استخدام Miropristone (الميفيبريستون) لتحفيز الولادة

تحفيز الأنشطة العامة ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن يكون الأطباء أساليب مختلفة. ويشمل ذلك التمدد الميكانيكي للرقبة مع قسطرة فولي ، وإدخال العصي عشب البحر في قناة عنق الرحم. ولكن في كثير من الأحيان يلجأ الأطباء إلى التحفيز الطبي.

واحدة من الأدوية الأكثر شعبية هو Miropriston (ميفبريستون). كيف يعمل الدواء ، سواء كان آمناً ، سنقول في هذا المقال.

إذا أخذنا بعين الاعتبار حبوب "ميفبريستون" التي تسبب الولادة ، فلن يكون ذلك صحيحًا تمامًا. تُستخدم هذه الأداة لمنع الحمل "بعد الحريق" ولإجهاض الإجهاض الاصطناعي في المراحل المبكرة من الحمل. أخذ الدواء مكانته في تكوين الأدوية التي تشجع على تحريض نشاط المخاض (تحريض المخاض).

الدواء الذي نفكر فيه هو هرمون اصطناعي مرتبط بمضادات البروجستيرون الستيرويدية. يمنع إنتاج هرمون البروجسترون وتأثيرات هرمون البروجسترون على المستوى الأول - المستقبل. تعزز هذه الأداة من قدرة تقلص أنسجة الرحم (عضل الرحم) بسبب حقيقة أنه بعد تناول الانترلوكين -8 ، مما يزيد من حساسية مستقبلات عضل الرحم ليس للبروجسترون ، ولكن البروستاجلاندين. البيضة تقشر وتفرز.

كما تعلمون ، لبدء المخاض في جسم النساء الحوامل على المستوى الطبيعي يجب أن يوقف إنتاج هرمون البروجسترون. إذا لم يحدث هذا لسبب ما ، فقد يكون من الضروري تحفيز المخاض من خلال تناول "Miropristona" ("Mifepristone") ، الذي "سيحظر" هرمون البروجسترون ويخلق التوازن الهرموني الضروري للولادة.

اسم مزدوج لا ينبغي تضليل المرأة. "Miropriston" هو دواء منفصل ، ولكن العنصر النشط الرئيسي هو الميفيبريستون. هذا هو السبب في أنهم النظير.

تجدر الإشارة إلى أن فعالية الأداة تقدر بـ 98-99٪ ، وهذا ينطبق على أي مجال يمكن استخدامه فيه: للإجهاض الاصطناعي في النصف الأول من الأشهر الثلاثة الأولى ، ولمنع الحمل الطارئ ، ولتحريض عملية الولادة.

لن نصف مبدأ عمل الدواء في حالة الإجهاض الدوائي ؛ سنركز على عمل الدواء أثناء تحريض المخاض.

عندما تنتهي مدة المخاض بالفعل ، وتكون رقبة العضو التناسلي غير ناضج بشكل كاف ، يعطون جرعة واحدة من "الميفبريستون" عند الاتصال بالولادة. طريقته تسبب انسداد البروجسترون ، وتحت تأثير البروستاجلاندين ، يبدأ عنق الرحم بالنضوج بشكل أسرع. إذا لم يمكن تحقيق الدرجة المطلوبة من النضج ، تتم الإشارة إلى إدخال جل هرمون Dinoprostone في عنق الرحم.. ثم يمكن تطبيق تدابير تحفيز أخرى إذا سمح الوقت بالانتظار أو إجراء عملية قيصرية إذا لم يكن هناك تأثير مرغوب فيه واضح.

إذا كان عنق الرحم غير ناضج ، فسيتم أيضًا تناول جرعة "الميفيبريستون" لمرة واحدة في أقراص. في حالة عدم وجود تأثير ، تثار مسألة احتمال الولادة القيصرية.

إذا تم اتخاذ قرار لتحفيز المخاض باستخدام الميفيبريستون ، في الصباح ، تعطى المرأة حبة واحدة (200 ملغ) ، وبعد يوم في الصباح ، تتلقى حبوبًا ثانية بنفس الجرعة. تجدر الإشارة إلى أن العلاج يبدأ في كثير من الأحيان بعد حبوب منع الحمل الأولى. ثم في الثانية ليست هناك حاجة عملية.

من الضروري أن نفهم ذلك بوضوح تقلصات على هذا النحو ، لا يسبب الدواء ولا تحفز. إنه يؤثر على الحالة ، وتناسق عنق الرحم ، يؤثر على العضلاتوعندما يتحقق التأثير المرغوب ، يمكن استفزاز المرأة بالتقلصات إذا لم تبدأ من تلقاء نفسها ، بوسائل أخرى ، على سبيل المثال ، الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. وهذا الجمع يسمح لك بالحصول على النتيجة المرجوة.

