هل يمكن سحب المياه قبل وقت طويل من بدء الانقباضات وماذا تفعل؟

يؤدي السائل الأمنيوسي عدة وظائف مهمة ، ولكنه أولاً يوفر الحماية للطفل ويثبط تحركاته داخل رحم الأم. في الولادة الطبيعية ، يترك الماء عادة خلال المرحلة الأولى. الخيار المثالي هو تمزق السائل الأمنيوسي بعد المخاض ، مع الكشف الكامل لعنق الرحم. لكن في بعض الأحيان لا تبدأ الولادة بالانقباضات ، بل تمزق كيس الكيس وتصريف الماء. كيف تكون إذا تم تحويل الماء ، وليس هناك تقلصات ، سنقول في هذا المقال.

وفقا للإحصاءات ، 10 ٪ من النساء الحوامل يواجهن تدفق المياه قبل الأوان ، الذين أبلغوا طفلهم قبل الموعد المحدد. في ما يقرب من نصف الولادات المبكرة ، فإن عملية ولادة الطفل لا تبدأ أيضًا بالانقباضات ، ولكن بتفريغ السائل الأمنيوسي. من الجدير بالذكر أنه في حالة النساء اللائي خضعن للحمل الأول عند تصريف الماء قبل تطور نشاط المخاض ، في 35٪ من الحالات يتكرر السيناريو بدقة خلال فترة الحمل اللاحقة.

يمكن أن يكون تدفق السائل الأمنيوسي هائلاً ، عندما يصب على الفور كثيرًا ، ويمكن أن يكون تدريجيًا ، عندما يتسرب الماء بسبب تمزق صغير في أغشية البلغم بالتدريج. من الصعب تحديد هذه الانصباب بشكل مستقل ، وبالتالي ننصح النساء بشدة أنه عندما تتغير طبيعة التفريغ ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بهذا.

قبل الولادة في جسم المرأة ، يتم إنتاج إنزيمات خاصة تخفف قشرة كيس الجنين. قد تنفجر مبكرا لأسباب عديدة.

• التهابات الأم الصاعدة (الآفات المعدية في الجهاز التناسلي) - السبب الأكثر شيوعا للحمل قبل الأوان.
• تضيق الحوض وموضع الجنين غير الصحيح في الرحم - هذا السبب هو أكثر شيوعا لحالات الحمل الكامل. في هذه الحالة ، لا يوجد احتواء محكم للجزء المقدم من جسم الطفل على الحوض ، ولا يتم إنشاء فصل في ما يسمى بالمياه الأمامية والخلفية ، ويتجمع حجم السائل الأمنيوسي بأكمله تقريبًا ويغادر. لكن المخاطر التي يتعرض لها الجنين والمرأة مع هذا السبب ضئيلة للغاية.
• قصور عنق الرحم - هذا السبب عادة يصاحب الولادة المبكرة ، ولكن قد يكون أيضًا أول إشارة حول بداية ولادة طفل كامل المدة.

• تدخل من الخارج - نحن نتحدث عن طرق التشخيص الغازية. تعتقد بعض النساء عن طريق الخطأ أن تصريف المياه يمكن أن يؤدي إلى إجراء فحوصات في طبيب أمراض النساء أو الاتصال الجنسي.
• امرأة سوء المعاملة - الكلام عن تعاطي الكحول أثناء الولادة ، وعن التدخين خلال هذه الفترة الحرجة ، وكذلك عن النساء المصابات بفقر الدم الشديد أو تسمم الحمل أو الوذمة أو نقص الوزن أو السمنة.
• حضانة التوائم أو ثلاثة توائم.
• تمزق صدمة المثانة الجنينية - سقوط امرأة على المعدة ، على الأرداف ، على الظهر (في أي مرحلة من مراحل الحمل).

كيف نفهم أن الماء قد تم تحويله ، يتم إخبار النساء في عيادات ما قبل الولادة ، لأن هذه بالفعل مهارة مهمة للغاية. مع تمزق كامل في المثانة ، يحدث التمزق في حجم كبير ، وتصبح المعدة على الفور أصغر. لا يستبعد تصريف المخاط بالتوصيل في وقت واحد مع المياه أو بعض الوقت قبلهم.

