Симптоми и лечение на цитомегаловирусна инфекция при деца

Вирусни заболявания при деца са доста често срещани. Една от тези патологии е цитомегаловирусна инфекция. Колко опасна може да бъде тази болест, тази статия ще разкаже.

Причинителите на цитомегаловирусна инфекция (CMVI) са цитомегаловируси. Тези микроорганизми принадлежат към групата на ДНК вирусите. Тези микроби в своята нозологична принадлежност принадлежат към херпес вируси. Тази морфологична структура определя и особеността на действието, упражнявано от микробите.

Можете да срещнете цитомегаловирус в различни биологични течности и тайни. Максималната концентрация се наблюдава при слюнката и слюнчените жлези. Доста често има носител на вируси. В този случай вирусите присъстват в детското тяло, но не се развиват неблагоприятни симптоми. Максималният риск се забелязва при деца със сериозни имунодефицитни състояния.

Някои учени казват, че може да се получи дълготраен носител на цитомегаловирусна инфекция за развитието на злокачествени новообразувания в бъдеще. Тези данни са много противоречиви и не се признават от всички медицински специалисти. Цитомегаловирусът се среща по целия свят. Дори и в икономически развитите и проспериращи страни има доста високо разпространение на тези микроорганизми.

Според статистиката, почти 3% от децата имат вируси в кръвта си. Много често тези бебета са носители на болестта, но не се разболяват. Има и вродени форми на CMVI. В този случай бъдещото бебе се заразява дори по време на вътрематочно развитие. Първите нежелани симптоми на заболяването могат да се появят при новородени.

Учените отбелязват, че най-висока честота на тази инфекция се среща в икономически развиващите се страни. Много лекари смятат, че високата честота на цитомегаловирусна инфекция води до общо увеличение на смъртността. Влиянието на тези микроорганизми върху имунната система на бебетата води до развитие на придобитите имунодефицитни състояния, които допринасят за придобиването на съпътстващи хронични заболявания на вътрешните органи.

Има няколко форми на тази инфекция. Най-често при деца генерализирана версия на заболяването. Според статистиката, тя се среща при 85% от бебетата с цитомегаловирус в кръвта им.

Особеността на вирусите е тази те проникват в клетките перфектно. Това води до факта, че тези микроорганизми могат да бъдат открити в различни вътрешни органи. Веднъж попаднали в тялото на детето и заселени в клетките, те започват активно да се размножават и развиват в тях. В резултат на това броят на вирусните частици в детското тяло се увеличава многократно.

В крайна сметка, повредените клетки придобиват характерния си вид. По външен вид те приличат на "бухалски очи". Големият размер на ядрото и протоплазма, отблъснати в периферията на клетката, предизвиква характерния вид на увредените клетки. Също отбелязано по време на заболяването лимфоцитна инфилтрация, Това клинично състояние предполага, че имунната система вече е участвала във възпалителния процес.

В самото начало на болестта скоростта на разпространение на нови вирусни частици е незначителна. Това до голяма степен се дължи на характеристиките на имунната система, която активно се справя с вирусите. След известно време имунитетът на заразеното бебе започва да отслабва. Това води до факта, че цитомегаловирусите започват да се размножават активно и болестта става активна.

Инкубационният период на цитомегаловирусната инфекция може да бъде различен. Това до голяма степен зависи от първоначалното състояние на имунитета на детето. Недоносени бебета или бебета с персистиращи анатомични дефекти на развитието са с повишен риск. По-големите деца, страдащи от хронични заболявания на вътрешните органи, също са податливи на лека инфекция. В повечето случаи Инкубационният период за CMVI е от 2 седмици до 3 месеца.

Неблагоприятните симптоми на това заболяване могат да бъдат много различни. Най-често срещаните са:

• Кожни обриви. Най-честият симптом. Проявите на тези кожни обриви петехиален обрив. По външен вид те приличат на малки кръвоизливи, които са обичайни за кожата. Този симптом се среща в 75-80% от случаите.

• Петехиален обрив. Проявява тромбоцитопенична пурпура. Това клинично състояние се среща в 75% от случаите. Характеризира се с появата на множество синини, които се намират на различни части на тялото. Този симптом е изключително неблагоприятен и често се среща при деца на 2-3 години.

• Пожълтяване на кожата. Появата на този симптом е свързана с увреждане на чернодробната тъкан. Този клиничен симптом се среща в 60-70% от случаите.

• Увеличен черен дроб и далак. Това състояние е свързано с участието във възпалителния процес на имунната система, както и с жизненоважни органи.

• Недохранване. Много добре, този клиничен признак се проявява при бебета до една година.

• Недоносеното. Вътрематочната инфекция на плода допринася за нарушения на плацентарния кръвен поток и различни патологии на вътрешните органи. В крайна сметка това допринася за раждането на бебетата много по-рано.

• Увреждане на мозъка. Този клиничен признак се проявява, като правило, от развитието на енцефалит. Това се случва в 15-20% от случаите.

• Възпаление на ретината и вътрешните структури на окото. По правило това се проявява с хориоретинит.

