Какво представлява CTG и какво показва тя по време на бременност?
след 7 месеца от бременността бъдещата майка може да се обърне към CTG. Това проучване в последния триместър се счита за едно от най-информативните. Именно това причинява най-много въпроси на бременните жени, тъй като изобщо не е ясно как и какво се изследва и как да се разбере какво е написано в заключението. В тази статия ще говорим по-подробно за КТГ, както и за дешифриране на резултатите.
Какво е това?
Зад съкращението CTG е изследване, наречено кардиотокография. В основата си това е непрекъснат, непрекъснат запис на сърдечния ритъм на бебето, контракциите на матката и двигателната активност на детето. Всички тези параметри се записват едновременно и веднага се записват в реално време от рекордер или компютърна програма на калибрираща лента.
Ритъмът на биещото сърце улавя ултразвуковия сензор, а контракциите на матката - сензорът за щам.
Първата графика се нарича тахограма, а втората - хистограма. Поради своята простота, безопасност и информативност, CTG е днес най-популярният начин да получите информация за състоянието на дететокоето остава малко преди раждането - няколко месеца.
CTG се прилага на всички бременни жени, които са на диспансера в клиниката. В случай на неусложнена, нормално протичаща бременност, първото изследване се провежда за периода от 30 до 32 седмици, след което подобен преглед се извършва непосредствено преди раждането в родилния дом с планирано хоспитализация. Ако състоянието на бебето повдигне въпроси, то CTG може да се извърши по-рано, от 28-29 седмици. При сериозни усложнения на бременността изследването може да се прави ежедневно.
CTG се използва и в самия общ процес. Преглед по време на бременност, когато сензорите са поставени върху корема на бъдещата майка, се нарича външна или непряка CTG. Директна кардиотокография се извършва, когато целостта на феталната мембрана е счупена, водата е премахната, а тънък сензорен електрод е вкаран директно в матката.
Какво показва?
CTG ви позволява да разберете как се чувства детето. На първо място, устройството записва и показва сърдечната честота (сърдечната честота) - основният параметър, който ви позволява да прецените здравето на трохите. Ултразвуковият сензор, базиран на ефекта на Доплер, изпраща ултразвукова вълна. Той се отразява от тъканите и движещите се кръвни клетки в кръвоносните съдове и се връща обратно в сензора. В резултат на това става очевидно колко често бие малко сърце.
Тонът на матката и движението на плода измерват щамповия манометър, който представлява широк колан, обграждащ корема на бъдещата майка.
Ако матката се е свила или втвърдила, ако трохите са направили революция или опъната, стомахът ще се промени леко в обема, който не избягва чувствителния сензор и веднага ще се отрази в таблицата.
В изследването има и нюанси, които са много важни за правилната диагноза.Това, което има значение, е не само честотата, с която сърцето бие бебето, но и как този ритъм се променя в зависимост от активността, смущенията и други фактори. Ето защо, променливостта на ритъма, миокарден рефлекс (когато се движи сърцето удари по-бързо), както и всякакви други периодични промени в сърцето на детето.
Показания за изследване
Като всеки друг анализ или процедура, КТГ по време на бременност е само препоръчителният метод, Министерството на здравеопазването силно препоръчва на бременните жени да не я изоставят. Но последната дума, във всеки случай, остава за бъдещата майка - ако тя не иска да отиде за тази диагноза, никой не може да я направи.
Лекарите се опитват да направят изследвания за всички бременни. Но най-вече процедурата се показва на определени категории бъдещи майки:
- Всяка патология на бременността. Това включва гестоза, липса на вода и висока вода, заплаха от преждевременно раждане, инфекциозни и неинфекциозни заболявания, които бременната жена е претърпяла по време на носенето на бебе, хронични заболявания, които тя има, повишено или намалено налягане в жената и др.
- Странно поведение на детето. Ако бебето внезапно започна да се движи рядко и бавно, или, обратно, физическата му активност се увеличи.
