كم عمر يمكن أن يكون IVF؟ ميزات الإجراء بعد 40 سنة

تهتم النساء اللواتي يفكرن في التلقيح الاصطناعي بالسؤال - إلى أي عمر يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي. تسمح سياسة التأمين الصحي الإجباري للمرأة بالتمتع بالحق في الحصول على أطفال الأنابيب مجاناً حتى 39 عامًا. في حالات أخرى ، عندما لا يكون الأمر يتعلق بالدعم الحكومي للإجراء ، فإن مسألة الحد الأقصى للسن المسموح بها ليست بسيطة كما قد يبدو. دعونا نحاول معا إيجاد إجابة عليه في إطار هذه المقالة.

الإخصاب في المختبر هو الإخصاب في المختبر. أثناء الحمل الطبيعي ، يتم دمج البويضة (البويضة) مع خلية الحيوانات المنوية في الجزء الشائع من قناة فالوب. مع التلقيح الاصطناعي ، يتم تنفيذ هذا الاندماج خارج جسم المرأة. سابقا ، تؤخذ بيضها بطريقة ثقب المبيض ، والرجل يعطي الحيوانات المنوية.

بعد الإخصاب ، يلاحظ الأطباء تطور الأجنة لعدة أيام ، وبعد ذلك يتم نقل أكثرها قابلية للحياة إلى رحم المرأة ، حيث يتم زرعها ويبدأ نموها ، في ظروف مواتية ، سيصبحون حاملين.

يؤثر عمر المرأة على العديد من عوامل التلقيح الصناعي. بادئ ذي بدء ، هو نوعية المواد البيولوجية. ولدت فتاة مع وجود البيض من أجل الحياة. لكن احتياطي المبيض مستنفد مع تقدم العمر ، ويتأثر بالبيئة والعادات السيئة والسموم.

عمر المرأة مهم لنجاح زرع بويضة مخصبة في الرحم. كلما كانت المرأة أصغر سناً ، كانت بطانة الرحم في وظيفتها أكثر فاعلية ، وكان ذلك أفضل له. في امرأة تزيد أعمارها عن 35 عامًا وتعاني أيضًا من بعض الأمراض النسائية الالتهابية ، وربما تقوم بإجراء عمليات إجهاض أو عمليات جراحية في الرحم ، قد لا يكون بطانة الرحم مثالية لإجراء عملية زرع سريعة وناجحة.

مع تقدم العمر ، تتغير التغيرات الهرمونية ، مما يخلق الكثير من المشاكل ليس فقط مع الحمل الطبيعي ، ولكن أيضًا مع محاولات التلقيح الاصطناعي. بدون التحفيز الهرموني ، نادراً ما ينتهي الإجراء بالنجاح. حتى إذا نجحت عملية الزرع ، فإن الحامل "المرتبط بالعمر" يكون أكثر عرضة للإجهاض والإجهاض المفقود والولادة المبكرة وأمراض المشيمة من الاستعداد إلى الانفصال. هذا هو السبب في أن عامل العمر هو أحد العوامل الأكثر أهمية عند اختيار بروتوكول التلقيح الصناعي وفي كل حالة له خصائصه الخاصة.

الأكثر نجاحًا ، وفقًا للإحصاءات ، هي بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، والتي تدخلها امرأة تقل أعمارها عن 30 عامًا. احتمال نجاح البروتوكول من المحاولة الأولى هو في مستوى 50-60 ٪. حتى 35 عامًا ، لا تتجاوز نسبة البروتوكولات الأولى الناجحة 35-40٪. في سن 38-39 سنة ، لدى المرأة حوالي 25٪ من فرصة الحمل أثناء أول محاولة للتلقيح في المختبر.

بعد 40 سنة احتمالية الحمل من أول مرة بإجراء عملية التلقيح الصناعي التي يتم إجراؤها بشكل صحيح ويتم اختيارها بشكل صحيح من قبل مخطط التحفيز من الطبيب حوالي 7-10٪. في 46-47 سنة للمرأة ، وهذا الاحتمال ينخفض ​​إلى 3 ٪ ، وفي 50 سنة - إلى 1 ٪.

