Симптоми и лечение на аденоидит при деца

Често болни деца, мръсни и кашлица почти постоянно - не е толкова уникално явление. Много родители са изправени пред факта, че едно дете от една болница отива в друга, и така почти през цялата година.

Може би не е виновен слабият имунитет, както мислят бабите и майките, но аденоидите. За това какво е и как да се лекува дете с аденоидит, ще опишем подробно в тази статия.

adenoiditis - Заболяване, което се отнася до патологични промени в фарингеалната сливица. Сливиците (небцето, езика, тръбата, фаринкса) имат специфична цел, която е да предпазват организма от проникване на вируси и бактерии. Те се състоят от лимфоидна тъкан. Когато болестният патоген атакува назофаринкса, сливиците реагират на това чрез хипертрофия (т.е. увеличаване на размера).

В хората сливиците се наричат ​​просто - сливиците. Обикновено при здраво дете те са малки, не предизвикват безпокойство и не пречат на дишането. Ако сливиците са разширени, то винаги показва, че тялото отчаяно се бори с някакъв чужд патоген или бактерия.

Ако детето е болно по-често от своите връстници, то тогава неспареният гръбначен сливица престава да се справя с постоянно натоварване и започва да расте. Това свойство на лимфоидната тъкан, което всъщност е естественият филтър на организма, също е характерно за други сливици. Самите хипертрофирани сливици стават голям проблем, защото тяхното възпаление причинява аденоидит.

В риск - бебета от 2 до 7 години, а след 2 години е по-рядко срещано, а по-голямата част от пациентите са на възраст между 4 и 6 години. Аденоидите са засегнати около 6% от децата от различни полове, докато в северните и южните райони, в които живеят, няма значение.

В зависимост от това колко дълго детето е претърпяло нарушение на носовото дишане, кашлица, аденоидитът е остър, подостра и хронична.

Острата форма на заболяването възниква успоредно с SARS или друго вирусно заболяване и продължава около седмица. Субакутен аденоидит е заболяване, което продължава не повече от три седмици, обикновено се регистрира при деца с вече хипертрофирани сливици. Болестта в хронична форма е заболяване, което е с продължителност повече от шест месеца, с него обикновено се оплакват не само, че обраслият гръбначен сливик предотвратява нормалното дишане с носа, но и недостатъчните функции на съседните органи - детето започва да чува по-лошо, често има възпалено гърло.

Според комбинацията от клинични прояви на възпаление има катарален аденоидит, серозен (ексудативен) и гноен. Алергичният аденоидит, който се развива в резултат на продължителен контакт с алергените, трябва да се разглежда отделно.

За по-добро разбиране на състоянието на детето е важно родителите да знаят дори неморфологични и клинични видове заболяване, но и неговата степен, защото те най-пълно отразяват реалната картина и позволяват да се правят прогнози за лечение:

• Аденоидит 1 степен. Когато тя е обрасла, гърлените сливици обхващат около една трета от vomer (костната част на носната преграда). Носовото дишане е възможно, въпреки че е трудно.
• Аденоидит 2 градуса. Хипертрофираната сливица блокира половината от vomer, поради което дишането често е трудно.
• Аденоидит 3 градуса. Носовото дишане е много трудно, детето почти винаги диша през устата, защото амигдалата е толкова увеличена, че покрива две трети от лумена.
• Аденоидит 4 градуса. По принцип детето не може да диша с нос, тъй като обраслата лимфоидна тъкан покрива напълно носните проходи. Четвъртата степен не се признава от всички лекари, някои оценяват болестта с три степени, а крайната се смята за трета. Важното тук е не толкова последователният номер преди думата “степен”, колкото делът на носните пасажи се затваря.

В случай на заболяване, 1-2 степени на проявление може да бъде само от едната страна - само една ноздра е трайно поставена или загуба на слуха се наблюдава само на едното ухо. Обаче и двете назални проходи или и двете слухови тръби са по-често засегнати.

• Основната причина за разпространението на аденоидите е в остри респираторни вирусни инфекции, които са често срещани при децата. SARS, грип, остри респираторни инфекции най-често предизвикват повишен растеж на сливиците. Ако по някаква причина имунитетът на детето не е достатъчно силен, временно отслабен, например поради неотдавнашно заболяване, вероятността за хипертрофия на сливиците се увеличава значително.

