Причини и симптоми, лечение и ефекти на полихидрамаж по време на бременност

При бременни жени, акушерската практика е по-рядко срещана. Тази патология се нуждае от специално внимание и лечение, тъй като може да представлява сериозна опасност както за жените, така и за децата. Защо се увеличава количеството на околоплодната течност и какво да се прави, ако това се случи, ще разкажем в този материал.

Амниотичната течност, ограничена от стените на амниона (фетален пикочен мехур), е идеална хранителна среда за растежа и развитието на бебето, преди да се роди в светлината. Те предпазват трохите от нараняване, като действат като надежден амортисьор. Те вземат бебешки отпадъчни продукти и ги отстраняват, подхранват бебето и защитават нежната й кожа.

Ако по някаква причина количеството на околоплодната течност се повиши спрямо нормата, става дума за полихидрамини - опасно състояние, което може да доведе до трагични последствия. Водите могат да пристигнат постепенно, след което излишъкът ще бъде гладък и може бързо да се увеличи в обем.

В медицинския език проблемът се нарича полихидрамонион. Подобна патология се отчита при около 1-2% от общия брой бременности. Количеството вода при здрава бременност пристига постепенно, а до 15-16 седмица вече може да се определи и измери с помощта на ултразвукова машина.

Тъй като те не могат да бъдат източени и измерване на обема, за да се определи количеството на околоплодната течност се използва специален показател - амниотичната течност индекс (IAG). При нормална бременност, която не е обременена от патологии, тя изглежда така:

Нормите на индекса на амниотичната течност (IAG) - таблица:

Полихидрамнион условно се разделя на умерено и изразено. Ако количеството вода надвишава горната граница на нормалните стойности с не повече от 10%, става дума за умерена степен. Но за оценката на полихидратните организми по време на бременност, ролята е не толкова на точното количество излишна вода, а на скоростта, с която те пристигат.

Индексът на околоплодната течност, определен в динамиката, ви позволява да зададете тази скорост. Ако увеличението е бавно, тогава става дума за хронични полихидрамини. С тази патология прогнозите са най-благоприятни в повечето случаи бременността може да бъде доведена до определеното време и да роди напълно нормално бебе.

Ако се развие в ранния период (14-16 седмици от бременността), това обикновено води до аборт, защото амниотичните мембрани просто не могат да издържат на налягането на големи количества вода. Ако разликата не се появи, рисковете от вродени малформации на детето се увеличават. Острите полихидрамини могат да се появят и в по-късните периоди, след което рискът от загуба на детето също ще бъде значителен.

В допълнение, полихидрамоните могат да бъдат леки (с лек излишък), средни (с приблизително количество от около 30 литра) и тежки (ако количеството на водата надвишава 5 литра).

Във всеки отделен случай, прогнозите са чисто индивидуални: много е трудно да се предскаже как ще се държат организмите на майката и бебето, какво ще бъде състоянието на амниона и плацентата.

Дори при сегашното ниво на развитие на медицината и науката все още не е възможно да се открият истинските причини за появата на полихидрамини. Но многогодишни наблюдения и практика дават на акушер-гинеколозите аргументи да твърдят: полихидратните е много противоречива патология.

От една страна, секреторната способност на вили на амниотичната мембрана се нарушава поради излишната течност. От друга страна, излишната течност започва да се натрупва поради факта, че феталните мембрани започват да смучат течността по-зле.

Водата е актуализирана на всеки три часа, За да се замени предишната част от течността, която почти напълно се абсорбира от амниотичната мембрана, както и белите дробове и червата на детето, се произвежда нова порция. Ако старата не е напълно абсорбирана, това води до увеличаване на количеството течност. Такъв, ако говорим накратко, е механизмът на развитието на патологията. Все още има горещи научни дебати за причините, които задействат този механизъм.

Най-често полихидрамини се развиват при жени, страдащи от следните патологии:

• захарен диабет и гестационен диабет (тази причина представлява почти 30% от всички случаи на полихидрамини);
• инфекциозни заболявания, включително хронични и полово предавани болести (най-често се срещат инфекции на херпесните вируси, патогените на рубеолата, токсикоплазмозата и цитомегаловирусните инфекции);
• възпалителни заболявания на репродуктивната система;
• хронични и остри заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• хронични или остри заболявания на бъбреците и отделителната система;
• анемия с различен произход.