Инфекцията може да се прояви по различни начини. Много често бебетата са заразени от възрастни. Също така, децата се заразяват един от друг в организирани групи. Можете да се заразите чрез кръв. Най-често това се случва по време на различни медицински интервенции - по време на кръвопреливане или по време на поставянето на инжекции и капкообразуване.

Доста често срещана форма на протичане на това заболяване е изолирано увреждане на слюнчените жлези. Само в определени клинични ситуации е възможно вирусите да се разпространят във вътрешните органи. Генерализираните форми на заболяването са придружени от треска. Много често неговите стойности не надвишават субфебрилните стойности.

Болно бебе има възпалено гърло, което може да бъде с много различна интензивност. Имайте дете увеличават се периферните лимфни възли. Най-често група от цервикални лимфни възли участват във възпалителния процес. С течение на времето детето увеличава черния дроб и далака. В някои случаи това се проявява чрез пожълтяване на кожата.

Неспецифичните симптоми на интоксикация включват главоболие, замаяност, повишаване на общата слабост, загуба на тегло, загуба на апетит и нарушение на съня. Дългият курс на цитомегаловирусна инфекция допринася за изоставащото физическо развитие на детето от неговите връстници.Много деца се развиват достатъчно зле и се справят с по-лошо ежедневно натоварване.

Когато инфектиран орофаринкс, детето има симптоми, които приличат на фарингит. Лигавиците на устата и гърлото стават червени. Доста често небцето сливи се увеличават и започват да висят над отвора на устата.

Генерализираните форми на заболяването, придружени от увреждане на черния дроб, могат да възникнат и с развитието на други неблагоприятни прояви на заболяването. Различни заболявания на стомашно-чревния тракт се срещат често при кърмачета.

Тежките форми на заболяването са придружени от ясно изразено повишаване на телесната температура. В някои случаи може да достигне стойности от 39-40 градуса. В периода на фебрилна, детето, като правило, се чувства треска и силни тръпки. На фона на висока температура болно бебе може да развие повръщане. За някои бебета фебрилът може да продължи доста дълго - няколко седмици.

Клиничното изследване за цитомегаловирусна инфекция е предимно спомагателно. Само достатъчно опитен педиатър може да подозира болестта. Установете правилната диагноза и провеждайте диференциална диагностика само с помощта на лабораторни тестове.

Определянето на специфични антитела към цитомегаловирус е основният елемент на диагнозата. Прегледи на родители, които проведоха децата си тези изследвания, най-положителни. Те отбелязват, че само с помощта на проведените тестове е възможно да се направи правилна диагноза. Тези изследвания са практически безболезнени и могат да се извършват на малки деца на много ранна възраст.

Повишеният цитомегаловирус в кръвта на детето винаги е значима грижа за родителите. Появата на Ig M свидетелства за първата среща на вируси с детското тяло. В някои случаи това може да означава, че хроничен вариант на заболяването е реинфектиран. Обикновено това състояние се появява при деца, които са претърпели много стрес или обостряне на хронично заболяване в навечерието.

Ако по време на бременност жената има високи титри на имуноглобулини М към цитомегаловирусите в кръвта, това може да означава, че вътрематочната инфекция на нейното неродено дете е възможна. Възможно е да се установи увеличение на Ig M в рамките на 1-1,5 месеца от момента на първото навлизане на вирусите в детския организъм. Достатъчно високо съдържание на тези протеинови молекули се забелязва още 15-20 седмици.

С развитието на това заболяване се появяват и други имунни компоненти - Имуноглобулини G. Техният надпис в различни бебета може да варира значително. Като правило, с известно намаляване на активността на вирусната репликация, количеството на тези протеинови молекули започва да нараства. Положителният анализ на igG показва, че тялото на детето е запознато с този вид вирус.

Задайте етапа на развитие на болестта, разчитайки само на лабораторни тестове, за съжаление, това е невъзможно. В хода на заболяването тестовете постоянно се променят. За да се предотврати развитието на усложнения, е наложително да се извърши лабораторен мониторинг.

Биологичният материал за изследвания може да бъде много различен. В повечето случаи за това се използва венозна кръв или слюнка. В някои клинични ситуации вирусите могат да бъдат открити в урината. Количественото определяне на вирусите с помощта на този тест спомага за установяване на активността на процеса на живот на микроорганизмите.

Възможно е да се идентифицират функционални нарушения в работата на вътрешните органи биохимичен анализ на кръвта. При възпаление на черния дроб в периферната кръв се увеличава броят на чернодробните трансаминази, ALT и AST. Много по-рядко при болни бебета се увеличават показателите за общ билирубин. Намаляването на тромбоцитите в общия кръвен тест може да бъде първият лабораторен признак на тромбоцитопенична пурпура.

Като скрининг по време на бременност, специален pp65 тест Това проучване помага да се идентифицират микроорганизми, дори при бременни жени на различни етапи от бременността. Също така, това изследване се използва активно за контрол на специфичното лечение, предписано за цитомегаловирусна инфекция. Този тест ви позволява да идентифицирате причинителя на болестта дори седмица преди първите нежелани симптоми. От недостатъците на това проучване е доста висока цена.

