Какво е представянето на плода и какво влияе върху него?

Бременна жена, която през девет месеца носи бебе, често трябва да чува за представянето на плода. Акушери и гинеколози говорят за него при преглед, специалисти по ултразвукова диагностика. За това как се случва и какво влияе, ще разкажем в този материал.

По време на бременността бебето многократно променя позицията си в утробата. През първото и второто тримесечие детето има много свободно пространство в матката, за да се преобърне, да се свие и да заеме различни позиции. Представянето на плода на тези дати се изразява само като факт и не повече от това, тази информация няма диагностична стойност. Но през третото тримесечие всичко се променя.

Бебето има малко място за маневриране, До 35-та седмица от бременността се установява постоянна локализация в матката и превратът става много малък., В последната трета от периода на бременността е много важно коя позиция е в бебето - правилно или неправилно. Това зависи от избора на тактика на раждане и вероятния риск от усложнения както за майката, така и за бебето.

Говорейки за презентация, е важно да се разбере за какво точно става дума. Нека се опитаме да спрем в терминологията. Представянето на плода е съотношението на голяма част от плода към изхода от кухината на матката към тазовата област. Бебето може да бъде обърнато към изхода или с главата, или с хълбоците, или да бъде наклонено, през матката.

Позицията на плода е съотношението на местоположението на надлъжната ос на тялото на бебето към това на маточната кухина. Трохичката може да бъде разположена надлъжно, напречно или наклонено. Нормата се счита за надлъжна позиция. Позицията на плода е съотношението на гърба му към едната от стените на матката - наляво или надясно. Видът на позицията е съотношението на гърба към задната или предната стена на матката. Chidrenozhennostyu нарича съотношението на ръцете, краката, бебето главата по отношение на собственото си тяло.

Всички тези параметри определят положението на бебето и е задължително да се вземат предвид, когато се решава как да се роди жена - естествено, естествено със стимулация или чрез цезарово сечение. Това решение може да бъде повлияно от отклонение от нормите при всеки от изброените параметри, но предимството обикновено е решаващо.

В зависимост от това коя част от тялото е най-близо (в непосредствена близост) до изхода от матката в малкия таз (и това е началото на бебешката пътека при раждането), има няколко вида представяне:

При около 4-6% от бременните жени бебето е позиционирано към плячката или краката. Цялостното тазово представяне е положение в матката, при което бебето е насочено към изхода на задните части. Тя също се нарича седалище. Един глезен се счита за представяне, в което краката на детето „гледат“ към изхода - едното или и двете. Смесено (комбинирано или непълно) представяне на таза се счита за такова положение, при което задните части и краката са в непосредствена близост до изхода.

Има и коляно, в което краката на бебето са огънати в коленните стави.

Причините, поради които бебето приема седалищно седалище може да е различно и не всички от тях са очевидни и разбираеми за лекари и учени. Смята се, че главата нагоре и надолу най-често са деца, чиито майки страдат от патологии и аномалии в структурата на матката, придатъци, яйчници. Жени, които са преживели много аборти и хирургично кюретаж на матката, жени с белези на матката, които често раждат много, също са изложени на риск.

Причината за тазовото представяне може да бъде хромозомно нарушение в самия дете, както и аномалии в структурата на централната нервна система - липса на мозък, микроцефалия или хидроцефалия, нарушение на структурата и функциите на вестибуларния апарат, вродени малформации на опорно-двигателния апарат. От близнаците едно бебе може също да заеме седнало положение и е опасно, ако това бебе се намира първо до изхода.

Допълнителните рискови фактори са ниската вода и високата вода, късата пъпна връв, заплитането, предотвратяването на разпадането, ниската плацента.

Представянето на главоболието се счита за правилно, при условие че самата природа е идеална за детето. Когато тя до изхода в малкия таз на жена граничи с главата на бебето. В зависимост от позицията и вида на положението на детето, има няколко вида представяне на главата. Ако трохите са обърнати към изхода от тила, това е представяне на тилно главоболие. Първата, която се появява, е задната част на главата. Ако бебето е разположено на изхода към профила, това е предна пета или времева презентация.

