Вътрематочни инфекции: от причини до ефекти

Често, чувайки за вътрематочна инфекция, родителите трудно могат да си представят за какво става дума. Ако бременна жена има грип, това е инфекция или не? И ако има млечница - може ли да се зарази бебе? Тази статия ще обсъди вътрематочните инфекции на плода и как да ги избегнем.

Вътрематочните инфекции се наричат ​​доста голяма група заболявания на плода и новородените трохи. Такива инфекции стават възможни в резултат на заразяване на дете по време на бременност (по време на вътрематочния престой), както и при раждане. Такава инфекция може да причини смъртта на бебето преди раждането, както и изоставането на бебето в развитието. Наличието на вътрематочна инфекция при жените увеличава вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Големи рискове аномалии и малформации на образуването на детето, увреждане на нейните органи и системи, особено на нервните.

Вирусни агенти, патогенни бактерии, гъби и понякога някои паразити могат да причинят фетална болест в утробата и по време на раждането. Пътеката за предаване е винаги вертикална, т.е. болестта преминава от майка към бебе. Трудно е да се каже колко често се срещат такива инфекции, няма повече или по-малко надеждна статистика, обаче, според Световната здравна организация, всяко десето новородено бебе е било изложено на вътрематочна инфекция.

В една четвърт от детските смъртни случаи в Русия, вътрематочните инфекции са “виновни”. Те също така причиняват аномалии и груби недостатъци при около 80% от малките деца, родени с определени отклонения. Сред децата, умрели преди да навършат една година, с вродени аномалии на развитието, в около 30% от случаите основната причина за трагедията се крие и във вътрематочната инфекция.

За какви инфекции говорим? Обикновено е при TORCH инфекции (TORCH). Това намаление е въведено през 1971 г. от експерти от Световната здравна организация:

• Т - токсоплазмоза;
• О - микоплазма, сифилис, хепатит, стрептококова инфекция (стрептококи), кандида и други вирусни и бактериални инфекции;
• R - рубеола;
• С, цитомегаловирус;
• H - херпес.

Освен това всички инфекциозни патогени са разделени на отделни групи:

• вируси: рубеола (рубеола), цитомегаловирус, херпесни вируси, вирусен хепатит;
• бактерии: сифилис, листериоза, туберкулоза, полово предавани болести, сепсис;
• паразити: токсоплазмоза и някои други;
• гъби: Candida и други;
• ко-инфекция, причинени от няколко различни патогени.

Тези инфекциозни заболявания се развиват в плода в случай на инфекция от майката преди раждането или по време на процеса на раждането. Почти винаги източникът на инфекция е жена. Преди раждането бебето може да се зарази чрез кръв, циркулираща в системата майка-плацента-плод чрез заразени с околоплодните води. В процеса на раждане - чрез контакт и аспирация. Инфекциозната инфекция може да засегне и бебето с предписаната инвазивна пренатална диагностика: по време на кордоцентеза, амниоцентеза, биопсия на хорионна вълна, както и по време на процедури, включващи въвеждане на кръвна плазма и други лекарства на бебето през пъпната връв.

В процеса на раждане инфекцията се дължи на наличието на инфекция в родовия канал на майката.Плацентата е създадена от природата не само за храна, но и за предпазване на детето от вируси, бактерии, гъбички. А за повечето патогени плацентата наистина е непреодолима бариера. Но само ако “детското място” не е повредено, то функционира нормално.

В риск се включват бременни жени, които имат проблеми със здравето на жените, например колпит, ендоцервицит или полово предавани болести. Вероятността детето да се зарази с вътрематочна инфекция се увеличава, ако жената има диагностицирана заплаха за аборт, прееклампсия, ако тя вече е в интересна позиция, страдала от остра форма от горните инфекции. Недоносените бебета са изложени на по-голям риск от интраутеринно заразяване.

Ако детето се зарази на етапа на органогенезата през първите 2-3 месеца от бременността, бременността обикновено завършва с спонтанен аборт, тъй като много от малформациите са несъвместими с живота и по-нататъшното развитие. Ако инфекцията настъпи преди 12 седмици, това често води до раждане на мъртво бебе или бебе с тежки дефекти. Ако инфекцията се случи в средата на гестационния период или в последния трети триместър, то обикновено лезията е ограничена до един орган или инфекцията става генерализирана.