Причината за развитието на полихидрамини може да са някои от характеристиките на самата бременност:

• прееклампсия;
• многоплодна бременност;
• имунологична несъвместимост между майката и плода (обикновено се дължи на разликата в Rh фактори).

Някои патологии на развитието на бебето могат също да доведат до полидранията:

• вродени малформации (най-често анормално развитие на мозъка и гръбначния стълб - аненцефалия, хидроцефалия, микроцефалия и др., както и малформации на стомаха, червата - артезия на различни части на храносмилателния тракт);
• генетични хромозомни аномалии (синдром на Даун, синдром на Патау и др.).

Вероятността от поява на полихидрамини също се влияе от някои патологии на плацентата horionangioma.

Жените с хронични заболявания, които са имали ранна бременност, включително ARVI и грип, както и жени в неблагоприятни социални условия са изложени на риск за развитието на полихидрамини - лошо хранене, липса на основни витамини и минерали. Често полихидрамнионът е придружен от бременност при жени, които злоупотребяват с алкохол, наркотични вещества и пушене.

Сред всички идентифицирани случаи на полихидрамид при бременни жени около 20% пада върху полидрамионпричинени от фетални аномалии.

Всички тези фактори могат да причинят натрупване на околоплодна течност. Ако жената има инфекции или възпалителни заболявания на репродуктивните органи, амнионът може да произведе твърде активни компоненти на околоплодната течност и тяхната екскреция да се забави.

Ако бебето има малформация на хранопровода, тя по-малко ще поглъща водата или изобщо няма да го погълне, което също ще доведе до преливане на околоплодния мехур.

Тежестта на симптомите при полихидрамини зависи от вида на патологията. Ако се наблюдава хронично полихидрамнион, тялото на жената се адаптира към постепенното натрупване на околоплодна течност, започват да действат компенсаторни механизми.

В резултат на това бъдещата майка няма ясно изразена клинична картинасимптомите са "изгладени", понякога дори почти незабелязани. Обикновено се открива до средата на втория триместър, не по-рано.

Острата полихидрамнион се случва много по-рядко, а оплакванията на една жена се появяват почти веднага. Тя се оплаква от влошаването на състоянието, болката и усещането за „спукване“ в стомаха.

Повечето от острата патология се развиват от 14-та до 24-та седмица от бременността, най-често до 20-та седмица. При такова нарушение в почти 95% от случаите се потвърждават най-ужасните подозрения - фетални хромозомни аномалии, докато при хронична полихидрамания не винаги са налице дефекти и аномалии.

За да се определи хроничната polyhydramnios в собствената си бъдеща майка на практика не може. Симптоми, характерни за полихидрамнион, по-изразени при остри увреждания. Но понякога в по-спокойна форма, те могат да присъстват в постепенно развиващата се патология.

В случай на много вода:

• плодовете се движат твърде активно;
• жената често чувства тежест и пълнота в стомаха;
• има силна болка в корема (при остри полихидрамини);
• жената има силно недостиг на въздух дори след незначително упражнение;
• бъдещата майка ще има всички признаци на преждевременно раждане или спонтанен аборт, ако проблемът е бил идентифициран през последните месеци на бременността.

В по-късните периоди се забелязва подуване на предната коремна стена. Половината от пациентите с висока вода са наблюдавани колебание, Такъв термин означава характерен звуков съпровод - „шумоподтискане“ на околоплодната течност в различни ситуации, например, когато позицията на тялото се променя.

Матката, която има много по-голям размер в присъствието на полихидрамен, оказва натиск върху диафрагмата, поради това затруднено дишане, проблеми с сърдечната дейност могат да започнат да се усещат - жените често имат тахикардия.

Друга характерна външна характеристика на полихидраминията е образуването на обширни и груби стрии по кожата на корема.

Плутонизацията е опасен аборт. Амниотичните мембрани, обграждащи бебето, заедно с водите са еластични и трайни, но не до такава степен, че да издържат твърде много течност.