Фронталната преднина - най-опасната. С него бебето „удари“ челото си по пътя. Ако бебето се обърне, за да излезе с лица, това означава, че представянето се нарича лицево, това са лицевите структури на трохите, които ще се раждат първо. Затъмненият вариант на представяне на главата се счита за безопасен за майката и плода по време на раждането. Останалите видове са екстензорни варианти на цефалично представяне и е доста трудно да се смятат за нормални. При преминаване през родовия канал, например, при лицевата презентация, има възможност за увреждане на шийните прешлени.

Също така, презентацията за главоболие може да е ниска. Те говорят за него на "финалната линия", когато стомахът е "спуснат", бебето притиска главата си към изхода към малкия таз или частично отива в нея твърде рано. Обикновено този процес се осъществява през последния месец преди раждането. Ако пропускането на главата настъпи по-рано, бременността и представянето също се считат за патологични.

При предшественик на главоболие до 95-33 седмици от бременността се намират до 95% от всички бебета.

Както косото, така и напречното положение на тялото на бебето в матката, характеризиращо се с липсата на представящата се част като такова, се считат за патологични. Такова представяне е рядко, само 0.5-0.8% от всички бременности се срещат с това усложнение. Причините, поради които бебето може да бъде разположено през матката или под остър ъгъл към изхода на таза, също е доста трудно да се систематизират. Те не винаги са податливи на разумно и логично обяснение.

Най-често латералното положение на плода е характерно за жените, чиято бременност протича на фона на полихидрамини или ниска вода. В първия случай, бебето има прекалено много място за движение, а второто е значително ограничено.Често жените, които са родили, страдат от претоварване на сухожилията и мускулите на матката, които нямат достатъчна еластичност, за да фиксират положението на плода дори по време на дълги периоди на бременност, детето продължава да променя позицията на тялото.

До 30-32 седмици диагнозата на представянето на плода няма смисъл. Но в този момент, акушер-гинеколог може да направи изводи за това коя част от тялото се присъединява към изхода на матката при рутинен външен преглед. Обикновено, ако бебето е в неправилно положение в утробата на майката, височината на пода на матката надвишава нормата (с таза) или изостава от нормата (с напречно представяне).

Сърцето на детето, в неправилно положение, е почукано около пъпа на майката. Палпацията в долната част на матката не се определя от плътна закръглена глава. При представяне на таза, тя е осезаема в областта на матката, а напречната - в дясната или в лявата.

Лекарят също използва вагинален преглед за изясняване на информацията. Неоспоримо потвърждение на диагнозата е ултразвуково изследване (ултразвук). Когато се определя не само точната позиция, позиция, представяне, поза, но и теглото на плода, височината и други параметри, необходими за по-внимателен подбор на начина на доставка.

Никой не е застрахован срещу усложнения по време на раждане и по време на раждане, дори ако бебето се намира на пръв поглед правилно. Най-опасни обаче са тазовото и напречното представяне.

Основната опасност от тазовото представяне на плода е в вероятността от преждевременно раждане. Това се случва при около 30% от бременностите, в които бебето е изправено в стомаха на майката. Много често такива жени имат преждевременно разкъсване на околоплодната течност, той е с бърз характер, заедно с водите често изпадат от части на тялото на бебето - крак, дръжка, пъпна връв. Всички тези усложнения могат да доведат до сериозни наранявания, които могат да направят бебето инвалид от раждането.

В началото на раждането, жените с преобладаване на таза често развиват слабост на работната сила, контракциите не водят до желания резултат - шията не се отваря или отваря много бавно. При раждане има риск от падане на главата на детето или дръжки, увреждания на шийните прешлени, мозъка и гръбначния стълб, разкъсване на плацентата, настъпване на остра хипоксия, което може да доведе до смърт на детето или пълно разрушаване на нервната система.

За родилката, тазовото положение на плода е опасно тежко разкъсване на перинеума, матката, появата на масивно кървене, увреждания на таза.

Много често, тазовото представяне се комбинира с преплитане на пъпната връв, фетална хипоксия, патологии на плацентата. Децата в тазовото представяне често имат по-малко телесно тегло, те са хипотрофни, имат метаболитни нарушения, страдат от вродени сърдечни дефекти, патологии на стомашно-чревния тракт и бъбреци. До 34-та седмица от бременността, ако бебето не заеме правилното положение, темпото на развитие на някои структури на мозъка на детето се забавя и се нарушава.