إذا كانت تمزق كيس الكيس صغيرة وجانبية ، فإن المياه تتدفق تدريجياً. في بعض الأحيان نتحدث عن بضع قطرات. يمكنك الانتباه إلى هذا بعد الإقامة الطويلة في الوضع المعرض - تتراكم المياه في الجهاز التناسلي وتصبح نفاياتها أكثر وضوحًا.

إذا كان الماء لا يزال ذهب ، لا داعي للذعر. عادة ، يجب أن تبدأ الانقباضات في حوالي 3-4 ساعات. وتعتبر هذه الفترة الأمثل. لكن حدود الفترة الكامنة المسموح بها واسعة للغاية.

• إذا كانت مدة الحمل 24 إلى 28 أسبوع قد يستغرق شهر قبل التسليم من لحظة التفريغ. بطبيعة الحال ، في هذه الفترة بأكملها ، إذا قرر الأطباء الانتظار ، فستضطر المرأة إلى النوم على الفراش في الجناح مع زيادة تدابير العقم. الشرط المهم هو أنه لا ينبغي لجميع المياه الابتعاد.
• مع مدة الحمل من 29 إلى 37 أسبوع تتطور الانقباضات من تلقاء نفسها خلال 24 ساعة في حوالي نصف النساء ، أما الباقي فيمكن أن يتمتعن بفترة انتظار أطول - لمدة تصل إلى أسبوع ، مرة أخرى مع الاستخدام غير الكامل وغياب الأم للعدوى ، سيتعين على المرأة أن تقضي في الجناح تحت إشراف الطبيب.
• من الأسبوع 38 من لحظة الخروج إلى بداية الانقباضات ، عادة ما يستغرق أقل من 12 ساعة لنصف النساء. يمكن أن تستمر الفترة الباقية من 24 إلى 72 ساعة.

بعد بضع السلى (ثقب المثانة الجنينية) ، عادة ما يستغرق وقتًا أقل قبل بدء الانقباضات. بدون تحفيز ، فإنها تبدأ في غضون 3-9 ساعات.

سؤال آخر هو أن الانتظار لفترة طويلة كامنة في بعض الأحيان أمر خطير. المخاطر التي يتعرض لها الطفل المحروم من المياه الواقية مرتفعة للغاية. ولأن مسألة الولادة يتم وضعها على بعد بضع ساعات تقريبًا من دخول المرأة إلى المستشفى.

في الوضع الطبيعي للولادة ، بعد تفريغ السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب ، يبقى الطفل بدون ماء لفترة زمنية معينة. في هذه الحالة ، قدمت الطبيعة عددًا من الآليات التعويضية. ولكن لا يمكن أن يبقى الطفل بدون ماء لمدة تزيد عن 12 ساعة دون أن تترتب عليه أي آثار على الصحة. تعتبر الفترة الأكثر أمانًا 6 ساعات. بعد هذا الوقت ، يحتاج الأطباء إلى اتخاذ قرار بشأن الخطوة التالية لإنقاذ الطفل وأمه.

ما هي الفترة اللامائية الخطرة للغاية للطفل والأم ، لماذا لا يمكنك الانتظار بأمان لنهاية الفترة الكامنة وبداية المعارك المستقلة؟

يكمن الخطر الأكثر أهمية والأخطر في تطور العدوى التي ستضرب الطفل ، البطانة الداخلية للرحم. تحدث هذه المضاعفات في حوالي ثلث الحالات ، إذا كان الطفل في الرحم بدون ماء لأكثر من 12-24 ساعة. للطفل ، فإنه يواجه عواقب وخيمة ، وغالبا ما الموت. بالنسبة للأم ، تهدد هذه الحالة بإزالة العضو التناسلي وعدم القدرة على الحمل والإنجاب والطفل في المستقبل. لا تسقط العدوى في الرحم أثناء الحمل بسبب سد المخاط والسائل الأمنيوسي ، مما يخلق بيئة معقمة تقريبًا. إذا لم يكن هناك ماء وفلين ، فإن احتمال الإصابة بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية وغيرها من البكتيريا والفيروسات مرتفع.

بالنسبة للأطفال الخدج ، إذا اختفت المياه قبل 37 أسبوعًا من الحمل ، فإن الوضع معقد بسبب احتمال الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية. في 70 ٪ من الحالات ، وهذا هو التعقيد الذي يؤدي إلى وفاة طفل سابق لأوانه.

