجنات البوتاسيوم إلى جفاف مفرط للأعضاء التناسلية الخارجية.

مسح المنشعب محظور. يمكنك فقط بللها بقطعة قماش ناعمة أو حفاضات. كل يوم ، تتم معالجة الغرزات بالطلاء الأخضر ، لأن هذا المطهر فعال ضد أخطر مسببات الأمراض البكتيرية - المكورات العنقودية.

يوصى بالاستحمام في الشهر الأول بعد الولادة في الحمام ، والغسل في بيديت. سيكون من الممكن الاستراحة في الحمام لاحقًا ، عندما تلتئم جميع الغرز ويختفي احتمال إصابة الجرح بالميكروبات من الماء.

في المنزل ، من أجل القضاء على التمزق ، وتمزق التماس ، والتناقضات ، من المهم تجنب الإمساك ، الذي يجب على المرأة أن تأكله بشكل صحيح ، وإذا لزم الأمر ، استخدم المسهلات المعتمدة. للحصول على تشكيل جمالي أكثر للندبات بعد حوالي 4 أسابيع من الولادة ، عندما تتم إزالة الغرز بالفعل ، يمكنك البدء في استخدام "Kontraktubeks". شرط مهم هو أنه لا ينبغي أن يكون هناك أي مضاعفات.

الخيط الداخلي بعد العملية القيصرية ، كما ذكرنا سابقًا ، لا يحتاج إلى رعاية. لكن يجب على المرأة أن تتذكر احتمال انتهاك سلامتها في حالة عدم الامتثال لمتطلبات الطبيب. ولكن الخارجية سوف تتطلب الرعاية والمراقبة.

التماس على البطن يمكن أن يكون أفقي أو عمودي. في الحالة الأولى ، يتم إجراء شق في أسفل البطن ، فوق خط عظمة العانة تقريبًا. وتسمى هذه الطريقة قسم Pfannenstiel ، وهذا هو كيفية إجراء ما يصل إلى 90 ٪ من جميع العمليات القيصرية. التماس العمودي الذي يمتد من السرة إلى أسفل أو حتى منطقة السرة المثيرة يسمى العريف. يستخدم فقط لأسباب صحية ، عندما يحتاج الجراح إلى الوصول بشكل أسرع وأكثر شمولاً إلى تجويف البطن من أجل إنقاذ حياة الطفل. في الأساس ، يحدث هذا التشريح أثناء العملية القيصرية الطارئة ، ولكن هذا ليس دائمًا.

عادة ما تلتئم الغرزات الداخلية للرحم في غضون 8 أسابيع ، ويكتمل التكوين الكامل للندبة الغنية والثرية بحلول نهاية السنة الثانية بعد الولادة الجراحية. يشفي الخارجية بسرعة ، أسلوب خياطة النسبي ، مواد مختارة ، دقة الإجراءات الجراح ، وكذلك وجود أو عدم وجود مضاعفات. الرعاية المناسبة وفي هذه الحالة تلعب دورا هاما.

خياطة جسم عمودي تلتئم لمدة شهرين تقريبًا ، وأحيانًا أطول. أفقي في أسفل البطن - ما يصل إلى 20 يوما. عند تقاطع Pfannenstiel ، تتم إزالة الخيوط بالفعل في اليوم السابع إلى الثامن ، وبعد ذلك يستمر تكوين الندبة الخارجية لمدة أسبوعين تقريبًا.

قد تكون المضاعفات مبكرة ومتأخرة ، ويمكن العثور عليها في مستشفى الولادة ، وقد لا تظهر إلا بعد الخروج من المستشفى.

وتشمل في وقت مبكر العمليات المعدية. يصبح التماس ملتهبًا ، ويصبح أحمرًا أو تصريفًا دمويًا أو صديديًا ممكنًا. في الوقت نفسه ، تزداد درجة حرارة الجسم تقريبًا ، تصبح الندبة قاسية ومؤلمة للغاية.

قد يكون هناك زيادة في نزيف الندبة بسبب الأضرار الجراحية للأوعية الدموية ، بسبب تكوين الأورام الدموية في منطقة الندوب.

