ملامح توسع عنق الرحم

الغرض من عنق الرحم - مزدوج. أثناء الحمل ، فهي مسؤولة عن ضمان بقاء الجنين في الرحم ، وعدم الخروج في وقت مبكر ، وتنمو وتتطور حيث يتم توفيرها بطبيعتها. إنه مغلق بإحكام. لكنه يعتمد عليه عندما يبدأ المخاض ، لأن بداية الكشف عنه هي العملية العامة.

لا يوجد شيء يثير الدهشة في حقيقة أن سرعة وكثافة الكشف ، وكذلك الصعوبات المحتملة ، تثير العديد من الأسئلة على النساء. في هذه المقالة سوف نتحدث عن ميزات هذه العملية.

يتكون الرحم على شكل كيس معقود ، بينما يسمى الجزء الأوسع به الجزء السفلي ، ويسمى الجزء الأضيق العنق. الرقبة عبارة عن عضلة دائرية ، أي أنها مدمجة أصلاً في القدرة على الانكماش والإغلاق والانفتاح.

داخل عنق الرحم ، قناة عنق الرحم رقيقة ، جزء منها يذهب إلى الرحم ، والآخر في المهبل. أثناء الحمل ، يتم إغلاق قناة عنق الرحم بواسطة سدادة مخاطية ، وتتمثل مهمتها في منع البكتيريا والفيروسات وغيرهم من "الضيوف" غير المرغوب فيهم من دخول تجويف الرحم على طول المسارات الصاعدة من المهبل.

يبدأ توسع عنق الرحم تحت ضغط من رأس الجنين بعد هبوطه في تجويف الرحم أدناه. أيضا في هذه العملية ، تشارك الهرمونات والإنزيمات الخاصة بشكل نشط ، والموقف النفسي ليس له أهمية كبيرة. تُعرف الحالات عندما ، تحت تأثير الخوف من الولادة ، لا تفتح عنق المرأة حتى بعد أن تبدأ آلام المخاض العادية.

الكشف ضروري حتى يتمكن رأس الجنين ، ثم هو نفسه ، من المرور عبر القناة داخل عنق الرحم عند الولادة. من الرقبة المغلقة بإحكام مع تطور آلام المخاض إلى 10-12 سم. وهذا ما يسمى الكشف الكامل.. من بعده ، يبدأ الطفل رحلته إلى هذا العالم.

عندما يكون عنق الرحم ناضجًا وناعماً وجزئيًا ومختصرًا ، يمكن أن يبدأ المخاض في أي لحظة. إذا كانت التواريخ مناسبة ، ولم يحدث النضج ، فإن الأطباء في العيادات الداخلية يشاركون في إعداد رقاب. حتى قبل الولادة ، يجب أن تصبح قناة عنق الرحم أكثر ليونة ومرونة ، واكتسب شكل قمع بسبب فتح نظام التشغيل الداخلي.

تختلف آليات الإفصاح لدى النساء اللائي يلدن لأول مرة ، وفي النساء اللائي لديهن بالفعل خبرة عامة ، إلى حد ما عن بعضهن البعض.

عند النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى ، يتم فتح الفتحة الداخلية للفم أولاً ، وبعد ذلك تبدأ قناة عنق الرحم بالتوسع. سقيفة الخارجي لا تزال مغلقة. كلما أصبحت القناة أوسع ، أصبحت أقصر العنق. عندما يتم تنعيم العنق ولم يعد يتقدم ، تظل البلعوم الخارجي مغلقة.

تمتد حوافها وتصبح أرق. عندما تلد المرأة ، هناك اختلاف في اتجاهات مختلفة. كل ألم عمل يزيد من الكشف.

في المنزل ، للتحقق من درجة الكشف أمر مستحيل للغاية. يتم ذلك بواسطة طبيب النساء أثناء الفحص المهبلي.لكن يمكن للمرأة التركيز على العلامات والأعراض التي تشير إلى أن العملية قد بدأت.

