ما هو العجان ومتى يتم استخدامه في الولادة؟

العملية العامة معقدة للغاية ولا يمكن التنبؤ بها إلى حد كبير. ولأنه أثناء ولادة الطفل ، فإن الأطباء مستعدون دائمًا لتقديم أي مساعدة إلى المرأة. شق العجان هو أحد طرق الحماية التوليدية الفعالة. حقيقة أن هذا ولماذا يمكن تنفيذ هذا الإجراء في الولادة ، وسوف نوضح في هذه المقالة.

إن ولادة رأس الجنين هي لحظة مهمة وحاسمة ، يمكن أن تطغى عليها أحيانًا صعوبات جسدية بحتة - التناقض بين حجم الخروج من المهبل وقطر الرأس ، مما يؤدي إلى احتمال التمزق التلقائي للعجان. إذا حدث مثل هذا التمزق ، فقد تكون العواقب خطيرة للغاية - في بعض الأحيان لا تصيب الأعضاء التناسلية فحسب ، بل تصاب الأمعاء أيضًا ، ويتطور النزيف الحاد والناسور المهبلي.

في حالة حدوث مثل هذا الموقف الحساس ، عند الولادة ، يمكن لأطباء التوليد تطبيق بضع العجان - تشريح جراحي لعجان من النوع المتوسط. في بضع الفرج يتم إجراء شق من المركز إلى الجانب الأيمن أو الأيسر ، قطريًا.

يتضمن شق العجان شقًا رأسيًا سلسًا ، موجهًا إلى أسفل من مركز العجان إلى فتحة الشرج. طول القطع - 2-3 سم. هذا هو الاختلاف الرئيسي في بضع الفرج. ما تبقى من الأساليب لا تختلف ، وبالتالي يعتبر العجان واحدة من أنواع بضع الفرج ، وتمييزه في تصنيف أنواع تشريح الشرفاء المركز الثاني.

الفرق بين بضع الفرج وعجان حول العجان غير محسوس تقريبًا في عملية إعادة التأهيل ، لأن قواعد الغرز والتوصيات الأساسية للنساء أثناء الولادة بقطع منتصف (قطري) وقطع مستقيمة (متوسطة) هي نفسها تقريبًا.

يأتي اسم التلاعب من العجان الإغريقي (في المقابل ، تتكون هذه الكلمة من العجان - "العجان الأنثوي" و "التشريح"). يتم استخدامه على قدم المساواة مع بضع الفرج وهو اختيار مجاني للطبيب أو طبيب التوليد الذي يلد. وهذا هو ، طريقة لجعل تشريح يقرره الوضع. على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أنه مع شق خط الوسط العمودي ، يكون هناك خطر أعلى لاستمرار الفجوة على طول الشق وصولا إلى المستقيم. لذلك ، يعتبر تشريح منتصف أكثر ملاءمة. لكن لا يوجد مؤشر واضح على ذلك.

حتى وقت قريب ، كان التلاعب واسع النطاق في التوليد. "قص" تقريبا كل امرأة في المخاض. اليوم ، بناءً على توصية منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة في روسيا ، يتم استخدام بضع العجان بشكل أقل تكرارًا وفقط في حالة وجود مؤشرات معينة.

كما سبق ذكره ، قبل أن يتم التشريح لأغراض وقائية - من أجل منع تمزق العجان. اليوم ، تغيرت وجهة نظر حول العجان وبضع الفرج. وزارة الصحة توصي بأساليب المراقبة والانتظار. قد يلجأ الموظفون الطبيون إلى التشريح الجراحي فقط عندما يكون هناك احتمال كبير للتمزق أثناء الولادة المرضية.

قد تكون هناك حاجة لشق خط الوسط عند ولادة طفل كبير ، مع قطر كبير من الرأس أو الساقين ولدت إلى الأمام. عادة ، في مثل هذه الظروف ، يوصى بالقيام بعملية قيصرية ، ولكن للمرأة الحق الكامل في كتابة الرفض والإصرار على الولادة الطبيعية.

إذا احتاج الأطباء إلى استخدام ملقط أو مستخرج فراغ ، هناك أيضا حاجة لتوسيع المنطقة المتوسطة جراحيا. الندوب الغروية والخفيفة ، غير المتجانسة من الثغرات أو الشقوق السابقة يمكن أن تكون أيضًا أساسًا لشق خط الوسط.

لا يعتبر ارتفاع العجان والصلابة لبعض الوقت من الأسباب وراء العجان الذي لا غنى عنه.

يتم إجراء شق بشكل حصري في فترة المحاولات ، لا في وقت سابق ولا في وقت لاحق. يجب أن يكون الرأس قد قطع رأسًا ونظرًا لحوالي 3-4 سنتيمترات في ذروة المحاولات التالية. تؤخذ مقص الجراحية حادة. في الفجوة بين المحاولات ، يتم إدخال طرف في الداخل ، ويبقى الطرف الآخر بالخارج. في ذروة المحاولة يتم قطع في حركة واحدة. يتم قطع الجلد فقط.

يمكن أن يتم تخدير العجان نفسه موضعياً باستخدام ليدوكائين ، ويمكن أن يتم ذلك بدون تخدير ، لأنه في ذروة محاولة تمدد الجلد ، فإن الجرح لا يكاد يكون محسوسًا. إذا كان هناك قسطرة في القناة الشوكية وتلقي امرأة في حالة مخدر تخدير فوق الجافية ، إذا لزم الأمر ، فيمكنها حقن مخدر قليل.