وهناك مضاعفات لا تقل عن الفترة اللامائية هي نقص الأكسجين الجنين.يحدث ذلك بسبب ضغط الحبل السري وانقطاع المشيمة ، والذي يحدث في كثير من الأحيان. يكمن خطر تجويع الأكسجين الحاد في احتمال تلف الدماغ والجهاز العصبي المركزي ووفاة الأطفال. في كثير من الأحيان ، بعد فترة طويلة من اللامائية ، يصاب الطفل بالشلل الدماغي ، وتلف الدماغ الإقفاري ، الذي تتناسب شدته مع درجة نقص الأكسجين ومدة الفترة اللامائية.

في كثير من الأحيان ، الولادة بعد تصريف المياه تتدفق مع الحالات الشاذة. في حد ذاته ، يعتبر التصريف المبكر للسائل الأمنيوسي من مضاعفات الحمل وعملية المخاض. ومع ذلك ، فإن نقص المياه يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور الانقباضات ، ولكنه ضعيف للغاية وغير كافٍ لفتح عنق الرحم وولادة الطفل. المضاعفات الشائعة الأخرى للولادة بعد تدفق المياه هي التسليم السريع والسريع ، حيث يكون احتمال إصابة المواليد مرتفعًا للغاية.

مع تصريف السائل الأمنيوسي ، أو حتى الشك في ذلك ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. حتى لو تم تحديد موعد للحامل مع موعد مع الطبيب ليوم غد ، فلا يمكن للمرء الانتظار. وحتى أكثر من ذلك ، لا يمكنك البقاء في المنزل لانتظار بداية نوبات. يمكن أن تكون الفترة الكامنة طويلة ، والوقت ليس في صالح الطفل.

إذا كانت المياه غير واضحة ، يجب على المرأة أن تدل على لونها وتأكد من إخطار الطبيب في مستشفى الولادة حيث ستأخذها غرفة الطوارئ.

لون الماء ضروري لاختيار تكتيكات أخرى. إذا كانت المياه واضحة ، فمن المحتمل أنه لا يزال هناك وقت ، والشعور بالرضا ، وإذا كانت المياه خضراء ، داكنة ، رمادية ، ذات رائحة مستنقعات غير سارة ، فقد يشير ذلك إلى تطور العدوى ونقص الأكسجة بسبب الطفل. خرج المستقيم من العطر كال الأصلي ، ماء مصبوغ باللون الأخضر أو ​​الداكن. المياه مع الدم غالبا ما تكون علامة على حدوث انفكاك مشيمي.

في كل هذه الحالات ، يتم اتخاذ قرار عاجل بشأن الولادة ، وتعتبر الطريقة الجراحية - العملية القيصرية - هي الأفضل.

من المهم التأكد من إعداد جميع المستندات والأشياء اللازمة للتسليم. من الضروري للمرأة أن تحمل معها جواز سفر ، وسياسة تأمين صحي إلزامي ، وبطاقة صرف من عيادة ما قبل الولادة مع جميع التحليلات وبروتوكولات الموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل.

لا تحتاج إلى شرب الدواء - أي دواء يمكن أن يضر ، حاول أن يجلس القرفصاء أكثر ، ينحني لسبب الانقباضات.

مباشرة بعد أن ينقلوك إلى المستشفى ، سيتعين على الأطباء اتخاذ القرار الصحيح بسرعة بشأن ما يجب القيام به بعد ذلك - التسبب في حدوث انقباضات وتحفيز الولادة أو إجراء عملية قيصرية أو الدخول في فترة كامنة ومحاولة إطالة فترة الحمل قدر الإمكان.

لبداية ، فإنها تؤكد حقيقة تمزق الأغشية. سيتم فحص امرأة ، وسيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع تغيير في مؤشر السائل الأمنيوسي ، وسيتم اختبارها. اليوم ، يستخدم اختبار PAMG-1 (Amnishur) للتشخيص ، ودقة أكثر من 99 ٪.

إذا لم يتم تأكيد الحقيقة ، سيتم تهدئة المرأة وإرسالها إلى المنزل ، لأنه من السابق لأوانه الولادة. إذا أكد التشخيص تمزق الأغشية ، فسيتم تقييم حالة المرأة والطفل.