تجدر الإشارة إلى أن أخصائيي الإنجاب لا يقدمون نتائج مضمونة للنجاح في أي عمر. لا يوجد أي ضمان ولا يمكن أن يكون.في بعض الأحيان ، لا يحدث الحمل ، رغم كل الجهود التي يبذلها الأطباء والمرضى ، حتى بعد 8-10 محاولات في عمر أقل من 35 عامًا ، وأحيانًا يكون ذلك حرفيًا من المحاولة الأولى بعد 40 عامًا.

لمثل هذا الإخصاب تستخدم بيض المرأة نفسها. هذه الطريقة مناسبة لأولئك الذين حافظوا على وظيفة المبيض ، أي أن نضوج البيض مستمر ، وهو ما يتم التعبير عنه في الدورة الشهرية العادية بدون ميزات. من الواضح أنه خلال 45 إلى 50 عامًا ، ليس لدى كل امرأة دورة شهرية ، وحتى إذا كانت هذه هي الحالة ، فإن جودة البويضات يترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، وعددهم لا يكفي لزيادة فرص الحمل الناجح.

تأخذ النساء خلايا البويضات إما بعد تحفيز الهرمونات أو في الدورة الطبيعية ، وتتبع وقت نضوج الجريب بواسطة الموجات فوق الصوتية. متوسط ​​معدلات النجاح حسب العمر هي كما يلي:

• ما يصل إلى 35 عامًا - لا يزيد عن 35٪ مع البروتوكول المحفّز ولا يزيد عن 15٪ في الدورة الطبيعية ؛
• ما يصل إلى 40 عامًا - لا يزيد عن 25٪ مع البروتوكول المحفّز ولا يزيد عن 10٪ في الدورة الطبيعية ؛
• بعد 40 عامًا - لا يزيد عن 10٪ مع البروتوكول المحفّز ولا يزيد عن 5٪ في الدورة الطبيعية بدون تحفيز.

تميل النساء إلى المبالغة في تقدير قدراتهن الإنجابية. ما يصل إلى 30 عامًا ، يبدو أن كل شيء لا يزال أمامنا ، ويمكن للحمل أن ينتظر ، إلى جانب ذلك ، يجيب الطبيب بصراحة على السؤال الذي مفاده أنه من الممكن من الناحية النظرية القيام بذلك في غضون 50 عامًا. لذلك ، لا سيما النساء والنساء مشغول ليست في عجلة من أمرها لأطفال الأنابيب. بعد ذلك ، في عمر 45 عامًا أو أكبر ، اتضح أن احتياطي المبيض لا يكاد يذكر ، وأن جودة البويضات لا تسمح بالأجنة الطبيعية والقوية.

إذا كنت ترغب في حمل طفل باستخدام بيضتك ، يجب ألا تؤجل العلاج للطبيب - كل عام يمر يقلل من فرص النتائج الإيجابية. يعتبر الأطباء أن الحد الأدنى لسن الحمل مع خلية البيض لديهم هو 40-43 عامًا. هذا لا يعني أنه سيتم رفض الإجراء إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 45 عامًا ، لكن سيتم تحذيرها بصدق من فرصة النجاح الضئيلة.

سيتم تقديم بيض المانحة إلى المرأة في أي عمر إذا لم تكن تملكها من حيث المبدأ ، على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود المبايض أو الأمراض الوراثية المرتبطة بغياب البويضات في البصيلات (الإباضة المطلقة). أيضا ، يتم تقديم البويضات المانحة للنساء في أي عمر ، إذا كانت نوعية خلاياهم الخاصة لا تسمح للأطباء بالحصول على أجنة عالية الجودة لإعادة زرعها.

هذا التلقيح الاصطناعي لديه مزايا معينة للنساء "العمر". أولاً ، تتأصل جذور مثل هذه الأجنة بشكل أفضل ، واحتمال الحمل أعلى بكثير من إخصاب البويضات الخاصة بها ذات الجودة غير الكافية. يتم أيضًا تقليل خطر إنجاب طفل مصاب بأمراض وراثية ويميل عملياً إلى الصفر ، لأنه يتم اختيار النساء الشابات الأصحاء اللواتي يتمتعن بعلم وراثة وصحة جيدة للتبرع بالبيض. ثانياً ، لن تضطر المرأة إلى "صدمة" هرمونية عند تحفيز المبايض.