Най-трагичният сценарий е разкъсването на мембраните и смъртта на бебето. Спонтанното прекъсване приключва приблизително на всяка трета бременност с полихидрамини.

Разтегнат фетален мехур и голямо количество течност вътре в него създават голямо пространство за движението на детето и той активно го използва, Поради това често се среща сърдечна заплитане, тазова или напречна презентация, която ще изисква специален подход към раждането. Най-често дете се ражда с цезарово сечение.

При 7-8% от жените се наблюдава преждевременно разкъсване на водата, което заплашва с дълъг безводен период и началото на хипоксия или инфекция на бебето. При 5% от бременните жени с полихидрамания се наблюдава преждевременно отделяне на плацентата.

Болезнено състояние при всяка пета бъдеща майка в късен период причинява гадене и повръщане, повишаване на кръвното налягане. В 6% от случаите, детето има вътрематочно забавяне на растежа.

Първите подозрения за вероятни полихидрамини обикновено възникват при акушер-гинеколог. При преглед на бременна жена при всяко планирано посещение се измерва височината на стоящата матка (UDS). Бъдещата майка с полихидратния размер, която нормално съответства на периода (18 седмици - 18 cm, 38 седмици - 38 cm), е значително превишена. Също така е увеличена обиколката на корема.

"Ръчен" гинекологичен преглед показва, че матката има тугоеластична консистенция, стените му са "опънати"манипулациите на лекаря, опитвайки се да изследват части от тялото на плода, причиняват „къркане” и „шумолене” и е доста трудно да се усети бебето, защото в голямото пространство на уголемената матка е по-лесно да се скрие от такова изследване.

Доста често бебето се намира в маточната кухина на тазовото или напречното представяне, като предната част на тялото е доста висока над входа на таза. Сърдечният тонус на бебето, който може лесно да слуша всеки акушер на рецепцията, се чува нечувано, глухо. Нормално е да се слуша сърцето на бебето, което е затруднено от голямо количество течност, която го заобикаля.

Somnolog лекар изследва количеството на околоплодната течност. Това се прави с много интересен метод. Лекарят визуално разделя корема на четири равни сектора. Във всяка от тях с помощта на ултразвуков датчик се измерва количеството околоплодна течност, пъпната връв без трохи и трохите на частите на тялото. Количеството течност се измерва чрез дълбочината на тези "джобове".

След това се добавят всичките четири резултата и се получава същият индекс на околоплодната течност, който е основният критерий за нормата или патологията. Граничното превишаване е тенденция към полихидрамини. Това състояние също е проучено подробно и внимателно наблюдавано.

Ако IAH превиши нормата, лекарят на ултразвука изследва внимателно бебето, опитвайки се да открие възможни признаци на генетични патологии, малформации на вътрешните органи. След това се прави подробно проучване на състоянието на плацентата и на утероплацентарния кръвен поток. За тази цел се използва USDG, известна като „Доплерова ултразвук”.

Много от информацията може да се даде чрез скрининг проучвания на първия и втория триместър. Ако не са показали повишен риск от раждане на бебе с хромозомни аномалии, тогава лекарите ще обмислят други причини за развитието на полихидрамини. В някои случаи бъдещата майка може да бъде препоръчана да дари кръв за хормони, по-специално концентрацията на пролактин. Увеличаването на околоплодната течност често е съпроводено с намаляване на нивото на този хормон.

Той със сигурност ще бъде назначен непланирано доставяне на общи клинични изследвания на кръв и урина, и също така взема мазка от влагалището, за да идентифицира възможни инфекции, които могат да бъдат основната причина за проблеми с околоплодната течност.

Ако жената и нейното бебе имат различни Rh фактори, тогава, ако подозирате полихидрамини, бъдещата майка също ще отиде да дарява кръв за антитела. Когато увеличението на количеството вода се свързва с имунното отхвърляне на плода от страна на майчиния организъм, което се проявява по време на конфликт резус, титърът на антитялото също показва растеж.

Инвазивни диагностични методи, по-специално амниоцентеза или кордоцентеза, рядко се предписват за предполагаеми полихидрамини.

