Анализ на AFP по време на бременност и скоростта му през седмицата

Не всяка бъдеща майка знае точно какви изпитания дава в посока на лекаря по време на носене на детето. Да, не винаги е необходимо. Тестът AFP е добре известен на бременните жени. Какво изследване е това, какво пише и какви са стандартните стойности на AFP по време на бременност, ще опишем в тази статия.

Съкращението AFP означава алфа-фетопротеин. Този протеин в майчиния организъм се формира по време на развитието на ембриона и плода. Първоначално веществото беше открито като маркер за рак и едва през втората половина на ХХ век лекарите и учените забелязаха образец - протеин се появява в кръвта на бременни жени, които нямат злокачествени тумори.

При възрастни транспортира различни тъкани с ниско молекулно тегло. При бебе, което се развива в утробата на майката, AFP замества албумина и изпълнява функциите си - носи вещества, необходими за растежа и развитието на кръвта към всички тъкани.

Всички функции на тази изумителна протеинова наука все още не са известни. Затова в енциклопедиите и научните справочници има формулировка „вероятни функции”, „възможни и предположителни функции”.

Тези възможни функции на AFP включват имуносупресивен ефект - неизвестен протеин, докато механизмите влияят върху имунитета на жените, потискане на неговата активност и евентуално отхвърляне на плода, който е само наполовина "роден". Също така, AFP е "подозиран" за подтискане на феталния имунитет. В противен случай бебето може да реагира отрицателно на нови съединения и протеини, които получава от кръвта на майката.

В самото начало на бременността AFP протеинът се произвежда от жълтото тяло. Въпреки това, три седмици след зачеването бебето-ембрионът започва да произвежда необходимото протеиново съединение. Веществото влиза с урината на трохите в околоплодната течност, а от там - в кръвта на майката, за да бъде извадена.

Количеството на AFP постепенно се увеличава, а от 11-12 седмици се определя добре в кръвта на една жена.

До 16-17 седмица концентрацията на веществото се повишава до високи нива.

Най-високото съдържание на AFP в кръвта на една жена се наблюдава на 33-34 седмици, след което количеството на ембрионалния (фетален) протеин започва бавно да намалява.

Протеинът се използва широко при лечението на много заболявания, включително онкологични заболявания. Той се извлича от плацентарната и абортната кръв. По време на бременността нивото на AFP може да показва възможни усложнения и генетични аномалии на плода.

Анализът за алфа-фетопротеин се нарича също и тест на Татаринова-Абелев. Той влиза в т. Нар. "Троен тест", който се възлага на всички бременни жени като част от втория пренатален скрининг.

Най-доброто за анализ се счита 16-17-18 седмици от бременността, тъй като през този период протеинът е добре дефиниран в кръвта на една жена и има надеждна диагностична стойност.

Плод, който има хромозомни аномалии (синдром на Даун, Търнър, Патау и други, немоларни тризомии, както и малформации на нервната тръба - мозъка и гръбначния мозък) произвежда определени количества от този протеин.

За да стане картината по-пълна, концентрацията на фетален протеин се сравнява с нивото на hCG (хорионгонадотропен хормон), както и с нивото на свободния естриол.

Някои клиники също определят ниво на инхибин - хормон на плацентата и след това анализът се нарича "четворна проба". Допълва лабораторната картина на ултразвука, която задължително се извършва като част от скрининг проучване.

Кръв за анализ, взета от вена. Една жена трябва да дойде в лабораторията или стаята за лечение на гладно, на сутринта, след като е отменила всички хормони и антибиотици, ако са предписани от лекар.

Няколко дни преди да се вземе кръвен тест, бременната жена трябва да откаже да приема мастни и сладки храни, големи количества сол, газирани напитки, кафе. Ако бъдещата майка пуши, въпреки очевидната вреда на този навик, трябва да се въздържате от пушене в продължение на 3-4 часа, преди да дадете кръв.

Следователно нервният фактор може да повлияе и на резултатите от анализа жената се съветва да не бъде нервна.

Нивото на фетален протеин AFP нараства с гестационната възраст, не е трудно да се разбере таблицата:

Тъй като лабораториите разчитат на своите таблици, които зависят от мерните единици за концентрацията на веществото, чувствителността и качеството на реагентите, изследователските методи, съществува общоприета световна практика за измерване на нивото в кратно на медианата - ММ (кратни на медианата).

AFP се счита за нормална по време на бременност. от 0.5 до 2.0 MoM. Така, ако заключението показва, че нивото на AFP е 0,2, то е намалена концентрация на протеин. Ако стойността на AFP надхвърли 2 единици, ще говорим за повишено ниво.

Само по себе си, нивото на алфа-фетопротеин не може да говори за наличието на патологии при детето, в комбинация с други параметри на тройния или четворния тест. то само предполага всякакви отклонения:

• Хромозомна и нехромозомна патология на плода - рязко повишаване на нивото на AFP едновременно с нормалното ниво на hCG.
• Заплахата от прекратяване на бременността - леко надвишаване на нивото на AFP и два пъти по-ниско ниво на hCG.
• Синдром на Даун при едно дете - много високо ниво на hCG и много ниско ниво на AFP.
• Смъртта на детето в утробата - много нисък hCG и умерено намален AFP.