За възможното наличие на тромави вътрематочни инфекции медицинските работници вече могат да се досещат по време на раждането. Непрозрачните, мътни амниотични води с мекониумни примеси ще ги подтикнат към такава идея. Обикновено първоначалните изпражнения от тъмнозелен цвят излизат от червата на плода след раждането, но когато са заразени, дефекацията често се появява неволно, докато е още в утробата, поради което водите имат тъмен цвят и много силен гнилостен аромат.

Фактът, че рискът от инфекция е висок, се посочва от акушерите и от характеристиките на „детското място“. Плацентата с вътрематочна инфекция има признаци на изобилие, има микротромби, области на некротичен характер.

Много бебета с вътрематочна инфекция се раждат с асфиксия, те имат по-малко тегло, отколкото е необходимо, има признаци на хипотрофична физика. Те имат леко уголемен черен дроб, могат да се наблюдават някои аномалии в развитието, понякога се наблюдава микроцефалия или хидроцефалия при раждането.

От първите часове на живота тези бебета имат жълтеница, може да има пустули по кожата, различни изригвания под формата на розоло или везикули, треска и треска, гърчове, проблеми с дишането. От първите дни може да се развие пневмония, омфалит, възпаление на сърдечния мускул, да се намали количеството хемоглобин в кръвта на детето, очите често да са засегнати от конюнктивит или кератоконюнктивит, да се появят многобройни кръвоизливи по кожата - хеморагичен синдром. Прегледът в родилния дом може да покаже вродена глаукома, катаракта, сърдечни и съдови дефекти, проблеми с мозъка.

Новородените с вътрематочни инфекции редовно подкопават, това е изобилно, мускулите им са отслабени, има признаци на депресия на централната нервна система, кожата има сивкав оттенък. Това са чести признаци за всички деца с вътрематочни инфекции. Но всяка специфична инфекция може да има свои собствени, отличителни клинични прояви.

Ако едно дете в утробата е засегнато от едноклетъчен паразит - Токсоплазма, то това води до сериозни последствия, които се проявяват в значително забавяне на развитието, малформации на мозъка, органите на зрението, сърцето и скелетните кости.

След раждането на бебето с вродена токсоплазмоза той има треска, тежка жълтеница, оток, зачервяване на кожата от екзантема, хеморагичен обрив, хлабави изпражнения, спазми и възпаление на сърдечния мускул, бъбреците, белите дробове. Много зависи от времето на инфекцията. Ако това се случи наскоро и болестта на детето има подостра контура, то обикновено се проявява с менингит или енцефалит.

Ако бебето е заразено за относително дълго време и болестта е станала хронична, то най-често се наблюдава хидроцефалия, намаляване на обема на мозъка. Често децата се раждат с кривогледство, пълна или частична атрофия на зрителния нерв.

Дете може да се роди с тази инфекциозна болест, когато майка му е боледувала от рубеола по време на бременността. Трябва да знаете, че рисковете, че детето също се заразява, са пряко зависими от конкретния период:

• при първоначални условия - рискът се оценява на 85% или повече;
• второ тримесечие - вероятността е приблизително 20%;
• в третата - около 10%.

Бебетата, които са достатъчно щастливи да оцелеят в утробата с вродена рубеола, се раждат с ниска телесна маса, раждането обикновено носи статус на преждевременно. В първите часове те имат обилен хеморагичен обрив по тялото, жълтеница, свързана с разграждането на червените кръвни клетки, тя продължава дълго време. Като правило, коморбидните инфекции се наричат ​​триада, защото те обикновено се представят в една или друга степен.

Те могат да бъдат:

• аномалии на органите на зрението: катаракта, глаукома или микроофталмия;
• увреждане на сърцето: различни дефекти, например открит артериален канал или стеноза на белодробната артерия;
• слухови аномалии: вродени аномалии на слуховите нерви и космените клетки, вродена загуба на слух или глухота.

