Симптоми и лечение на церебрална парализа
Церебралната парализа е една от най-трудните диагнози, които родителите на бебетата могат да чуят от лекарите. Ако искате да разберете каква е болестта, какви са симптомите и лечението, прочетете тази статия.
Церебрална парализа - какво е това?
Церебралната парализа не е специфично заболяване със специфични симптоми. Това е цяла група патологии на двигателната система, станали възможни поради сериозни нарушения в централната нервна система. Проблеми с опорно-двигателния апарат не могат да се считат за първични, те винаги следват мозъчните лезии.
Аномалии в мозъчната кора, подкорковете, капсулите и мозъчния ствол най-често се срещат по време на пренаталното развитие на бебето. Точните причини, които водят до церебрална парализа при новородени, все още се изследват от учени. Въпреки това, лекарите (въпреки масовата хипотеза) сериозно обмислят два периода, когато глобалните промени в мозъка могат да доведат до тежка патология - периода на бременността и периода непосредствено преди, по време и веднага след раждането.
Церебралната парализа не прогресира, стадия на лезията и ограничаването на двигателните функции не се променят. Детето расте и някои заболявания стават просто по-забележими, така че хората погрешно вярват, че церебралната парализа може да се развие и да се усложни.
А група от заболявания е често срещано явление - фокусирайки се върху статистиката, може да се отбележи, че от хиляда деца двама се раждат с една или друга форма на церебрална парализа. Момчетата имат почти един и половина пъти по-голяма вероятност да се разболеят от момичетата. В половината от случаите, в допълнение към нарушение на двигателните функции, има различни психични и интелектуални нарушения.
Патологията е забелязана през 19 век. Тогава британският хирург Джон Лит се занимава с изследване на раждането. Точно за 30 години му беше необходимо да формулира и представи на обществеността идеята, че недостигът на кислород, който опитът на плода по време на неговото раждане може да се превърне в пареза на крайниците.
В края на 19-ти век канадският доктор Ослер стигна до заключението, че мозъчните аномалии все още са свързани с мозъчните полукълба, а не с гръбначния стълб, както е посочил преди него британецът Малко. Въпреки това, медицината не е убеждавала прекалено много Ослер, а теорията на Литъл е била официално подкрепена за много дълго време, а раждащата травма и острата болест задушаване.
Терминът "церебрална парализа" е представен от известния д-р Фройд, който е невролог и изучава проблема в собствената си практика. Той формулира вътрематочното увреждане на мозъка на детето като основна причина за патологията. Той е първият, който прави съгласувана класификация на различните форми на това заболяване.
Причини за възникване на
Съвременните лекари смятат, че церебралната парализа не може да се счита за наследствено заболяване. Лезии на мускулно-скелетната система и проблеми с умственото развитие стават възможни в случай на неправилно развитие на мозъка на трохите по време на бременността на майката, както и баналното изоставане на мозъка.
Ако едно дете е родено в света много по-рано от очакваното, тогава рискът от церебрална парализа е няколко пъти по-висок. Това се потвърждава и от практиката - много деца с нарушения на опорно-двигателния апарат и установената диагноза церебрална парализа са родени много преждевременно.
Въпреки това, преждевременността сама по себе си не е ужасна, тя създава само предпоставки за развитието на нарушения.
Вероятността за церебрална парализа обикновено се влияе от други фактори, които в комбинация с преждевременно раждане и водят до заболяването:
- „Грешки” по време на появата и развитието на мозъчни структури (първи триместър на бременността);
- хронично кислородно гладуване на плода, продължителна хипоксия;
- вътрематочни инфекции, които бебето е страдало по време на престоя си в утробата, най-често причинено от херпесни вируси;
- тежък резус-конфликт между майката и плода (възниква с отрицателен Rh на майката и положителен Rh на детето), както и тежка хемолитична болест на детето веднага след раждането;
- увреждане на мозъка по време и веднага след раждането;
- инфекция на мозъка веднага след раждането;
- токсични ефекти върху мозъка на детето с соли на тежки метали, отрови, както по време на бременност, така и непосредствено след раждането.
