Tetralo فالو في الأطفال

إذا تم الكشف عن مرض القلب في الفتات ، فهذا لا يمكن إلا أن يسبب المشاعر والقلق لدى الوالدين. لا سيما إذا كان التشخيص يبدو غير مفهوم وغير مشؤوم ، على سبيل المثال ، رباع فالوت. ما هو علم الأمراض وراء هذا الاسم وهل هو خطير على الطفل؟

دفتر فالو هو أحد أمراض القلب الخلقية ، وهو مزيج من أربعة تشوهات في تطور القلب. ولأول مرة وصف الطبيب الفرنسي فالوت هذا المركب من العيوب ، وبالتالي يحمل المرض اسمه. يشمل التيتراد مثل هذه الحالات الشاذة:

1. تضييق المنطقة التي من خلالها يترك الدم البطين الأيمن. يمكن تمثيله بتضيق الصمامات ، وتضييقه تحت الصمامات ، وكذلك تضييق الجذع الرئوي أو تضيق الشرايين الرئوية.
2. عيب واضح في الحاجز الذي يفصل البطينين. كقاعدة عامة ، إنه طويل القامة ، أي أنه يقع بالقرب من الشريان الأورطي. بسبب هذا العيب ، يتم توصيل الأجزاء اليمنى من القلب إلى اليسار ويختلط الدم.
3. نزوح الشريان الأورطي في الجانب الأيمن ، والذي يسمى dextraposition. بسبب هذا الوضع المتغير ، قد تغادر السفينة جزئيًا عن البطين الأيمن.
4. سماكة البطين الأيمن ، وتسمى تضخم. يتطور نتيجة لصعوبة إطلاق الدم من غرفة القلب.

رباع السقوط هو عيب خلقي ، حيث يتم تشكيل الحالات الشاذة التي لوحظت في الرحم. يرتبط ظهور هذه الحالة المرضية بانتهاك وضع القلب في الأسابيع الثمانية الأولى من تطور الجنين ، مما قد يؤدي إلى استفزاز:

• العدوى ، مثل الحصبة الألمانية أو الحصبة.
• الوراثة.
• الإشعاعات المؤينة.
• تناول الأدوية ، على سبيل المثال ، الحبوب المنومة أو الأدوية الهرمونية.
• تعاطي الكحول.
• ظروف العمل الضارة.
• تعاطي المخدرات.
• مرض الكروموسومات.

المظهر السريري الرئيسي لرباع فالوت هو زرقة ، والتي يُشار إلى هذا المرض بأنها عيوب القلب "الزرقاء". في وقت حدوث مثل هذه الأعراض وشدتها تؤثر على درجة تضييق الشريان الرئوي. إذا ظهر زرقة في الأيام الأولى من الحياة ، فهذا العيب خطير للغاية. في معظم الأحيان ، يتطور الزرقة ببطء إلى عمر ثلاثة أشهر إلى سنة ، وفي الحالات الخفيفة ، يلاحظ ظهوره في عمر 6 إلى 10 سنوات.

من الأعراض الأخرى المستمرة لرابع فالوت هو ضيق التنفس. يتنفس الطفل بعمق وإيقاع ، في حين أن معدل التنفس لا يزيد عملياً. يلاحظ ضيق التنفس عند الرضيع الذي يعاني من مثل هذه الأمراض في حالة راحة ، وتحت أي حمولة ، حتى أقل الحمل ، يزداد بشكل حاد.

الأطفال الذين يعانون من هذا العيب يتخلفون تدريجياً في النمو البدني. تظهر هذه التغييرات بسرعة كافية على الأصابع ، والتي تسمى "نظارات مراقبة" (تغيير شكل الأظافر) و "عصي الطبل" (تغيير شكل الكتائب).

في الدورة السريرية لـ tetrad Fallot ، يتم تمييز المراحل التالية:

• المرحلة 1 - تستمر من الولادة إلى 6 أشهر من العمر. بما أن الطفل يشعر بالرضا ، فإن هذه المرحلة تسمى حالة الرفاهية النسبية. تأخر في التنمية في هذا العصر لم يلاحظ.
• المرحلة 2 - تستمر من 6 أشهر إلى 2 سنة وتتميز بظهور نوبات ضيق التنفس وزرقة. في هذه المرحلة ، يلاحظ حدوث مضاعفات ووفيات متكررة.
• المرحلة 3 - تبدأ مع 2 سنة من العمر. تصبح الهجمات أقل شيوعًا وتختفي نظرًا لتطور الضمانات.

يبدأ فحص طفل يشتبه في سقوط فالوت من خلال الفحص. غالبًا ما يتم تسطيح صندوق هؤلاء الأطفال ، وتغيب سنامه. عند الاستماع إلى قلب الطفل ، يقوم الطبيب بتشخيص ضوضاء قاسية في الانقباض إلى يسار القص. طرق إضافية للكشف عن عيب هي:

• الموجات فوق الصوتية للقلب. يتم تحديد العيوب التشريحية التي تنتمي إلى التتراد.
• الأشعة السينية للصدر. يشبه ظل القلب في الصورة الحذاء أو الحذاء المحسوس.
• ECG. ينحرف محور القلب إلى اليمين ، وهناك علامات على زيادة في الجانب الأيمن من اضطرابات القلب والتوصيل.
• السبر القلب. تم الكشف عن زيادة الضغط في تجويف البطين الأيمن ، وكذلك انخفاض تشبع الأكسجين في الدم الشرياني.
• تصوير الأبهر. تم الكشف عن النزوح من السفينة ووجود الضمانات.

عند تحديد رباع السقوط للطفل ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي فقط ، وهو:

• جراحة ملطفة. يتم تقديمه في المرحلة الأولى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات من أجل تخفيف حالتهم وزيادة تدفق الدم إلى الرئتين. لهذا ، يمكن إنشاء مفاغرة أو تشريح منشورات الصمام.
• عملية جذرية. يتم تنفيذها بعد 2-6 أشهر من الأولى ، وتوصيل الطفل إلى تدفق الدم الاصطناعي وتبريد جسده. أثناء التدخل ، يتم القضاء على تضيق في البطين الأيمن وخياطة التصحيح إلى الحاجز البطيني.

إذا لم يتم علاج رابع فالو الثقيل ، فإن 25 ٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا المرض يموتون قبل سن عام واحد. يعيش باقي الأطفال في المتوسط ​​12 عامًا ، ويعيش حوالي 5٪ فقط من المرضى الذين يعانون من هذا العيب إلى 40 عامًا. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو تلف المخ بسبب تكوين جلطة دموية أو خراج.

في مقطع الفيديو التالي ، ستدرس إيلينا ماليشيفا بمزيد من التفصيل موضوع مرض تيترادو فالو عند الطفل وطرق علاج هذا التشخيص.