Алтернатива на опасна и двусмислена инвазивна диагноза е неинвазивен ДНК тест, при който майките извличат фетални кръвни клетки от проба на венозна кръв на майката в генетичната лаборатория и правят заключение за здравния статус на детето, като използват ДНК. Такъв анализ е скъп - няколко десетки хиляди рубли, и следователно не всички са на разположение.

Потвърдената висока вода изисква лекарите да бъдат по-внимателни към бъдещата майка. Тя е длъжна да ходи на рецепцията по-често - в зависимост от степента на полихидрамния - до 1 път седмично.

Започвайки от 28-та седмица на бременността, тя ще получава седмично CTG, Според резултатите от които ще бъде възможно да се следи благосъстоянието на бебето, неговите сърдечни ритми и възможното състояние на хипоксия.

Третирайте полиацидите, взети в болницата. Обучаваната майка е инструктирана да наблюдава пълна почивка, за да не предизвиква преждевременно раждане или разкъсване на водата от действията и физическата си активност.

Тя е строго забранено да бъде нервен, да се притеснява, да оправи отношенията с членовете на домакинството. Ако е необходимо, лекарят предписва леки, успокояващи лекарства на естествена основа, които ще помогнат на бременната жена да се справи с тревожност и чувства.

Забраната се налага и на секса, защото контракции на маточните мускули, съпътстващи оргазъм, могат да предизвикат разкъсване на амниона.

Ако това са възпалителни процеси на репродуктивните органи на майката, тогава курсът на лечение се избира от гинеколога, ако причината е болест на сърцето, тогава основната терапия е кардиолог. При захарен диабет или гестационен диабет лекарят-ендокринолог ще вземе решение за предписването на някои лекарства.

Ако се открият малформации при дете, на жената се предлага да прекрати бременността по медицински причини. Ако тя откаже да направи това, лекарите ще направят всичко възможно да поддържат живота на бебето и здравето на майка си. При патология на плацентата се предписва курс от лекарства, които подобряват плацентарния кръвен поток и мултивитамини.

Ако истинските причини за увеличаването на околоплодната течност останат неизвестни, тогава се използва стандартната схема на медицинска помощ за полихидраминион - лечение с антибиотици. Целта на тази терапия е избягвайте развитието на вътрематочна инфекция.

Сред антибактериалните лекарства най-често се предписват бъдещи майки «цефотаксим», «vilprafen"А"цефтриаксон», Антибиотиците на тетрациклиновата група не се предписват по време на бременност.

В същото време се препоръчва прием „Курантила“ и „aktovegina» Мултивитаминни комплекси също се предписват за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток. За да се премахне излишната течност от тялото в стандартната схема на лечение включва диуретици - означава с диуретичен ефект.

Ако динамиката е положителна, тогава бременността ще остане до 37-38 седмици. Бъдещата майка ще трябва да дойде в родилното отделение по-рано, за да се срещне 37 седмици под наблюдението на специалисти по всяко време, готови да я предадат по всяко време, ако състоянието на бебето се влоши.

На какъв метод на доставка да спре, лекарите решават през последните седмици от бременността. Не се препоръчва раждане по естествен начин, защото обилното изливане на вода под натиска на тяхната маса може буквално да измие малки части от плода от матката. В допълнение, вероятността за развитие на слаби племенни сили е висока. Ако естествено раждане и позволяват, след това отворете балона с изкуствени средства.

90% от жените с полихидрамни се раждат чрез планирано цезарово сечение. Така че рисковете при раждане, свързани с голямо количество околоплодна течност, могат да бъдат сведени до минимум.

Цезаровото сечение, изпълнено навреме, ще спаси и жената, и живота на детето.

След раждането лекарите обръщат специално внимание на бебето. Смъртността сред тези новородени е повече от два пъти по-висока, отколкото при други групи деца. Още в първия ден, бебето взема кръв за инфекции, за определяне на групата и Rh фактор (в случай на конфликт), както и провежда необходимата терапия, ако е необходимо.

Народните средства за полихидрамаж не се лекуват. Няма такъв плевел и корен, които биха могли да повлияят на вътрешните процеси в амниотичната мембрана. Единствената разумна схема на лечение се счита за терапия с класическа медицина.

