Симптоми и лечение на симфизит по време на бременност

Никоя бременна жена не е застрахована срещу симфизит. Това болезнено и опасно състояние може значително да усложни последните месеци на носене на бебе. В този материал ще ви кажем как да разпознаете и как да лекувате симфизит по време на бременност.

И при жените, и при мъжете, срамните кости са свързани с малка вертикална симфиза. Тази връзка е разположена точно в центъра, пикочният мехур е разположен зад симфизата и външните полови органи са под. Обикновено тази връзка е доста подвижна, което е фибро-хрущялен диск с вътрешно вътрешно течно кухинообразна кухина.

Тазовите кости могат да се задържат здраво поради лигаментите, които растат в диска. Най-силният от тях - отгоре и отдолу. Предните и задните връзки са малко по-слаби. Публичната артикулация (пубисната симфиза) осигурява стабилността на тазовите кости.

По време на бременността натоварването на всички анатомични компоненти на тазовата зона се увеличава десетократно. Промените претърпяват сухожилията, мускулите, костите, включително "получава" и симфизата. Природата е заченала така, че костите на таза, които образуват зрителния пръстен, трябва да пропуснат главата на бебето по време на раждането. За да стане това възможно, симфизата омекотява и пубисните кости стават по-мобилни. Понякога по време на този процес възниква възпаление, тазовите кости започват да се разпръскват. Именно този феномен е получил името симфизит в медицината.

В различна степен, новите, не винаги приятни усещания в областта на срамната кост се посещават от всички бременни жени в по-късните периоди. Но не всяка бъдеща майка е диагностицирана със симфизит.

Както вече споменахме, омекотяването на публичната симфиза е естествен процес и е необходим за нормалния поток на труда. Разширяването на таза е подготовката на женското тяло за предстоящото важно събитие - раждането на нов човек. Основният въпрос е защо за някои жени този процес се осъществява без особености, в рамките на програмата, създадена от природата, докато за други тя се превръща в болезнено и опасно състояние.

Истинските причини, които водят до симфизит, наука и медицина днес, не са известни със сигурност. Но има няколко версии, които все още се считат за вероятни предпоставки:

1. Първо, това е недостиг на калций. При бременни жени, този минерал се отнася главно до структурата на костите на детето, много бременни майки, особено през втората половина на бременността, имат изразен калциев дефицит.
2. Втората вероятна причина е прекомерното освобождаване на релаксин. Този хормон, както подсказва името, е предназначен да омекоти костите, сухожилията на таза преди раждането. Той се произвежда от плацентата, а също и в някои количества - яйчниците на бъдещата майка. Ако по редица причини хормонът се произвежда повече от необходимото, то ставите, сухожилията и хрущялите се омекотяват в по-голяма степен, което, комбинирано с натоварването на таза, причинено от носенето на вече голямо дете, произвежда такъв неприятен ефект.

През първата половина на бременността плодът е малък, не оказва силен натиск върху тазовите кости. Но колкото по-близо до раждането, толкова по-голяма е теглото му. Колкото по-близо е датата на раждането, толкова по-силна е тя, притисната към главата до изхода на малкия таз увеличава натиска върху срамната става.

За вероятността от развитие на симфизит жената може да предупреди предварително. И всичко това, защото най-често дивергенцията на тазовите кости с болезнено възпаление се среща в някои категории бременни жени.

Дълги години наблюдение на бъдещите майки позволиха на лекарите да получат представа за рисковата група. Тя включва:

• Жени със заболявания на опорно-двигателния апарат. Те включват както придобити заболявания, така и наследствени патологии - вродена костна слабост, повишена костна чупливост и дефицит на колаген.
• Жени, които раждат повече от 2 пъти. Колкото повече раждания в историята, толкова по-голяма е вероятността за нестабилност на симфизата. Особено опасни са ситуации, в които времето между ражданията е малко - не повече от три години.
• Жени, които са претърпели увреждания на таза. Всякакви фрактури, изкълчвания, пукнатини в тазовата област, ако те са се случили в миналото, увеличават шансовете за развитие на симфизит. Често такива наранявания са присъщи на дамите, които професионално се занимават с лека атлетика.
• Жени, които са имали симфизит в миналото. Ако по време на предходната бременност жената разви подобна патология, вероятността от рецидив е почти 100%.
• Бременна, водеща заседнал начин на живот. Ако бременната жена не се натоварва физически и се опитва да ляга или седи повече, избягва пешеходен туризъм, не се занимава с гимнастика, тогава е много вероятно симфизата в късни периоди.
• Бъдещи майки, които имат голям или гигантски плод. Разглежда се голямо дете, чието изчислено телесно тегло при раждането ще бъде повече от 4 килограма. Гигантът се нарича бебе, което според предварителните изчисления при раждането ще тежи повече от 5 килограма.

