جميع إحصاءات التلقيح الاصطناعي: من احتمال الحمل من أول مرة إلى نسبة المضاعفات

التخطيط للتخصيب في المختبر أريد أن أعرف مدى نجاح محاولتهم وما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ في الطريق إلى الحمل الذي طال انتظاره. تدعم العديد من العيادات الخدمات الإنجابية وتزعم أن لديهم "نسبة عالية من البروتوكولات الناجحة في المحاولة الأولى" ، ويريد الزوجان حقًا الإيمان بها. بالطبع ، يتم ذكر "أسعار الفائدة المرتفعة" لأغراض ترويجية ، وهذا أمر مفهوم تمامًا ، لأن الرغبة في إنجاب طفل كبيرة لدرجة أن الحس السليم نائم في تلك اللحظة. في هذه المقالة ، جمعنا جميع الإحصاءات عن التلقيح الاصطناعي في روسيا. قارن وفكر واستخلص استنتاجاتك الخاصة.

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الإحصاءات شيء عنيد ، بطبيعة الحال ، ولكن التجربة تظهر أنه يمكن أن ينحني تحت مصالح أولئك الذين يستخدمونها. الاهتمامات مفهومة تمامًا - الفائدة ، الربح ، المكانة. وبالتالي ، تجري كل عيادة وكل مركز إنجابي في روسيا إحصائياتها الخاصة بمحاولات التلقيح الاصطناعي الناجحة وغير الناجحة ، ولكن لن تستخدم كل عيادة أرقامًا حقيقية على موقعها الإلكتروني أو في محادثة مع العملاء المحتملين. من أجل الاهتمام بالعملاء (و IVF هو إجراء مكلف) ، يتم في بعض الأحيان أخذ أرقام على نطاق روسي وهي "مزينة" قليلاً ، لأن المريض غير قادر عملياً على التحقق من صحة العيادة.

لم نبدأ في الاعتماد على إحصائيات العيادات الفردية لاختيار أكثر البيانات صدقًا ، حيث لا يمكن اعتبارها موثوقة. في هذا المقال ، استخدمنا بيانات من دراسة واسعة النطاق أجراها المركز الأوروبي للتكاثر والأجنة ، والتي تعد تقارير سنوية عن حالة ومشاكل التقنيات الإنجابية في العالم لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). هذه البيانات خالية من الخلفية التجارية ، وبالتالي أكثر مصداقية.

تمارس طريقة الإخصاب خارج الرحم (IVF) في العالم منذ أربعة عقود. خلال هذا الوقت ، ظهر حوالي 5 ملايين طفل على هذا الكوكب بسبب طريقة الإخصاب خارج الكائن الحي للأم (في المختبر ، "في المختبر"). العقم - المشكلة أكثر شيوعًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. حوالي 20 ٪ من الأزواج يعانون من بعض أشكال العقم الأنثوي أو الذكر أو المشترك. معظم الأسباب التي تؤدي إلى نقص القدرة على الحمل طفل يمكن التخلص منها بطرق أخرى - طبيا ، جراحيا. مطلوب التلقيح الاصطناعي في حوالي 25 ٪ من حالات العقم.

كل عام ، ينفق الأطباء الروس حوالي 70 ألف بروتوكولات التلقيح الاصطناعي. يتم إنفاق حوالي 18 ٪ منهم على الحصص على حساب (وبمشاركة) الأموال من الميزانيات الإقليمية والاتحادية (بموجب سياسة OMS). نظرًا لحقيقة أن برنامج التلقيح الصناعي في عام 2012 تم الاعتراف به على مستوى الولاية ودعمه على الصعيدين التشريعي والمالي ، فإن عدد الأطفال الذين تم تصورهم في "أنبوب الاختبار" والذين ولدوا فقط بفضل جهود الأطباء ، يتزايد بسرعة. في الفترة 2017-2018 ، كانت النسبة المئوية للأطفال الصغار بين إجمالي عدد المواليد الجدد من الروس والروس تتراوح بين 0.7 و 1.5٪ (حسب المنطقة من البلد).