Имунитетът на детето изобщо не може да се конкурира с възрастен и ако през първите шест месеца от живота на детето защитят антитела, получени от майката по време на бременността (което обяснява много ниската честота на аденоидит в ранна детска възраст), тогава, когато няма вродена защита, цялата тежест пада върху собствен, все още не напълно оформен имунитет на детето.

• Втората най-често срещана причина за увеличените сливи е индивидуалната склонност към алергии. Ако детето страда от алергични реакции с прояви на репираторно-алергичен ринит, кашлица, тогава рискът от развитие на хроничен аденоидит се увеличава, което ще се влошава всеки път, когато има контакт с алерген (например по време на сезонно цъфтене).

Ако детето живее или през повечето време е в стая, където е горещо и диша прекалено сух или прашен въздух, тогава вероятността от развитие на патологични аденоиди е по-висока. При тези условия носната слуз изсъхва по-бързо и патогените могат да преминат през носа почти безпрепятствено и да се установят в гърлото. Възпалените сливици ще растат по-бързо.

Противно на общоприетото схващане, аденоидит не е заразен за другите. Детето е заразно само по време на острата фаза на болестта вирусна инфекция, тъй като по-голямата част от вирусите се предават от въздушни капчици. В същото време, детето ще “сподели” с други хора не с аденоидит, а с грипен вирус или друга инфекция.

Вирусите обикновено причиняват остър аденоидит. При деца с хронично заболяване те могат да причинят обостряне. Гнойният аденоидит често е доказателство за вторична бактериална инфекция.

Симптомите са разнообразни и обширни и не се ограничават до хрема и кашлица, както изглежда на пръв поглед. За разлика от повечето заболявания на орофаринкса, аденоидит не може да се види у дома, когато се гледа в гърлото. Аденоидите се намират в арката на назофаринкса, а само УНГ лекар може да види там, а след това използва специално огледало с фенерче на дълга дръжка.

Въпреки това, родителите могат да подозират проблеми с фарингитната сливица без визуална оценка на аденоидите.

Има няколко признака, които могат да означават заболяване:

• Дълга хрема. Трудно дишане на носа до пълната липса на способност да диша през носа. В този случай детето започва да диша през устата.

• Прекомерна секреция на носната слуз, която не само стреля, но също така се влива в назофаринкса. При гноен аденоидит, изхвърлянето има зеленикав цвят и много неприятна миризма.
• Телесна температура при остър и гноен аденоидит може да бъде доста висока (до 38.0-39.0 градуса). Хроничните големи сливици обикновено не предизвикват треска, симптомите протичат без треска.
• Сънят на детето е нарушен поради факта, че в съня си той трябва да диша главно през устата. Бебето спи неспокойно, често се събужда. Ясен признак на заболяването е хъркането.

• Честит бебе, бавно, заседнал, неактивентой има намалена способност да запаметява нова информация, интерес към ежедневните дела, които преди са били важни за него.
• По-големи деца може да се оплакват от главоболие, загуба на слуха.

• Гласът губи ярък цвят, става по-дрезгав и монотонен.
• Кашлицата не винаги се появяваследователно не може да се счита за задължителен симптом на аденоидит. Ако е така, то е в природата на хроничен, сух непродуктивен.

• Появата на така наречената аденоидна маска. При дългосрочен хроничен аденоидит, изражението на лицето на детето се променя. Поради постоянно отворената уста детето изглежда малко изостанало, изражението на очите не е много смислено. Назолабиалните гънки се изглаждат, има силна слюнка, променя се захапката. Гърдите могат да станат кухи.

Детски УНГ за диагностика и определяне на степента на заболяването ще използват няколко метода.

Първо, той сам ще прегледа фаринциалната сливица. Не толкова отдавна тя се чувстваше ръчно. Процедурата е неприятна. Сега тя е официално призната като по-малко информативна, тъй като размерът на фарингеалната сливица е доста индивидуален, а палпирането не може да бъде начин за определяне на патологичния растеж на аденоидите.

Въпреки това, ръчният метод на изследване има един безспорен плюс - лекарят получава представа за последователността на сливиците. Ако те не са просто големи, но хлабави, то със сигурност ще предупреди специалиста. Ако се наблюдава мекота при системно наблюдение и в динамиката на сливиците на детето постоянно се увеличава, това е причината за по-детайлно изследване.

