اليرقان الوليدي عند الولدان

في نصف الأطفال حديثي الولادة (مع الخداج - في حوالي 70-80 ٪ من الأطفال) ، يصبح الجلد أصفر لمدة 2-3 أيام من الحياة. وتسمى هذه الحالة اليرقان الوليدي.

هذا هو اسم اليرقان الذي يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة ، بسبب فرط بيليروبين الدم في الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات ، تكون هذه الحالة فيزيولوجية ، لذلك سرعان ما تزول من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الأطفال يصبح هذا اليرقان مرضيًا (في حوالي 10٪ من الأطفال).

يمكنك معرفة المزيد حول اليرقان عند الولدان في مقاطع الفيديو التالية.

اصفرار المواليد الجدد بسبب:

• تفكك سريع للهيموغلوبين الجنين في الأيام الأولى من الحياة ، مما أدى إلى وجود كمية كبيرة من البيليروبين في دم الطفل.
• عدم نضج الكبد ، وهو غير نشط بما يكفي لربط البيليروبين المتشكل.
• عكس امتصاص البيليروبين من البراز في الأمعاء بسبب التقدم البطيء ، والذي قد يكون بسبب التعلق النادر بالثدي أو قلة الرضاعة الطبيعية.

• مع اليرقان الفسيولوجي ، يتغير لون جلد الطفل من أعلى إلى أسفل - أولاً يصبح الوجه أصفر ، ثم يتحول الجسم في النهاية إلى الأطراف الصفراء ، على الرغم من أن الصفرة في معظم الحالات لا تقع تحت السرة.
• لا يزال لون البراز والبول طبيعيًا ، ولا تتدهور الحالة العامة للطفل ، ولا يتم توسيع الطحال والكبد. بالفعل مع نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، تبدأ شدة تلون الجلد في التناقص بترتيب عكسي. الأطراف تتحول أولاً شاحبة ، ثم يتحول الجسم وأخيراً الوجه شاحب.
• إذا كانت اليرقان غير طبيعية ، فقد يصبح جلد الطفل ، إلى جانب ظهور اليرقان ، شاحبًا أو أخضرًا. الحالة العامة للطفل تتدهور ، قد يصبح لون البراز ، ويصبح البول داكنًا.
• يتجلى الاعتلال الدماغي الناجم عن المستوى السام للبيليروبين في الخمول والخمول وانعكاسات امتصاص الاكتئاب والخمول ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بارتفاع ضغط الدم في العضلات وزيادة التهيج والبكاء الصاخب وارتفاع درجة الحرارة في بعض الأحيان. في أسوأ الحالات ، يعاني الطفل من تشنجات ، ذهول ، توقف التنفس ، غيبوبة.

عادة ، لا يتجاوز مستوى هذا الصباغ في دم طفل في اليوم الثالث من العمر 205 ميكرولتر / لتر. في الوقت نفسه ، يصبح اليرقان مرئيًا عندما يكون مستوى البيليروبين في دم الرضيع قبل الأوان أكبر من 85 ميكرولتر / لتر. يتحول لون جلد الأطفال المتجهين إلى اللون الأصفر بمؤشر يزيد عن 120 ميكرولتر / لتر.

يتم الحكم على اليرقان المرضي من خلال المؤشرات التالية:

• في الأطفال الذين يعانون من فترة كاملة ، تتجاوز مستويات البيليروبين 256 ميكرولتر / لتر.
• في الأطفال الخدج ، يتجاوز هذا الرقم 172 ميكرول / لتر.
• تزيد كل ساعة زيادة في البيليروبين 5 ميكرول / لتر.

الطريقة الأكثر شيوعًا والفعالية العالية لعلاج اليرقان الوليدي هي المعالجة الضوئية. يوضع الأطفال تحت مصابيح خاصة ، يحول ضوءها البيليروبين السام إلى أيزومر غير ضار قادر على إفرازه بمواد فسيولوجية.في الحالات الشديدة ، يشرع الطفل في العلاج بالتسريب ، بما في ذلك نقل الدم.

في معظم الحالات ، يبدأ اليرقان الوليدي بعد ظهور 2-3 أيام وزيادة الأعراض خلال اليوم الثالث أو الرابع من الحياة في التراجع ويختفي تمامًا مع نهاية الأسبوع الثاني من الحياة. مع الخداج ، وغالبا ما تزيد مدة اليرقان الوليدي (الفسيولوجي) إلى ثلاثة أسابيع.

• للحصول على انخفاض أسرع في مستوى البيليروبين ، ينبغي في كثير من الأحيان تطبيق الفتات على الثدي - ما لا يقل عن 8-12 مرات في اليوم ، دون انقطاع التغذية أثناء النوم ليلا. إذا كان الطفل يمتص الثدي بشكل سيء ، فإنه يتم إطعامه بالحليب المعبر.
• من المهم بنفس القدر تزويد المولود بالمشي يوميًا ، وحمامات التشمس والهواء. في المنزل ، يجب ترك الطفل على الحفاض لمدة 30 دقيقة عارية حسب المناخ المحلي للغرفة والوقت من السنة.