الحول عند الأطفال

الحول هو مرض يؤدي إلى انخفاض حاد في حدة البصر دون أي أمراض عضوية. أيضا في حالة من الحول اضطراب الإقامة وحساسية التباين لوحظ. عادة ، يصيب المرض عين واحدة فقط. لا يتم تصحيح هذا العيب من خلال ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. كيف نتعرف على هذا المرض عند الطفل وما هي طرق علاج الحول الأكثر فعالية ، سنخبر في هذا المقال.

من اليونانية ، فإن مصطلح "الحول" يترجم حرفيا باسم "العين الكسولة". هذا هو جوهر هذا المرض. الحول هو اضطراب وظيفي في الجهاز البصري. تشير العديد من الدراسات حول هذه المسألة إلى أن الحول هو أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض حاد في الرؤية لدى الأطفال والأشخاص في سن العمل.

في الطفولة ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان على خلفية الاضطرابات البصرية الأخرى التي تمنع التطور الكامل للرؤية مجهر.

في البيئة العلمية الطبية ، هناك العديد من التناقضات فيما يتعلق بالتعريف الواضح لمؤشرات حدة البصر ، والتي بموجبها سيكون من الصحيح جعل التشخيص "غمش". لقد أدى هذا إلى حدوث خطأ كبير في عملية جمع البيانات الإحصائية التي تبين مستوى الإصابة بمرض الحول بين سكان المناطق المختلفة.

تعتبر الأنواع الأكثر شيوعًا من الحول ، والموجودة في الممارسة السريرية العالمية ، خلل التنسج والانكسار.

من بين العوامل التي تساهم في تطور الحول في الطفولة ما يلي:

• الحول المستمر ؛
• درجة عالية من التأتب.

• درجة متوسطة وعالية من الخداج أو انخفاض الوزن عند الولادة ؛
• الشلل الدماغي;
• تأخير النمو.
• وراثة (إذا كان أحد الوالدين يعاني من الحول ، الحول ، إعتام عدسة العين ، تباين الخواص وغيرها من الأمراض البصرية) ؛
• التدخين والاستخدام المنتظم للكحول من قبل المرأة خلال فترة الحمل يزيد من خطر الإصابة باضطراب البصر والاضطرابات الوظيفية الأخرى للجهاز البصري في الجنين.

يتجلى الحول عند الطفل في الأعراض التالية:

• انخفاض حاد في حدة البصر من عين واحدة أو كليهما ؛
• تدهور الإدراك ثلاثي الأبعاد للأشياء ؛
• إذا كان الطفل يعاني من الحول ، فهناك زيادة في انحراف مقلة العين عن الموضع الصحيح ؛
• صعوبات التعلم المرتبطة بتدهور تصور المعلومات المرئية.

هناك تصنيف من الحول على العوامل المسببة ، والتي تقسم جميع أنواع الأمراض إلى الابتدائية والثانوية.

الأنواع الأولية من الحول:

• الانكسار. يتطور على خلفية أي أخطاء انكسارية عند الطفل (قصر النظر الخفيف أو المعتدل أو المرتفع ، طول النظر ، الاستجماتيزم ، إلخ) التي لم يتم تصحيحها في الوقت المناسب من خلال ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة بشكل مستمر. الحول الانكساري أحادي الجانب أو متماثل أو غير متماثل.
• بحول. وضعت بسبب ضعف الرؤية مجهر.في كثير من الأحيان ، هذا النوع من الحول يتطور على خلفية الحول المستمر.
• مختلطة. هذا النوع من الحول هو عبارة عن تقاطع بين الحولتين المضادتين للانكسار والكسر. هناك انخفاض في شدة الرؤية أحادي. عادة ، أثناء العلاج ، تتغير درجة تأثير كل سبب من الأسباب.
• هستيري. انخفاض حاد في حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما يرجع إلى أي أمراض عصبية أو صدمة نفسية حادة.

تتميز الأنواع الثانوية بحقيقة أنها ناتجة عن عيب عضوي آخر في النظام البصري ، والذي تم تصحيحه بنجاح.