يوصف "الميفيبريستون" لتحريض نشاط المخاض وتحضير عنق الرحم وفقًا للبروتوكول السريري لوزارة الصحة الروسية. إنه يشير بوضوح إلى المواقف التي يمكن فيها استخدام العامل ، والحالات التي يكون فيها استخدام هذا المضاد للبروجستيرون غير مقبول.

بادئ ذي بدء ، ينصح بالعلاج الهرموني بالترتيب لتحفيز الولادة في النساء الحوامل اللائي لديهن 41-42 أسبوعًا من الحمل. هذه هي الفترة ذاتها التي لا يُعتبر فيها الحمل نفسه بعد الوفاة ، ولكن حان الوقت الآن لمساعدة المرأة على الاستعداد للولادة بشكل أسرع. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء في المخاض اللائي لديهن عنق الرحم الناضج أو غير المعالج في الفترة الحالية.

لكن الحاجة إلى التسبب في الولادة يمكن أن تحدث لمدة تصل إلى 41 أسبوعًا ، وهذا: تحسس الطفل أثناء نزاع التهاب المفاصل الروماتويدي ، وفاة الطفل في الرحم ، نقص الأكسجة عند الجنين ، يتطلب الولادة المبكرة ، بعض أمراض المرأة التي تمنع نهاية الحمل. "الميفبرستون" يمكن استخدامها عند تصريف المياه في وقت مبكر.

في بعض الحالات ، حسب تقدير الطبيب قد يتم تحفيزهم مع خطر حدوث انفكاك مشيميمع تأخير كبير في تطور الجنين ، مع تسمم الحمل الشديد مع وجود علامات تسمم الحمل في المرأة الحامل.

• لا يتم استخدام الدواء للتحفيز في حالة أن المرأة لديها أي موانع للولادة الطبيعية (من خلال الطرق الفسيولوجية الجنسية). تتضمن هذه المؤشرات: الحوض الضيق سريريًا ، وضع الجنين غير الطبيعي ، وزن الطفل الكبير مع عرض غير طبيعي ، انخفاض موقع المشيمة أو عرضها ، إلخ. في جميع هذه الحالات ، يعتبر الولادة القيصرية هي أفضل طريقة للولادة.

• يحتوي العقار على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية ، وبالتالي يحظر استخدامه إذا كانت المرأة تعاني من قصور كلوي أو كبدي ، إذا كانت تخضع للعلاج بهرمونات كورتيكوستيرويدية لفترة طويلة. النساء اللائي يعانين من اضطرابات تخثر الدم ، وفقر الدم الوخيم ، لا يظهرن أيضًا استخدام "الميفيبريستون" لتحريض المخاض.
• وفقًا لتقدير الطبيب ، يتم استخدام الدواء بحذر شديد عند انسداد الرئتين والربو القصبي وارتفاع ضغط المرأة أثناء المخاض وكذلك في النساء اللائي يعانين من قصور في وظائف القلب - عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وبعض العيوب.
• هو بطلان المخدرات في حالة الورم العضلي ، البورفيريا ، العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية. يرجى ملاحظة - أن مصنع الأدوية محظور تمامًا على النساء اللائي يزيد عمرهن عن 35 عامًا ممن يدخن.

في كثير من الأحيان على الإنترنت ، يمكنك العثور على رأي بشأن الرضاعة الطبيعية على خلفية "الميفيبريستون". تعليمات الاستخدام ، في الواقع ، تحظر إرضاع الطفل بعد تناول الدواء ، ولكن هذا لا ينطبق الحظر إلا على النساء اللائي لديهن إجهاض طبي باستخدام مضادات البروجستيرون. لا ينبغي عليهم إطعام طفلهم بحليب الثدي لمدة ثلاثة أيام بعد الإجهاض ، إذا كان لديهم وقت طفل بالفعل في وقت الإجهاض.

بعد تحريض المخاض باستخدام ميفبريستون والعقاقير الأخرى التي تعتمد عليه ، لا تحظر الشركة المصنعة الرضاعة الطبيعية ، فهي ليست محدودة. عادةً خلال 2-3 أيام ، بينما يتم إنشاء الرضاعة ، بينما تمر اللبأ خلال مرحلة الحليب الانتقالي إلى الحليب الرئيسي ، فإن معظم الوسائل الهرمونية ، وفقًا للمصنعين ، تفرز بواسطة الجسم عن طريق الكبد والكلى.

هل يمكنني وضع الطفل على الصدر مباشرة بعد الولادة؟ الشركات المصنعة لا تستبعد هذا الاحتمال. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، كل شيء ليس وردية للغاية.

• المضاعفات المحتملة ناتجة عن قائمة الآثار الجانبية للميفيبريستون. وهكذا ، في 5 ٪ من الحالات ، يتطور نزيف واسع النطاق من الرحم والجهاز التناسلي ، وفير ويصعب تصحيحه. يتطلب ذلك إجراء عملية جراحية - يتم اتخاذ القرار بإجراء عملية قيصرية طارئة.