Тези знаци са основни. Те се срещат в по-голямата част от новородените с вродена форма на рубеола. Но има и други симптоми, които могат да се наблюдават - например, намаляване на обема на мозъка, мозъчен оток, цепнатина на небцето, малформации на скелетните кости, анормално развитие на пикочните органи и репродуктивната система.

Дете с такова вродено заболяване се развива със значително изоставане от връстниците си, докато изостава както физически, така и психически.

Болестта на детето в утробата с цитомегаловирус след раждането се проявява с лезия на единична или обширна аномалия на много органи. Причинява този вирус на патологично намаляване на имунитета, гнойните и септичните ефекти.

Цитомегаловирусът често е основната причина за намаляване на обема на мозъка на детето, развитието на ретинопатия и катаракта. Инфекцията през първия триместър обикновено води до факта, че децата имат сърдечни дефекти и съдовата система. След раждането обикновено се развиват двустранна пневмония и увреждане на бъбреците. Страдат от този вирус и нервите: зрителни и слухови. Следователно, не се изключва появата на слепота, глухота.

Херпесните вируси могат да засегнат тялото на детето по различни начини: генерализирана инфекция се развива в около половината от случаите, нервната система страда във всеки пети случай,кожата и лигавиците са засегнати в 20% от случаите.

Дете, родено в света с генерализирана форма на херпесна инфекция, обикновено изпитват значителни проблеми със спонтанното дишане - развива се т. нар. дистрес синдром. Състоянието му се усложнява от пневмония, разширяване на черния дроб и тромбоцитопения. С поражението на нервните окончания най-често се развива енцефалит и менингоенцефалит. Когато кожата на детето се ражда с обилен обрив от типа везикули, с обрив, засегнат не само кожата, но и лигавиците и вътрешните органи. Ако към тази форма се добави бактериална инфекция, обикновено сепсисът се развива.

Херпесните вируси могат да причинят намаляване на обема на мозъка, слепота, хипоплазия на крайниците и умствено и психомоторно забавяне.

Майките, заразени с хламидия, предават на децата си около 45-50% от случаите. Всяко пето дете, родено с хламидия развива пневмония, почти всички имат увреждане на очите на хламидия. Децата се заразяват главно по време на преминаването през родовия канал в момента на раждането им. Първите симптоми на инфекция се появяват още 1-2 седмици след раждането.

Всеки четвърти дете, лекарите установи назофарингит, всеки трети - конюнктивит, който не може да се лекува с антибиотици, малък ефект дава само тетрациклин. В 15% от случаите пневмонията се развива със силна кашлица. По-рядко заболяването се проявява чрез гастроентерит. В 15% от случаите са засегнати и пикочните органи на детето - момичетата имат вулвитит и уретрит при деца от двата пола.

Детето се заразява с микоплазма по време на раждането. Ако се открие микоплазма при бременна жена, лечението трябва задължително да се извърши след 16 седмици, което спомага за намаляване на честотата на инфекцията при деца.

Микоплазмозата при новородени се усеща като пневмония, която се развива много бавно. Детето е бледо, появява се недостиг на въздух и постепенно се увеличава. Около 15% от децата в първите месеци от живота на пневмонията умират.

Признаването на вродена кандидоза е най-трудно, тъй като често се прикрива, а диагнозата може да се направи късно. Най-често гъбичните лезии се откриват при бебета, които бързат да бъдат родени преждевременно, както и при бебета, чиито майки страдат от диабет по време на периода на бременност.при наличие на кандидоза в анализите на бъдещата майка.

Гъбичките могат да доведат до голямо разнообразие от лезии: могат да се наблюдават кожни, мукозни лезии, генерализирана кандидозна инфекция. Инфекцията с Candida може да бъде висцерална, с гъбични инфекции на сърдечния мускул, черния дроб и бъбреците. Заболяването може да протича лесно и трудно.

Причината за заболяването при дете, което току-що е родило, е подобно заболяване при майката, докато се чака за бебето. Ето защо всички бременни жени се провеждат трикратно върху RV по време на носене на бебето.