الأنواع الثانوية التالية تتميز:

• من غامضا. يظهر عندما يكون هناك عيب معين في الجهاز البصري ، وهو نوع من العوائق التي تحول دون تركيز شعاع الضوء على شبكية العين. أكثر أنواع هذه العيوب شيوعًا هي إعتام عدسة العين أو تدلي الجفون (الإغفال) في الجفن العلوي. أيضا ، يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من أخصائيي علم الأمراض من وسائل التوصيل المقلة العينية تعطيل نقل الصور الطبيعي إلى شبكية العين. غموض الانسداد يمكن أن يتطور في عين واحدة أو على كليهما ويكون بدرجات مختلفة من الصعوبة.
• العصبية. هنا ، عمليات التنكسية والتهابات مختلفة من العصب البصري بمثابة عوامل مسببة. يتميز هذا النوع من الحول بانخفاض وظيفي في حدة البصر حتى بعد علاج المرض الأساسي تمامًا.

• Makulopaticheskaya. يتطور نتيجة لمرض تم نقله سابقًا في المنطقة المركزية وشبه الشبكية للشبكية.
• رأرئي. هنا ، تطور الحول على خلفية رأرأة (حركة متناظرة دورية غير المنضبط من مقل العيون).
• جنبا إلى جنب. كعامل مسببات قد يكون كل أو بعض من الأسباب المذكورة أعلاه.

بلا شك ، الحول ، الذي تم اكتشافه في المراحل المبكرة من التطور ، هو أكثر فاعلية في علاج الحالات المهملة. للقيام بذلك ، أجريت بانتظام فحوصات طب العيون الوقائي ، بدءا من الأشهر الأولى من حياة الطفل. يُظهر أن الأطفال الذين يعانون من العوامل المسببة لتطور الحول يخضعون لاختبارات مماثلة في كثير من الأحيان (مرة واحدة على الأقل في السنة) للأطفال الذين ليس لديهم مخاطر إضافية. هناك عدة أنواع من الفحص الموضوعي للحول الشمسي:

• visometry - الطريقة التشخيصية الرئيسية التي تسمح بتحديد الحول عند الطفل. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يمكنك تحديد الحد الأقصى لمستوى حدة البصر مع وبدون تصحيح. بطبيعة الحال ، أثناء التلاعب ، يؤخذ بعين الاعتبار معيار العمر الخاص بالحدة البصرية لطفل معين.

يتم تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي باستخدام جداول لتحديد حدة البصر. لا يبعد الطفل أكثر من 5 أمتار عن الطاولة ، ويحاول إغلاق العين اليمنى أو اليسرى بالتناوب تسمية الصور أو الحروف التي يعرضها عليه طبيب العيون. تتم العملية بأكملها في ظل ظروف إضاءة معينة (حوالي 700 لوكس).

قبل إجراء البصريات ، من المهم التأكد من أن الطفل يعرف الصور الموضحة على الطاولة ، أو الرسائل ، عندما يتعلق الأمر بالأطفال في سن المدرسة. بالنسبة لهذا الطفل ، يجب عليك إحضاره إلى الطاولة واطلب منه تسمية الصور. أثناء الإجراء التشخيصي ، يحتاج المتخصص إلى خلق جو من الثقة بينه وبين الطفل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال في سن ما قبل المدرسة.

إذا تم إجراء هذه الدراسة لأول مرة للطفل وكانت نتائجها تظهر انخفاضًا في حدة البصر ، فمن المستحسن في مثل هذه الحالات إعادة تطبيق قياس البصر بعد مرور بعض الوقت.من الضروري أن تبدأ دراسة استقصائية بأعين أسوأ ، حيث يحدث غالبًا أن ترتبط معدلات منخفضة بالتعب الأولي أو فقدان سريع للاهتمام في "اللعبة".

• تحديد انكسار العين. يتم إجراء هذه الدراسة التشخيصية باستخدام أجهزة خاصة للتحليل الموضوعي (مقياس الإنكسار ومقياس القرنية). يمكنك أيضًا تحديد الانكسار الحقيقي باستخدام أداة تزلج بسيطة ، على الرغم من أن البيانات لن تكون بنفس دقة مقياس الانكسار. من المهم أن يتم إجراء قياس الانكسار بواسطة طبيب تشخيص متمرس يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في الإجراء ، نظرًا لأن دقة مراعاة جميع الحالات تعتمد على مدى صحة نتائج الدراسة.

