ولادة في الأسبوع 35 من الحمل

عند 35 أسبوعًا من الحمل ، يمكن أن تبدأ الولادة تلقائيًا ، ويمكن تحفيزها بواسطة أفراد طبيين وفقًا لمؤشرات معينة ، يكون فيها امتداد الحمل غير عملي.

ما هي ميزات الولادة في هذا الوقت ، وما المضاعفات والمخاطر التي قد ترتبط بها ، وسوف نوضح في هذه المادة.

عادة ، يستمر الحمل تسعة أشهر من حيث التقويم ، أو عشرة أشهر في الفترة القمرية. من حيث أسابيع التوليد - 40 أسبوعا. كلما كان تاريخ ميلاد الطفل أقرب إلى تاريخ الولادة المتوقع, الكثير كان أفضل له وأمهلأن الأسابيع الأخيرة في رحم الأم هي في غاية الأهمية للفتات - فهي تكتسب وزناً ، "تكتسب" ما يكفي من الدهون تحت الجلد ، لذلك من الجيد أن تبقى دافئة بعد الولادة.

في الرئتين يتم تشكيل السطحي - مادة خاصة تنتج الحويصلات الهوائية من الرئتين. لن تسمح لهم بالالتقاء معًا بعد أول نفس مستقل وستتيح فرصة للتنفس بحرية.

الولادة في 40 أسبوعًا هي ظاهرة نادرة إلى حد ما في معظم الأحيان ، يولد الأطفال إما في وقت مبكر أو بعد قليل من التاريخ الذي تحدده القابلات. لكن مفاهيم "الأقدم" و "الأحدث" لا يمكن أن تكون تقريبية.

عاجل ، هذا طبيعي تماما ، تحدث في الوقت المحدد ، ولادة ، والتي تحدث في أحد الأيام بين 37 أسبوع التوليد و 42 أسبوعا. وبطبيعة الحال ، كلما اقتربنا من 40 أسبوعًا ، كان ذلك أفضل للأم والطفل.

تجدر الإشارة إلى أنه من بين جميع الولادات المبكرة ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن الأسبوع 34-37 يمثل أكبر عدد من حالات الظهور المبكر للأطفال. حتى 34 أسبوعًا ، لا يولد أكثر من 20٪ من الأطفال "على عجل" ، حتى 31 أسبوعًا - حوالي 15٪. إذا كان معدل الولادة عند 35 أسبوعًا مرضيًا ، ومن بين جميع فئات المخاض قبل الأوان ، فإن هذه الفترة تعتبر واحدة من أكثر الحالات ملاءمةً للتوقعات المستقبلية للطفل.

بحلول هذا التاريخ ، يكون الطفل متشكلًا إلى حد ما ، ولديه جميع الأعضاء الداخلية التي تعمل ، وقد قام بعمل احتياطيات معينة من الدهون تحت الجلد ، ووفقًا للتصنيف الحالي للخداج ، فإنه لا يعتبر طفلًا عميقًا أو سابقًا لأوانه. ومع ذلك ، هناك بعض الفروق الدقيقة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

قد تكون أسباب الولادة ، والتي سيتم تحفيزها في هذه الفترة التوليدية من قبل الطبيب ، إما محنة شديدة للأم ، أو مثل هذه الحالة في الطفل. في معظم الحالات إذا لزم الأمر ، أنقذ حياة الطفل وتم تعيين والدته لعملية قيصريةوالذي يعتبر الأفضل في هذه الحالة.

يتم تحديد مسألة التسليم المبكر على أساس أسباب معينة. هناك الكثير منها ويمكن تقسيمها إلى الأمهات والفواكه. في الحالة الأولى ، قد تتفاقم المرأة بسبب مرض مزمن خطير ، على سبيل المثال ، قد يتطور الفشل الكلوي ، ويمكن للحمل 2-3 أسابيع أخرى أن يقتل المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد.

