ماذا تفعل إذا لم تبدأ الولادة في الأسبوع 40-41؟

مع بداية 40 أسبوعًا من الحمل ، "تجلس المرأة حرفيًا على الحقيبة" - إنها مستعدة للذهاب إلى المستشفى في أي دقيقة ، نظرًا لأنه قد تم جمع الأشياء بالفعل ، وتم فحص المستندات. جميع الأقارب في انتظار بفارغ الصبر. لكن التاريخ المقدر للولادة يمر ، والطفل ليس في عجلة من أمره.

يوجد التاريخ المقدر للولادة (DA) في ممارسة التوليد من أجل تقريب توقيت الانتهاء من الحمل. هو حساب التفاضل والتكامل على أساس تاريخ الحيض الماضي. من أطباء التوليد ، وفقًا للممارسة المعمول بها ، يستغرق ثلاثة أشهر ويضيف أسبوعًا - هكذا يكون الموعد التقريبي للولادة.

لذلك ، من المفترض أنها ليست دقيقة بنسبة 100 ٪. قد يتأخر إباضة المرأة ، ويأتي بعد ذلك ، ومن ثم يمكن أن يولد الطفل بعد أسبوع أو أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل بداية المخاض ، يجب أن يتزامن الكثير من العوامل الأمومية والطفولية.

يبدأ نشاط المخاض المنتظم عندما تكون الكائنات الحية للأم والطفل مستعدة تمامًا لهذه العملية. يجب أن تكون الخلفية الهرمونية مواتية ، وينبغي أن يكون الرحم مهيئًا ، وينبغي أن يكون تليين عنق الرحم ، ويجب أن يكون الطفل ناضجًا بما يكفي ليولد بسلام. هذه عملية معقدة متعددة المراحل وفردية لدرجة أنه من المستحيل تقديرها وحسابها بواسطة أي صيغ توليد وحسابات رياضية.

وفقا للإحصاءات الطبية الحالية ، بشأن فترة حدوث المخاض العكسي العفوي ، بالضبط في يوم دا ، تلد فقط 5 ٪ من النساء. هذا يعني أنه لا يمكن أن تلد إلا حوالي 40 أسبوعًا بالضبط من كل امرأة حامل العشرين ، وهذا ليس كثيرًا. تحدث معظم الولادات الفسيولوجية في الأسبوع السابق لها - 39-40 أسبوعًا. حوالي 35 ٪ من الأطفال يولدون في 40-41 أسبوعا ، حوالي 10 ٪ - بعد 41 أسبوعا.

لذلك ، لا تعتبر عمليات التسليم في الأسبوع التالي لـ DA غير عادية أو غير طبيعية. لا يُعتبر الحمل من 40 إلى 41 أسبوعًا مؤجلًا - لا يرى الأطباء أي شيء ينذر بالخطر في حقيقة أن 40 أسبوعًا قد انقضت ، ولم تبدأ الولادة بعد. فقط الوقت لم يحن بعد. في البداية ، ابدأ بالحديث إذا استمر الحمل لأكثر من 42 أسبوعًا.

تجدر الإشارة إلى أن إبلاغ الطفل حتى 40-42 أسبوعًا يكون أكثر احتمالًا عند الولادة الأولى. في الحمل الثاني ، عادةً ما يولد الأطفال قبل الحمل. من غير المرجح أيضًا أن تصل النساء ذوات الحمل المتعدد و polyhydramnios إلى الأسبوع 41.

تشعر معظم النساء اللائي يعشن في الأسبوع الحادي والأربعين من الحمل بالخوف من الوضع عندما لا توجد سلائف للولادة. من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، مثل هذا الوضع مستحيل للغاية. يستعد جسد المرأة الحامل بنشاط لهذه الفترة ؛ وأحيانًا لا يلاحظ هذا الإعداد.خاصة إذا كانت المرأة لا تتمتع بدرجة عالية من الحساسية.