- Появата на болка в стомаха на майка ми. Всяка болка синдром от всякакъв характер и сила задължително изисква CTG.
- Обременената акушерска история. Кардиотографията трябва да се проследява по-често, ако предишните бременности на жената завършват с преждевременно раждане, смъртта на детето в утробата, както и раждането на дете с големи патологични развития.
- Тежко предишно раждане или цезарово сечение. Ако в миналото такива факти се случиха, то следващата бременност в по-късните периоди задължително изисква често наблюдение, включително с помощта на CTG.
Жени от посочената рискова група могат да бъдат диагностицирани няколко пъти по време на бременността. Честотата се определя от лекаря, който е наясно с особеностите на хода на бременността при определена жена.
Как се прави?
Това просто изследване може да се направи в женската клиника по мястото на пребиваване, както и във всяка частна клиника, която предлага услуги по планиране и управление на бременността. Процедурата е напълно безболезнена, не причинява дискомфорт.
В кабинета на лекаря на жената ще бъде предложено да се чувства комфортно. Тя може да легне, да седне или да седне в полуседнало положение, стига да е удобно, тъй като CTG продължава дълго време - от половин час до един час, а в някои случаи и по-дълъг, ако изпитът преминава с грешки или резултатите от него са необичайни или съмнителни.
На корема на бъдещата майка се поставя широк специален колан - същият тензодатчик, а под него се фиксира малък ултразвуков сензор с кръгла или правоъгълна форма. Ултразвуковият сензор се опитва да подреди така, че да е възможно най-близо до сърцето на бебето. Щом лекарят чуе ясен ритъм, той ще затегне колана си, ще фиксира сензорите и ще стартира компютърната програма, която ще започне да фиксира индикаторите и да рисува графики. Ако проверката се извърши на старата машина, рекордерът ще изготви.
Движенията ще вземат лентата с тензодатчици. Ако диагнозата се постави на устройството, тогава в ръката на жената ще има бутон, който тя ще трябва да натиска всеки път, веднага щом почувства различно движение на бебето си. Решението за спиране на измерванията се взема от самата програма, веднага след като се получи обемът на информацията, необходима за изчисляване на резултатите, “сесията” се завършва и резултатът се отпечатва.
Подготовката за преминаването на CTG е доста проста. В навечерието е желателно да си почивате добре, да спите, за да не се получат изкривени фалшиви резултати.Не трябва да ходите на проучването на празен стомах, най-добре е да ядете преди излизането и преди да отидете в кабинета на лекаря, отидете до тоалетната, защото трябва да седите дълго време на едно място. По пътя си струва да се ходи пеша, за да „развесели” бебето, защото спящият плод няма да може да демонстрира необходимата двигателна активност.
Според прегледите на бъдещите майки, малък шоколад, консумиран преди процедурата, помага да се събуди бебето доста добре.
Разшифроване и норми
Съвременните устройства не само веднага след края на изследването дават резултат за всеки от идентифицираните показатели, но и оценяват общото състояние на плода в точки. Ще говорим за точкуване малко по-късно, но засега нека разгледаме какво означават основните понятия и какво трябва да е нормално.
Базален ритъм
Честотата на контракциите на малкото сърце постоянно се променя. Това е първото нещо, което една жена ще види. За да се изчислят средните показатели, които варират от 120 до 180 удара в минута, се получава такъв параметър, като базалния ритъм. По време на първите 10 минути от изследването, устройството записва промените в сърдечната честота и показва средната базална стойност. Това е посочено срещу реда "Базален ритъм" или "Основен пулс". Нормата в третия триместър се разглежда, ако основната честота е в диапазона от 110 до 160 удара в минута.
Променливост на ритъма
Ако базалният ритъм е средна стойност, тогава тези много бързо променящи се показатели на честотата на сърдечния ритъм на трохите са променливи. Терминът се използва за означаване на този параметър. „Осцилации“, което буквално означава „трептения“.