Ако бебето е разположено надлъжно в задната част на главата до изхода, никакви усложнения не трябва да възникват по време на бременност или в процеса на раждане.Други варианти за представяне на главоболие могат да причинят затруднения при раждане, тъй като главата ще бъде по-трудно да се движи по родовия канал, удължаването му няма да се случи в посока на сакрума на майката, което може да доведе до хипоксия, слабост на работната сила. В този случай, ако има опасения за живота на детето, лекарите прилагат прилагането на форцепс. Само по себе си това повдига много въпроси, тъй като броят на ражданите травми, които децата получават след прилагане на акушерските щипци, е много голям.

Най-неблагоприятните прогнози в предната презентация. Това увеличава вероятността от разкъсване на матката, шийката на матката, появата на фистули, смъртта на бебето. Почти всички видове цефалично представяне могат да бъдат допуснати до естествено раждане, с изключение на предната. Слабото представяне на главоболието е изпълнено с раждане преди време и именно тук е основната опасност.

Опасността от странично представяне е, че вагиналното доставяне трудно може да се направи без сериозни отклонения. Ако косото положение на бебето по някакъв начин може да се опита да бъде коригирано още в процеса на раждането, ако все пак е по-близо до главата, то пълната латерална корекция на практика не е обект на.

Последиците от това раждане могат да бъдат тежка травма на опорно-двигателния апарат на бебето, крайниците му, областта на бедрото, гръбначния стълб, както и мозъка и гръбначния мозък. Тези наранявания рядко са характерни за дислокация или фрактура, обикновено това са по-сериозни увреждания, които по същество правят детето с увреждания.

Често децата в кръстосано представяне показват хронична хипоксия по време на бременност, продължителното отнемане на кислорода води до необратими промени в нервната система и развитието на сетивните органи - зрение, слух.

Този въпрос обикновено се решава на 35-36 седмици от бременността. По това време, по стандартите на лекарите, всяка нестабилна позиция на плода в утробата става стабилна и постоянна. Разбира се, има изолирани случаи, когато голям плод буквално само няколко часа преди раждането промени анормална позиция на тялото до правилната, но поне е наивно да се очаква такъв резултат. Въпреки че най-добре се препоръчва да се вярва и най-бременни, и нейните лекари.

Изборът на тактика на доставка се влияе от много фактори. Лекарят взема предвид размера на таза на бъдещата майка - ако според ултразвука главата на плода е по-голяма от размера на таза, тогава на жената най-вероятно ще бъде предложено планирано цезарово сечение за всяко представяне на плода. Ако плодът е голям, това е причината за назначаването на планирано цезарово сечение с тазова и напречна презентация, а понякога и с главата, всичко зависи от това колко тежест прогнозират експертите по ултразвукова диагностика.

Незрял шийката на матката може също да бъде причина за предписване на цезарово сечение, независимо от представянето. В допълнение, лекарите се опитват да не поемат рискове и да направят операцията за жени, които забременяват в резултат на IVF - тяхното раждане може да даде много неприятни изненади.

При представянето на таза е възможно вагинално раждане, ако плодът не е голям, родовият канал е достатъчно широк, размерът на таза позволява на папата на детето, а след това главата му може да премине безпрепятствено. Естествено раждане е разрешено на жени с пълно представяне на седалището, а понякога и със смесено представяне. Ако детето е леко, има признаци на хипоксия, заплитане, няма да бъде позволено да роди.

В случай на челно главоболие, лекарите също така се опитват да предпишат цезарово сечение, за да не рискуват живота и здравето на бебето.Ако едно от двете бебета е в неправилна позиция по време на многоплодна бременност, се препоръчва и цезарово сечение, особено ако бебето седи или лежи през матката, което ще се роди първо. С напречни и косо представяния, те най-често се опитват да предпишат планирано цезарово сечение. Естественото раждане е много опасно.

Кесарево сечение в рутинен режим обикновено се извършва на 38-39 седмици от бременността, без да се чака началото на спонтанен раждане. Централно значение при избора на метода имат индивидуалните характеристики на женското тяло, анатомичните особености на бебето. Няма универсална система за оценка на риска. Може да има толкова много нюанси, че само един опитен лекар може да ги вземе под внимание.

За това какво е представянето на плода, вижте следното видео.