قبل الإنكسار ، من الضروري للطفل أن يدفن العين بعقار يوسع التلميذ. في هذا الوقت ، قد يشكو الطفل من أن الرؤية أصبحت غير واضحة. تهدئ له ، موضحا أن هذه الظاهرة مؤقتة ، والتي في المتوسط ​​لا تستمر أكثر من يوم

من أجل تحديد انكسار الأطفال الصغار جدًا الذين يصعب إقناعهم بالجلوس بلا حراك لبضع ثوانٍ على الأقل وتثبيت أعينهم على نقطة واحدة دون توقف ، يلجأ طبيب العيون عادةً إلى التزلج. إذا كان لدى اختصاصي خبرة كافية ، فبالتنفيذ السليم للتزلج المناعي يمكن أن يعطي بيانات أقل دقة من مقياس الإنكسار.

يعد Skiascopy وسيلة موضوعية لدراسة انكسار العين. يكمن جوهرها في مراقبة حركة الظلال في منطقة الحدقة. أثناء التلاعب بالعين يجب أن يضيء بواسطة شعاع من الضوء موجهة من قبل المرآة. باستخدام هذه التقنية ، من الممكن تحديد أي خطأ إنكسار لدى طفل في سن مبكرة إلى حد ما ، وكذلك لتحديد نوعه (قصر النظر ، طول النظر ، الاستجماتيزم) ودرجة.

• التقييم الموضوعي لعمل الجهاز الحركي. هذا النوع من الفحص مهم جدا للكشف عن الحول. يجري طبيب العيون اختبارًا للتغطية واختبارًا للتغطية ، كما يتم إجراء دراسة تقارب ، بالإضافة إلى تحديد اتساق دقيق محتمل ، غير محسوس بالعين المجردة.

• تعريف التثبيت. نتائج هذه الدراسة لها تأثير كبير على مزيد من العزم لتكتيكات علاج الحول. يتم تحديد التثبيت عادة عن طريق اللجوء إلى تنظير العين المباشر والعكس ، وكذلك makulotester.
• أنواع أخرى من التشخيص مفيدة. أجريت لتأكيد وجود أو استبعاد علم الأمراض العضوية للجهاز البصري ، والتي يمكن أن تثير تطور الحول.

ينطوي علاج "العين الكسولة" على استخدام العديد من التقنيات العلاجية:

هذه الطريقة جزء لا يتجزأ من الخطة الكاملة لعلاج الحول (خاصة الانكسار). إذا كان لدى الطفل درجة عالية من عدم التقلص ، عند وصفة طبية للنظارات ، يجب على الطبيب إقناع الوالدين بشراء منتجات ذات عدسات عالية الجودة (على سبيل المثال ، تصميم عالي الفهرس ، كروي ، مع طلاء مضاد للانعكاس).

يتكون هذا النوع من العلاج من الإغلاق لفترة محددة من الوقت من أجل رؤية العين بشكل أفضل مع تقليل الرؤية.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحول ، دون أن يصاحب ذلك الحول مع الحفاظ على الطبيعة الصحيحة للرؤية ، يتم حظر العين السليمة بمزيل للجلد لفترة معينة (لا تزيد عن 3/4 من فترة اليقظة بأكملها).

هناك العديد من الخيارات لارتداء الأسطح ، اعتمادًا على الفرق في حدة البصر على العين اليسرى واليمنى ، والتي يمكن أن تعالج الحول بشكل فعال في الطفل في المنزل.

إذا كان الفرق في حدة البصر على العين اليسرى واليمنى كبيرًا بدرجة كافية ، فمن الممكن هنا استخدام العديد من التقنيات:

• يوم واحد يغمضون عينيه لفترة من الوقت ، وهو ما يبدو أسوأ. بعد ذلك ، من 3 إلى 12 يومًا على التوالي ، يتم إغلاق عين رؤية أفضل لنفس الفترة الزمنية. في هذا الترتيب ، يتم تنفيذ الانسداد حتى يتم تقليل الفرق في حدة البصر في كلتا العينين ؛
• يلبس الإبهام كل يوم بالتناوب على كل عين ، في حين أن العين السيئة الرؤية مغلقة لمدة لا تزيد عن ساعتين في اليوم ، وأفضل عين في الرؤية هي حوالي 3/4 من اليقظة الكلية للطفل.