Всъщност има много повече варианти и комбинации, тъй като сомнологът може да определи някои маркери на патологиите на ултразвук, картината ще бъде допълнена от нивото на хормона Естриол в несвързаното състояние.

Анализира данните, получени от компютъра, които, като се имат предвид индивидуалните рискове (възраст на жената, лоши навици, дисфункционална наследственост), определя вероятността да има дете с определена патология под формата на част от 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и т.н.

Според съществуващата медицинска статистика, отклоненията в концентрацията на белтъка AFP се наблюдават при приблизително 7% от бременните жени. Това не означава, че всички тези бъдещи майки имат болни деца в утробата си.

Нивото на алфа-фетопротеин може да се различава от нормалните стойности по други причини. Нека да разгледаме най-често срещаните.

По време на бременността белтъкът на плода може да бъде двоен или троен, тъй като няколко плода произвеждат повече AFP, съответно, нивото на протеин в кръвта на майката също ще бъде 2 или 3 пъти по-високо от средното. По време на втория скрининг жената обикновено вече знае със сигурност за многоплодната си бременност, така че повишеното ниво на протеин в лабораторния доклад няма да е изненада.

AFP може да бъде леко повишен при бременна жена, ако има тенденция към голям плод. Останалите причини за увеличаване на АФП, за съжаление, нямат такива приятни и безобидни причини.

Високите нива на алфа-фетопротеин могат да говорят за чернодробна некроза на бебето, Важен орган на живота на бебето може да страда в процеса на вирусно заболяване, от което майка му не може да се защити през първия триместър на бременността.

Повишеният АФП понякога е убедителен маркер за непоправими патологии в развитието на детето - аненцефалия (отсъствие на мозъка), микроцефалия (намаляване на мозъка) и пукнатини в гръбначния стълб. Повечето от тези патологии правят живота на детето невъзможен, те са смъртоносни.

Подобно подозрение може да бъде потвърдено или отхвърлено от добър специалист по ултразвук, а окончателното решение ще бъде взето от експертна комисия, която ще включва генетика и гинеколози. Може да се наложи амниоцентеза или кордоцентеза.

Вродена пъпна херния, при която вътрешните органи на бебето са разположени извън коремната кухина в херния, може също да бъде придружена от повишено ниво на AFP.

Понякога се наблюдава голямо количество фетален протеин при различни малформации на бъбреците и пикочните пътища на детето, езофагеална атрезия. Всички тези пороци могат да се видят на ултразвук.

Сред генетичните хромозомни патологии, за синдрома на Търнър е характерна повишена концентрация на AFP. Тя може да бъде потвърдена или отхвърлена чрез инвазивна диагностика (кордоцентеза, амниоцентеза), както и неинвазивен ДНК тест, за който се използва майчината венозна кръв.

Намаленото ниво на AFP протеин, открито по време на втория скрининг, може да покаже наличието на хромозомни аномалии в синдрома на детето. Също така, ниска концентрация на алфа-фетопротеин е характерна за тризомия 18 (синдром на Edwards).

Тези подозрения се проверяват от генетици, които предлагат на бъдещата майка да се подложи инвазивна диагностична процедура, Той включва пункция в коремната област и дълга игла на амниотична течност (амниоцентеза) или кръв от пъпна връв (кордоцентеза) за генетичен анализ. Тези процедури са свързани с определени рискове за майката и за плода. Една жена може да откаже такъв преглед.

Има по-малко травматичен начин да разберете истината - да направите неинвазивен ДНК тест. Една жена редовно приема венозна кръв. В него се намират червените кръвни клетки на плода, тяхната уникална ДНК е изолирана от тях и те научават дали има хромозомни аномалии. Такъв преглед е много скъп - няколко десетки хиляди рубли.

Недостатъкът е, че заключението от преминаването на такъв тест Това не е причина за прекратяване на бременност поради медицински показания.

Нивата на AFP могат да бъдат намалени, когато развитието на плода е забавено. Причините за самото забавяне могат да бъдат произволни, а специалистът по ултразвук лесно може да определи изоставането на бебето от нормалния размер. Също така намалява AFP показва вероятността от аборт или смърт на плода на бебето.

Във всеки случай е важно жената да се включи в допълнителен преглед, който ще включва ултразвуково сканиране, други кръвни тестове, а понякога и посещение на медицинския генетичен център.

В случай на откриване на тотални дефекти и хромозомни аномалии, на жената се предлага аборт. В случай на потвърждение на заплахата от спонтанен аборт или забавено развитие на възложените трохи поддържащо лечение може да бъде у дома или в болница.

Всичко за ранната диагностика на генетичните заболявания на плода, включително анализа на AFP, виж следващото видео.