بين مرضى العيادات في روسيا - أشخاص من مختلف الأعمار ، ولكن في الغالب النساء بين سن 32 و 35 طلبًا للمساعدة الإنجابية - ما يقرب من 80 ٪ منهم.مستوى المعيشة لهؤلاء المرضى ، وفقا للدراسة ، هو أعلى من المتوسط. إنه يؤثر على التكلفة الكبيرة لهذه الخدمات (بالمناسبة ، وفقًا لإحصاءات عام 2018 في روسيا ، فإن المتوسط ​​يتراوح بين 140 و 250 ألف روبل). حتى بالنسبة إلى إجراء OMS لن يكون مجانيًا تمامًا ، يمكن أن تتراوح كمية الرسوم الإضافية من عدة آلاف من الروبل إلى مئات الآلاف من الروبل.

من بين الأسباب التي تظهر في الإخصاب في المختبر من قبل الأزواج ، لا يوجد "قادة محددون". تمثل عوامل العقم عند الرجال حوالي 45 ٪ من جميع حالات التلقيح الصناعي ، وعوامل الإناث تمثل حوالي 40 ٪. بقية الأسباب هي أسباب متبادلة لا يحدث فيها الحمل الطبيعي بسبب مجموعة من العوامل من جانب كلا الزوجين ، أو لم يتم تحديد أي أسباب.

87 ٪ من الأزواج متزوجين قانونيا ، وحوالي 11 ٪ من الأزواج غير المسجلين ، ولكن الذين يعيشون معا. حوالي 2 ٪ من عملاء التكاثر هم من النساء العازبات اللائي لديهن أشكال مختلفة من العقم وليس لديهن شريك منتظم ، وحوالي 0.1 ٪ من المرضى هم رجال عازبون يرغبون في تربية أطفالهم وتربيتهم ، الذين تصنعهم الأم البديلة لهم.

بين المرضى الذين يتقدمون بطلب للحصول على التلقيح الاصطناعي لأول مرة ، فإن متوسط ​​طول "الخمول" يتجاوز 6-7 سنوات. يخضع ما يصل إلى 90٪ من المرضى إلى طرق التلقيح الاصطناعي الأخرى. النساء أكثر قلقا بشأن نتائج وعواقب الإخصاب في المختبر ، لأنهن فقط يلجأن إلى الأطباء النفسيين في العيادات للحصول على الدعم أثناء العلاج. لم يكن هناك رجال في الاستقبال بعد.

من بين الأساليب السائدة التلقيح الاصطناعي التقليدي ، حيث يتم تخصيب البيض في طبق بيتري المختبري ، ثم يتم نقله إلى تجويف الرحم بعد بضعة أيام. الحقن المجهري داخل الحقن داخل الحيوانات المنوية ، والذي يتم فيه حقن الحيوانات المنوية "يدوياً" في خلية البويضة ، يمثل حوالي 40٪ من جميع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي. مطلوب IMSI (طريقة فحص الحيوانات المنوية لإدخالها في خلية البيض) في 89 ٪ من حالات الحقن المجهري.

يتم إجراء التشخيص قبل الزرع (بناء على طلب المرضى أو توصية قوية من علم الوراثة) في حوالي 30 ٪ من حالات التلقيح الاصطناعي. في الأساس ، هو مناسب للأمهات والآباء "المرتبطة بالعمر" ، وكذلك لأولئك الذين عانوا من حالات تشوهات وراثية في الأسرة. يسمح هذا التشخيص باختيار الأجنة وفقًا للمبدأ الوراثي. سيتم تكرار الأجنة الصحية فقط.

البروتوكول الناجح هو البروتوكول الذي انتهى مع بداية الحمل. النجاح يعتمد على أسباب كثيرة. إذا أخذنا في الاعتبار أنواع مختلفة من البروتوكولات ، فإن فرصة النجاح القصوى من المرة الأولى تمنح التلقيح الاصطناعي بالتنبيه الهرموني - من 35 إلى 45٪ من البروتوكولات تنتهي مع بداية الحمل.

