الاقتران اليرقان من الأطفال حديثي الولادة

يتحول لون جلد كل طفل حديث الولادة إلى اللون الأصفر بسبب زيادة مستويات البيليروبين في دم الطفل. اعتمادًا على سبب هذه الزيادة ، يتم تمييز أنواع مختلفة من اليرقان ، أحدها هو اليرقان المترافق.

ما يسمى الناشئة في الأطفال الرضع اليرقان المرتبطة مشكلة في التمثيل الغذائي للبيليروبين. على وجه الخصوص ، مع اليرقان اقتران ، لا يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى جزء صغير من هذه الصباغ.

معظم الأطفال اليرقان الاقتران هو الفسيولوجية. يرتبط حدوثه بانهيار الهيموغلوبين الجنيني (يتم استبداله بالهيموغلوبين الطبيعي) ، وكمية غير كافية من الألبومين ، وكذلك عدم نضج نظام إنزيم الكبد.

مع الخداج ، يظهر اليرقان في كثير من الأحيان بسبب عدم نضج أكبر للكبد ، وبالتالي فإن هذه الحالة لا تدوم لفترة أطول فحسب ، بل تتميز أيضًا بمخاطر عالية للإصابة بالبيليروبين غير المباشر في دماغ الطفل. هذا هو السبب في كثير من الأحيان يعامل مثل اليرقان.

اقرأ المزيد عن اليرقان عند المواليد الجدد في الفيديو التالي.

أسباب الشكل المرضي لليرقان الاقتران هي:

• متلازمة جيلبرت هو مرض وراثي حيث يوجد نقص في إنزيمات الكبد. مع مثل هذه الأمراض الخلقية ، لا يتأثر الدماغ.
• مرض Crigler-Nayar - اليرقان الناجم عن انزيمات الكبد غير النشطة أو الغائبة المسؤولة عن ارتباط البيليروبين. علم الأمراض يمكن أن يكون معقدا بسبب اعتلال الدماغ.
• متلازمة لوسي دريسكول هي نقص مؤقت في إنزيمات الكبد ، وغالبًا ما يكون اليرقان صعبًا ويمكن أن يؤثر على الدماغ. إذا كان الطفل يعاني من هذه الحالة ، فإن هذا اليرقان لا يزعجه أكثر خلال حياته.
• فرط بيليروبين الدم المرتبط اختنق أثناء الولادة. يتأخر الطفل عن تطوير نظام أنزيم الكبد وهناك خطر الإصابة باليرقان النووي.
• بعض أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية. هم ناقصون في الانزيم المسؤول عن ترافق البيليروبين.
• علاج حديثي الولادة بأدوية معينة ، على سبيل المثال ، فيتامين K بجرعات عالية ، الكلورامفينيكول ، أدوية الساليسيليك.

في اليرقان الاقتراني ، يكتسب جلد وجلد الطفل لونًا أصفر. قد يظل لون البول والبراز طبيعيا (في شكل فسيولوجي) أو يتغير. حقيقة أن الطفل قد يصاب باليرقان النووي سوف تخبر الطفل بالنعاس ، تدلي الرأس ، حدوث نوبات القيء من الحليب الأصفر أو التشنجات.

من المهم التمييز بين يرقان الاقتران ومثل هذه الأنواع من اليرقان المرضي ، مثل الانحلالي (يحدث بسبب زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء) ، متني (يرتبط حدوثه بتلف خلايا الكبد) والانسداد (يسبب انسدادًا ميكانيكيًا للصفراء). للقيام بذلك ، يجري الطفل اختبارات الدم والكبد والقنوات الصفراوية.

يتم تحديد البيليروبين في المولود الجديد مباشرة بعد الولادة بتركيز 51-60 ميكرول / لتر.عادة ، بحلول اليوم الثالث من العمر ، يرتفع مستواه ، ولكن ليس أعلى من 205 ميكروليتر / لتر. لوحظ اصفرار الجلد بمعدلات تفوق 85 ميكروليتر / لتر في الأطفال الخدج وأكثر من 120 ميكروليتر / لتر في الأطفال المولودين عند الأوان. إذا زاد مستوى البيليروبين عن 172 ميكروليتر / لتر في الأطفال الخدج وأكثر من 256 ميكروليتر لكل لتر في الأطفال الذين ولدوا لفترة كاملة ، فإنهم يتحدثون عن اليرقان المرضي.

اعتمادا على سبب اليرقان الاقتران ، العلاج سوف تختلف وسيتم تحديدها من قبل الأطباء. يمكن للطفل تعيين:

• العلاج بالضوء. يتم وضع الأطفال تحت مصابيح الأشعة فوق البنفسجية ، ونتيجة لذلك يصبح البيليروبين غير ضار ويترك جسم الفتات بسهولة.
• العلاج بالتسريب. يتم حقن الطفل بمحلول ملحي وجلوكوز في الوريد.
• الباربيتورات. مثل هذه الأدوية تؤثر على اقتران البيليروبين.
• نقل الدم يشرع لحالة خطيرة للطفل.

يستمر اليرقان الناتج عن الإصابات الفسيولوجية عادة ما بين 10 و 14 يومًا من العمر ، دون أن يترك أي عواقب على الطفل. يمكن أن تزيد مدة هذه اليرقان عند الأطفال الخدج حتى 21 يومًا أو أكثر.

يجب ألا تتوقف أمي عن الرضاعة الطبيعية ، وتضع الطفل في الثدي قدر الإمكان ، لأن الرضاعة الطبيعية 7 مرات على الأقل يوميًا تساهم في إفراز البيليروبين بسرعة أكبر مع البراز.