Тези вибрации са бързи и бавни. Бързите или (мигновени) трептения са вибрации, които се появяват с всеки ритъм на сърцето на трохите. На монитора майката може да ги види така: 143, 156, 136, 124, 141 и т.н., защото сърцето променя ритъма си на всеки няколко секунди.
Бавните вибрации също са различни. Ако след 1 минута сърцето на бебето променя ритъма си за по-малко от три удара (то е 140, става 142), тогава става въпрос за ниска вариабилност и ниски колебания. Ако след минута сърцето е променило ритъма на биене с число от 3 до 6 удара (то е 140, то е 145), тогава става дума за средната вариабилност. Когато сърдечната честота се промени с повече от шест удара в минута (тя беше 140, тя стана 150), те говорят за висока вариабилност и високи колебания.
Високите и моменталните колебания се считат за норма.
Ако бебето има ниска вариабилност и моментни колебания с устройството, това може да означава сериозни патологични състояния на бебето. Това често се наблюдава по време на хипоксия.
Бавните колебания могат да бъдат монотонни (ако сърдечният ритъм на минута изследвания се е променил с не повече от пет удара), преходен (ритъмът се е променил с 6-10 удара), вълнообразен (сърдечната честота се е променила за 1 минута с 11-25 удара), както и скок (повече от 25 удара в минута). Вълнообразните бавни колебания се считат за нормални. Всеки друг вид бавни флуктуации се разглеждат като тревожен симптом. Скачането, по-специално, са по време на преплитане на пъпната връв и преход - по време на хипоксия.
Ускорение и забавяне
Това са същите, които се обсъждат от бъдещите майки и се виждат на графика “зъби” и “спадове”. Говорейки на прост език, ускорението призовава за повишаване на честотата на сърдечния ритъм на детето с повече от 15 удара в минута и поддържане на това темпо за 15 секунди или повече. На графиката има асансьор. Забавянето е намаление на ритъма, всички за същите 15 удара в минута, поддържайки темпото за 15 секунди или повече. На графиката те изглеждат като провал.
2 или повече ускорения за 10 минути се считат за нормални. Ако “пиковете” на графиката се повтарят със същата честота и траят едно и също време, това може да е признак на страдание на плода. Дегенерацията изобщо не се счита за нормална.Най-често говорят за възможна хипоксия, но незначителните „неуспехи” могат да бъдат вариант на нормата, всичко зависи от други индикатори на КТГ.
Движения на плода
Много бъдещи майки вярват, че броят на движенията на бебе на час е основният параметър, който определя CTG. Не е така. Вече поне защото няма единна норма за броя на движенията на дете на час. Условно се счита за добър знак, ако трохите правят 6-8 или повече движения на час на диагнозата. Настроението на майката по време на преминаването на CTG и какво яде и как нейните потоци на метаболизъм могат да повлияят на броя на смущенията. Бебето може да е нащрек и може да иска да спи. следователно те разглеждат броя на движенията заедно с останалите диагностични резултати.
Съкращенията на маточните мускули изглеждат гладки вълнообразни линии на графиката, която се намира под диаграмата на феталната кардиограма.
Движенията се забелязват на едно и също място, но имат формата на остри издигания, върхове.
Малко количество смущение може да означава, че бебето спи или е в фаза на покой, а също и че има изразени нарушения, като недостиг на кислород. Но само за този показател не могат да се направят изводи.
Тонус на матката
Много бременни жени са загрижени за въпроса дали CTG ще покаже тонуса или хипертонията на матката. Отговорът не е толкова лесен, колкото изглежда. Както бе споменато по-горе, CTG може да бъде изпълнен по два начина - външен и вътрешен. Въпросният външен начин не дава недвусмислен отговор за това дали една жена има повишен тонус. Тя позволява само да се определят отделни разфасовки на репродуктивния орган.