Визуалната проверка се нарича "обратно риноскопия". С нея лекарят изследва фарингеалната сливица и околното пространство със специално огледало, което влиза през устата. Ако детето е малко, то тогава е изключително трудно да се направи тази манипулация. Тогава друг метод идва в помощ на УНГ - предна риноскопия, когато сливиците се проверяват с инструменти, които се вкарват през носа.

Най-информативният метод е рентгенография на назофаринкса, но не всички родители се съгласяват с него, а не всички лекари го предлагат, защото процедурата е свързана с облъчването на детето. Ако има нужда от подробна снимка на назофарингеалната област, лекарят може да поръча КТ, което също дава информативни и точни данни.

Томографът не е във всяка болница и клиника, а за родителите може да е доста скъпо да провеждат изследвания за своя сметка. Ендоскопското изследване се счита за най-често използвания метод за диагностициране на аденоидит. С него лекарят вмъква мека, гъвкава ендоскопска тръба в назофаринкса през носа или устата и получава доста точна картина на повърхността на аденоидите.

Всички тези методи и комбинацията от няколко от тях позволяват на лекаря да определи наличието или отсъствието на аденоидит, неговите клинични особености (гнойни или катарални), за да се определи степента на заболяването от областта на назалното дишане над норматакогато бебето диша безпрепятствено. В допълнение, лекарят трябва да изключи наличието на тумори в назофаринкса, полипи и други заболявания, които могат да дадат подобни симптоми. Всички тези данни са много важни за вземане на решения за тактиката на лечение.

Всички родители се интересуват само от един въпрос - как да намалят сливиците и да облекчат състоянието на детето. Отговорът е недвусмислен - детето трябва да бъде лекувано. Без терапия аденоидитът винаги преминава в хроничен стадий, който може да причини много проблеми - от появата на “аденоидна маска” по лицето до сериозни усложнения в сърцето и бъбреците.

Ако лекарят прецени болестта по степен 1-2, то лечението се предписва консервативно. Ако детето е с 3-4 градуса, при което луменът е затворен с обрасла фаринеална сливица с две трети или повече и се усложнява от възпаление, се препоръчва хирургична интервенция. Операцията се препоръчва и за деца, при които растежът на сливиците (дори 2 градуса) доведе до припокриване или частично затваряне на евстахиевите тръби, в резултат на което изслушването е намаляло значително.

Операцията за отстраняване на аденоидите се нарича "аденотомия". Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Много представители на по-старото поколение си спомнят, че по-рано мицелите са били премахнати без анестезия, тъй като самите аденоиди са лишени от нервни влакна. Това не беше толкова болка, колко страшно, а защото днес анестезията дори не се използва за облекчаване на болката, но за да може детето по-удобно да се подложи на операция.

Днес в медицината има няколко начина за провеждане на такава операция:

• Класическа аденотомия с помощта на нож с кръгла форма, който се използва за отрязване на обрасли сливици;

• Лазерна аденотомия използване на високоточна лазерна техника вместо нож;

• Студена плазмена аденотомия използвайки безкръвния метод.

Първият метод, въпреки че е "преобърнат" на много поколения млади пациенти, се счита за най-травматичен, След него възстановяването е по-дълго, има вероятност от рецидив. Лазерните операции са по-точни и по-малко травматични. Технологиите на студената плазма са сравнително нови, те показват отлични резултати в качеството на интервенцията и в кратката продължителност на периода на възстановяване. Изборът на метод и метод на анестезия е задача на лекарите, тъй като всяко дете може да има индивидуални индикации и противопоказания.

Противниците на хирургичното лечение често показват, че е нежелателно премахването на сливиците като важен имунен орган., Всъщност лекарите могат да предпишат не пълно отстраняване, а рязане или частично отстраняване на възпалената и хипертрофираната сливица, ако има причина да се смята, че останалата част от лимфоидната тъкан няма да нарасне допълнително.

Страхуващата аденотомия не е необходима, казват експерти, тъй като операцията продължава около 15 минути, след няколко часа детето се чувства чудесно. При липса на следоперативни усложнения, той се изписва у дома след 3-5 дни.

При неусложнен аденоидит 1-2 градуса, на бебето се предписва консервативно лечение, което включва няколко области наведнъж. Важно е не само да се намали възпалението на сливиците, но и да се спре процеса на техния растеж, а това може да стане само чрез укрепване на имунитета на детето.

