ولادة في 29-31 أسبوعا من الحمل

في 29 إلى 30 أسبوعًا من الحمل ، عادة ما تذهب معظم النساء في إجازة أمومة ، والحياة الحقيقية الحامل دون أيام عمل قد بدأت للتو. ولكن بالنسبة للبعض ، فإن الحمل في هذا الوقت ينتهي بالفعل بالولادة.

سوف نتحدث في هذا المقال عما إذا كانت الولادات في الأسبوع التاسع والعشرين والثلاثين والحادي والثلاثين من الحمل مخيفة للغاية وخطيرة ، وماهية العواقب وما إذا كانت هناك طرق لمنع مثل هذه الولادات.

حتى نهاية التسعينيات من القرن الماضي ، كان الطفل الذي وُلد قبل الأسبوع الثامن والعشرين ، شاملاً ، يعتبر إجهاضًا في وقت متأخر ، ولم يتم تسجيل حقيقة ولادته إلا إذا تمكن الطفل بطريقة ما من العيش لمدة سبعة أيام.

الآن المعايير مختلفة. اعتبارًا من 22 أسبوعًا ، يعتبر الأطفال المولودين من السابق لأوانه، ولكن لا يزال الأطفال ، ولكن لأنهم ملزمون بتوفير كل الرعاية الطبية اللازمة.

يولد الأطفال في حالة خطيرة ، ولكن الطب الحديث يمكن أن يساعدهم على البقاء ، على الرغم من أن هذا ، للأسف ، غير ممكن دائمًا.

تجدر الإشارة إلى أنه في النساء بعد 29 أسبوعًا من الحمل ، تبدأ الولادة تلقائيًا في معظم الحالاتالعفوي وفقط في 20٪ من الحالات ، يجب أن تكون الولادة في فترة التوليد هذه ناجمة عن وسائل صناعية على أساس طبي. ما يقرب من نصف النساء في المخاض السائل الأمنيوسي قبل الأوان ، وهذه هي بداية نشاط المخاض. في كثير من الأحيان أقل بقليل ، تبدأ عملية ولادة طفل مع تقلصات.

يتم تحريض المخاض أو الولادة القيصرية في هذه الفترة فقط لأسباب الطوارئ.التي تكون فيها حياة الأم أو الطفل في خطر مميت إذا طال الحمل.

المواليد في الأسبوع الثلاثين من الحمل غير مرغوب فيه ، لأن الطفل في حالة نمو نشط ، لكن إذا وُلد ، فإن فرصه في البقاء أكثر من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 28 أسبوعًا من الحمل. في هذه الفترة ، توجد تسع من كل عشرة ثمار في عرض الرأس ، وهذه الحقيقة تزيد من فرص نجاح المخاض قبل الأوان..

يبلغ معدل نمو الأطفال في هذا الوقت حوالي 40 سم ، والوزن حوالي كيلوغرام ونصف. لكن هذه المعلمات فردية للغاية: هناك أطفال يتجاوزون ، في 30 أسبوعًا ، علامة الكيلوغرام ونصف ، وهناك أيضًا تلك التي لا تصل إلى الكيلوجرام. من الوزن يعتمد على تشخيص الجدوى.

إن جلد الأطفال المولودين في عمر 29-30 أسبوعًا وبعد أسبوع يكون دائمًا أحمر ، لأن الأنسجة الدهنية تحت الجلد لم تتراكم بعد. تتشكل بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، وتنمو هذه الطبقة بنشاط كبير في الشهر الأخير من الحمل. في هذه الأثناء طبقة من الدهون تحت الجلد هي حوالي 6 ٪ من الوزن الإجمالي للجنينوهذا يعطي سببا للاعتقاد بأن الطفل سيواجه بالتأكيد مشاكل في التنظيم الحراري بعد الولادة. لن يكون قادرًا على الاحتفاظ بالحرارة لأول مرة دون رعاية طبية..

أذن الأطفال الرضع لينة وتلتصق بها قليلاً ، وتصلب أنسجة الغضاريف يحدث لاحقًا ، وبالتالي فإن درجة نعومة الأذنين ستكون علامة تشخيصية مهمة على درجة الخداج عند الولادة. غالباً ما يولد الأطفال في هذه الفترة مع بقايا شعر رقيق أبيض على الجسم. تقع لانوغو تدريجياً من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج.

يعاني الأطفال المولودين في الأسبوع 30 دائمًا من مشاكل معينة في الجهاز العصبي ، حيث إنه في هذا الوقت يجب أن تكتمل عمليات تمايز القشرة الدماغية. توجد ردود الفعل الأساسية بالفعل ، لكن رد الفعل التنفسي لا يزال في مراحله الأولى.

يتم تشكيل الأعضاء الداخلية والبدء في العمل. بطبيعة الحال ، فهي غير ناضجة من الناحية الشكلية والوظيفية ، ولكن لديك كل فرصة للعمل بشكل كامل مع الرعاية المناسبة والرعاية الطبية.

عملية تشكيل في أنسجة الرئة من السطحي على قدم وساق. توفر هذه المادة لحديثي الولادة الفرصة للتنفس بمفردهم. بكميات كافية لذلك في الحويصلات الهوائية ، يتراكم الفاعل بالسطح خلال الأسبوع 38-39 من الحمل ، والولادة في الفترات المبكرة هو حدث محفوف بالمخاطر لسبب عدم فاعلية الفاعل بالسطح. إنه محفوف بالفشل التنفسي.

الاحصائيات تقول ذلك يبقى على قيد الحياة بين المولودين من 29 إلى 31 أسبوعًا من الحمل إلى 80٪ من الأطفال ، إذا تم توفير رعاية إنعاش عاجلة.