بادئ ذي بدء ، هو ظهور تقلصات العمل - منتظم ، إيقاعي ، دوري ، تكثيف مع تطورها. قد يخرج السدادة المخاطية. يخرج عندما يتم توسيع قناة عنق الرحم بالفعل ، إما كليًا أو في أجزاء.. تبدو الفلين كجلطة مخاطية حليبي ، مصفر في اللون ، وقد تحتوي على شوائب دموية وعروق دموية ، لها مظهر يشبه الهلام.

يمكن أن تستمر فترة الانقباضات الكامنة ، عندما تتكرر تقلصات الرحم كل 30-20 دقيقة ، لمدة تصل إلى 8 ساعات. في مستشفى الولادة ، يجب أن تكون المرأة المخاض عند عودة التقلصات كل خمس دقائق. مع هذه الكثافة الانقباضية الرحمية ، يكون تمدد البلعوم الخارجي في معظم الأحيان حوالي 3-4 سنتيمترات ، ولكن كل على حدة.

في فترة الانقباضات النشطة يجب أن تقضي الولادة الشديدة البرودة حوالي خمس ساعات. يزداد معدل الكشف عن عنق الرحم للجهاز الأنثوي ، وخلال هذا الوقت يفتح في المتوسط ​​7-8 سم. الفترة النهائية هي الانتقالية. عادةً ما تستغرق ما يصل إلى ساعة ونصف ، ويصبح الكشف مكتملًا.

يتم التحكم في فتح الرقبة من قبل الأطباء وأطباء التوليد. بينما تكون المرأة في المنزل ، ليست هناك حاجة للسيطرة. إذا كانت المثانة الجنينية سليمة ، فسيتم إجراء الفحص المهبلي عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، ثم أثناء تصريف المياه ، وإذا لزم الأمر ، خلال فترات أخرى..

في حالة تصريف المياه في وقت مبكر ، يتم مراقبة حالة عنق الرحم عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، ومن ثم ، دون أي حاجة ماسة للبحث ، لا يتم تنفيذها بأيدي وأدوات حتى لا يحمل أي عدوى في الرحم.

بالنسبة للنساء اللواتي يلدن مرة أخرى ، عادة ما يتم إعداد قناة الولادة مقدما ، ما يسمى ب "ذاكرة العضلات" تعمل. من ميزات آلية التمدد الطبيعي أن كلا من أعناق عنق الرحم الداخلية والخارجية يتم كشفها بشكل متزامن تقريبًا. هذا يعني أنه عندما تبدأ الانقباضات المنتظمة ، سيحدث التوسع في الداخل والخارج. تشرح هذه الميزة تقصير الوقت لجميع الفترات العامة أثناء الولادة المتكررة.

ما يحدث في عنق الرحم ، سوف يكتشف الأطباء عند وصول المريض إلى المستشفى ، بعد إجراء فحص مهبلي.

عادة ، في نهاية مدة حمل طفل في إناث متعددة ، يكون البلعوم الخارجي مفتوحًا قليلاً ويمكن أن يفوتك نصيحة أخصائي أمراض النساء والتوليد. يتم إجراء فحص عنق الرحم للنضج في الأسبوعين الأخيرين قبل تاريخ الولادة المتوقع.

سمعت العديد من النساء اللائي "في وضع مثير للاهتمام" أن أطباء التوليد يقيمون درجة فتح الرقبة في أصابعهم. لكن من الصعب على الشخص العادي أن يفهم أن أصابعه مبنية على نظام القياس ومقدار الطول الذي اعتدنا عليه بالسنتيمتر.

هذه وحدة تقليدية لقياس درجة توسع عنق الرحم ، والتي يشار إليها بفخر باسم الإصبع عند الولادة. هناك هناك طريقتان فقط لقياس الكشف - إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وفحص عنق الرحم يدويًا. الطريقة الثانية تعتبر أسرع ، ولكن لأنها تستخدم بنشاط من قبل القابلات في جميع أنحاء العالم.

