Стандартните стойности на КТГ по време на бременност

Феталната кардиотокография е проучване, което се провежда за всички бременни жени след 28-29 седмици. Най-често диагнозата се изпраща на 32-34 седмица, ако няма усложнения. Какво ни позволява да видим CTG и какви са нормите на ценностите, ще кажем в тази статия.

КТГ се смята за един от най-информативните диагностични методи в третия триместър на бременността.

Малкото сърце работи в пълно съответствие с общото състояние на детето. Ако бебето е здраво и е добре, то сърцето му бие ритмично и ясно. Малкото сърце реагира на всякакви нарушения, заболявания, патологични състояния, като увеличава или намалява ритъма.

Кардиотокографията се извършва два или три пъти в по-късните периоди, обикновено след 30 седмици и след това преди раждането на 38-40 седмици. Ако бременността не се развива прекалено гладко, лекарят може да препоръча допълнителни CTG.

При раждането устройството е свързано и с корема на бременна жена, за да се наблюдава благополучието на бебето, докато тя пътува по неспокоен, но осигурен от природата път.

С помощта на два сензора се случва измерване на няколко показателя едновременно, които се разглеждат заедно. Това е естеството и честотата на сърцето на детето, контракциите на матката и движението на плода.

Един от сензорите е конвенционален ултразвуков рекордер. Неговата задача - да се определи сърцето на детето.

Другият сензор се нарича тензодатчик, широк колан с велкро, който обгражда жена. Неговата задача е да регистрира контракции на матката (или контракции на труда, ако методът се използва в хода на раждането) чрез малки колебания в обема на корема. Същият сензор „улов” и движението на плода вътре в матката.

Записът на индикаторите се прави едновременно, синхронно в две графици. От една страна - данни за сърдечния ритъм на детето, на второ - маточни контракции и смущения. Показанията на горната графика по времевата скала напълно съответстват на долната, следователно всички параметри са взаимосвързани.

Проучването продължава от 30 минути до 1 час, понякога показателите за процедурата по регистрация могат да бъдат удължени. Прегледайте CTG в консултация на мястото на пребиваване, както и във всяка клиника, предоставяща услуги за управление на бременността.

С появата на съвременните фетални монитори, проблемът с дешифрирането на трудни термини, използвани в CTG, се превърна в по-проста задача, тъй като самото устройство анализира данните и дава заключение. В нея жената винаги вижда най-важното - заветният запис „плодът е здрав“. Но такъв запис се появява, уви, не винаги.

В допълнение, бъдещите майки наистина искат да знаят колкото е възможно повече за техния син или дъщеря. Ще се опитаме да обясним какво означават записите в заключението на кардиотокографията и какви са нормите.

Всеки знае, че сърцето на дете, което все още не е родено, често бие удари - повече от 110 удара в минута. Но друго откритие очаква жена, която за пръв път дойде в CTG - малко сърце не просто чука бързо, а на друго ниво.

Почти всяка секунда скоростта се променя - 145, 150, 132 и така нататък.Би било трудно да се определи нормата за конкретно дете, ако не средна стойност - Така нареченият базален сърдечен ритъм.

През първите минути програмата анализира всички входящи стойности и след това определя средната аритметична стойност. Нормалните стойности за базалната сърдечна честота са от 110 до 160 удара в минута. Излишъкът може да покаже тахикардия, сърдечната честота под 110 удара в минута може да покаже брадикардия. Както увеличаването, така и намаляването в една и съща степен могат да бъдат физиологични и могат да показват страданието на детето.

Много жени погрешно смятат, че сърдечната честота на бебето се променя от седмици и затова търсят мач на 33, 36 или 35 седмична бременност. Тарифите са едни и същи за целия триместър. Те не зависят от конкретен термин и не могат да посочват пола на детето.

Веднага след като се получи базовата стойност на сърдечната честота, програмата започва да записва променливостта или обхвата на сърдечната честота. При тази концепция флуктуациите на ритъма са скрити за по-голяма или по-малка страна от средната стойност.

Показанията могат да се променят бързо или бавно. Следователно самите трептения (или, както се наричат ​​в медицинската среда, трептения) също са бавни и бързи.

