تقشر الأبهر عند الأطفال وحديثي الولادة

واحدة من عيوب القلب التي تحدث في كثير من الأحيان وخطيرة للغاية هي أمراض الشريان الأورطي ، وتسمى coarctation. ويمثل تضييق الشريان الأورطي ، أكبر سفينة في جسم شخص يمتد من البطين الأيسر. يتم تشخيص هذا العيب في 7-15 ٪ من الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية. في الوقت نفسه ، يحدث الكشف عن التشنج عند الأولاد مرتين إلى أكثر من مرة. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن تضيق الأبهر عند الأطفال في موقع قوسه ، ولكن قد يتقلص أيضًا الجزء الصدري أو البطني من هذه الوعاء.

في معظم الحالات ، يتطور انسداد الشريان الأورطي عند الأطفال بسبب انتهاك تكوين هذه السفينة ، عندما يكون الطفل في الرحم. هذا يمكن أن يسهم في مثل هذه العوامل:

• قرب القناة الشريانية. أثناء إغلاقها ، تقوم بعض أنسجة الأقنية بسحب جدار الأبهر إلى العملية ، مما قد يؤدي إلى حدوث كسر قوس بسبب الانكماش الواضح وتقلص بسيط.
• الوراثة. تم اكتشاف تضييق الأبهر في حوالي 10-20٪ من الأطفال الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات مثل متلازمة شيريفسكي تيرنر.

اعتمادًا على التغييرات في جسم الطفل ، هناك نوعان من أنواع التشنج:

1. الأطفال.
2. الكبار.

سمة من سمات هذا النوع من الأمراض هي القناة الشريانية غير المغلقة ، والتي تعمل عادة في الجنين في الرحم لتفريغ الدم من القلب الأيمن إلى الشريان الأورطي ، متجاوزة الدورة الدموية الرئوية (الأوعية الرئوية).

في هذا النموذج ، يتم عادة إغلاق القناة الشريانية تمامًا ، ويقسم الضيق الشريان الأورطي إلى قسمين - الشريان الأورطي العريض فوق موقع التقارب مع زيادة ضغط الدم والجزء الممتد من الشريان الأورطي أسفل الضيق ، حيث يتم تقليل الضغط. للتعويض عن هذه الحالة ، تبدأ المسارات الالتفافية (الجانبية) في التطور ، لتوصيل الدم من القلب إلى الجزء من الشريان الأورطي فوق التضيق.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز عمل البطين الأيسر ، ويزيد ضغط الدم في أوعية الجزء العلوي من الجسم. ونظرًا لأن الأوعية الدموية يتم إنزالها في أوعية أسفل الحزام ، فإن هذا ينشط الآلية الكلوية لزيادة ضغط الدم ، وهو أمر إضافييزيد من ضغط الأوعية الدموية فوق الحزام ويزيد من خطر النزف.

مظاهر هذا الخلل تعتمد على درجة تضييق التجويف الأبهري. إذا كان صغيرًا ، فيجوز للطفل:

• آلام في الصدر.
• الصداع.
• الضعف.
• بارد على أطرافه التي تعمل باللمس.
• يعرج أثناء مجهود بدني.

في الفيديو التالي ، فهي متوفرة وتتحدث بشكل مفهوم عن أعراض المرض وعن طرق العلاج.

بالإضافة إلى تضيق الصمام ، قد يكون التعقيد معقدًا:

• تمزق الأبهر.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• التهاب الشغاف المعدي.
• السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب.
• وذمة رئوية.

ينشأ التشنج المشتبه في الشريان الأورطي عندما يزيد الطفل من ضغط الدم ، ويحدد النبض الشديد في ذراعيه وبالكاد واضح في الساقين ، وعندما يستمع الطبيب إلى ضوضاء ناعمة فوق الشريان الأبهر للطفل. لتوضيح التشخيص ، يقضي الأطفال:

• تخطيط صدى القلب لتحديد بصريا موقع تضييق.
• تخطيط صوتي لتسجيل النغمات والضوضاء عندما يعمل القلب.
• تخطيط القلب لتحديد خلل في القلب والحمل الزائد البطيني الأيسر.
• الأشعة السينية للصدر لتحديد حالة القلب وكذلك الرئتين.
• قسطرة القلب والشريان الأورطي لقياس ضغط الدم فوق الضيق ، وكذلك تحت مكان التضيق.

يتم علاج مرض القلب هذا جراحياً بشكل رئيسي ، حيث لا يوجد دواء يمكنه القضاء على سبب هذا المرض. يحتاج الأطفال المصابون بالشلل إلى تدخل جراحي عاجل إذا:

• يختلف مؤشر ضغط الدم الانقباضي في الأطراف السفلية عن ذلك الموجود على اليدين بأكثر من 50 وحدة.
• يتجلى هذا الخلل مباشرة بعد الولادة ، وكان للطفل زيادة واضحة في ضغط الدم ، وتوقف عمل القلب عن العمل.

قد تكون عملية coarctation:

1. إزالة موقع التشنج تليها خياطة أطراف الشريان الأورطي. تستخدم هذه الطريقة لمساحة صغيرة من الضيق.
2. الجراحة التجميلية للسفينة ، والتي يستخدم فيها الطفل الشريان الاصطناعي أو تحت الترقوة. هذه الطريقة في الطلب على مساحة كبيرة من التضيق.
3. تركيب تحويلة من بدلة وعائية لإمكانية تدفق الدم لتجاوز الضيق.
4. البلاستيك البالون ووضع الدعامات في موقع تضيق بحيث لا يغلق الشريان الأورطي بعد التلاعب.

إذا كان التضيق صغيرًا ، فسيتمتع الطفل بحياة طبيعية ولن يتم تقصير مدته. يتم إعطاء نفس التشخيص مع العلاج الجراحي في الوقت المناسب من التشنج. عند التعبير عن الضيق دون جراحة ، يتم تخفيض العمر المتوقع إلى 30-35 سنة.

يعد تقشر الشريان الأورطي مرضًا خطيرًا ، ومن المؤكد أنه يحتاج إلى علاج. يمكنك معرفة المزيد عن هذا المرض من خلال مشاهدة الفيديو التالي.