تصبح البروتوكولات الموجودة في الدورة الطبيعية دون دعم هرموني من المحاولة الأولى ناجحة فقط في 10 إلى 11٪ من الحالات. إن البروتينات الشوكولاتة ، التي تستخدم البيض أو الحيوانات المنوية المجمدة سابقًا ، وكذلك الأجنة المحفوظة بالتبريد ، تنجح في 25-27٪ من الحالات منذ المرة الأولى.

يحتوي التلقيح الاصطناعي باستخدام المواد المانحة على نسبة عالية مقارنةً بأنواع الأداء الأخرى - ما يصل إلى 47٪ من البروتوكولات الناجحة. مزيج من IVF + ICSI يسمح لك بالحمل مع محاولة واحدة حوالي 36 ٪ من الأزواج.

إذا لم يستطع الزوجان الحمل قبل التلقيح الصناعي لمدة 3 سنوات ، فإن فرص الحمل في الأساس - حوالي 30 ٪. إذا كانت تجربة العقم هي 3-6 سنوات ، فإن الاحتمال ينخفض ​​إلى 27 ٪ ، وبعد 6 سنوات من العقم - 24 ٪. بعد عقد من المحاولات الفاشلة لتصور طفل ، لا تتجاوز فرص نجاح بروتوكول من المحاولة الأولى 18٪.

عادةً ما تكون البروتوكولات المتكررة أكثر نجاحًا من الأولى. في البروتوكول الثاني ، تزداد فرص الحمل بنسبة 5 ٪ ، في الثلث - بنسبة 8-10 ٪ ، ومع ذلك ، بعد البروتوكول 3-4 ، عادة ما لا تزداد الفرص ، وفي بعض الحالات تبدأ في الانخفاض إلى ما دون القيمة الأساسية المتوسطة البالغة 30 ٪.

يتم تسجيل أكبر عدد من البروتوكولات الناجحة إذا كانت المرأة تحت سن 32 سنة.بعد 40 عامًا ، تقل احتمالية زرع الأجنة بعد النقل إلى 11٪ ، وبعد 43 عامًا - إلى 8٪.

بعد أول بروتوكول غير ناجح في فترة الراحة والشفاء بين الأول والثاني ، يمكن أن يحدث الحمل أيضًا بشكل طبيعي بسبب التحفيز الهرموني الذي تم اختباره. يحدث هذا في 25 ٪ من الحالات.

وقد لوحظت أفضل نتائج التلقيح الاصطناعي مع انسداد قناة فالوب. مع هذا التشخيص ، تصبح أكثر من 55 ٪ من النساء الحوامل. مع العقم الناتج عن الاختلالات الهرمونية ، يساعد التلقيح الاصطناعي 45٪ من النساء على أن يصبحن أمهات. مع وجود أشكال خطيرة للغاية من التهاب بطانة الرحم ، فإن النسبة المئوية للبروتوكولات الناجحة هي 43 ٪ ، مع تكيس المبايض - 49 ٪ ، ولأسباب غير معروفة ، يحدث الحمل في 25 ٪ من الحالات ، يتم حل أشكال الذكور من عدم الإنجاب بأمان بواسطة التلقيح الاصطناعي في 49 ٪ من الحالات. إذا كان كلا الزوجين قاحلين ، فإن التلقيح الاصطناعي ينجح في 20٪ من الحالات.

ويلاحظ تدهور الرفاه في عملية العلاج الهرموني من قبل حوالي 75 ٪ من النساء. ما يقرب من نصف جميع المرضى يشكون من زيادة الوزن والغثيان. ومع ذلك ، لا تحدث عواقب ومضاعفات سلبية بقدر ما تعتقد النساء أنفسهن.

على سبيل المثال ، تحدث متلازمة فرط تنبيه المبيض في 2.5 ٪ من جميع البروتوكولات مع التحفيز في العامين الماضيين. الحمل المتعدد بعد إعادة زرع 2 أجنة يتطور في حوالي 40-45 ٪ من الحالات. يجب تحذير الزوجين من ذلك عند الانضمام إلى البروتوكول ، وللمريض الحق في رفض نقل العديد من الأجنة ، مع إعطاء موافقة لواحد فقط ، لكن احتمال الحمل سينخفض ​​مرتين تقريبًا.