عادةً ما يوصى باستخدام هذا التلقيح الاصطناعي للنساء بعد 45 عامًا ، لكن العمر ليس هو الشيء الرئيسي هنا ، حيث يعتمد الكثير على الحالة الصحية واحتياطي المبيض للأم المستقبلية.

يوصى باستخدام هذه الطريقة في الطب التناسلي في حالة العقم الكلي للذكور مع العقم المتزامن عند المرأة. إذا لم يكن من الممكن الحصول على البويضات الأنثوية ذات النوعية الجيدة وبالكمية المناسبة ، وفي نفس الوقت ، فإن خلايا الحيوانات المنوية للزوج ليست قادرة على إخصاب البويضة حتى بواسطة طريقة الحقن المجهري (مع إدخال الحيوانات المنوية بإبرة رقيقة تحت قشرة البيضة) ، في أي عمر.

في حالة عدم التوافق الوراثي للشركاء ، لا يمكن أن يحدث الحمل حتى إذا كان كل من الزوج والزوجة يتمتعان بصحة جيدة تمامًا وكانت موادهما البيولوجية ذات نوعية ممتازة. ثم أجنة المانحة تأتي أيضا إلى الإنقاذ.

يوصى بهذه الطريقة للنساء ذوات الحالة الطبيعية للرحم ، بطانة الرحم ، لزيادة فرص النجاح. تتأصل أجنة المانحين ، في الممارسة العملية ، إلى حد ما أسوأ من تلك الخاصة بهم ، لأن مناعة المرأة ، فإن مثل هذا الجنين ليس نصفًا غريبًا (كما يحدث مع التلقيح الاصطناعي مع بيضته أو مفهومه الطبيعي) ، ولكن تمامًا.

ومع ذلك ، في حالات العقم ، التي كانت تعتبر في السابق ميؤوس منها تمامًا ، فإن هذه التقنية هي التي تسمح للزوجين بالعثور على فرحة الوالدين.

كما فهمنا بالفعل ، ليست قيود السن عائقًا. مهم في كل حالة فردية ، الحالة الصحية وأسباب العقم. لذلك ، قد تخطط المرأة "الناضجة" لأمهاتها بشكل جيد ، ومن المؤكد أن الطبيب المعالج سيختار مخططًا فرديًا لكل طفل.

هناك العديد من الشروط التي ستواجهها امرأة بعد 40 عامًا في روسيا ساعدت خدمات الصحة الإنجابية دون قيود كبيرة.

• تقييم مخزون البيض. يتم إجراء هذا الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم لملف الهرمونية.
• غياب الأمراض المزمنة التي تتداخل مع بداية الحمل.
• قابلية نقل الهرمونات لاستخدامها في البروتوكول.
• نوعية جيدة شريك الحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية المانحة.

كقاعدة عامة ، في سن الأربعين ، يكون لدى المرأة مرض مزمن أو حتى عدة أمراض. يمكن أن تصبح عقبة كبيرة ، وفي بعض الحالات تهدد حياة المرأة في حالة الحمل والولادة (على سبيل المثال ، قصور القلب والكلى والكبد والأورام). لذلك ، فإن الميزة الرئيسية لإخصاب أطفال الأنابيب بالنسبة للمرضى "المرتبطين بالعمر" هي الفحص الطبي الأكثر شمولاً والتفصيلي ، والذي سيتم الانتهاء منه في المرحلة التحضيرية.