Точно знайте нивото на налягане вътре в матката (и с тонус, който се увеличава) може да бъде само чрез въвеждане тънък електроден сензор в маточната кухина. По време на бременността, по очевидни причини, е невъзможно, ако феталния пикочен мехур е безопасен и здрав. А при раждане в това измерение обикновено няма нужда, тъй като бебето вече се е събрало "на излизане" и външни CTG измервания, които ще разкажат за неговото сърдечен пулс и дейност.
Ето защо, по подразбиране, вътрематочното налягане на ниво от 8-10 милиметра живак се счита за норма.
Ако програмата за оценка на контрактилитета на матката показва стойностите по-горе, тонът се казва, но индиректно и много внимателно.
Сблъсъци - вярно и невярно
Контракциите са контракции на мускулите на матката и те са показани на CTG диаграмата. И двете истински контракции, съпътстващи генеричния процес, и фалшивите, или тренировъчните контракции, които предшестват началото на раждането, понякога много преди тях. На графиката реалните контракции са изобразени с доста големи вълни в долния ред. Обучението ще изглежда подобно, но "вълните" ще бъдат по-слабо изразени, а продължителността от началото до края на вълната ще бъде не повече от минута.
Ако опростим всичко по-горе, тогава нормите на CTG, при които може да се каже, че всичко е наред с детето, могат да бъдат показани в следната таблица:
Основна сърдечна честота | 08-160 уд / мин в покой и 120-180 уд / мин по време на разбъркване |
Променливост на сърдечната честота | Незабавно високи колебания бавни вълнообразни колебания, обща вариабилност - 5-25 удара / мин |
Ускорение (ускорение) | Не повече от 15 удара / min, най-малко 2 пъти на изследване |
Забавяне (забавяне) | Липсва или не надвишава 15 удара / мин |
Размерът на движение | 6 или повече проучвания |
Възможни нарушения и техните причини
Като всеки друг диагностичен преглед, CTG, или по-скоро, неговите резултати, може да предизвика много въпроси, особено ако лекарят каже, че "CTG е лошо". Какви патологии могат да бъдат идентифицирани, ще кажем по-долу.
Синусоидален ритъм
Графиката на CTG, която наподобява дори идентични синусоиди, обикновено не вдъхва оптимизъм на специалистите. Вярно е, че това се случва рядко - веднъж за 300-350 прегледа, само една жена теоретично кардиотокография показва синусоидален ритъм.
На графиката няма забавяния и ускорения (възходи и падения), основният сърдечен ритъм е съвсем нормален, променливостта не надвишава 15 удара в минута. Такъв график обикновено не предвещава добре. Както и детето в тежък резусен конфликт, значителна хипоксия на плода, в случай на отравяне на бременната жена и бебето с токсични вещества или наркотични вещества.
Ако жената не приема отрови и наркотици, рисковете за детето се увеличават. В този случай, синусоидален ритъм може да бъде предвестник на непосредствена смърт. Почти 70% от децата, които са показали такива синусоиди на КТГ, са родени мъртви или са починали през първите часове след раждането по различни причини.
За да преценим синусоидалния ритъм, като този, графикът трябва да бъде „изтеглен“ за 20 минути или повече. В този случай жената е спешно хоспитализирана, за да проведе спешно цезарово сечение и да се опита да спаси живота на детето.
Висока сърдечна честота на плода
Ако CTG в продължение на 10 минути при едно дете записва ясен излишък на сърдечната честота, основната сърдечна честота постоянно надвишава нормата, става дума за фетална тахикардия. В същото време се отдава голямо значение на това, колко са превишени основните стойности:
- HR = 160-179 уд / мин - лека тахикардия;
- HR = 180 удара / мин и по-висока - тежка тахикардия.