Премахването на оток и възпаление се улеснява чрез изплакване на носа и гърлото и измиване на назофаринкса. Обикновено за тази цел те използват физиологичен разтвор, фурацилина разтвор, местен антисептик "Miramistin". Ако при детето се диагностицира гнойно течение на заболяването, лекарят, след като анализира баказев на носната слуз, ще може да предпише най-точния антибиотик срещу "виновния" гнойно възпаление. Антибиотиците от пеницилиновата група са често използвани. Може би като местно вливане в носа, и като антибиотици в хапчета.

При лечение на гноен аденоидит, антибиотиците изобщо не се използват. Лекарят предписва лекарства - глюкокортикостероиди ("Beclomethasone", "Fliksonaze" и т.н.) в назалната форма, т.е. те ще трябва да бъдат погребани и напръскани в носа. При алергичен аденоидит лекарят предписва антихистамини в комбинация с калциеви препарати. При различни форми на заболяването може да се предпише нестероидното противовъзпалително лекарство ибупрофен.

Продължителността на курса и дозите се определят от лекаря, като се има предвид възрастта на малкия пациент и тежестта на симптомите. В допълнение към лекарствата, лекарят предписва цял набор от мерки за укрепване на имунната система. Препоръчително е детето да направи общ укрепващ масаж, да прави дихателни упражнения по системата на Стрелникова. Официално, лекарството не е доказано, но климатотерапията е широко практикувана при аденоидит. Родителите се съветват да заведат детето на морето, да дишат морския бриз и да се наслаждават на слънцето.

Физически процедури могат да бъдат предписани, свързани с излагане на топлина, лъчи и терапевтични аерозоли върху жлезите. И само ако след шест месеца резултатът от терапията не се спази, състоянието на детето остава същото или се влошава, след което на родителите се препоръчва да дадат съгласие за операцията.

Повечето от момчетата ще харесат рехабилитационния период след операцията на жлезите много, защото лекарите препоръчват даването на оперирания ... сладолед! Храненето може да бъде трудно, защото преглъщането ще боли поне една седмица след операцията. При някои бебета, след хирургична процедура, температурата се повишава, дори и преди операцията да не е била никаква. Лекарите не съветват да се дават в този случай антипиретични лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, тъй като това може да причини кървене.

Засилената физическа активност, спортът трябва да се отлага поне за един месец, но много ходене на чист въздух е възможно и необходимо, то помага за укрепване на имунната система и по-бързо възстановяване.

Ако операцията е извършена през есента или зимата, когато се наблюдава повишаване на сезонните вирусни заболявания, след това трябва да се предпази детето от контакт с други хора поне за няколко седмици. Това ще увеличи вероятността той отново да не “вдигне” друг вирус и да не започне отново да боли. Ако в града има солена стая, където детето може да отиде на няколко сесии, това ще бъде допълнително предимство. Само по себе си вдишването на солни йони не помага да се излекува, но стерилният въздух (в такива камери е такъв) ще бъде полезен в процеса на реализацията.

Родителите, чието дете е било диагностицирано с аденоидит, трябва да бъдат изпратени в интернет, за да потърсят лекарство, което „без хапчета и хирургични операции“ ще помогне да се излекува детето. Такива рецепти се търсят дори от тези, чиито деца имат 100% индикации за операция. Вярата в чудо не може да бъде забранена, но трябва да се разбира, че всичко народни средства може да бъде едновременно полезно и вредно, ако детето има етап не повече от 1-2. И в случай на етап 3-4, домашното лечение е истинско родителско престъпление.

Въпреки това, традиционната медицина може да бъде много полезна на етапа на възстановяване след операцията и дори лекарите от „старото училище“, които по никакъв начин не приемат „магията“, казват така.

За безопасни средства включват:

• Физиологичен разтвор. Приготвя се от чаена лъжичка сол и един литър вода. Разтворът може да се използва за измиване на назофаринкса по време на консервативно лечение и за предотвратяване на аденоидит при първите признаци на нова SARS или грип.

• Отвара от лайка или градински чай. Бульонът, направен от аптечните такси на тези билки, може да се използва за гаргара, за измиване на назофаринкса, за пиене както по време на лечението без операция (с леко увеличение на сливиците), така и след операция (като напитка). За изплакване и измиване можете да използвате отвара от жълт кантарион и невен. Основното нещо е да не се замени предписаното от лекаря лечение с ръкописни билкови изплаквания. Домашните методи могат само леко да допълнят основната терапия, а не да я заместят.