Въпреки това не винаги е възможно да се установи истинската причина за заболяването на детето. Само ако е невъзможно да се разбере на какъв етап от развитието на ембриона и зародиша, тотално пълна „грешка”, няма начин, както и да се докаже, че увреждането на мозъка е резултат от конфликта на Rh фактори. Някои деца с церебрална парализа имат не едно, а няколко причини за развитието на болестта.
Форми и техните характеристики
Тъй като церебралната парализа е група нарушения, има достатъчно подробна класификация на формите на всеки вид лезия. Всяка форма на церебрална парализа има някои признаци и прояви:
Хиперкинетика (дискинетика)
Тази форма е най-често диагностицирана при деца, които in utero страдат от атака на антитела, свързани с Rh-конфликт. Когато се раждат, развитието на хемолитична болест на новороденото (HDN) играе своята роля, а ядрената й форма е особено опасна. В същото време се засяга и подкоркът на мозъка, както и слуховите анализатори.
Детето страда от увреждане на слуха, има неконтролирано потрепване на очите. Той прави неволни движения. Повишен мускулен тонус. Парализа и пареза могат да се развият, но не се считат за задължителни. Децата с този тип церебрална парализа са слабо ориентирани в заобикалящото пространство, имат затруднения с преднамерените действия на крайниците - например за детето е трудно да вземе този или онзи обект.
При всичко това интелектът страда в по-малка степен, отколкото при някои други видове церебрална парализа. Такива деца (с необходимите усилия от страна на родители и учители) се социализират добре, могат да ходят на училище, много успяват да постъпят в университета, да получат професия и да си намерят работа.
Атаксично (атонично-статично)
Този тип церебрална парализа се свързва с увреждане на малкия мозък, предните дялове на мозъка и пътя между малкия мозък и предните дялове. Такива увреждания най-често са резултат от хронична тежка фетална хипоксия, анормално развитие на тези мозъчни структури. Ранните наранявания на челните лобове често се наричат вероятната причина.
В тази форма мускулният тонус на детето се намалява. Когато се движат мускулите не са съгласни един с друг, така че детето не е в състояние да направи целенасочени движения. Балансът поради намален мускулен тонус почти не работи. Може да се наблюдава треперене на крайниците.
Такива деца са най-податливи на епилептични припадъци. В ранна възраст има проблеми с развитието на зрението и речта.При подходящи грижи, систематични изследвания и адекватна терапия, децата с атанично-астатична форма на церебрална парализа могат да демонстрират известни ниски интелектуални способности, които им позволяват само леко да овладеят основите на словото и да осъзнаят какво се случва. В повече от половината от случаите речта остава неразработена и самите деца не проявяват интерес към този свят.
Спастична тетраплегия (спастична тетрапареза)
Това е най-тежката форма на церебрална парализа. Това се случва в резултат на увреждане на мозъчния ствол, както на полукълбото, така и на шийните прешлени. Най-вероятните причини са хипоксия на плода, механична асфиксия по време на заплитане на шийката на матката, кръвоизлив в мозъка (с лезии на токсини, например, или инфекция на мозъка). Често причината е родова травма, в която страда цервикалната гръбнака.
При тази форма на церебрална парализа двигателната активност на четирите крайника (и на дланите, и на краката) е намалена приблизително до същата степен. Тъй като ръцете и краката не могат да се движат, тяхната неизбежна и необратима деформация започва.
Детето страда от мускулни и ставни болки и може да има затруднено дишане. Повече от половината деца с такава церебрална парализа имат увредени черепни нерви, което води до страбизъм, слепота и увреждане на слуха. В 30% от случаите се забелязва микроцефалия - значително намаляване на обема на мозъка и черепа. Повече от половината пациенти с тази форма страдат от епилепсия.