Причините, които могат да направят малък сърдечен ритъм толкова често, могат да бъдат различни. Най-често тахикардията е признак на кислородно гладуване. Когато бебето не разполага с достатъчно кислород, то "включва" компенсаторни механизми, предназначени да наситят тъканите и органите с кислород "за в бъдеще". Сърцето започва да бие по-често под въздействието на хормоните на стреса.
С висок пулс, бебето в майчината утроба може да реагира на треска. Ако телесната температура на майката се повиши до най-малко 37,5 или 38,0 градуса, трохичката веднага ще покаже увеличаване на сърдечната честота. Ако майката не е болна и не се оплаква от повишаването на температурата, причината за това може да бъде инфекция в самото бебе. Вътрематочната инфекция причинява имунитета на трохите, за да започнат да произвеждат антитела и различни ексципиенти, които повишават температурата на детето и причиняват по-често свиване на сърцето му.
Ако майката малко преди проучването е взела някакви лекарства, това трябва да се докладва на лекаря.
Страничните ефекти на някои лекарства включват повишаване на сърдечната честота, а не само самата майка. Тахикардия може да се наблюдава при деца на жени, страдащи от неизправност на щитовидната жлеза. В този случай тялото на бебето действа Грешен хормонален фон на майката.
Бавно сърцебиене на плода
Намаляването на честотата на сърцето на бебето под нормалните стойности се нарича брадикардия. Сърдечната честота се счита за тревожен индикатор, ако остане на ниво от 100 или по-малко удара в минута за 10 минути от теста.
Възможен е бавен сърдечен ритъм тежка хипоксия, представляваща реална опасност за живота на бебето. Подобни показатели по време на раждането показват, че главата на бебето е притисната при преминаване през родовия канал. Във втория случай брадикардията се счита за вариант на нормата, нарича се рефлексна аритмия. Някои лекарства, взети от майката в навечерието на изследването, могат да забавят честотата на контракциите на сърцето на детето.
Монотонно сърцебиене
Такова нарушение може да се обсъди, когато бавните колебания (трептения) не надвишават 5 удара в минута. Няма ясни колебания на графиката. Ако такава схема остане за 10-15 минути на изследване или повече, жената определено ще бъде помолена да се подложи на допълнителни изследвания, например, ултразвук с ултразвук, защото монотонността в повечето случаи "сигнализира" за хипоксия и други неблагоприятни условия за бебето.
Фетална хипоксия - кислородно гладуване
Всички бъдещи майки знаят колко опасна и коварна хипоксия може да бъде. Липсата на кислород, която бебето получава с кръвта на майката чрез системата майка-плацента-плод, може да доведе до необратими процеси в централната нервна система на бебето и дори да предизвика нейната смърт.
Признаци на хипоксични трохи при кардиотокографско изследване са намаление или увеличаване на сърдечната честота.
В ранния етап на кислородно гладуване, сърцето удари по-често, отколкото изисква нормата, а в късния стадий на хипоксия се наблюдава намаление - брадикардия.
Дете, което страда от недостиг на кислород, което е толкова важно за неговото развитие, „ще демонстрира” на CTG ниска вариабилност, ускорение, което ще бъде точно по продължителност и тежест, синусоидален ритъм и остри, много чести смущения, които лекарите наричат „болезнени движения”.
Ако CTG определя един от тези признаци, тогава жената се насочва за допълнителни прегледи. но откриването на два или повече тревожни индикатора е основа за хоспитализация бременна жена и бърза доставка с цезарово сечение.
Резултат по точки
Използва се система от точки за обобщаване на резултатите от кардиотокографията. Оценката на всеки от горепосочените параметри включва натрупването на напълно определен брой точки, които заедно дават крайния резултат. В акушерството и гинекологията има няколко критерия за "награждаване" на точки.
