Защо се прави амниоцентеза по време на бременност и какво показва тя?

Изследванията, насочени към идентифициране на различни патологии в плода, се извършват в много различни периоди на носене на бебето. Една от тях е амниоцентеза.

Това изследване се появява в медицинската практика съвсем наскоро. В продължение на много векове лекарите не са имали възможност да идентифицират различни патологии на вътрематочно развитие на плода на най-ранните етапи на своето развитие. Съвременните техники позволяват на лекарите да го правят доста успешно и ефективно.

Лекарите наричат ​​амниоцентезата инвазивна техника. Тя е в пункцията на амниотичната мембрана, Това се прави чрез специален медицински инструмент, който предварително се подлага на сериозно лечение и е стерилен.

По време на проучването Събира се малко количество околоплодна течност. Изследването на този биоматериал се извършва в лабораторията. Също така по време на тази процедура лекарите могат да въведат лекарства в околоплодния мехур.

Можете да провеждате изследвания, като използвате различни методи. За тази цел лекарите могат да използват специален адаптор за пробиване или да използват техниката "Свободни ръце".

Лекарите казват, че е възможно да се извърши тази процедура в най-различни периоди на бременност. Оптимално, ако такова проучване се извършва в 17-20 седмица на вътрематочно развитие на плода.

Ако прегледът се извърши през първия триместър на бременността, той се нарича рано. Лекарите правят късна амниоцентеза след петнадесетата седмица на вътрематочно развитие на бебето.

Основната цел на тази процедура е диагностична. Амниоцентезата показва още в ранните стадии на вътрематочното развитие на бебето, че има различни генетични патологии. Такова диагноза на червата е показана за всички бременни жени с фамилна анамнеза или предразполагащи рискови фактори.

Ако след преминаване през генетичен скрининг бъдещата мама разкрие възможни признаци за наличие на хромозомни заболявания, тогава лекарите препоръчват и тя да се подложи на амниоцентеза. Това проучване може също да бъде възложено. генетичен лекар след консултация, Ако по време на скрининга жената е показала в лабораторни тестове и ултразвукови признаци за наличие на генетични аномалии в плода, тогава амниоцентезата е показана много на нея.

Тази процедура може да се извърши и в присъствието на майката и нейния бебешки конфликт. В тази клинична ситуация рискът от образуване на различни патологии се увеличава значително. С помощта на изследването на околоплодната течност тези заболявания се идентифицират лесно. Такова проучване обикновено се предписва. с усложнен ход на бременността.

Използвайки амниоцентезата, може да се получи информация за зрелостта на белите дробове и наличието на сърфактант в тях, да се оцени тежестта на хемолитичната болест или да се диагностицират различни инфекциозни заболявания.

Амниоцентезата може да бъде не само диагностична, но и медицинска процедура. Прилага се в този случай на жени с признаци на полихидрамини. По време на процедурата лекарят със специален инструмент може да отстрани излишната околоплодна течност. С правилно изпълнен метод на тази манипулация рискът от нежелани последствия за плода на практика липсва.

Някои жени през втората половина на бременността развиват патологии, които могат да изискват въвеждането на лекарства в околоплодния мехур. Лекарите наричат ​​тази техника интрааманиална. Тази процедура се извършва само от опитни професионалисти с дългогодишен клиничен опит.

Фетохирургията е един от най-новите методи за лечение на плода. В този случай лекарите все още по време на вътрематочното развитие могат да премахнат някои патологии и големи малформации. Веднага си струва да се отбележи, че този метод е съвсем нов и в момента се подобрява.

Преди проучването бъдещата майка ще трябва да премине няколко лабораторни теста. Те са необходими, за да могат лекарите да идентифицират възможните противопоказания за това изследване. Такива тестове включват общ анализ на кръвта и урината, както и биохимично изследване (ако е посочено).

Също така, гинекологът обикновено прави вагинална намазка за откриване на различни инфекции в нея. Обострянето на инфекциозните заболявания може да бъде относително противопоказание за амниоцентеза.