يتم الفحص حسب الحاجة في مستشفى الولادة أو بالتشاور مع الفحوص لفترات طويلة من الحمل.تضيف القابلة بلطف عدة أصابع في المهبل ، دون حساب الإبهام ، لأنها قصيرة. يجب أن تكون اليد في قفاز معقم ، إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب استخدام هلام البترول الطبي.

كم من أصابع الرحم "سوف تسمح" ، على الكثير والكشف هو عظيم. كلما زادت قوة الرقبة ، كلما مرّت الأصابع.

هذا هو السبب ، في فترات لاحقة ، يقول الأطباء في كثير من الأحيان ، في حالة وجود عنق الرحم الناضج ، أن هناك كشفًا عن إصبع واحد. وفي مستشفى الولادة ، حيث يتحققون من تقدم العملية العامة ، يمكنهم بالفعل إبلاغ حوالي 2-3 أصابع عند الدخول.

وكم هو في سم؟ وفقًا للممارسة الدولية المقبولة عمومًا ، يبلغ طول إصبع التوليد التقليدي من 1.5 إلى 2 سنتيمتر.. يرجع الخطأ في نصف سنتيمتر إلى اختلاف حجم أصابع العاملين الصحيين المختلفين.

وبالتالي ، عندما تصل امرأة إلى مستشفى للولادة مصابة بانقباضات تتكرر كل خمس دقائق ، يتم تسجيلها في أغلب الأحيان امتداد إصبعين ، أي الامتداد الفعلي هو حوالي 3-4 سنتيمترات، مما يعني أن المرأة لم تدخل بعد في معارك نشطة. تشنجات الرحم النشطة ، تتكرر كل 2-3 دقائق ، وعادة ما تؤدي إلى امتداد 3-3.5 أصابع ، وهو ما يتوافق مع 6-7 سم.

توسع عنق الرحم الكامل يتوافق مع مفهوم "أكثر من 4 أصابع". لا يوجد سوى أربعة أصابع حرة يمكن إدخالها (ناقص واحد كبير ، كما نتذكر). لذلك ، لقياس الدقة الكاملة للكشف والإشارة إلى مرور خمسة أو سبعة أصابع ، لا يوجد أي احتمال جسدي.

يبدأ التحضير لعنق الرحم إذا كان الأطباء ، خلال الأسبوع 39-40 من الحمل ، يتعرفون على أنه غير ناضج أو غير ناضج بدرجة كافية. من أجل التوصل إلى الاستنتاج المناسب ، لن تكون طريقة إصبع واحد كافية.

للاستنتاجات الصحيحة ، يتم تطبيق نظام تصنيف الأسقف.. ويشمل العديد من الميزات الهامة التي تؤخذ في الاعتبار أثناء الفحص المهبلي. لكل علامة يتم احتسابها من 0 إلى 2 نقطة. الناضجة هي الرقبة عند 8 نقاط على مقياس الأسقف.. في الوقت نفسه ، تكون الرقبة ناعمة وجاهزة للتمدد بشكل أسرع وأسهل أثناء المخاض ، والعنق أقل من سنتيمتر ، ويفقد الفك الخارجي 1-2 أصابع ، والعنق نفسه (حلقة الانكماش) ​​يقع بوضوح في المنتصف ، ولا ينحرف إما عن اليمين أو اليسار ، لا الى الوراء ولا إلى الأمام.

إذا كان تقييم درجة نضج عنق الرحم أقل من 8 ، تقام الأحداث الطبية التحضيرية.. في هذه الحالة ، يعتمد اختيار طرق التدريب على مدة الحمل وعلى عدد النقاط المحددة.

3-4 نقاط على مقياس الأسقف - نضج غير كاف. إذا سمحت فترة الحمل ، يمكن ترك المرأة بمفردها ، لأن الرقبة يمكن أن تنضج بنفسها. 5-8 نقاط يحصل الرقبة ناضجة جدا وحالتها لا تحتاج إلى تصحيح إذا كان لا يزال هناك أسبوع قبل الولادة.