Признаци на вроден сифилис при детето може да не се появят веднага, но през първите две години от живота. Обикновено болестта се усеща сифилитичен ринит, пемфигус, остеопороза и разширяване на черния дроб.

Като се има предвид сериозността на възможните последици от такива инфекции за бебето, здравните работници участват в идентифицирането на инфекциозни заболявания, веднага щом жена „на място“ дойде в болницата, за да се регистрира. TORCH-комплексни тестове, вагинални мази на микрофлората, baclusion се провеждат няколко пъти по време на периода на изчакване на детето, започвайки от първия триместър.

Лекарят може да подозира вътрематочна инфекция при дете по всяко време. В този случай на жената ще бъде дадена справка за процедурата по инвазивна диагноза. Кръвната кръв на плода или проба от амниотична течност след in vitro изследване (in vitro - "in vitro") ще може да даде точен отговор на въпроса дали бебето има инфекция или не.

Има маркери, които се виждат на ултразвук. Много често, вътрематочната инфекция на трохите се придружава от промяна в количеството на околоплодната течност до по-голяма или по-малка страна, поради което въпросът за възможна инфекция е задължително повдигнат в случай на ниска вода или полихидрат. Във водите на ултразвука често се намира така наречената суспензия.

Опитният лекар на ултразвуковата диагностика определено ще обърне внимание на аномалиите на развитието на някои от вътрешните органи на бебето, на нарушенията на кръвния поток в пъпната връв, плацентата. При CTG след 29-30 седмици от бременността възможните инфекциозни заболявания на плода могат да покажат промяна и отклонение от стандартите на PSP.

След като бебето се роди, ще има много повече възможности за диагностика на разположение на здравните работници - това е цялата гама лабораторни изследвания, бактериологични и вирусологични. Хистологията на плацентарните тъкани се счита за много информативен метод.

Всички бебета, родени с вътрематочни инфекции, веднага започват лечение. Ако лезията е регистрирана вирусно, се предписва лечение с интерферони, имуноглобулини и имуномодулатори на детето. Херпес вирусите изискват използването на специално лекарство, което е разработено срещу тях - "Ацикловир". Ако инфекцията при дете е бактериална, се предписва антибиотично лечение.

Всички тези мерки са предназначени да премахнат и неутрализират организма, който е отговорен за инфекцията и всички патологични процеси. В допълнение към основното лекарство, предписано и симптоматично лечение. И това зависи от специфичните симптоми на детето е придружено от инфекция.

Никой лекар няма да може уверено да отговори на въпроса, какви са прогнозите за дете, родено с вътрематочна инфекция.- всичко зависи от естеството на болестта, степента на увреждане на малкия организъм, собствения му имунитет и дори от желанието на детето да оцелее. Но статистическите данни показват, че в 80% от случаите с генерализирана вродена инфекция смъртта на бебето настъпва независимо от това колко добре е оборудван родилния дом и детския отдел.

Основният начин за избягване на вътрематочна инфекция на плода се счита за подробен преглед на жена преди бременността. Необходимо е да се определи навреме, да се идентифицират всички възможни инфекции при жена и нейния сексуален партньор, много болести се лекуват лесно и сравнително бързо, като най-важното е, че това трябва да се направи преди да се появят две ивици на теста, което показва, че започва нов период от живота на двойката - период на изчакване дете.

Жена, която планира бременност, както и да има дете под сърцето си, трябва да изключи комуникацията и контакта с инфекциозни пациенти. По-голямата част от инфекциите в тялото са възстановили антитела, които предпазват от реинфекция, както при рубеолата и варицелата. И ако една жена, която планира да стане майка, преди тези болести не боли, тя трябва да се направи 3-4 месеца преди бременността подходящи ваксинации. Това ще ви помогне да избегнете инфекция, докато чакате за бебето.

След претърпяване на инфекциозно заболяване през първия триместър, лекарят може да предложи аборт по медицински причини. Това е и един от методите за превенция на вътрематочни инфекциозни заболявания при деца.

За информация за това кои вътрематочни инфекции са опасни за жените и за бъдещото бебе, вижте следното видео.