لا تهتم النساء الحوامل دائمًا بإشارات الجسم ، وأحيانًا لا يعرفن ما يجب أن يكون عليهن ، لذلك يستنتجن أن علامات وأعراض الولادة السريعة لا تحدث ببساطة.

في الواقع ، في بعض النساء ، تكون حساسية الجهاز العصبي منخفضة للغاية بحيث يمكن ملاحظة علامات محددة من الرفاهية قبل الولادة من قبل إلى حد ما ، بشكل غير محسوس. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يكون هناك بالفعل أسباب لعدم وجود مظاهر خارجية لإعداد داخلي كبير للجسم للولادة.

فيما يلي السلائف الرئيسية والأسباب التي قد لا يمكن ملاحظتها.

يغير البطن شكله وموقعه إلى حد ما ، حيث يتناقص ارتفاع مكانة أرضية الرحم بسبب حقيقة أن الطفل في لحظة معينة من نموه ، متوقعًا الولادة الوشيكة ، ينتقل إلى الجزء السفلي من الرحم ، ويدعم البلعوم الداخلي. يحفز هذا الضغط أيضًا عنق الرحم - يبدأ في تقصير أسرع ونعومة ، مفتوح قليلاً.

بعد إغفال البطن ، قد تشعر المرأة ببعض الراحة - لا يوجد المزيد من الضغط على الحجاب الحاجز.، يتم إطلاق بعض الأعضاء الداخلية ، مما يجعل التنفس أسهل بكثير وأسهل للحرقة. ومع ذلك ، هذا يزيد من الضغط على المثانة. - هناك حاجة متكررة لتفريغها. تبدأ امرأة في زيارة المرحاض "للحاجة الصغيرة" في كثير من الأحيان.

في معظم الحالات ، ينخفض ​​البطن قبل الولادة بثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل الولادة ، وهؤلاء الذين يولدون مرة أخرى ينزلون أسبوعًا ، أو حتى بضعة أيام. من المحتمل أن يتولى الطفل المولود متكرر موقع "البداية المنخفضة" فقط مع بداية انقباضات المخاض.

في 40-41 أسبوعًا ، لدى معظم النساء هذه العلامة ، ولكن هناك استثناءات. على سبيل المثال في الموضع الحوضي للجنين أو مكانه المائل في الرحم ، لا يحدث هذا الإغفاللأن الجزء التقديم ليس الرأس. لا يغير المعدة شكل وارتفاع الطول عند النساء اللواتي يتحملن توأمان، في النساء مع polyhydramnios ، وكذلك مع ميزات معينة من بنية الحوض.

قبل أسبوعين من الولادة ، عادة ما تلاحظ النساء أنهن يزنن 2-3 كيلوجرام. كثير من الناس يربطون ذلك بالقلق ، والمشاعر في الفترة التي تسبق العملية العامة ، ويعتقد البعض أنها مسألة تزعج الشهية وتناول كميات أقل من الطعام.

في الواقع، فقدان الوزن هو نذير حقيقي، مما يشير إلى أن الجسم يصبح السائل أقل بين الخلايا. احتياطياتها تذهب مع انخفاض مستويات هرمون البروجسترون. كلما انخفض مستوى هذا الهرمون ، كلما بدأت المخاض بشكل أسرع. أيضا ، يزول الوزن بسبب انخفاض كمية السائل الأمنيوسي.

يعد الخروج من قناة عنق الرحم لعنق جلطة مخاطية ذات لون حليبي أو مصفر (أحيانًا مع وجود خطوط دم) علامة أكيدة على الولادة السريعة. يوسع الرقبة ، يلين. لا يمكن الاحتفاظ بالمخاط ، الذي يعمل كحاجز ضد الجراثيم والفيروسات ، داخله ويترك قناة عنق الرحم الرفيعة. عادةً ما يحدث التفريغ كليًا أو في أجزاء قبل أسبوعين من الولادة أثناء الحمل الأول وقبل بضعة أيام من الولادة الثانية. (جلطات تشبه الهلام ستكون موجودة في الإفرازات).