يبلغ احتمال الإصابة بأمراض الغدد الصماء لدى المرأة بعد ولادة طفل التلقيح الاصطناعي 20 ٪ ، وهذا نتيجة للعلاج الهرموني العدواني ، الذي تلقته المرأة في المرحلة التحضيرية للتخصيب ونقل الأجنة.

لكن احتمال الإصابة بالسرطان بعد التلقيح الاصطناعي ، وفقا للبيانات الرسمية للمركز الأوروبي للتكاثر والأجنة ، لا يتجاوز 0.00001 ٪. يمكن أن يتطور السرطان فقط عندما تكون المرأة قد خضعت بالفعل لعمليات ورم قبل التلقيح الاصطناعي ، فهي ببساطة لم يتم تشخيصها. في هذه الحالة ، سوف تستفز الهرمونات نمو الخلايا الخبيثة وسيشعر المرض بعد الولادة. رغم أنه في هذه المسألة ، لم يتوصل الأطباء والعلماء إلى رأي مشترك بعد.

لسوء الحظ ، من بين العدد المطلق للنساء اللائي يصبحن حوامل عن طريق التلقيح الصناعي ، فإن النساء لا يلدن سوى حوالي 80٪ من أطفالهن. تدخل امرأتان من بين كل عشر نساء حوامل مرة أخرى في فئة تخطيط الأمومة ، لأنه يتم إنهاء الحمل. في 90 ٪ من الحالات يحدث في المراحل المبكرة (تصل إلى 12 أسبوعا) ، فإن الأسباب الأكثر شيوعا هي الإجهاض ، والإجهاض الفائت. احتمال الحمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي منخفض - لا يزيد عن 2 ٪. أولئك الذين يحملون مضاعفة ، ثلاثة مخاطر أعلى ، وخاصة في الثلث الثاني والثالث.

في الثلث الأوسط والأخير من الحمل بعد التلقيح الاصطناعي ، تعتبر الولادة المبكرة هي التهديد الرئيسي - فهي تصل إلى 30 ٪ من حالات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي. قد تكون الأسباب مختلفة ، وغالبًا ما تكون الأمراض وأمراض المشيمة ، أو الشيخوخة المبكرة ، أو تسمم الحمل ، أو تعدد الأوعية الدموية أو الماء المنخفض ، وغالبًا ما توجد أجنة متعددة كمضاعفات للحمل.

دون مشاكل ومضاعفات ، 15 ٪ فقط من النساء تمكن من الإبلاغ عن الحمل بعد التلقيح الصناعي. سجلت البقية بعض الأمراض ، والمضاعفات التي تتطلب إشراف طبي مستمر ، وأحيانا تدخل. يتم إكمال ما يصل إلى 85 ٪ من جميع حالات الحمل الكامل مع الولادة القيصرية. ليس لأن المرأة لا تستطيع أن تلد نفسها. لقد تطورت هذه الممارسة في أمراض النساء والتوليد الروسية - يفضل الأطباء عدم المجازفة بصحة الأم والجنين أثناء الولادة ويصف "ECO-shnitsam" الحوامل عملية مخططة.

لفترة طويلة ، كانت هناك شائعات في المجتمع أن الأطفال تصور في أنبوب اختبار تختلف عن غيرها من الأطفال.اليوم ، يتم فضح الأساطير تدريجياً ، حيث تم تجميع معلومات كافية لتقييم النتائج الأولى لتطبيق 40 عامًا لطريقة الإخصاب في المختبر. لذا ، فإن التأكيدات بأن أطفال التلقيح الاصطناعي غير مثمر ليست صحيحة. أول أطفال الذين ولدوا من خلال التلقيح الصناعي ، نجحت في إضافة أطفالهم بطريقة طبيعية تماما.