Бързите вибрации са почти промяна в ритъма на всяка секунда. Бавните колебания са три вида:

• Ниска - когато сърцето на бебето променя честотата на ритъма на минута в реално време с не повече от три удара. Ниските епизоди изглеждат така: 145, 146, 147, 144 и т.н. Това явление се нарича ниска променливост.
• Средните колебания се характеризират с промяна в ритъма на сърдечния ритъм с 3-6 удара в минута, а високата - с повече от шест. По този начин, флуктуациите от базовата стойност от 140 удара в минута за 60 секунди до стойности от 145 са средната променливост, а до стойности от 152 са висока вариабилност. Степента на бременност е бърза и с високи колебания.
• Освен това се изчислява количествен показател за колебания. Сърдечният ритъм на плода се счита за монотонен, в който в рамките на една минута сърдечната честота се променя с не повече от 5 удара. Преходът се нарича ритъм, при който промяната в минута се наблюдава при 6-10 удара. Вълнообразният ритъм се характеризира с промяна от 11-25 удара и галопиращ ритъм - повече от 25 удара в минута. От всички тези параметри, вълнообразен ритъм се счита за нормален.

Тези не много ясни термини всъщност са много лесни за визуализиране - това са възходи и падения (високи и ниски епизоди) на графиката. Бъдещите майки също ги наричат ​​cogs и dips. В този случай ускоренията се наричат ​​повишения, а забавянията - съответно.

Въпреки това, ускорението не се счита за увеличаване на честотата на сърдечната дейност на сърцето на детето, а само такова при което честотата се увеличава с 15 или повече удара в минута и продължава при това темпо за 15 секунди или повече. По аналогия с това, забавянето е намаляване на честотата от 15 или повече удара при запазване на темпото за 15 секунди или повече.

Нормална и неусложнена бременност се счита за норма с 2 или повече ускорения в десетминутно проучване. Не трябва да има нормални забавяния. Но еднократното падане при нормални други показатели няма да се разглежда като патология.

Това е най-противоречивият параметър на CTG, чиято скорост е трудно да се извлече в определени стойности.

През третото тримесечие децата вече имат свой индивидуален темперамент, а някои бебета са по-активни, докато други предпочитат да спят повече и да получат сила преди предстоящите раждания. Ето защо няма строга регулаторна рамка, която да регулира броя на движенията на трохите в утробата.

Времето, времето на деня, личните фази на сън и почивка, както и храната на майката, нейният хормонален фон и много други фактори могат да повлияят на желанието на бебето да се движат. Затова се смята, че детето е съвсем здраво, ако по време на проучването, което извършва поне няколко движения. За половин час - три или повече, за един час - шест или повече.

Важно е детето не само да демонстрира смущения, но и да е показало известна закономерност между смущенията и акцентациите.миокарден рефлекс. Обикновено, ако всяко движение е придружено от увеличаване на честотата на сърдечния ритъм.

Щаммерът, който обгражда корема на бременна жена по време на диагностично изследване, е достатъчно чувствителен, за да открие дори малки промени в обиколката на корема.

Дори съкращенията, които не се усещат от бъдещата майка на физическо ниво, са „изтеглени“ от CTG. Контрактилната активност се измерва в проценти: колкото по-висока е тяхната стойност, толкова по-вероятно е началото на раждането.

Например, трудовите болки имат стойност от 98-100%, а обучението е на ниво от 75-80%. Ако доставката е все още далеч и CTG показва 40%, няма нужда да се притеснявате, това са нормални естествени контракции на маточните мускули, които не засягат състоянието на плода.

Такъв сърдечен ритъм при дете се записва много рядко и това е добра новина, тъй като самият синусоидален ритъм (когато графиката прилича на редуване на синусоиди с еднаква височина и продължителност) е признак за сериозно състояние на бебето.

Според медицинската статистика около 70-75% от децата, които показват синусоидален ритъм на КТГ преди раждането и продължава 15-20 минути, докато се изследват, се раждат мъртви или умират веднага след раждането.

Синусоидите на диаграмата се появяват при бебета с тежка хипоксия, тежки форми на Rh-конфликт, сериозни вътрематочни инфекции, които представляват заплаха за живота на бебето. Следователно изводът, който посочва това синусоидален ритъм = 0 мин., означава, че детето е добре.