Скала на Фишър
От всички методи за изчисляване на резултатите, този се счита за най-точен и правилен и до днес. При изчисляване на точки по скалата на Фишър се оценяват четири основни стойности - основен пулс, променливост, ускорение и забавяне. Тази скала беше допълнена от д-р Кребс, който предложи също да се вземе предвид броят на феталните движения. Така беше получена ясна и проста система за оценяване:
Таблица за оценка на Fischer в модификацията на Krebs:
Определя се по индикатора CTG | Резултатът от 1 точка е: | Предоставеният резултат е 2 точки: | Предоставянето на точки 3: |
---|---|---|---|
Основна сърдечна честота | По-малко от 100 единици / мин или повече от 100 удара / мин | 100-120 уд / мин или 160-180 удара / мин | 121-159 уд / мин |
Експресивност на бавни колебания | По-малко от 3 удара / мин | 3 до 5 удара / мин | 6 до 25 удара / мин |
Броят на бавните колебания | По-малко от 3 за периода на изследването | От 3 до 6 за периода на изследването | Повече от 6 през периода на проучването |
Брой приемания | Не е фиксиран | От 1 до 4 за половин час | Повече от 5 за половин час |
намаляване на скоростта | Късна или променлива | Променливи или закъснели | Рано или не са фиксирани |
смущение | Изобщо не е фиксиран | 1-2 за половин час | Повече от 3 за половин час |
Нормално в този мащаб се счита, ако състоянието на плода е оценено на 9-12 точки. Това означава, че путката се чувства добре, поне докато се извършва изследването.
Ако резултатът от CTG Fisher е 6-8 точки, тогава жената се нуждае от по-нататъшно наблюдение на CTG, тъй като такова показание е признак за беда на детето. Въпреки това, тя не представлява непосредствена опасност за живота на трохите. Препоръчително е да се повтори CTG по-често, за да се проследи динамиката.
Най-тревожният показател за Fisher е по-малко от 5 точки. Това означава, че детето е в смъртна опасност, смъртта му може да настъпи по всяко време. Обикновено, с такива резултати, CTG не се изпраща вкъщи, а веднага в болницата, където трябва да се вземе решение за ранна доставка в следващите часове, за да се даде възможност на бебето да оцелее. Такъв е случаят, в който е по-опасно за детето да остане в утробата на майката, отколкото да се роди, дори и да е много преждевременно.
FIGO мащаб
Тази скала е създадена от Международната асоциация на гинеколозите и акушер-гинеколозите, за да „изравни“ някои грешки при оценката на критериите за CTG от лекари от различни страни. Това е международен "златен стандарт".
Таблица за оценка по скалата на FIGO:
Определя се по индикатора CTG | Стойност при нормална CTG | Значение на съмнителни или „подозрителни“ CTG | Стойността на патологията |
Базален сърдечен ритъм | 110-150 уд / мин | 100-109 уд / мин или 151-170 уд / мин | По-малко от 100 или повече от 170 удара / мин |
променливост | 2-25 удара / мин | 5-10 удара / мин за 40 минути | По-малко от 5 удара / мин за 40 минути или синусоидален ритъм |
Aktseleratsii | 2 или повече за 40 минути | По време на 40-минутно проучване отсъстват | Липсва напълно |
намаляване на скоростта | Не се записва изобщо или има рядка променлива | променливата | Променливи или закъснели |
Чести въпроси
Гледахме няколко десетки женски форума в интернет, където бременните жени обсъждаха резултатите от CTG. Така че очертава се списъкът с най-често задаваните въпроси, които представляват интерес за бъдещите майки. Ще се опитаме да им отговорим тук.
Какво представлява капачката?
В заключение, което ще приеме бременна жена при преминаването на кардиотокография, ще бъде посочено, че ОСП на плода е определена цифрова стойност. Какво е ОСП, не е твърде трудно да се отгатне. Това съкращение означава: "индикатор за състоянието на плода". Това е вид резюме, което се издава след анализ на всички получени данни. ОСП се изчислява не от човек, а от специална програма, поради което личният фактор и квалификацията на медицинския персонал тук нямат смисъл.