Преди да извършите тази диагностична процедура, лекарят обикновено предписва на майката да се подложи на ултразвук. Необходимо е да се установят патологии, както и да се оцени състоянието на плода преди процедурата. Някои специалисти не извършват предварително ултразвуково изследване, а го извършват още преди непосредствената амниоцентеза.

За да не се предизвика кървене по време на тази процедура, лекарите препоръчват жени Не използвайте антитромбоцитни средства и антикоагуланти през седмицата преди проучването.

В този случай, ако изследването се извърши след 21 седмица от бременността, лекарят ще препоръча на бъдещата майка да дойде в изследването с напълнен пикочен мехур. Ако диагностичната процедура се извърши на по-ранна дата, това не е необходимо.

Преди извършване на това инвазивно изследване лекарят трябва да предупреди бъдещата майка за всякакви усложнения и последствия от този тест. След такъв разговор с лекаря тя подписва доброволно информирано съгласие, Този медицински документ трябва да бъде прикрепен към медицинска карта.

Техниката на тази процедура е доста сложна. За извършването му се използва специално ултразвуково устройство. Използвайки сензора, лекарят намира най-доброто място за вземане на проби от околоплодната течност. Най-добрата локализация е място, което не е в контакт с пъпните връзки.

Въвеждането на медицински инструмент ще бъде трансплацентарно. За да направят това, лекарите се опитват да определят най-тънката област, където дебелината на плацентата е минимална. По време на процедурата се използват специални игла за пункция. В процеса на провеждане на научните изследвания, лекарят задължително следи изпълнението на техните действия. Той вижда резултата на специален екран - монитора.

По процедурата, като правило, не се изисква допълнителна анестезия. В някои случаи лекарят може да използва локална анестезия, за да намали болката. За целта използвайте 0,5% разтвор на новокаин. Преди вкарването на иглата в корема, лекарят непременно ще третира корема на бъдещата майка с разтвор на алкохолен дезинфектант. Такава дезинфекция ще помогне за намаляване на потенциалния риск от инфекция.

След като иглата е на мястото, необходимо за пункцията, лекарят поставя спринцовка и взема необходимото количество околоплодна течност. Обикновено първите 0,6 ml от получения биоматериал се излива. Според лекарите, тя не е подходяща за проучването.

В първия обем околоплодна течност може да съдържа много майки. Те могат да доведат до факта, че резултатите от проучването ще бъдат ненадеждни. За лабораторна диагностика Необходими са 18-20 ml околоплодна течност.

След цялата процедура лекарят задължително оценява състоянието на плода. За това той брои сърцето си. Ако това проучване се проведе в последния период на бременността, лекарите ще следят състоянието на бебето за известно време. В някои случаи може да се наложи последваща антимикробна профилактика при определени медицински състояния.

В продължение на няколко дни след процедурата, жената може да почувства болка в долната част на корема. За да се намали симптомът на болката, лекарите предписват обезболяващи и симптоматични средства в тази ситуация. Много често болката изчезва сама, без да се използват никакви лекарства.

На първия ден след амниоцентезата гинеколозите препоръчват повече в леглото, Упражнението е изключено. Необходимо е да се консумират леки храни, които лесно се придобиват и не предизвикват образуване на газ.

Ако след няколко дни интензивността на синдрома на болката в корема не намалее, а жената има зацапване от гениталния тракт или повишаването на телесната температура, то в този случай трябва незабавно да се консултира с лекар. Възможно е след проучването да е имала усложнения.

Това изследване позволява да се идентифицират наследствени и генетични заболявания на плода. Този преглед е планиран за всички бъдещи майки, които имат обременена фамилна история на развитие на такива патологии.

С помощта на цитогенетичния и молекулярния анализ на амниоцитите може да се извърши пренатална диагностика на много вродени заболявания на генетичния апарат.

С помощта на биопсия на хорионна вилица е възможно да се получат по-точни резултати от изследванията за откриване на някои хромозомни патологии. Тя е доста точна и изключително инвазивна.