• تشمل الآثار الجانبية آلام في البطن وأسفل الظهر ، والتي تشكو منها معظم النساء في المخاض ، اللائي تم تحفيزهن للولادة بهذا الدواء.

• يشكو الكثيرون من مشاعر الضعف الشديد والدوار والصداع وحتى فقدان الوعي.

• مضادات البروجستيرون تعطل حركية الأمعاء الطبيعية ، مما يؤدي إلى كسر البراز. بعض الناس لديهم حمى. يمكن أن تتطور الحساسية - من الطفح الجلدي إلى ذمة كوينك.

• تشمل المضاعفات المحتملة بعد استخدام "الميفيبريستون" والعقاقير التي تعتمد على ذلك احتمال الولادة السريعة والسريعة ، والتي سوف تشكل خطرا كبيرا على الطفل والأم ، من حيث المخاطر العالية لإصابات الولادة.

• أيضا ، تشمل المضاعفات العمليات الالتهابية اللاحقة في الرحم والملاحق ، في المبايض ، ومضاعفات ما بعد الولادة المعدية من المحلي إلى العام (تعفن الدم).

لم تهدأ المناقشات حول المقبولية والاستخدام الأخلاقي لـ "الميفيبريستون" لتحفيز النشاط العام في السنوات الأخيرة. هناك أطباء يعهدون إلى هذه الأداة وغالبًا ما يستخدمونها ، وهناك خصوم قاطعون للعقار ، ويفضلون طرق وأساليب أخرى لتحريض المخاض.

مع درجة أكبر من الجدل المرتبطة بعدد كبير إلى حد ما من الوفيات على خلفية استقبال هذا المضاد للبروجستيرون. في الدول الغربية ، تشير التقديرات إلى أنه منذ بداية الاستخدام الشامل الفعال للأدوية التي تعتمد على الميفيبريستون ، توفيت 15 امرأة. حدثت الحالة الأولى في فرنسا ، لكنهم لم يأخذوها على محمل الجد ، لأن المرأة التي قاطعت حملًا غير مرغوب فيه بعلاج ، كانت تدخن كثيرًا ولوقت طويل ولديها موانع أخرى.

علاوة على ذلك ، كانت هناك حالات مميتة في كندا والولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة. في جميع الحالات تقريبًا ، حدثت الوفاة نتيجة للإجهاض الدوائي ، ودائمًا ما ، مع استثناءات نادرة ، كان للنساء والفتيات موانع معينة تم تجاهلها ببساطة من قبلهن وأطبائهن. ومع ذلك ، اكتسبت المخدرات بالفعل شهرة خطيرة ومثيرة للجدل للغاية.

وبعبارة أخرى لا توجد قاعدة أدلة مقنعة من شأنها أن تساعد الأطباء على السماح لأن يقولوا إن الدواء غير ضار للأم وطفلهاأن يولد.ومع ذلك ، لتأكيد أن "Mifepriston" يشكل خطرا عليها ، أيضا ، لا يوجد سبب.

توافق على استخدام الأموال أم لا ، يجب أن تقرر المرأة نفسها. لديها الحق الكامل في معرفة طريقة وطريقة وأدوية تحريض المخاض. إذا اعتبرت المرأة أن هذا الدواء غير مقبول لها ، فينبغي عليها إبلاغ الطبيب المعالج.، والتي ستحدد طريقة أو طريقة مختلفة لتحفيز الولادة ، أو إعطاء الأفضلية لعملية قيصرية. لإجبار المرأة الحامل على توقيع الموافقة على استخدام "الميفبريستون" ، لا يحق لأحد.

وفقًا لمراجعات النساء اللائي حفزن المخاض باستخدام هذا الدواء ، فإن الدواء لا يعمل دائمًا. تكتب بعض النساء في المنتديات المواضيعية أنه حتى قرصان تم تناولهما في اليوم التالي لم ينجحا - Mifepriston لم ينجح.

هناك أيضًا مراجعات أن الولادة تمت بسرعة كبيرة ، فيما يتعلق بالطفل والمرأة الحاضنة بعض المضاعفات.

في كثير من الأحيان ، تشير النساء إلى أن الطبيب المعالج لا يريد حتى أن يسمع عن رفض المريض للعلاج بناء على قناعات شخصية ، ويشير الأطباء إلى حقيقة أنه لا توجد بدائل. هذه هي المواقف الخاصة التي يتم تشجيع النساء على أن تكون أكثر حزما. هناك بدائلأنها تتطلب ببساطة المزيد من المرونة والجهد الإضافي من الطبيب.

يتم عرض المزيد من المعلومات المفيدة حول تحفيز المخاض في الفيديو أدناه.