يحدث التباين المبكر في التماس بشكل غير منتظم. بشكل أساسي ، يمكن تثبيته كنتيجة للشفاء الطويل والألم للجرح المصاب. في بعض الحالات ، تصاب المرأة برد فعل مناعي على مادة خياطة ، وهو ما يتجلى في رفض الخيوط.

تشمل المشكلات المتأخرة المتعلقة بالخياطة بعد المخاض الجراحي تشكيل ندبة داخلية معسرة على الرحم ، والناسور الرباعي ، وتشكيل الفتق في منطقة الدرز.

لتسهيل عملية الشفاء سوف يساعد في العلاج الصحيح للطبقات الخارجية. هبوط داخلي ممتص عادةً خلال أسبوع بعد الولادة والمراقبة لم تعد مطلوبة.

في مستشفى الولادة ، من المعتاد معالجة التماس الخارجي مرة واحدة يوميًا بالطلاء الأخضر. يجب اتباع نفس النظام في المنزل ، بعد الخروج من المستشفى. للقيام بذلك ، يجب تطبيق الأخضر اللامع مع حركات الضوء مع مسحة القطن حول التماس. إلى أن تتم إزالة الغرز ، يجب تغيير الضمادة الجراحية على البطن يوميًا ، مع ترك الخيط مفتوحًا لمدة 30 دقيقة يوميًا. هذا سوف يساعد الجرح لتجف بشكل أسرع.

غرز الشفاء أسرع إذا تم علاج الجرح مع بيروكسيد الهيدروجين قبل تطبيق الجرح. من الضروري فقط أن تسقط قليلاً على اللحامات ، "همسة" لبعض الوقت وهذا أمر طبيعي تمامًا ، وعندها فقط يتم تشويهه بالطلاء الأخضر.

بعد إزالة الغرز ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يمكن للمرأة أيضًا استخدام الجل "Kontraktubeks"من أجل تعزيز تشكيل أكثر تكافؤ للندبة (كما تقول النساء ،" شفاء الندبة "). بطبيعة الحال ، فإن الندبة الخارجية الناتجة عن هذا الأمر لا تحل ، ولكن هناك فرصة أن تكون أقل وضوحًا.

لرعاية طبقات تشمل توصيات بعدم الاستحمام لمدة 2-3 أشهر ، تقتصر على الاستحمام في الحمام. قبل إزالة اللحامات ، من الأفضل عدم تبليلها.

لمدة ستة أشهر ، يجب على المرأة تجنب ارتداء نماذج الملابس الداخلية التي ستضغط على منطقة الندبة مع الشريط المرن. لا يمكن فرك التماس ، خدش وغسلها بقطعة قماش ناعمة.

في طبقات بعد الولادة الطبيعية ، وفي طبقات بعد الولادة القيصرية ، يجب أن تتذكر الأم التي صنعت حديثًا أن حقيقة وجود طبقات تتطلب منها أن تتبع بدقة جميع التوصيات الطبية ، التي ستتلقى قائمة بها عند الخروج من منزل الطفل.

الأدوية التي يجب حفظها في مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية والتي يمكن أن تكون مفيدة في القضاء على بعض المشاكل مع غرز ما بعد الولادة بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها. من الأفضل الاعتناء بهم مقدمًا. لذلك ، تحتاج إلى الحصول على مجموعة الإسعافات الأولية ، حيث سيكون هناك مثل هذه الأدوية:

• «levomekol» - مرهم مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات ، والذي يمكن تطبيقه على الوسادة الصحية في حالة حدوث التهاب في طبقات العجان.

• «Bepanten» - أداة لا ينبغي أن تستخدم على الغرز بعد العملية القيصرية ، ولكن بعد المخاض الفسيولوجي ، قد تخفف بشكل جيد من عدم الراحة بعد إزالة الغرز الجراحية.

• «Miramistin» - مطهر عالمي.

• زيلينكا وبيروكسيد الهيدروجين، ضمادات الشاش الجراحية المعقمة والجص.

يجب استخدام أي دواء غير زيلينكا وبيروكسيد بإذن من الطبيب. "miramistinom"ولكن يمكنك استخدامها بأمان لمنع العديد من العمليات الالتهابية ذات الأهمية المحلية ، لأنها لا تثير أي ردود فعل في الجسم.

للحصول على معلومات حول كيفية التعامل مع عملية خياطة بعد عملية قيصرية ، راجع الفيديو التالي.