Експертите отбелязват, че точността на проучването е 98,5-99%. По-точни резултати се записват, ако не е нарушена методологията на изследването.

За провеждане на изследвания, Полученият биоматериал се посява върху хранителна среда. Помага за активния растеж на плодовите клетки. След това се извършва цитогенетично изследване.

Нормално в генетичния материал трябва да има 23 двойки хромозоми. При слаби резултати тази сума може да варира. Така се появяват много генетични дефекти. Промяната в броя на хромозомите се наблюдава при болестта на Даун, както и в синдромите на Патау и Едуардс.

Също така е лош резултат от амниоцентеза. може да покаже наличието на дете с тежки малформации на неговото вътрематочно развитие - Anencephaly или спинална херния.След проучването експертите могат да премахнат такива опасни състояния като кистозна фиброза и сърповидно-клетъчна анемия. И двете от тези патологии са изключително опасни за бъдещия живот на плода и могат да доведат до образуването на различни аномалии в развитието на вътрешните органи.

Лабораторният анализ на околоплодната течност ви позволява да определите присъствието във водите на различни опасни патологии, като херпес и рубеолна инфекция. Тези заболявания могат да доведат до образуването на различни вродени аномалии в развитието на плода.

В някои случаи резултатите от изследването могат да определят наличието на различни наследствени заболявания, свързани с половите Х и Y хромозоми при бебе, развиващи се в корема на майката. Пример за такова заболяване е хемофилия. Това заболяване се проявява при момчетата и значително влошава качеството им на живот.

Когато резултатите от биохимичните изследвания на амниотичната течност са готови, е възможно да се определи степента на зрялост на белите дробове на плода. За да направите това, експертите оценяват два показателя - лецитин и сфингомиелин. За да се направи прогноза, се използва съотношението им.

Ако получената стойност е в рамките на 2/1, това показва пълната зрялост на белодробната тъкан на бебето. Преместването на индикатора от 1,5 на 1,9 / 1 е възможен признак за развитие на синдром на дистрес.

Всички инжекционни процедури са доста опасни. Съществува риск от неблагоприятни ефекти след такива манипулации. Лекарите определят няколко клинични ситуации, които могат да се развият след усложнена амниоцентеза. Те включват:

• ненавременно освобождаване на околоплодната течност;
• разпределението на околоплодната течност (особено на първия ден след процедурата);
• отделяне на мембраните;
• проникване в околоплодната течност на различни патогенни микроби и развитие на инфекция;
• травматично увреждане на кръвоносните съдове, които хранят плода;
• увреждане на маточните артерии с развитие на масивно кървене;
• алоимунна цитопения в развиващо се бебе в утробата.

Амниоцентезата може да се извършва само при строги медицински показания. Всяка намеса в целостта на амниотичните мембрани може да доведе до доста тъжни последствия както за бъдещата майка, така и за бебето.

За тази процедура лекарите разграничават редица противопоказания. По този начин амниоцентезата не може да се осъществи по време на острия период на инфекциозно заболяване. Високата телесна температура и катаралните симптоми са относително противопоказание за проучването.

След като бъдещата майка се възстанови от вирусна или бактериална инфекция, това изследване все още може да се проведе. Преди да я държите, бременна жена трябва не забравяйте да посетите терапевта, така че той й даде заключение за възможността за процедурата след инфекция.

Наличието на голям миомен възел или друга неоплазма в бъдещата майка в матката също е противопоказание за това проучване. Рискът от нараняване на такива структури е много висок. В този случай обикновено не се извършва амниоцентеза. Алтернатива на изследванията в такава ситуация са лабораторните тестове и анализи, които позволяват да се идентифицират различни признаци на генетична и хромозомна патология.

Високият риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт също е противопоказание за това изследване по време на бременност. Ако една жена по някаква причина вече е започнала да отделя плацентата, тази процедура също е невъзможна. В този случай рискът от смърт на плода нараства няколко пъти.

Вижте повече за амниоцентезата в следващото видео.