В горната част на доклада на CTG жената може да види надписа „без стрес тест“. Какво означава тази фраза, да разбираме достатъчно просто. Прегледът може да се извърши като стандарт, когато жената е в покой и може да се приложи след физическо натоварване или чрез въвеждане на малка доза от лекарството "Окситоцин" на бременната майка, което води до контракции на маточните мускули.

Редовната кардиотокография се извършва в режим без стрес. Този факт се показва в записа "тест без стрес".

Обратно на това съкращение в заключението за преминаването на кардиотокографията са основните стойности, които се показват от програмата след анализиране на всички горепосочени параметри. Индикаторът за състоянието на плода, така се интерпретира тази стойност - това е общата стойност.

Norm PSP - 1.0 и по-малко. С такива стойности се счита, че бебето е достатъчно удобно, няма прояви на хипоксия и други неблагоприятни фактори, които могат да повлияят на неговото благосъстояние. Ако в заключението се посочва, че ОСП надвишава стойността 1.1, но не надвишава 2.0, това показва първоначалните нарушения в състоянието на малкото. Каквито и да са тези нарушения, те не се считат за опасни за живота на детето. На майката се препоръчва да посещават КТГ по-често.

Стойностите на PSP, по-високи от 2.1, се считат за опасни. Ако стойностите са в диапазона до 3,0, жената трябва да бъде хоспитализирана и допълнително изследвана, тъй като такива показатели често се срещат при бебета, които изпитват тежък резусен конфликт или хипоксия in utero.

PSP над 3,0 означава фатална опасност за детето. Бъдещата майка ще бъде опитана да бъде доставена възможно най-скоро, което ще й направи цезарово сечение, така че бебето да има шанс да оцелее.

Под тази фраза се крие опит за оценка на нервната активност на плода по време на проучването. Индексът на реактивност е способността на плода да реагира на външни стимули. Тази стойност е тясно свързана с броя на смущенията: колкото повече се движи детето, толкова по-голямо е числото (0,80, 1,0 и т.н.).

Ако жената няма проблеми с плацентата и маточния кръвен поток, ако ултразвукът не показва заплитане, не трябва да обръщате внимание на този индекс, защото само по себе си това е “техническа информация”, която не носи диагностична стойност.

Ако една жена види такова чуждо съкращение в заключението си, не трябва да се страхувате. Това е само математическа стойност, която оценява бързите колебания (трептения) за малки периоди от време. Но ако наистина искате да знаете кое е STV, ние сме готови да ви помогнем - обикновено индексът трябва да бъде повече от 3 милисекунди.

Ако STV = 2,6 ms, експертите оценяват риска от вътрематочно увреждане и вероятността детето да умре на 4%, но ако индексът спадне още по-ниско, рисковете нарастват до 25%.

Таблица за оценяване на Фишер

Според резултатите на CTG, детето може да получи различен брой точки на тази популярна маса в Русия. Ако путката е отбелязала 5 точки или по-малко, смята се, че е в изключително страдание, заплашва се със смърт.

Ако резултатът е от 6 до 8, има вероятност от първоначални нарушения, но като цяло животът на трохите не е изложен на риск. Ако детето получи 9-12 точки - всичко е наред с него.

Бъдещите майки не трябва да търсят кой от параметрите според нея е нормален и кой се отклонява от него. Всички анализи за него се извършват със специална компютърна програма. А основният показател за жените е PSP. Всъщност тя отразява цялата присъда.

Ако КТГ не работи, ако показателите противоречат един на друг, лекарят ще ви помоли да дойдете отново за преглед. Не трябва да се притеснявате, това също не е необичайно.

Тревожните показатели на кардиотокографията не са причина да се притеснявате, а причина да отидете в посока на болницата, където бъдещата майка ще бъде прегледана, включително ултразвук и лабораторни изследвания, и ще вземе решение за раждането.

Такъв вариант на завършване на бременността, разбира се, не може да задоволи нито една от жените. Но в утеха може да се каже, че по отношение на която преминава KTG, детето вече е доста жизнеспособнои след като е роден на 36, 37, 38 или 39 седмици, той ще може да се справи с новите обстоятелства.

Вижте как да интерпретирате кардиограма (CTG) в следващия видеоклип.