В някои клинични случаи е необходимо да се вземат материали няколко пъти. В този случай патогените могат да бъдат открити доста точно в серумите. Обикновено се взема биологичен материал с разлика от няколко седмици.

За идентифициране на лезии на вътрешните органи се провеждат допълнителни консултации от различни лекари. В този случай педиатърът може да отнесе болното бебе на консултация с уролог, гинеколог, гастроентеролог или офталмолог. Много често, с активната форма на възпалителния процес се извършва ултразвуково изследване на коремните органи.

Развитието на болестта може да бъде много различно. Участието във възпалителния процес на вътрешните органи е много неблагоприятно. Прогнозата на заболяването в този случай е значително по-лоша. Продължителното протичане на заболяването, особено в генерализирана форма, е съпроводено с промяна в метаболизма. В крайна сметка това допринася изразено закъснение на болното дете при физическото развитие.

Много деца, които имат дългосрочна цитомегаловирусна инфекция, могат значително да се различават по вид от връстниците си. Те обикновено са по-малки по тегло и височина, тяхната мускулна тъкан не е достатъчно развита. Дори незначителното физическо натоварване може да доведе до бърза умора на бебетата. В училищна възраст тези деца се учат по-добре и се уморяват бързо дори след 2-3 урока.

В резултат на енцефалит, индуциран от цитомегаловирус, детето може да изпита някои нарушена памет и внимание. Много често това се проявява в трудността да се запомнят определени числа или събития. Неспособността за адекватно изместване на вниманието се открива и при бебета, които са имали цитомегаловирусен енцефалит.

Хореоретинитът, който се среща при 10-12% от бебетата с цитомегаловирусна инфекция, може да доведе до развитие на детето постоянни зрителни увреждания. В някои случаи спадът в работата на зрителния анализатор се развива постепенно. Всяко зрително увреждане, възникващо при дете след цитомегаловирусен хореоретинит, трябва да бъде идентифицирано и лекувано.

Детето невролози също отбелязват, че някои бебета могат да се развият психични разстройствакоито се проявяват и с различни отклонения в умственото развитие. Много често тези прояви се случват заедно със сърдечно-съдови аномалии. Някои бебета се намират и нарушения на речта, Тези опасни усложнения могат да се развият при деца, чиято цитомегаловирусна инфекция е асимптоматична.

Цялата терапия с цитомегаловирусна терапия може да се раздели на две основни области. Това е специфично антивирусно лечение и симптоматично медицинско обслужване.Лекарствата, които имат разрушителен ефект върху вирусите, включват "Ganciclovir", Това лекарство може да се приема както орално, така и парентерално. Това лекарство има подчертано терапевтичен ефект, който ви позволява да постигнете добър резултат.

Това лекарство се натрупва добре в клетките. Разпределението в тялото е много умерено. Лекарството прониква добре в различни вътрешни органи.

Натрупването на лекарства може да бъде в различни биологични материали, включително и в алкохола. По-голямата част от лекарствените метаболити се екскретират през бъбреците. Средният полуживот в този случай е 3,0-3,5 часа, ако детето има хронични заболявания на бъбреците или пикочните пътища, тогава лекарството може да се натрупва в тялото много по-дълго.

"Foscarnet" - Друго лекарство, използвано за лечение на тази инфекция. Този инструмент се въвежда само парентерално. Метаболитите на това лекарство също се екскретират през бъбреците. Приемането на това лекарство може да допринесе за развитието на нежелани странични ефекти. Те включват изразено намаляване на имунитета, нарушена екскреторна функция на черния дроб и бъбреците.

Ако на фона на лекарството при дете, съдържанието на тромбоцити и неутрофили е намаляло значително в периферната кръв, тогава използването на тези химикали е напълно спряно. Изборът на по-нататъшно лечение в този случай остава за лекуващия лекар.

Чрез основния си механизъм на действие тези лекарства са цитостатични. В този случай е необходимо назначаването на имуностимулиращи средства, което ще позволи запазването и възстановяването на загубения имунитет. Схемата на лекарствената терапия е доста сложна и изисква задължителен контрол от страна на лекарите.

"Tsitotekt" - Това е лекарство, използвано при имунодефицитни състояния. В състава си този инструмент съдържа цитомегаловирусни имуноглобулини. Предписването на този лекарствен продукт се извършва от лекуващия лекар с задължително определяне на необходимата доза. Доста често приемането на лекарството е придружено от появата на много различни странични ефекти. Най-честите от тях включват главоболие, замаяност, гадене и чувствителност в корема, силно изпотяване.

В някои случаи настъпва лекарствена резистентност. По правило това състояние се проявява с дълъг ход на заболяването.

За да се елиминира лекарствената резистентност се изисква правилен подбор на специфична терапия. Продължителният ход на заболяването изисква задължително предписание за подпомагане на имуностимулиращото лечение. Тази специфична терапия се предписва от детски имунолог.

За информация как да се победи цитомегаловирус, вижте следния видеоклип.