بالإضافة إلى القائمة الرئيسية للاختبارات والدراسات ، فإن المرأة بعد سن الأربعين ستحتاج بالتأكيد إلى زيارة علم الوراثة. نظرًا لزيادة مخاطر ولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات وراثية بعد 40 عامًا بشكل كبير ، يقوم أخصائي الأجنة بإجراء دراسة سابقة للزرع على الأجنة ، ويقومون بفحص جميع الأجنة باستخدام تشوهات الكروموسومات ويتركون الأجنة السليمة فقط. سيكون عالِم الوراثة قادرًا على حساب احتمالية وجود ذرية صحية لدى امرأة معينة ، وسيجري تحليلًا للنمط النووي.

في سن 40+ ، اعترفت النساء في الإخصاب في المختبر ، في جميع الحالات تقريبا ، مطلوب التحفيز الهرموني. قد لا يكون مستوى الهرمونات الخاص كافياً ليس فقط لنضج البيض ، ولكن أيضًا لدعم بطانة الرحم قبل الزرع. بالنسبة للمخططات ، يحاول الأطباء استخدام أكثر المستحضرات اللطيفة والحميدة التي لن تضر امرأة ولن تسبب فرط تحفيز المبيض.

نظرًا لأن النساء والرجال "المرتبطين بالعمر" هم من كبار السن إلى حد ما ، فمن الضروري غالبًا استخدام IVF + ICSI. أي أن عملية الإخصاب "لا تثق" بالطبيعة الأم ، واختر واحدة من أقوى الحيوانات المنوية صحّة وأقوى لإدخالها برفق تحت قشرة البيضة ، مما "ينقذ" الحيوانات المنوية من الحاجة إلى "اقتحام" غشاء البويضة.

أصعب شيء بالنسبة للنساء هو اتخاذ قرار بشأن استخدام البيض المانحة أو أجنة المانحة.في روسيا ، على عكس إسرائيل ، لا يُمنع التبرع بين الأقارب المقربين ، وبالتالي فإن أي شخص تربطه امرأة بعلاقة دم ، على سبيل المثال ، الشقيقة الصغرى ، يمكن أن "يعطي" البيض لإجراء العملية. ومع ذلك ، فإنه من المستحيل استخدام خلايا البيض الخاصة بالبنت البالغة للأمهات أطفال الأنابيب ، إذا وُلدت من نفس الزوج ، الذي من المقرر أن يقوم الحيوان المنوي بتخصيب البويضات في هذا البروتوكول. هذا هو سفاح المحارم ، وخطر الأمراض الوراثية سيزداد بشكل كبير.

يُشجَّع بشدة المرأة التي تزيد عن 40 عامًا على زيارة أخصائي نفسي أو أخصائي نفسي أثناء التخطيط لأطفال الأنابيب للمساعدة في الحد من التوتر وإعداد امرأة للفشل المحتمل.

غالباً ما تتعرض النساء اللائي يقررين التلقيح الاصطناعي بعد 40 عامًا للإدانة العامة بل وحتى اللوم. إنهم متهمون بالأنانية (ولادة شيء ، وتربية شيء آخر ، ليس سهلاً في تلك السن) ، يضحكون عليهم ، خاصةً إذا كان أطفالهم الأكبر سناً قد كبروا بالفعل ويعيشون مع أسرهم ، وكانت "الجدة" تريد مجددًا أن تصبح "أمًا".

لذلك ، نادراً ما تترك النساء الحوامل والتخطيط "المرتبطن بالعمر" مراجعات صريحة ويشاركن أفراحهن وإخفاقاتهن في المنتديات المواضيعية. كلما كانت المرأة أكبر سناً ، كان من الصعب عليها أن تعترف بأنها ترغب في أن تكون أماً مرة أخرى أو أن تختبر فرحة الأمومة لأول مرة. بسبب هذا الموقف ، يرفض البعض أن يكونوا قادرين على القيام بالتلقيح الصناعي ، على الرغم من الرغبة القوية والإمكانيات المالية.

يوصي علماء النفس بإيلاء اهتمام أقل للبيانات السلبية. هذه هي حياتك ولك فقط. إذا ساهمت IVF في إضافة السعادة فيه ، فلا ينبغي عليك بأي حال التخلي عن الإجراء من أجل الرأي العام المؤقت.

في سن النساء ، عندما لا يزال بإمكانك استخدام خدمة التلقيح الصناعي ، انظر أدناه.