• Отделно се фокусирайте върху вдишването. Много родители вярват, че едно дете с аденоиди, което диша над варени картофи под одеяло, се третира по този начин. Всъщност горещите инхалации могат само да влошат процеса на възпаление, особено ако е гнойно. Освен това, такъв метод (над картофите или басейните с кипяща вода) може да причини изгаряне на дихателните пътища и това само ще влоши състоянието на бебето и може да изисква хоспитализация.

Инхалации с парни инхалатори, ако са в къщата, могат да бъдат относително полезни само за остър катарален аденоидит, когато допълнителната хидратация на лигавиците е очевидна полза. За всички други форми на заболяването такива процедури са безполезни. И с гнойна форма - опасни за живота и здравето. Небулайзери за лечение на аденоиди не се използват, тъй като те са предназначени за процедури с употребата на лекарства за лечение на заболявания на долните дихателни пътища (бронхи, бели дробове).

Мерките за предотвратяване на това заболяване трябва да са насочени към засилване на имунната защита на детето. Като цяло превенцията трябва да бъде ангажирана от самото раждане на бебето.

• Създаване на оптимални условия. Ако детето диша сух и прашен въздух, както и химически изпарения, от 3-4 години той ще е формирал не само постоянен аденоидит, но и няколко други хронични заболявания на дихателната система.

• Профилактика на алергии. В стаята на детето не трябва да има предмети и неща, които са потенциално опасни от гледна точка на алергии - килими, големи меки играчки, които стоят в ъгъла и изпълняват функцията на колектори от домашен прах. Книгите трябва да се съхраняват в килера зад стъклото. За почистване на къщата майка е най-добре да се използват домакински химикали, които не съдържат хлор, и ако детето е склонен към алергии, след това измийте подове без битови химикали на всички. Неща и бебешки легла за измиване на хипоалергенни бебешки прах за пране.

• Укрепване на имунитета. Способността на организма да отблъсква атаките на вируси и бактерии директно засяга начина, по който животът води бебето. Детето, което се движи и има достатъчно време да прекара деня на чист въздух, е по-малко вероятно да има заболявания, а ако го направи, те са много по-бързи, без сериозни усложнения. От най-ранна възраст, детето трябва да се втвърди, прикрепено не към компютър, а към спорт и разходки. Местният имунитет (в гърлото) ще бъде по-висок, ако детето пие не само топли, но и студени напитки, както и системно яде сладолед.

• За всякакви инфекциозни заболявания родителите трябва да могат да действат компетентно, за да сведат до минимум възможните негативни последици, които включват аденоидит. Не можете да предпишете антибиотици, антивирусни и други лекарства. Единственото изключение са антипиретичните лекарства и дори тогава - при температури над 38,5-39,0.Всички останали трябва да се предписват изключително от лекаря, когото предпазливата и разумна майка и татко ще повикат в къщата още в първия ден.

На хирургичното лечение на аденоидит в интернет родителите написаха цели томове на прегледи. Следователно онези, които трябва да преминат през операцията, могат да ги прочетат и да направят свои собствени заключения. Повечето майки, които дълго време не можеха да вземат решение за хирургично отстраняване на сливиците при едно дете, и дори с третата степен на болестта, продължиха да се борят с консервативни методи, в крайна сметка все още отивали с децата на операцията и не съжалявали за това. Постоянните упорити болести спряха, децата станаха по-активни, любознателни.

Особено забележителни прегледи на повторни операции. За съжаление, аденоидит често се връща и някои деца трябва да преминат през интервенцията два или дори три пъти. Няма голяма разлика в това коя клиника да се подложи на лечение. Във всеки случай майките, които избират платени частни организации за своите деца, посочват само едно предимство - те им позволяват да се приберат вкъщи за един ден или дори по-рано. Останалата част от нивото на оборудване, квалификацията на хирурзите е почти същата.

Отзиви за лечението на аденоиди без операция, макар и многобройни, но по-скоро като рекламни брошури, защото в края на всяка тъжна история за 3-4 градуса аденоиди при едно дете, задължително се споменава някакъв “балсам”, “д-р Иванов от такава клиника” или “ авторска методология.

Д-р Комаровски ще разкаже за аденоидите в следващото видео.