إذا تمت الولادة في المنزل أو في منشأة طبية غير مخصصة لإنعاش المواليد الجدد والرضع المبكرين ، عندها فقط 5٪ من الأطفال لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة. وفقًا للتصنيف الدولي للخداج ، ينتمي هؤلاء الأطفال إلى المجموعة الثالثة ، وغالبًا ما ينتمون إلى المجموعة الرابعة. تتميز المجموعة الثالثة بحالة خطيرة للطفل عند الولادة ، ولكن التوقعات للمستقبل أكثر ملاءمة. المجموعة الرابعة تضم الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة للغاية (أقل من كيلوغرام). احتمال البقاء على قيد الحياة في هذه المجموعة صغير.

بعض الإحصاءات أكثر. في حالة حدوث الولادة في 29-31 أسبوعًا من الحمل ، إذن:

• في 70 ٪ من الحالات الأطفال على قيد الحياة ، ولكن لديهم مشاكل صحية يمكن التغلب عليها في سن مبكرة جدًا ؛
• في 19 ٪ الحالات توجد مشاكل صحية للطفل لفترة أطول ، لكن مع بلوغ سن 10-12 عامًا ، يمكنه التعامل معه أو التقليل من مظاهره إلى الحد الأدنى ؛
• في 6 ٪ من الحالات الأطفال على قيد الحياة ، لكنهم ما زالوا معاقين مدى الحياة ؛
• في 3 ٪ من الحالات لا ينجو الأطفال ويموتون خلال الأسبوع الأول ؛
• في 2 ٪ من الحالات يتم تسجيل الإملاص.

مهمة الأطباء في هذه المرحلة لرفع وزن الطفل إلى 1.7 كجم ، إذا كان عند الولادة كان أقل. ثم يتم وضع الطفل في سرير خاص مع التدفئة ، والتي يجب أن تنمو ما يصل إلى 2 كيلوغرام. عندها سيكون من الممكن وصف الأم مع منزل الطفل أو نقله إلى مستشفى الأطفال لتلقي العلاج.

يمكن أن تحدث المواليد في هذا الوقت لأسباب مختلفة ، مع العلم أنه من الممكن منع الولادة المبكرة للطفل. في معظم الأحيان ، تحدث الولادات في 29-30 و 30-31 أسبوعًا عند النساء ذوات تاريخ الولادة المثقل ، والعديد من عمليات الإجهاض في الماضي ، والعمليات على الرحم والمبيض. كما تتعرض للخطر النساء الحوامل اللائي سبق لهن إجراء العديد من حالات الإجهاض ، وكذلك الولادات المبكرة ، خاصةً إذا حدثت في نفس الوقت.

يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة المختلفة لدى النساء إلى الولادة المبكرةعلى سبيل المثال ، أمراض الكلى والقلب واضطرابات الغدد الصماء. النساء المصابات بالتهابات الأعضاء التناسلية ، قصور عنق الرحم ، تسمم الحمل ، ومرض السكري يمكن أن يلدن هذا المصطلح. يمكن أن تكون أسباب ظهور المخاض عند 30 أسبوعًا تشوهات جينية للجنين ، وتشوهاته ، ورايسوس-الصراع.

يتم تقييم المخاطر التي تواجه النساء أثناء الولادة في هذا الوقت على أنها الحد الأدنى.من غير المحتمل حدوث كسر في القناة التناسلية وعنق الرحم طفل له وزن وطول قليلان ، قطر رأسه صغير أيضًا. يكون احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الولادة أعلى إلى حد ما: يزداد خطر العمليات الالتهابية ونقص التوتر في الرحم ، مما يؤدي إلى إبطاء حجمها الطبيعي إلى أبطأ.

المخاطر الرئيسية هي الأطفال. الأطفال الذين يعانون من 3-4 مجموعات من الخداج دائمًا ما يكون لديهم مشاكل في أمراض الأعصاب. في الحالات الشديدة ، إذا وُلد طفل يقل وزنه عن كيلوغرام ، تكون مخاطر التلف الكلي في الدماغ والنزيف الدماغي عالية ، مما قد يؤدي إلى العمى الصم والشلل الدماغي.

أطباء حديثي الولادة عادة أكثر من الأطباء الآخرين يؤمنون بالقوى العليا. لأنه في بعض الأحيان ، لا ينبغي أن يبقى الأطفال ، وفقًا لجميع التقييمات الطبية ، على قيد الحياة أو البقاء على قيد الحياة بشكل غير مفهوم تمامًا ، والأطفال الذين لديهم فرص جيدة يموتون فجأة دون سبب واضح.

من الناحية الطبية ، من الصعب للغاية تفسير هذه العلاقة غير المرئية بين الأم والطفل قبل الأوان ، ولكن حتى الأطباء المتشككين في "التكوين القديم" لا ينكرون وجوده.

وفقًا لمراجعات النساء ، بعد الولادة في هذا الوقت ، غالبًا ما توجد مشاكل في إنشاء الرضاعة. لا يتم إحضار الطفل للتغذية ، فهو في العناية المركزة ، والضخ المستمر ليس دائمًا امرأة منهكة من المخاوف والشكوك. في حالة من القلق بشأن حياة وصحة الطفل ، تواجه العديد من النساء نقص حليب الأم.

هناك مجتمعات بأكملها على الإنترنت للآباء والأمهات الذين ولد أطفالهم قبل ذلك بكثير. فيهن ، تقدم الأمهات دعمًا نفسيًا لبعضهن البعض ، كما يتبادلن طرقًا ونصائح لإعادة تأهيل الأطفال الخدج خلال السنة الأولى من العمر وما بعده ، لأن هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى نوعية مختلفة من الرعاية.

لمزيد من المعلومات حول رعاية الأطفال الخدج ، راجع طبيب حديثي الولادة في الفيديو أدناه.