لا يستبعد أنه لن يخرج حتى لحظة الانقباضات النشطة وبعد ذلك سوف يخرج مع السائل الأمنيوسي. لهذا السبب لا ينبغي اعتبار عدم وجود إفرازات مميزة عدم وجود علامة تقترب من المخاض على هذا النحو.

سيولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لهذا العرض في 40-41 أسبوعًا. ناضجة هي الرقبة ، طولها في هذه الفترة حوالي واحد أو أقل من سنتيمتر واحد. يجب أن تكون ناعمة على طول كامل ، وينبغي أن يكون موقعها مركزي.

لا يمكن للهرنجات ، التي تتمثل في الحد من نشاط الطفل ، والأرق ، والإسهال ، وغيرها من الأعراض الذاتية إلى حد ما ، أن تشير بشكل مباشر إلى مقاربة الولادة ، لذلك لا ينبغي أن يقلق غيابها امرأة حامل.

مشاعر مثل دفع حزام ، وخز في الداخل ، آلام الظهر ، التي ذكرتها النساء في المنتديات المواضيعية على شبكة الإنترنت ، كما لا يمكن اعتبارها علامات مباشرة على العمل الوشيك. إنهم مرتبطون أكثر بالإرهاق والثقل ، لأن 41 أسبوعًا هي فترة مثيرة للإعجاب بالنسبة للمرأة الحامل لكي تمشي عليها بشدة.

بطبيعة الحال ، فإن المرأة التي تحمل طفلها لأكثر من 40 أسبوعًا تشعر بقلق بالغ إزاء سبب حدوث ذلك. في الواقع ، أمام أعين العديد من الأمثلة - تلد النساء قبل 40 أسبوعًا ، وهنا لا يتم ملاحظة السلائف.

الأسباب يمكن أن يكون الكثير جدا.

• بيورهيثم الخاصة للجسم الأنثوي. وكقاعدة عامة ، تبدأ الولادة اللاحقة في النساء اللائي لديهن دورة شهرية أطول (مدتها أكثر من 30 يومًا).
• قلة النشاط البدني. النساء اللائي يتحركن متأخراً قليلاً ، يحاولن الكذب أكثر أو الجلوس في الراحة ، وغالبًا ما يواجهن تأخيرًا في بداية المخاض. الحقيقة هي أن الحركة الكافية لا تساعد فقط على تحضير عضلات الولادة ، ولكن لها أيضًا تأثير إيجابي على تحضير عنق الرحم لبداية العملية العامة المنعكسة.
• فاكهة كبيرة أو عملاقة. يتم استدعاء طفل كبير ، وزنه ، وفقًا للتقييم الأولي للموجات فوق الصوتية ، أطول من 40 كجم بأربعين أسبوعًا. يُعتبر الأطفال عملاقًا ، وفي نفس فترة الحمل يزن حوالي 5 كجم.
• عامل نفسي. أنه ينبغي إيلاء أهمية خاصة. في بعض الأحيان يحدث أن تؤجل المرأة ، التي لا تعرف نفسها في هذا التقرير الواضح ، لحظة ولادتها بخوفها من الولادة وعدم الرغبة في تجربة الألم ، وأحيانًا غير مستعدة للولادة.

يمكن أن تتأخر الولادة إذا كان الحمل غير مرغوب فيه ، والمرأة في وضع نفسي صعب ، على سبيل المثال ، تعاني من مشاكل مالية كبيرة أو تطلّق زوجها.

على المستوى المادي ، مع التجارب الموصوفة ، هناك "حصار" عضلي - المرأة مشدودة ومتوترة. عنق الرحم ، نتيجة لذلك ، ليس في عجلة من أمره لفتح. هرمونات الإجهاد تسد جزئيا هرمونات الجنس وإنتاج الأوكسيتوسين.