من أجل مصلحة الجنين ، يتم اتخاذ مثل هذا القرار غالبًا في حالة حدوث نزاع رهيني حاد ، إذا كانت الأم لديها عامل رهيني سلبي في الدم ، في حالة نقص الأكسجة الشديد الجنين دون تعويض ، عندما يكون من غير الممكن الحفاظ على الحمل لمدة أسبوع آخر على الأقل بسبب خطر وفاة الجنين.

قد تكون أسباب المخاض العفوي في هذا الوقت أكثر تنوعًا. وهذا يشمل الحالة الصحية للأم ، وأمراضها المزمنة ، وأمراض الحمل الحالي ، وحالة الطفل.

فيما يلي قائمة جزئية بالأسباب التي يمكن أن تؤثر على الحمل وتؤدي إلى ولادة مبكرة قبل 34 إلى 35 أو 35-56 أسبوعًا:

• تاريخ الإجهاض والإجهاض ؛
• جراحة سابقة في الرحم ؛
• في وقت سابق كانت المرأة في المخاض قد ولدت بالفعل في وقت مبكر ؛
• ارتفاع تدفق المياه.
• نقص المياه
• انتهاك نفاذية أغشية المثانة الجنينية ، تسرب السائل الأمنيوسي أو إفرازاته ؛
• النقص الوظيفي لعنق الرحم (قصور عنق الرحم) ؛
• حالات ما قبل الأورام في عنق الرحم ؛
• المشيمة المنزاحة
• الالتهابات التناسلية.
• الأمراض الفيروسية الخطرة المنقولة في بداية الحمل ؛
• امراض القلب
• داء السكري
• تسمم الحمل مع ارتفاع ضغط الدم.
• تشوهات وراثية للجنين.

أيضا ، يمكن أن تحدث الولادة في 35 أسبوعًا بسبب الظروف الاجتماعية المعاكسة التي تكون فيها المرأة الحامل - نقص التغذية الكافية وتعاطي الكحول والمخدرات ، والتدخين ، والضغط المستمر ، والعمل الجاد. في خطر والنساء دون سن 18 سنة وما بعدها 40 سنة (التأخر في التسليم هو عامل خطر خاص).

ولادة عند 35 أسبوعا يمكن للمرأة التي تحمل توأمانوكذلك النساء الحوامل يحملن طفلًا في عرض الحوض. غالبا ما يولد الأولاد في وقت مبكر جدا.

إذا بدأت الولادة قبل الأوان ، فإن إدارتها تختلف إلى حد ما عن الولادة الطبيعية في الوقت المحدد. على وجه الخصوص بحاجة إلى المجيء إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن, بحيث تتاح للأطباء الفرصة لفهم ما يحدث بالتفصيل وتقييم الوضع. نحن بحاجة إلى تقييم المخاطر التي تواجه المرأة وطفلها لاتخاذ القرار الصحيح الوحيد.

هناك العديد من الخيارات الممكنة لمزيد من السلوك الطبي: إما أنها لن تتدخل في الولادة ، أو اختيار تكتيك الانتظار والمراقبة ، أو اتخاذ موقف نشط ومشاركة التدخل من البداية ، أو اتخاذ قرار على الفور في عملية قيصرية.

في كثير من الأحيان ، تقلصات العمل ، التي ينبغي أن تؤدي إلى الكشف الكامل عن عنق الرحم ، ليست قوية وإيقاعية ، أو قوية للغاية وسريعة. في الحالة الأولى ، يتطور الضعف الأساسي للقوات القبلية ، في الحالة الثانية - التسليم السريع أو السريع.

إذا وجدت مثل هذه المشكلة يتم إعطاء المخدرات للمرأة - إما زيادة نشاط الرحم وتخفيف عضلات عنق الرحم ، أو على العكس ، تباطؤ الانقباضاتإذا كانت هناك شروط مسبقة للولادة السريعة أو المتدفقة بسرعة.