يمكن أن يكون التدريب داخل المريض من نوعين - طبي وميكانيكي. وتشمل الأساليب الميكانيكية العصي عشب البحر وقسطرة فولي. الأدوية عادة ما تكون أدوية هرمونية - أقراص ، تحاميل ، جل للتطبيق مباشرة على الرقبة. اختيار الطريقة هي مهمة الطبيب.

في فترة تتراوح من 38 إلى 39 أسبوعًا أو قبل ذلك بقليل ، يُنصح النساء في كثير من الأحيان بتناول "ممنوع الشغب"نظرًا لأن هذا الدواء المضاد للتشنج يريح العضلات الملساء والمستديرة بشكل فعال ويسمح لك بتسريع عملية التنعيم والنضج.

إذا لم يفتح عنق الرحم ولم يخفف من 40 إلى 41 أسبوعًا ، يتخذ الأطباء تدابير أخرى لإعداده للعمل.

جهاز طبي يستخدم لقسطرة المثانة. تُستخدم بعض أنواع القسطرة (ولا سيما القسطرة رقم 18) لتحفيز المخاض.

إنه أنبوب مطاطي رقيق مطلي بالسيليكون. في النهاية البعيدة هناك خرطوشة صغيرة. يتم إدخال الأنبوب في قناة عنق الرحم من خلال المهبل ويتم ملء البالون بـ 10 مل من المياه المالحة أو الماء. بالإضافة إلى الرحم ، يتم حقن كمية صغيرة من المياه المالحة من خلال القسطرة. يزيد حجم البالون ، بعد أن زاد حجمه ، الضغط على عنق الرحم ، بسبب حدوث تمدده الميكانيكي.

في الآونة الأخيرة ، يتم استخدام هذه الطريقة بشكل متكرر ، وخاصة في الحالات التي يتم فيها بطلان وسائل أخرى للمرأة.

يبلغ طول عصي الأعشاب البحرية المجففة حوالي 6 سم ، وسمكها مختلف - من 3 إلى 9 ملم. ما هو حجم اختيار ، يحدد الطبيب ، مبنية على اختياره على الحالة الحقيقية للعنق في وقت بدء الإعداد.

حقن العصي في قناة عنق الرحم. يميل Laminaria إلى التوسع وزيادة الحجم عندما يكون على اتصال مع الوسائط السائلة. تبدأ العصا في القناة في الانتفاخ ، وبالتالي فإن عنق الرحم يتسع ميكانيكياً. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز الطحالب إنتاج البروستاجلاندين F2A. تسهم هذه المادة على مستوى الكيمياء الحيوية في تقصير وتنعيم الرقبة بشكل أسرع.

ضع العصي في اليوم. بعد هذا الوقت ، يمكن استعادتها. ما إذا كان من الضروري إنشاء جديدة ، أوسع ، يقرر الطبيب.

هذه الطريقة هي الأكثر شعبية وتستخدم بشكل متكرر في طب التوليد الحديث. بالإضافة إلى "No-Shpy" ، تم وصف الإجراء المضاد للتشنج أعلاه ، يمكن تعيين الشموع "Buscopan" أو "Papaverin".

من بين الأدوية الهرمونية المستخدمة في المستشفى تحت إشراف الطبيب ، تسود الأدوية التي تنتمي إلى الإستروجين والبروستاجلاندين.

يتم تحديد الأسماء الدقيقة للمخدرات ، وكذلك الجرعة وتكرار الاستخدام لكل امرأة على حدة. تعتبر الطريقة فعالة جدا.

قد تحدث مشاكل في عنق الرحم أثناء الحمل وكذلك أثناء الولادة. من الضروري معرفة العواقب المحتملة بمزيد من التفصيل على أنه يمكن توجيه المرأة في مجموعة من المواقف المختلفة.