PSP се изчислява чрез сложни математически алгоритми, които бъдещата майка изобщо не трябва да знае. Достатъчно е да се запознаят с общите правила на PSP като такива:
Норма - 1.0 и по-долу, Отклонение от нормата, което се смята за незначително, например 1.03 или 1.05, е причина за двойна проверка на данните, за да се проведе КТГ отново, може би нещо просто се е объркало.
PSP = 1.1-2.0. Тези числени стойности показват първоначалното нарушение на плода. Повтаряне на КТГ трябва да се прави веднъж седмично, жената се предписва лечение в зависимост от причините, които са причинили увреждането (хипоксия на плода, плацентарна недостатъчност и др.).
PSP = 2.1-3.0. Подобни показатели показват, че бебето изпитва силно изразено неудобство, състоянието му оставя много да се желае. При такива стойности е обичайно да се хоспитализира жена в CTG, за да се вземе окончателно решение в болницата - за лечение или раждане. Ако се реши да се запази бременността, кардиотограмата ще се показва на всеки 2-3 дни.
PSP = 3.0 и повече, Този резултат е много тревожен. Най-често той изтъква, че трохите са в критично състояние. Една жена е хоспитализирана незабавно, понякога с “Първа помощ”, в рамките на няколко часа се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение, за да се спаси живота на бебето.
Точността на оценката на PSP е близо до 90% и затова, подобно на ултразвуковата диагностика, CTG осигурява само храна за размисъл. Само на базата на „лошите“ CTG няма диагнози. Необходим ви е цялостен преглед, който ще включва както ултразвуково, така и доплерови ултразвук (USDG), както и лабораторни изследвания на кръв, урина, мази.
Вижда ли се пода на бебето на CTG?
Гениталните органи на детето, както и други характеристики на неговия външен вид и структура, по никакъв начин не са показани на кардиотокографията. Сензорите, които лекарят придава на корема на бъдещата майка, не дават на екрана изображение на случващото се вътре, а само „пишат” графики.
За да разберете пола на бебето, по-добре е да отидете на ултразвук или да дарите кръв за неинвазивен ДНК тест.
Тези методи с голяма точност ще отговорят на въпроса кой расте в стомаха - син или дъщеря. Опитите за честотата на сърдечния ритъм, която се определя на КТГ, за определяне на пола на детето, е невъзможно да се обяснят с каквито и да било научни аргументи. Популярните слухове казват, че сърцето на момчето бие по-рядко от сърцето на момичето, Традиционната медицина нито потвърждава, нито отрича това - този модел не е изследван.
Как да си направим CTG по време на бременност близнаци?
Този въпрос интересува мнозина, но отговорът не е толкова прост. Един сензор може да регистрира параметри само за едно бебе. Ако в утробата на майка ми има две или повече бебета, това може да причини много технически трудности по време на процедурата.
За да се избегне объркване при оценката на състоянието на две или повече малки деца, лекарят първо ще определи местоположението на всеки от тях. В зоната, близка до зоната на сърцето на всяко бебе, ще бъдат прикрепени отделни ултразвукови сензори. Ако има две деца, тогава ще има два ултразвукови сензора, ако има три, тогава ще има три сензора. Но щаммерът, както при нормална бременност, ще бъде такъв. Така една жена ще получи два или три графика, същия брой заключения за състоянието (ОСП) на всяко от бебетата, които носи.
Какво е положителен и отрицателен тест без стрес?
За да направите резултатите от CTG по-точни, трябва да направите допълнителни тестове. CTG с функционални тестове могат да се определят отделно, ако резултатите от първото проучване са „подозрителни“, съмнителни или гранични (между нормални и патологични). Тестовете са различни. Стрес тест - регистрация на реакцията на плода, неговия сърдечен ритъм и други параметри след въвеждането на бременна малка доза окситоцин, причинявайки контракция на матката.
Жената може да бъде помолена да ходи нагоре и надолу по стълбите, от време на време, за да задържи дъха си, като всички те ще бъдат опции за стрес тестове.