كما أنه ليس صحيحًا أنه بعد التلقيح الصناعي هناك خطر متزايد في إنجاب طفل مريض. درست الرابطة الروسية للتكاثر البشري في دراسة واحدة ما يقرب من 30 ألف بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، مما أدى إلى الحمل والولادة. من الواضح ذلك لا تتجاوز النسبة المئوية للأطفال المولودين بأمراض معينة المؤشرات المماثلة عند الأطفال الذين تم تصورهم بشكل طبيعي.

بعد الولادة ، يتطور أطفال التلقيح الصناعي حتى قبل تقويم التطور. يقول أطباء الأطفال أن مثل هؤلاء الأطفال أقل عرضة للإصابة بالمرض ، بشكل عام ، حالتهم الصحية أفضل إلى حد ما من أقرانهم ، الذين تم حملهم في الفراش وليس في أنبوب اختبار. يمكن تفسير ذلك عن طريق الانتقاء الأكثر دقة للخلايا الجرثومية ، ومراقبة تطور البويضة المخصبة وسقوط مادة بيولوجية منخفضة الجودة.

ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية للأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية (حوالي 0.02 ٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة) بعد التلقيح الاصطناعي لديها أيضا تفسير خاص بها. يحرم التلقيح الصناعي ، وخاصةً الحقن المجهري ، عملية تصور عامل تطوري مهم مثل الانتقاء الطبيعي. الحيوانات المنوية - من المحتمل أن يموت حامل الجين المتحول في البيئة الطبيعية ، سيكون قبل "الزملاء" الأصحاء. مع ICSI ، يدخل البيض من خلال جهود أخصائيي الخصوبة. لذلك ، فإن نسبة الأمراض الخلقية بعد الحقن المجهري هي أعلى قليلا - 0.5 ٪.

احتمال ولادة الأولاد والبنات بعد التلقيح الصناعي هو متساو تقريبا. بعد الحقن المجهري ، يولد الفتيات في كثير من الأحيان ، ولكن الفرق صغير - 52 ٪ من الفتيات مقابل 48 ٪ من الأولاد.

لسبب ما ، اعتاد الروس على الاعتقاد بأن التلقيح الاصطناعي في العيادات الخارجية يتم بنجاح أكبر. لا تثبت الإحصاءات العالمية التي جمعتها منظمة الصحة العالمية هذا الاتجاه ، ولكنها تكشف عن العديد من الفروق الدقيقة المثيرة للاهتمام:

• في الولايات المتحدة خلال العام الماضي ، وُلد العديد من الأطفال الصغار ، وبلغت حصتهم في إجمالي عدد المواليد الجدد 1.9٪ تقريبًا. ومع ذلك ، فإن فعالية التلقيح الاصطناعي هناك لا تتجاوز الروسية - في المتوسط ​​، كان 36 ٪ في المحاولة الأولى و 45 ٪ في الثانية.
• في اسرائيلحيث يتم إيلاء اهتمام خاص لأطفال الأنابيب (تدفع الدولة لمحاولات علاج العقم للأزواج حتى يكون لديهم طفلان) ، يصل أداء بروتوكول أطفال الأنابيب إلى 55 ٪ وهذه هي أعلى نتيجة في العالم. ومع ذلك ، فإن تكلفة البروتوكول ، على عكس البروتوكول الروسي ، أعلى بنحو 2.5 مرة.
• في كوريا الجنوبية عدد البروتوكولات الناجحة من أول مرة هو 39 ٪ ، ولكن فقط من أجل الخاصة بهم. إحصاءات عن المرضى الأجانب الذين يأتون إلى كوريا لعلاج العقم ، وعلى أساس العيادات المحلية هي التلقيح الاصطناعي ، أعلاه - ما يقرب من 50 ٪. مع ما يرتبط به ، من الصعب أن نقول بشكل لا لبس فيه ، ربما بعقلية الكوريين ، والتي يمكن تلخيصها بإيجاز: "كل التوفيق للضيف! ".

يظهر الفيديو التالي بالتفصيل كيف يتم التلقيح الاصطناعي عن طريق التلاعب الطبي ، وتوقيت الإجراء ، وشرح الدقيقة للتكنولوجيات الإنجابية المساعدة المستخدمة.