تشعر أمهات المستقبل اللواتي لم يبدأن العمل في الوقت المحدد بالقلق بشأن حالة الطفل ، لأن الجميع قد سمعوا عن مخاطر perenosheniya. ولكن ، كما اكتشفنا بالفعل ، لا يعتبر 40 و 41 أسبوعًا من الحمل تعويضية ، وبالتالي فإن مخاطر الفتات ليست كبيرة كما قد يبدو ، إذا كان الحمل بالطبع هادئًا وحالة الفتات مستقرة.

وبينما تنظر الأم بقلق في التقويم وتستمع لنفسها بحثًا عن أعراض المخاض الوشيك ، يستمر الطفل في زيادة الوزن في الرحم. في 40-41 أسبوعًا ، يزن أكثر من 3.5 كجم ، وبعضها - أكثر من 4 كجم. نمو الأطفال في هذا الوقت عادة ما يتجاوز 52 سم.

يتم تطوير جميع الأجهزة والأنظمة والعمل. تراكمت كمية كافية من الفاعل بالسطح في الرئتين - وهي مادة خاصة تنتجها الحويصلات الهوائية. بعد أن يأخذ الفتات أنفاسه الأولى ، فإن مادة الفاعل بالسطح هي التي لن تسمح للحويصلات السنخية بالالتصاق أثناء الزفير. سيسمح ذلك للطفل بالتنفس بحرية منذ الدقائق الأولى بعد الولادة.

إذا كانت أمي مطمئنة ، فهناك بعض بيانات الأطفال أدناه.

• الأطفال الذين يولدون نتيجة الحمل لفترة طويلة حتى 41 أسبوعًا من الحمل ، لديهم مناعة أقوى ، أقل عرضة للإصابة بالمرض.المشيمة قديمة ولا تفي بوظيفة حاجزها تمامًا ، لذلك يتلقى الطفل الموجود في الرحم أجسامًا مضادة أكثر من الأمهات في الأيام الأخيرة أكثر من الأطفال الذين يولدون قبل 40 أسبوعًا.
• بعد الولادة ، فإن الأطفال الذين اكتسبوا وزنًا جيدًا وكمية كافية من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، يتكيفون مع العمليات بشكل أفضل وغالبًا ما يتطورون في حالات مرضية في فترة حديثي الولادة المبكرة.

يتم استنفاد النساء بحلول الأسبوع 41: يتألمن ويتألم وينسحب باستمرار تقريبًا وفي أي جزء من الجسم تقريبًا. ألم الأكثر شيوعا في العانة المشتركة. وفي هذا الوقت تصبح البواسير حادة في أغلب الأحيان.

هناك كمية أقل من الماء ، لذلك فإن أي حركة للطفل يتم إدراكها وشعورها بالألم تقريبا. النوم على جانبك يصبح بالغثيان وغير السار ، ولا يمكنك النوم في وضعية مختلفة - ومن ثم اضطراب النوم.

أضف مشاحنات وتدريب - يتم تكثيفها في أولئك الذين عانوا منها خلال الفصل الثالث ، وقد يظهرون أولاً في أشخاص لم يشعروا بها من قبل.

نظرًا لأن الحمل في الأسبوع 41 لا يُؤجل ، فلا جدوى من انتظار الأطباء لاتخاذ إجراءات فعالة. ينتظرون ويلاحظون ويرصدون حالة الأم والجنين.

لا يعتبر تحريض المخاض فقط على أساس أنه تم إقرار DA قبل بضعة أيام معقولًا وملائمًا - وهذا ينعكس في الإرشادات السريرية لوزارة الصحة الروسية ومنظمة الصحة العالمية. يجب أن يكون التعريفي إلزاميًا..