Ако една жена попада в рисковата група, това не означава, че симфизата трябва да започне. Необходимо е съвпадение на рисковите фактори, например носенето на голям плод на фона на недостиг на калций или увреждане на таза в миналото, срещу увеличено производство на релаксин.

Симфизата се проявява с доста характерни усещания, за да се определи кой труд не съставя. Всичко започва с силно изразена болка. Колкото повече, толкова повече болка. Жените се оплакват от болка в областта на пубиса. Тя става по-силна през нощта, когато жената се отпуска и е малко потъмняла през деня. С прогресирането на болестта болният синдром започва да се запазва през деня.

Дивергенцията на тазовите кости води до появата на болка в лумбалната и сакралната област, Жената може да се оплаче от появата на неприятни болезнени усещания в тазобедрените стави. Ходенето започва да се дава трудно. Появява се много походка, при която жената ясно се търкаля от страна на страна при ходене, а също така се чувства „щракване” в тазовите стави по време на стъпката.

Най-трудно за жена със симфизит е да се изкачи на краката на стълбите, навеждайки се напред. Практически няма възможност да се издигнат прави крака от легнало положение. Всички опити да се направи тази цел при появата на тежка остра болка и чувство за ограничено движение. Болка може да се появи и по време на секс. Понякога жената има проблеми с дефекацията - боли за болка, възниква запек. Повечето бременни жени със симфизит могат да излязат от леглото само от странично положение в няколко стъпки, независимото вдигане от хоризонтално положение на гърба става невъзможно.

В началото на възпалителния процес в областта на пубиса може да се визуализира оток. Колкото по-пренебрегнати са болестите, толкова по-голямо е подуването. С дивергенцията на костите се появява усещане за тежест в долната част на корема. Много от бъдещите му майки го вземат за заплахата от преждевременно раждане и по тази причина търсят лекарска помощ.

Най-често първите симптоми на симфизит се проявяват в периода 28-36 седмици и по-късно. В някои случаи симптомите, характерни за това заболяване, се развиват по-рано от 28 седмици, но това е изключително рядко. Също така, първите симптоми на симфизит могат да се появят след раждането и тогава появата на проблема ще бъде свързана с нараняване на симфиза в ставите по време на преминаването през родовия канал на бебето.

Повече от 70% от бъдещите майки се характеризират с дискомфорт в областта на пубиса през последните 2-3 месеца от бременността, не ги бъркайте със симфизита. Истинският симфизит се различава от физиологично силен, но недоволен от факта, че има ограничен обхват на движение, болката става непоносима.

Проблеми с дивергенцията на тазовата кост могат да бъдат свързани с бременността и след раждането. Има няколко степени, които се определят от големината на несъответствието:

• Несъответствието от 5 до 9 мм ви позволява да инсталирате симфизит от първа степен.
• Несъответствието от 10 до 19 mm е основа за установяване на симфизит от втора степен.
• Разликата от 20 mm е третата степен на симфизита.

Симфиза за детето не е абсолютно опасна. В по-голяма степен това застрашава здравето на жената, тъй като след раждането тя може да остане инвалид. Ако несъответствието е по-малко от 1 сантиметър, прогнозите са най-благоприятни, при такъв симфизит е разрешено дори естественото раждане. Симфизит 1 степен - най-лесният и следователно лесен за лечение.

Прекомерната дивергенция на симфизата може да доведе до разкъсване на лигаментите и това се счита за тежка патология на опорно-двигателния апарат. Една жена, която е преживяла пролука, не може да устои, да вдигне краката си, да ходи. Тя може да получи увреждане.

Най-опасно се счита несъответствието от повече от 5 сантиметра. В този случай, в допълнение към нараняване на срамната става, ръбовете на костите могат да наранят пикочния мехур, уретрата. В областта на тазобедрените стави настъпва кръвоизлив. По-късно почти винаги води до развитие на артрит.

Може да настъпи разкъсване по време на доставката, ако хрущялният диск е прекомерно изчерпан. Поради тази причина естественото раждане с несъответствие повече от един сантиметър (11 mm, 12 mm и т.н.) се счита за нежелателно. Цезаровото сечение избягва евентуално разкъсване на симфизата.