إذا تم تشخيص حالة من الحُجب لدى الطفل بتثبيط بصري غير لائق ، فقد يتم تعيين انسداد عكسي ، مما يعني تداخلًا دائمًا أسوأ من رؤية العين. يتم ذلك لتقليل المنافسة في موقع التثبيت غير المركزي للشبكية مقارنةً بالضعف الناتج عن عدم استخدام الحفرة المركزية (foveola) ، والتي تتمثل وظيفتها الرئيسية في ضمان الحد الأقصى من حدة البصر.

سيشير العلاج الناجح بهذه الطريقة إلى انخفاض حدة البصر في العين مع الحول. أثناء الانسداد العكسي ، يتم تعليم الطفل أن يفحص الأشياء بشكل صحيح باستخدام foveola. عندما يتقن الطفل ذلك ، يتم تعيين انسداد مباشر (إغلاق أفضل من عين الرؤية) أو بالتناوب (إغلاق بديل لكلتا العينين في وضع معين).

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التآكل المستمر للغطاء إلى حدوث آثار جانبية التالية:

• تدهور البصر في العين السليمة نتيجة لانتهاك طريقة ارتداء العين.
• الحول تشكيل.
• حدوث شفع (رؤية مزدوجة) ؛
• ظهور أنواع مختلفة من المشاكل الجمالية.
• تهيج موضعي في أماكن تلامس الجلد مع مطبق.

انسداد هو وسيلة إلزامية لعلاج الحول. عند وضع نظام الانسداد ، ينطلق الطبيب من الاختلاف في حدة البصر في أعين الطفل المختلفة.

هذا عبارة عن مجموعة من الأساليب التي توفر تحفيزًا نشطًا للخلايا العصبية لشبكية العين ذات العين الغامضة.

من بين الوسائل الرئيسية لل pleotika التمييز بين الأساليب العلاجية التالية:

• استخدام برامج الكمبيوتر الطبية الخاصة. معهم ، يمكنك تحقيق الانتعاش الكامل للطبيعة مجهر الرؤية ، وكذلك تحسين حدة البصر في العين الغامضة. عادة ، يتم تنفيذ مجموعة من التمارين في شكل لعبة ، وبالتالي فهي مناسبة لعلاج أصغر المرضى الذين يعانون من الحول.

• معالجة الأجهزة. وهو عبارة عن نظام من طرق العلاج الطبيعي التي تسهم في تحسين إمداد الدم إلى الجهاز البصري ، وتنشط الخلايا العصبية في شبكية العين ، وتسهم أيضًا في انتقال النبضات العصبية بدقة على طول العصب البصري.

من خلال تثبيت مركزي للمريض ، من الممكن تمامًا استخدام المجمع المنهجي بأكمله لل pleoptics (استخدام التوهجات ، الليزر ، التحفيز المغناطيسي والكهربائي ، الجمباز البصري ، بما في ذلك مجموعة من التمارين للتدريب على الإقامة ، إلخ).

إذا كان لدى الطفل تثبيت خارج المركز ، فإن العلاج يركز على تصحيحه في المركز المركزي ، وإلا فإن العلاج بأكمله الذي يهدف إلى استعادة الرؤية الطبيعية في العين الغامضة سيكون غير فعال.

يمكن أن يكون التثبيت غير المركزي من نوعين: داخل عضلي وخارجي. لتصحيح التثبيت داخل العضل باستخدام makulotestr. مع تثبيت خارج الأوعية ، يتم استخدام منظار العين الخالي من الانعكاسات. عندما يصبح التثبيت مركزيًا ، سيكون من الممكن المضي قدمًا في علاج المريض من خلال "مجموعة" قياسية من الطرق العلاجية pleoptic.

لمزيد من المعلومات حول علاج الحول عند الأطفال ، ستتعلم من الفيديو التالي.