في عملية الولادة المبكرة ، يُسمح بالتخدير فوق الجافية حسب الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، تُعطى للعديد من النساء اللائي يلدن قبل الولادة المصاب بالولادة بضع الفرج (تشريح جراحي للعجان) أثناء الولادة.

يتم إجراء عملية قيصرية للمؤشرات المنقذة للحياة إذا كانت الولادات المستقلة تشكل خطراً على الطفل والأم. في معظم الأحيان في الحالات التي يكون فيها الجوع شديد الأكسجين في الجنين ، والتشابك مع الحبل السري مع الاختناق ، وانفصال المشيمة ، وفقدان حلقات الحبل السري وأجزاء الجسم من الطفل خارج الرحم في قناة الولادة ، وهو أمر ممكن مع تصريف سريع للماء.

كما ذكرنا سابقًا ، تتشكل كمية كافية من الفاعل بالسطح في أنسجة الرئة لطفل كامل المدة. إذا بدأت العملية العامة قبل الأوان ، فهناك خطر أن تكون كمية الفاعل بالسطح غير كافية للتنفس المناسب ، وسوف يتطور الفشل التنفسي. هي التي تحتل المرتبة الأولى بين أسباب وفيات الرضع نتيجة الولادة المبكرة.

اليوم ، مع تطور رعاية الإنعاش ، نشأت الفرصة لإنقاذ هؤلاء الأطفال ، لكن نسبة الوفيات لا تزال مرتفعة للغاية.

تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة فجأة ، فجأة بعد فتات التنفس الأول. تتجلى المتلازمة عن طريق الاختناق ونقص الأكسجين الحاد. يمكن إنقاذ الطفل من خلال إعطائه رعاية الإنعاش بشكل عاجل - لتوصيل الطفل إلى جهاز التنفس الصناعي. توقعات الأطباء غامضة ، لا يمكن لأحد أن يضمن مقدماً أن الطفل سوف يكون قادرًا على التنفس بمفرده. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البقاء لفترة طويلة على جهاز التنفس الصناعي وإدخال المغذيات يخلقان خطر إصابة الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تدهور حالة الطفل.

يتم تسجيل اضطرابات الدماغ عند الأطفال الخدج أكثر من الأطفال حديثي الولادة ، ليس فقط بسبب متلازمة الضائقة. هياكل الدماغ نفسها في 35 أسبوعًا ليست ناضجة مثل تلك الموجودة في الجنين في 38 أو 39 أو 40 أسبوعًا. في بعض الأحيان توجد حالات للسكتات الدماغية مباشرة بعد الولادة أو أثناء الولادة أو بعدها بساعات قليلة.

لا يمكن إجراء تقييم مسبق لكيفية ظهور نزيف في المخ. درجة وعمق وموقع وحجم ورم دموي هي ذات أهمية قصوى في هذه المسألة. يمكن أن تتضح النتائج لاحقًا من خلال الاضطرابات العصبية الضعيفة غير المعلنة ، ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات عقلية شديدة وشلل وتلف في الجهاز العصبي المركزي وضعف السمع والرؤية.

إذا حدثت الولادة في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل بشكل طبيعي ، فإن مخاطر إصابة الطفل مرتفعة أيضًا. بسبب نقص النضج النسبي للجهاز العصبي ، يمكن أن تتعطل العمليات الميكانيكية الحيوية للولادة ، مما يؤدي إلى إصابة فقرات عنق الرحم وأجزاء أخرى من العمود الفقري.

علاوة على ذلك ، إذا استمرت المواليد بسرعة ، فإن احتمال إصابة المواليد يزداد عدة مرات.