Вероятността от скъсване е повлияна от естеството на раждането. При силна и бърза доставка вероятността нараства. Също така, естественото раждане при жена със симфизит, която е бременна с близнаци или тризнаци, се счита за рискови фактори за нежелани последствия. Такава анатомична характеристика като тесен таз също е фактор, който провокира разкъсване на сърцето.

Най-често, разликата се появява постепенно по време на раждането и можете да предположите, че това се е случило 2-3 дни след раждането на бебето. Болката ще се увеличи и способността за движение ще изчезне. Много по-рядко разликата се появява внезапно, след което жената в процеса на раждането може да чуе характерния звук, който съпътства увреждането на лигаментите.

Една жена след почивка не може самостоятелно да се преобърне върху нея. Тя има достъп до единствената поза, в която се чувства известно облекчение - т.нар "Жабешка поза".

Ако жената има характерни симптоми и оплаквания, тя определено трябва да се консултира с лекар.Ако се подозира симфизит, се планира преглед. Факт е, че величината на дивергенцията на срамната става не винаги е пряко свързана с интензивността на болката. При малка несъответствие, една жена може да има силен синдром на болка и с голямо несъответствие болката може да е незначителна. Ето защо е важно да се разбере точно каква е несъответствието и до каква степен съответства симфизитът.

За да направите това, се проведе Ултрасонография на симфиза, Диагнозата се извършва от външен датчик, позволява ви да измерите несъответствието и да определите дали бъдещата майка има признаци на възпаление. След прегледа е възможно да се избере по-нататъшна тактика за управление на бременността и да се избере оптималния и безопасен за здравето на жената начин на раждане.

Значително повече диагностична информация може да бъде дадена чрез методи като рентгенография и ЯМР. Но за бременни жени, по очевидни причини, те не са предписани. Такива диагностични методи се използват широко след раждането, ако симптомите на симфизита не изчезнат или има съмнение за разкъсване на ставата.

В процеса на диагностициране при бременни жени За лекаря е важно да различи симфизита от някои други патологии, които са сходни по своите прояви. Болка в срамната област може да бъде причинена от проблеми със седалищния нерв (исхиалгия), болки в гръбначния стълб (лумбаго), инфекции на пикочо-половата система, както и туберкулозни лезии на костите.

Обичайният неусложнен симфизит не се нуждае от специално медицинско лечение. Тя изчезва самостоятелно няколко месеца след раждането, по-рядко клиничните симптоми на омекване на симфизата продължават през първата година след раждането на бебето. Но непременно е необходимо да се лекува разкъсването на пубисната симфиза, ако се е случило. Без подходящо и навременно лечение, жената може да остане инвалид за цял живот. Gap се лекува изключително чрез операция и продължително (за няколко месеца) фиксация. Операцията има за цел да пресъздаде засегнатите връзки.

В случай на симфизит по време на бременност, терапията е насочена главно към облекчаване на болката и предотвратяване на разкъсването на връзките. В схемата на лечение могат да бъдат включени аналгетични противовъзпалителни средства - спазмолитици, като например «Nospanum"," Баралгин ","парацетамол». Те могат да се приемат само в дози, одобрени от лекар и само в случаи, когато жената трябва да се държи изправена за дълго време. Неконтролираната и честа употреба на болкоуспокояващи може да причини наркомания.

Независимо от степента на заболяване, на бременната жена се предписва относителна почивка. Публичната става не трябва да е под силно натоварване. При лека степен на симфизит може да се препоръча намаляване на обичайното натоварване, като с 2 и 3 градуса често се предписва почивка на легло. Не се препоръчва бъдещи майки със съмнение за симфизит или потвърдено заболяване да се изкачват по стълбите нагоре-надолу, да седят дълго, да стоят на едно място, да вървят по-дълго.

Жена се препоръчва да приема мултивитамини, комплекси, предназначени специално за бъдещи майки с високо съдържание на калций, или калциеви добавки в допълнение към витамините, които приема. Неупълномощено да започнете да приемате калций във всякаква форма - означава да застрашите бебето, защото изобилието на този минерал в тялото на бъдещата майка може да навреди на бебето, особено в третия триместър на бременността. Калций не се препоръчва изобщо преди раждането няколко седмици.