Тестът без стрес е, когато няма натоварване и няма провокиращи фактори отвън върху детето и с увеличаване на сърдечния ритъм, трохичката ще реагира на собствените си движения.
Ако няма увеличение след движение, това е тревожен знак, тестът се счита за положителен. Ако след 40 минути путката направи поне две движения с ускорения, тестът се оценява като отрицателен и това се счита за нормално.
Какво ще покаже проучването, ако котето спи?
Ако прегледът се извършва в момента, в който трохите са в етапа на покой, то той, както и спящият възрастен, ще бъде сведен до минимум. На CTG ще бъде записан сърдечния ритъм, както и епизодични контракции на матката, но няма да има движение или ще бъде изолирано, няма да има никакви възбуждания, свързани с тях. В този случай лекарят ще предприеме всички мерки, за да събуди "сънливия", ако не успее, че жената ще бъде посъветвана отново да дойде в CTG след няколко дни.
Какво ще покаже проучването, ако жената има слаба вода?
За да се потвърди фактът, че кардиотокографията с ниско съдържание на вода (както и полихидратните) не може, това може да се изясни само чрез ултразвук. Въпреки това, с установения факт на липса на вода, CTG ще се извършва по-често. Ако резултатите в динамиката ще покажат вътрематочното страдание на детето, тогава жената ще бъде показана по-рано. Това не винаги е така и много бъдещи майки с ниска вода получават отлични резултати от кардиотокографията.
Може ли CTG да навреди на плода?
Кардиотокографията се счита за напълно безопасен метод за детето и майката. Въпреки това много жени твърдят, че ултразвукът е вреден, както и CTG, който също използва ултразвуков сензор. Увреждането на ултразвуковото лъчение за развитието на детето не е доказано. Въпреки това, да се оцени отделените ефекти от излагане на ултразвук на човек (след десет, двадесет или четиридесет години) също не е възможно.
По този начин, само неграмотни действия на медицинския персонал, който може да затегне колана на тензодатчика върху бременния корем, причинявайки механично налягане и дори травма на плода, може да навреди на бебето.
Променя ли се CTG седмично?
Няма разлика в продължителността на CTG. Параметрите, които са определени в това проучване, не зависят от височината, обиколката на главата, гърдите или дължината на крайниците на детето, както се прави при ултразвуково сканиране. Следователно, резултатите от CTG на 33, 35 и 36 седмици няма да бъдат различни. Ако детето е удобно и добро, то това ще покаже графиката.
Опитните акушери обаче отбелязват една любопитна подробност - Сърцето на бебето започва да чука малко по-рядко на 32,34, 36 и 38 седмици.
Възможно ли е да се извърши процедурата у дома?
Теоретично и практически е възможно, но цената на кардиотокографските машини е висока (няколко стотици хиляди рубли), а малките аматьорски апарати, които само записват сърдечната честота и не записват и не анализират други параметри, нямат особена диагностична стойност.
Понякога, когато ситуацията изисква ежедневно наблюдение, жената временно получава устройство за домашна употреба, като това решение се взема от лекуващия лекар. Най-често това се случва с пациенти в съвременните перинатални центрове, които са по-добре подготвени от консултациите.
Начало измервания ще могат да покажат състоянието на бебето, както и да разберат, че скоро ще има раждане, ако бебето се движи много или, напротив, е тихо, и характерни "вълни" се появяват на графиката, което показва началото на труда и труда. Това може да се случи по всяко време, започвайки от 37-38 седмици. Жените, чието начало на трудова дейност не трябва да съвпада с домашния престой, се съветват предварително да отидат в родилния дом. В болнична обстановка, ако е необходимо, те ще провеждат ежедневно КТГ, а бъдещата майка няма да се тревожи за състоянието на бебето си.
Как е CTG, както и друга полезна информация за проучвания при бременни жени, виж по-долу.