من المهم تحديد الوزن والطول المقدرين للجنين بأكبر قدر ممكن من الدقة ، وحجم رأسه ، وحوض الحوض ، ودرجة استعداد عنق الرحم للولادة.

إذا كان الحمل كامل المدة ، ولكن فترة الحمل تعتبر من الأسبوع 37 أو أكثر ، كانت المياه نظيفة ، يتم إرسال المرأة إلى جناح ما قبل الولادة وانتظر عدة ساعات. خلال هذا الوقت ، يتم فحصها للتأكد من إصابتها بالعدوى ، وستقوم أيضًا بمراقبة حالة الطفل من خلال CTG.

إذا كانت الانقباضات ضعيفة للغاية أو بعد 6 ساعات من عدم وجودها ، فهذا سبب لتحفيز المخاض. الأوكسيتوسين ، وهو هرمون يعزز تقلصات الرحم ، يضاف إلى المرأة. إذا لم يحدث بعد 6 ساعات أخرى من توسع عنق الرحم الكامل ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة.

إذا قرر الأطباء أن الولادة الآن للطفل يمكن أن تكون قاتلة (خطر متلازمة الضائقة التنفسية) واتخاذ القرار بشأن الإطالة ، يتم وضع المرأة في جناح منفصل مجهز بمصابيح مبيد للجراثيم. يقومون بتنظيفه 4-5 مرات في اليوم ، ويتم تغيير بياضات السرير مرة واحدة في اليوم ، ويتم تغيير بطانات الحفاضات لتنظيفها وتعقيمها مرة واحدة كل 3 ساعات. يشرع الراحة في الفراش ومراقبة على مدار الساعة لحالة الجنين.

لن يتمكن الأطباء من الحفاظ على الحمل إلا بعد استنزاف المياه ، إذا لم تكن هناك موانع للبقاء في الفترة الكامنة. وتشمل موانع الاستعمال هذه الالتهابات والعمليات الالتهابية والمضاعفات المختلفة وأمراض الحمل.

جميع النساء اللائي بلغ وزن أطفالهن 2600 - 700 غرام أو أكثر من 37 أسبوعًا من الحمل وما فوق ، يحاولن الولادة دون انتظار لعدة أيام. إن الولادة في أسرع وقت ممكن (عادة عن طريق العملية القيصرية) ستضطر إلى النساء اللائي يقل وزن أطفالهن عن الحد ، ويكون المصطلح أقل ، شريطة أن تكون هناك علامات على الإصابة أو الاشتباه في ضائقة الجنين - نزاع الدم - نقص الأكسجة - علامات انتهاك الانزيمات CHT.

يمكن أن يكون لتصريف السائل الأمنيوسي عواقب وخيمة على كل من الطفل وأمه. هذا هو السبب من المهم أن تتصرف دون ذعر ، ولكن بشكل واضح وسريع.

من 32 أسبوعًا ، لا يجب عليك ارتداء ملابس داخلية ملونة ، وكذلك النوم على الفراش الملون. يمكن اكتشاف حقيقة تصريف المياه أو تسريبها ، ولكن تحديد لون أو ظل الماء عند صب الفراش الأزرق أو الأخضر أو ​​الأحمر سيكون مستحيلًا تقريبًا. من الأفضل استخدام البياضات البيضاء وبطانات اللباس الداخلي التي ستساعد في تحديد الفروق الدقيقة في نطاق ألوان السائل الأمنيوسي.

ليس هناك نذير واحد لتصريف المياه. لن تظهر أعراض واحدة وتشير إلى أن مثانة الجنين سوف تنفجر قريبًا. يحدث هذا فجأة ، بشكل غير متوقع ، أحيانًا حتى بدون أسباب وشروط واضحة. يجب أن تكون المرأة جاهزة للغاية لمثل هذا الحدث. من خلال الإجراءات الصحيحة التي تتبعها المرأة في المخاض والتكتيكات الطبية الصحيحة (النشطة أو السلبية ، الانتظار) ، كل شيء ينتهي بشكل جيد ، ولادة أطفال أصحاء تمامًا. سيزداد احتمال حدوث مضاعفات مع مرور الوقت.

كيف تمر بداية الولادة وتغادر المياه ، انظر في الفيديو التالي.