Ако се диагностицира симфизит, ще се изисква по-внимателен контрол на теглото. Прекомерното увеличаване на теглото увеличава натоварването на отслабената симфиза, рискът от скъсване нараства пропорционално. На жената се препоръчва универсална диета за бременни жени, правилния режим на пиене и гладно дни. Започвайки от 6-7 месеца от бременносттажената може да носи пренатална превръзка, тя ще поддържа растящ корем и ще намали натоварването на утробата. Можете да си купите превръзка във всяка аптека или ортопедичен салон.

След раждането ще се нуждаете от друга превръзка, носенето на която е предназначена да намали разстоянието между костите на таза. Може да се закупи и в ортопедичния салон. В някои случаи, жена след раждане се препоръчва да се ходи с тръстика или патерици.

Далеч от последното място в отстраняването на болезнени и болезнени симптоми на симфизит се дава физиотерапевтичният ефект, например магнитна терапия. Но гинекологът и ортопедът ще се обърнат към такива процедури само когато бъдещата майка няма заплаха от аборт и други противопоказания.

По същия начин, вдигнете тазовата област - под задните части също поставете възглавница.

На бременната жена се предписва набор от специални гимнастически упражнения, които са ефективни за симфизит. Те намаляват болката:

• Котешка поза, Една жена на равна повърхност заема позиция на коляното. След това тя свива гърба и раменете си, изправя ги и арки. В същото време брадичката се понижава и коремните мускули са леко напрегнати. Това упражнение трябва да се повтори 10 до 15 пъти.
• Гимнастика на Кегел. Тези упражнения са насочени към обучение на мускулите на тазовото дъно. Жената трябва да лежи по гръб и да опъва мускулите на таза, както и когато се опитва да запази уринирането. Пазете напрежението за няколко секунди, след което мускулите се отпускат. Упражнението се извършва от 15 до 20 пъти на сесия на гимнастиката.
• Поставете "мост", Лежаща по гръб, жената трябва да огъне коленете си, да вдигне таза си и да я задържи в това положение за няколко секунди, след което леко и леко да падне надолу. Упражнението се повтаря 10-15 пъти за упражнение.

Такава гимнастика трябва да се прави само с разрешение на лекаря и само ако класовете не предизвикват увеличаване на болката.

Специфични мерки за превенция на симфизит по време на бременност не съществуват. Дори тези бъдещи майки, които изпълняват всички предписания на лекар, посещават редовно акушерката си и прехвърлят всички необходими тестове в „интересна позиция“, съществува риск от развитие на заболяване. Намаляването на вероятните рискове ще помогне, достатъчно странно, правилно планиране на бременността. Ако една жена има заболявания на опорно-двигателния апарат, увреждания на таза, има проблеми с метаболизма, трябва да се обърне специално внимание на планирането на бременността.

Не забравяйте да посетите лекаря, докато носите детето. Това е само на пръв поглед в такива посещения няма полза - претегля, измерва стомаха и се освобождава. Всъщност, при всяко приемане, лекарят контролира теглото, измерва размера на таза, а началото на симфизата не излиза от професионалното око.

От първите седмици на бременността жената трябва да се погрижи храненето да е правилно - с ниско съдържание на въглехидрати, с достатъчно калций, магнезий и други вещества и витамини, необходими за здрави кости и стави. Вие не можете да преяждате и "хранят" бебето до големи и гигантски размери.

Не трябва да ограничавате физическата си активност, ако проблемите с срамната става не са се проявили. Жената трябва да направи специална гимнастика за бъдещите майки, можете да практикувате йога, да плувате, да правите половинчасови разходки на чист въздух. Умереното физическо натоварване ще помогне на всички мускули и сухожилия, включително и на пубиса, да бъдат в нормално състояние.

Ако работата на една жена е свързана с дълго заседание на едно място, трябва да правите някои загрявки на всеки час. И тук трябва да се изоставят тежки товари, както и да се изкачат по стълбите пешаособено във втория и третия триместър на бременността.

Обратна връзка за прехвърлената симфиза млади майки напускат често. Повечето описват състоянието си като свързано с тежка болка, която пречи на съня, разходката, облеклото. Въпреки това, има и случаи, когато една жена няма оплаквания до самото раждане и симфизата е счупена по време на раждането.

Според мнения, лекарите най-често предписват калций и индометацин в таблетки и мехлеми. След раждането болезнените усещания на по-голямата част от майките, които оставиха коментарите си, преминаха след около 1-2 месеца.

Прегледи на реални хора за симфиза по време на бременност, вижте следното видео.