سيتم استدعاء المواليد في مستشفى الولادة في هذا الوقت إذا تم العثور على الطفل في المراحل الأولية من اضطراب الحالة وفقًا CTG. من المحتمل أيضًا أن يحدث التحفيز عندما يتسرب السائل الأمنيوسي أو يسيل تدريجيا.

يتم اتخاذ قرار بشأن تحفيز الولادة ، وكيفية حدوث الولادة - بشكل مستقل أو في غرفة العمليات بمساعدة الجراحين ، في حالة عدم وجود مضاعفات - بالقرب من الحمل لمدة 42 أسبوعًا. في المستشفى ، تحتاج إلى الذهاب إلى السرير من 40 إلى 41 أسبوعًا فقط للنساء اللاتي لديهن أمراض تُعقِّد ظهور المخاض. وعادة ما يتم تحذير هذا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد في عيادة ما قبل الولادة.

إذا تقرر تحفيز المخاض في الأسبوع 41 ، فعادة ما يستخدمون المخطط الكلاسيكي:

• بضع السلى (ثقب المثانة الجنينية) ؛
• إدخال "الأوكسيتوسين" ومضادات التشنج لإرخاء عنق الرحم بعد 3 ساعات ، إذا لم تحدث انقباضات مستقلة بعد ثقب أغشية المثانة الجنينية.

لتحفيز المخاض في المستشفى ، يمكن استخدام عصي اللاماريا ، والتي يتم إدخالها في قناة عنق الرحم لتوسيعها الميكانيكي. تستخدم المواد الهلامية الهرمونية لتحضير عنق الرحم. مع الرقبة غير الناضجة ، يمنع منعا باتا تحفيز تقلصات مع الأوكسيتوسين ، الميفيبريستون وغيرها من المخدرات.

قبل بضعة عقود ، كانت هناك ممارسة ضارة في مستشفيات الولادة في روسيا - لتحفيز الولادة في جميع الحالات تقريبًا عندما يتم ترك تاريخ الميلاد المشار إليه في البطاقة.عندما قمنا بحساب وتحليل مؤشرات إصابات الأطفال والإناث أثناء الولادة ، وكذلك زيادة عدد العمليات القيصرية الطارئة ، قررنا التخلي عن هذه الممارسة على مستوى الولاية.

إذا لم يكن الطفل في عجلة من أمره ، فله أسباب معينة لذلك. مسألة التحفيز الذاتي مشكوك فيها إلى حد ما. من الواضح أن المرأة متعبة للغاية لتحمل عبء ثقيل ، ولكن لم يتبق سوى القليل ، لذلك سيكون من الأصح انتظار بدء الانقباضات من تلقاء نفسها. حتى 42 أسبوعًا ، هناك متسع من الوقت.

في مسائل التحفيز الذاتي للعمل ، نجح الطب التقليدي أكثر من غيره. انها تصف النساء لشرب مغلي من أوراق التوت ، والورد الوردية لتقريب الولادة. يمكنك أيضًا ممارسة الجنس ، إذا لم يتحرك سدادة المخاط بالطبع ولم تكن هناك موانع أخرى.

وفقا للنساء ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للولادة في هذا الوقت هي ممارسة الجنس. بعد قضاء عطلة نهاية أسبوع "منتجة" مع أحد الزوجين ، سيتم إرسال العديد من الأشخاص إلى مستشفى الولادة في غضون يوم مع بدء معارك العمل الكاملة.

وفقًا لمراجعات أولئك الذين أنجبوا تمامًا 41 أسبوعًا ، لم تظهر على الأطفال علامات تدهور أو نقص الأكسجة أو الضيق.

عادةً ما تتصور النساء حملًا مطولًا لفترة طويلة من الحمل ، لذلك ، في ردودهن ، يكونن عاطفيًا إلى حد ما.

المزيد من النصائح للحوامل اللواتي لم يلدن بعد في الأسبوع 41 سيتم العثور عليها في الفيديو التالي.