Въпреки това, в някои случаи, жената може да се обърне към рецепти за традиционна медицина, но само за да замени симптоматичното хапче с алтернативен метод. Например, диуретични лекарства с малко хронично polyhydramnios могат да бъдат заменени с сок от червена боровинка или магданоз, които също имат диуретичен ефект.

С нарастващ натиск, бъдещата майка може да пие сок от моркови или слаб чай от лайка в малки количества. При диабет тя ще трябва да следва строга диета. Въпреки това, всички тези методи не отменят традиционното медицинско лечение, включително антибиотици.

Ако полихидрамните се открият на ранен етап и не са остри, не са свързани с генетични дефекти и аномалии на плода, прогнозите са доста благоприятни. Бързото лечение помага за пълното премахване на усложненията.

Остри полихидрамнии имат неблагоприятни прогнози, особено в ранните етапи - повечето от тези бебета умират in utero. Смъртта не се изключва в случай на остри полихидрамини в късен период.

Специфични мерки за предотвратяване на нарушения не съществуват. Въпреки това, за да се сведе до минимум възможността за патологично увеличение на околоплодната течност може да бъде, ако имате намерение да заченат дете предварително.

Преди зачеване трябва да се направи кръвен тест за инфекции, включително полово предавани инфекции, урина за бакпоз, кръв и урина за захар. Ако се открие патология, трябва да се лекува преди забременяване на син или дъщеря. Ако има рискове от генетични патологии, препоръчително е да посетите предварително генетиката и да се консултирате с него.

Жените, за да избегнат развитието на поликиселина, трябва регистрирате възможно най-рано в антенатална клиника и да не отказват да преминат задължителни скринингови проучвания в първия и втория триместър.

Редовните тестове, спазването на принципите на правилното хранене, предотвратяването на голямо натрупване на тегло и развитието на прееклампсия - това са основните задачи пред бъдещата майка. Ако има лоши навици, като тютюнопушенето, и не се е отказала да го прави на етапа на планиране на детето, тогава трябва да се сбогувате с цигара колкото е възможно по-скоро, защото според лекарите вероятността от поява на полихидрамини в бременна жена е три пъти повече жени, водещи здравословен начин на живот.

За да се предотврати увеличаване на количеството на околоплодната течност, жената е „в положение“ трябва да спазват съня и почивкадостатъчно, за да си почине, да не се обременяваме с прекомерно физическо натоварване, да не бъдем нервни, да следваме режима на пиене (влагата трябва да е достатъчно, но не трябва да е прекалено много), както и да ходи повече на чист въздух.

Въпреки нивото на развитие на медицината и диагностичните възможности, в около 50-60% от случаите лекарите в антенаталните клиники не могат да установят истинската причина за полихидрамонията. Това се съобщава от самите бременни жени, които знаят за това усложнение от първа ръка. В тази ситуация бъдещите майки, според техните прегледи, се страхуват много от предписването на антибиотици за възможни инфекции.

Много от тях дори отказват да приемат антибактериални лекарства, но това е фундаментално погрешна тактика., Според прегледите на бъдещите майки, оставени от тях в специализирани родителски форуми в интернет, във всяка от жените са наблюдавани един или други проблеми, свързани с голямо количество околоплодна течност. Незабелязано mnogovodie не премина от никого.

Най-често жените се оплакват от последните седмици от срока на носене на бебе, тъй като в края на периода на бременността много крака и корема са подути и физическата способност да се движат и се движат свободно изчезват.

Перспективата за естественото раждане изглежда мнозина за най-идеалния вариант. Има положителни отзиви за раждането в случай на полихидрамини, и дори се усложнява от оплитане от пъпната връв. Много зависи от отношението на лекаря към проблема с водата.

Според жените не всички лекари бързат да започнат да търсят причините и да изберат начина на раждане. Донякъде се формира отношение на „съкровищницата” към тази патология, при която лекарите се опитват да не излизат извън границите на терапевтичната схема. А бъдещите майки се нуждаят от индивидуален подход.

Прочетете повече за водата и водата в следващото видео.