عامل مهم للطفل هو وزنه عند الولادة. متوسط ​​الإحصاءات تقول ذلك في 35 أسبوعًا ، يبلغ وزن الأطفال في المتوسط ​​حوالي 2500-2700 كجم. هذا وزن كبير.بحيث يمكن للطفل بعد الولادة الاحتفاظ بحرارة الجسم بحيث لا تحدث اضطرابات التنظيم الحراري. ومع ذلك ، قد تكون المواقف مختلفة ، ولا يصل وزن بعض الأطفال في هذا الوقت إلى 2 كجم. لذلك سوف يحتاج الأطفال بالتأكيد إلى رعاية الإنعاش.

وفقًا لتصنيف درجة الخداج ، ينتمي الأطفال المولودين في الأسبوع 35 إلى المجموعة الثانية. الأول يعتبر الأكثر ملائمة من الناحية التشخيصية ، لكنه يشمل الأطفال المولودين في عمر 36-37 أسبوعًا. المجموعة الثانية لا يمكن التنبؤ بها. ولكن هناك أيضًا المجموعتان الثالثة والرابعة ، والتي يُعتبر فيها الطفل صعبًا وصعبًا للغاية ، وبالتالي فإن الولادة في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ليست جيدة كما يحب الأطباء والمرأة ، ولكن ليس بالسوء الذي يمكن أن تكون عليه ، أن يولد الطفل قبل أسبوعين.

معظم الأطفال الذين ظهروا في الأسبوع 35-36 ، لا يستطيعون البقاء على قيد الحياة فقط ، ولكن أيضًا يكبرون بصحة جيدة لفرحة أمي وأبي. صحيح ، في الأيام الأولى بعد الولادة ، لا يزال يتم تنفيذ هؤلاء الأطفال تحت سيطرة أطباء حديثي الولادة والإنعاش في سرير خاص ساخن.

يمكن تهديد المرأة التي اضطرت إلى إنجاب طفل في 35 أسبوعًا بمضاعفات مختلفة بعد الولادة ، والتي يزداد احتمالها دائمًا بعد الولادة المبكرة.

في مثل هؤلاء النساء في كثير من الأحيان أكثر من غيرها ، يتم تسجيل الفجوات في الجهاز التناسلي والعجان. في كثير من الأحيان جرح عنق الرحم. مع كل هذه الظروف ، يكون فريق التوليد قادرًا على التكيف في قاعة المخاض ، لكن التعافي من أجل ولادة الطفل سيستغرق ، لأسباب واضحة ، مزيدًا من الوقت.

المخاطر الأساسية للمضاعفات المعدية والالتهابات بعد الولادة أعلى قليلاً.

يمكن تغميق فترة الاستشفاء عن طريق الشفاء الطويل للطبقات في العجان ، وكذلك مشاكل انقباض الرحم.

وفقًا لمراجعات النساء اللائي خضعن لأطفالهن في الأسبوع 35 من الحمل ، كان الأطفال في الغالب يولدون بوزن يتراوح بين 2500 و 2600 جم ، ولم يأتوا بالطفل على الفور ، وتم إحضار بعضهم إلى الرضيع بعد يومين ، والبعض الآخر لاحقًا. في مستشفى الولادة مع مثل هؤلاء الأطفال ، عادة ما تقضي النساء فترات زمنية أطول اكتبها إما في يوم 8-12 (الأطفال كامل المدة - في اليوم الثالث) ، أو نقلهم إلى مستشفى للأطفال.

حتى الأمهات اللائي ظل أطفالهن في العناية المركزة لفترة طويلة على جهاز تهوية طبية يزعمون أنه لم يتم اكتشاف آثار طويلة الأجل عند الأطفال. أنها تنمو وتتطور وفقا لمعايير العمر.

مشاكل في الرضاعة بعد الولادة في هذه الفترة عادة لا يحدث. يأتي الحليب بعد 2-3 أيام من ولادة الطفل ولا تعاني كميته وجودته من حقيقة الولادة المبكرة.

تعرف على المزيد حول رعاية الأطفال الخدج في هذا الفيديو.