بعد الولادة ، يتم فحص المشيمة لمعرفة حالة عنق الرحم ، وإذا لزم الأمر ، يتم خياطة ، وعندها فقط يتم الانتهاء من الولادة عن طريق خياطة المنشعب المقطوع. الخوارزمية بسيطة للغاية:

• يتم علاج العجان بمطهر.

• اتخاذ تدابير لتخفيف الآلام (محلي) ؛

• خيوط catgut خياطة موقع شق ، ويتم تطبيق الخيوط الجراحية الحرير على الجلد.

• مرة أخرى تنفق معالجة مطهر.

بعد ذلك ، تتكرر العلاجات المطهرة يوميًا.

من الصعب للغاية التعامل مع الطبقات بشكل مستقل. منطقة المنشعب ليست المكان الأنسب لذلك. لكن أثناء وجود المرأة في المستشفى ، ليس لديها ما يدعو للقلق - حيث يتم العلاج من قبل الطاقم الطبي. في المنزل ، يمكن للزوج أن يساعد في هذا الأمر. يُنصح بمعالجة الجرح باستخدام بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع. هذا سوف يساعد في تجفيفه وتجنب التلوث الجرثومي.

بالنظر إلى أن الجرح في العجان لا يمكن تهويته باستمرار ، وهو على اتصال مباشر بنزيف ما بعد الولادة ، يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للمعالجة والرعاية ، لأن الالتهاب هو أكثر المضاعفات شيوعًا في بضع العجان.

تشمل المضاعفات الشائعة أيضًا اختلاف التماس. يمكن أن يحدث بسبب الضغط المفرط على العجان ، بسبب انتهاكات لمتطلبات الوضع الحركي ، بسبب العيوب في التوليد - الأخطاء التي ارتكبت في تقنية خياطة أو مجموعة خياطة مختارة بشكل غير صحيح. يتجلى ذلك من خلال استئناف الدم أو النزيف من الكرش ، والجروح المتسعة عند نقطة الاختلاف ، وزيادة الألم والتورم.

قد يتطلب التباين إعادة الدرز فقط عندما لا يحدث الانصهار خلال معظم طول الشق. في حالات أخرى ، يقوم الأطباء بتنظيف الجرح وتطهيره والتوصية بالعوامل المحلية المضادة للالتهابات أو مضادة للجراثيم ("levomekol، على سبيل المثال). الشفاء يحدث عن طريق النية الثانوية.

يتطلب الالتهاب والتقيح علاجًا بالمضادات الحيوية ، كما يتطلب تشكيل الفتق والناسور والأورام الدموية الداخلية رعاية جراحية.

لا تعتبر شكاوى المرأة التي تؤلمها في البداية على الوقوف والسير من المضاعفات - بينما يتم استعادة النهايات العصبية وسلامة الجلد ، فإن الشعور بعدم الراحة وسحب الألم أمر طبيعي.

أول ما تثيره النفاس عادة بعد بضع العجان هو ما إذا كان يمكنك الجلوس. لا يمكنك الجلوس. إذا ، بعد شق منتصف جانبي ، يمكنك الجلوس بورك واحد ، من أجل تخفيف توتر العجان ، لا ينصح بالجلوس بعد شق منتصف العمودي. المشي بحذر ، دون القيام بحركات مفاجئة. لإطعام المولود الجديد - الوقوف أو الاستلقاء ، وتناول الشاي وشربه - أثناء الوقوف.

إذا كانت الغرز تلتئم دون مشاكل ومضاعفات كبيرة ، يمكن للمرأة الجلوس بعد ثلاثة أسابيع تقريبًا. إذا كانت هناك مضاعفات ، فيمكن زيادة فترة حظر مثل هذا الموقف بشكل فردي مع مرور الوقت.

ستساعد التوصيات التالية في تجنب النتائج غير السارة وتسريع الشفاء:

• تغيير الحشية كلما كان ذلك ممكنًا ؛

• بعد زيارة المرحاض ، تحتاج إلى الغسيل ؛

• مسح المنشعب ليس ضروريًا ، يجب عليك نقعه برفق وبرفق بقطعة قماش ناعمة أو حفاضات منفصلة مخصصة لهذا الغرض ؛

• مرة واحدة في اليوم ، يجب ترك المنشعب مفتوحًا لمدة نصف ساعة للتهوية والتجفيف ؛

• لا يمكنك الاستحمام حتى يشفى الجرح بعد بضع العجان ، لا يمكنك غسله إلا في الحمام ؛

• إذا تم العثور على مشاكل ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء.

بعد الشفاء ، أي في الشهر الثاني بعد الولادة ، يمكن للمرأة أن تبدأ في استخدام أداة تزيد من مرونة الندوب عن طريق زيادة كمية الكولاجين - "Kontraktubeks».

يوصى بإجراء حياة جنسية في وقت لا يتجاوز الإفراز بعد الولادة. في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة ، بسبب وجود ندبة ، قد تشعر المرأة بعدم الراحة أثناء العلاقة الحميمة. تدريجيا سوف تمر ، مثل هذه الظاهرة لا تحتاج إلى علاج.