إذا حدث تقصير في عنق الرحم وتنعيمه في وقت مبكر جدًا ، على سبيل المثال ، في الأثلوث الثاني ، يقال أن هناك فشل وظيفي في عنق الرحم - قصور عنق الرحم (ICN).

مع هذه الأجهزة ، لدى المرأة كل فرصة لإعادة الحمل إلى فترة طبيعية ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب.

مع بداية المخاض ، قد يتصرف عنق الرحم بشكل مختلف ، وهو أمر لا يحدث دائمًا كما هو موضح تمامًا كما هو موصوف في الدورات التدريبية للأمهات الحوامل أو في كتب للنساء أثناء الولادة.

قد يكون الإفصاح سريعًا جدًا. هذا يخلق الشروط الأساسية للتسليم السريع. إنها تمثل خطرا حقيقيا على الطفل والأم ، لأنها غالبا ما تنتهي بإصابات خطيرة بالولادة. في معظم الأحيان يحدث هذا في النساء مع ضعف عنق الرحم العضلات - تلد مرات عديدة ، توائم أو ثلاثة توائم حامل ، مع ICN ، الذي تم ذكره أعلاه.

غالبًا ما يصاحب المخاض قبل الأوان فتح سريع للغاية للبلعوم الخارجي. أيضا ، قد يكون هذا الشذوذ نتيجة لتحفيز العمل على هذا النحو.

المضاعفات الشائعة الأخرى هي الضعف الأساسي للقوى العاملة. عندما يحدث عمليات عكسية - تكون الانقباضات منسقة أو ضعيفة أو غائبة أو موجودة ، لكن عنق الرحم يفتح ببطء شديد وبسرعة غير كافية. في هذه الحالة تطبيق بضع السلى - ثقب المثانة الجنينية ، وإذا لم يساعد ذلك ، فقم بإجراء حقن للأوكسيتوسين ومضادات التشنج وفقا لنمط معين. إذا فشل هذا أيضا ، يمكن أن تعقد توسع عنق الرحم اليدويلكنه إجراء مؤلم جدا وصدمة. يتم إجراء هذه العملية بشكل رئيسي في حال رفضت امرأة في هذه الحالة بشكل قاطع إجراء عملية قيصرية طارئة.

غالبًا ما تعاني النساء اللواتي يلدن في سن مبكرة من مشكلات في الإفصاح (أقل من 18 عامًا) ، وكذلك بعد 37 عامًا ، خاصة إذا كانت المرأة قد مرت فترة طويلة بعد الولادة الأولى. يمكن أن يكون سبب الضعف خوفًا قويًا ومشابك عضلية مفصلية ناشئة عنه على المستوى النفسي الجسدي. يتكرر الضعف الأساسي عند أولئك الذين يلدون بشكل أقل تواترا من بريمبارا. أيضا ، قد تكمن المشكلة في تاريخ التوليد المعقد ، على سبيل المثال ، عمليات الإجهاض التي تمت سابقا. في كثير من الأحيان سبب عدم الكشف السليم يكمن في الاضطرابات الهرمونية.

لا ينبغي على المرأة التي تستعد لأن تصبح أماً أن تفوت روتينًا في عيادة ما قبل الولادة لأنها مهمة أيضًا للتشخيص في الوقت المناسب لمشاكل عنق الرحم. حسنا مقدما يجب عليك التسجيل في دورات للأمهات الحوامل وتعلم تقنية التنفس السليم في المخاض والوقوف للمساعدة في الكشف. هذه المعرفة مفيدة جدا في فترة المخاض.

لا يُحظر ممارسة الجنس ، تبدأ الرقبة بالنضوج بشكل أسرع بسبب البروستاجلاندين الموجود في الحيوانات المنوية. ولكن يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان هناك أي موانع للجنس.

المزيد عن توسع عنق الرحم في المخاض - في الفيديو التالي.