За съжаление тези деца не могат да служат сами. Има и големи проблеми с ученето, защото интелектът и психиката страдат до голяма степен, а детето не само има възможност да вземе нещо с ръцете си, няма банална мотивация да вземе нещо или да направи нещо.
Спастична диплегия (болест на Малто)
Това е най-честата форма на церебрална парализа, диагностицирана е при трима от четирима болни деца. Когато болестта е засегната, обикновено има някои части от бялото вещество на мозъка.
Спастичните лезии са двустранни, но краката, а не ръцете и лицето, са по-засегнати. Гръбначният стълб е много бързо деформиран, мобилността на ставите е ограничена. Мускулите се свиват неконтролируемо.
Интелектът, умственото развитие и развитието на речта страдат доста ясно. Въпреки това, тази форма на заболяването подлежи на корекция, а детето с болестта на Лит може да бъде социализирано - обаче лечението ще бъде дълго и почти постоянно.
хемиплегична
Това е едностранно спастично поражение, което най-често засяга дръжката, а не крака. Това състояние става възможно в резултат на кръвоизлив в едно полукълбо на мозъка.
Социализацията на тези деца е възможна, ако техните интелектуални способности са достатъчно големи. Развивайте такива деца с голяма разлика от връстниците си. Те се характеризират с забавено умствено и психическо образуване, проблеми с речта. Понякога се случват епилептични припадъци.
смесен
При тази форма на патология мозъчната дисфункция може да се наблюдава в различни структури и области, така че вероятността от комбинация от заболявания на опорно-двигателния апарат е съвсем реална. Най-често се разкрива комбинация от спастични и дискинетични форми.
неуточнен
Такава форма на заболяването е показана, ако лезиите са толкова обширни, че не е възможно да се идентифицират специфични части на мозъка, в които е настъпила аномалия (малформация или травматично въздействие).
Симптоми и признаци
Не винаги е възможно да се видят първите признаци на церебрална парализа в бебето дори в родилния дом, въпреки че от първите часове на детския живот се забелязват сериозни мозъчни нарушения. По-малко сериозни състояния понякога се диагностицират по-късно.Това се дължи на факта, че с растежа на нервната система, усложненията на връзките в него, се проявяват нарушения на двигателния и мускулния апарат.
Има тревожни симптоми, които трябва да накарат родителите да бъдат предупредени и да се консултират с лекар. Тези симптоми не винаги са признаци на церебрална парализа, много често те са показателни за неврологични нарушения, които по никакъв начин не са свързани с церебралната парализа.
Въпреки това, те не могат да бъдат пренебрегнати.
Родителите трябва да са подозрителни, ако:
- детето не фиксира добре главата си, не може да го задържи дори на 3 месеца;
- мускулите на трохите са слаби, поради което крайниците са като "юфка";
- детето не се преобръща на една страна, не пълзи, не може да фиксира погледа си върху играчката и не взима играчките в писалките, дори ако вече има 6-7 месеца;
- безусловните рефлекси, с които се ражда всяко дете (и които обикновено трябва да изчезнат с половин година), продължават да съществуват дори след 6 месеца;
- крайници, спастично напрегнати и не релаксиращи, понякога се появяват "атаки";
- едно дете има припадъци;
- зрителни увреждания, загуба на слуха;
- хаотични движения на крайниците, неконтролирани и случайни (този симптом не може да бъде оценен при новородени и деца през първия месец от живота, тъй като за тях такива движения са вариант на нормата).
Най-трудно е да се определят признаци на церебрална парализа при деца под 5 месеца. Тази задача е трудна дори за опитен лекар. Той може да подозира патология, но няма право да го потвърждава, докато детето е на 1 година. Според един или няколко симптома от горния списък е невъзможно да се подозира церебрална парализа, както и да се сбъркат погрешно симптомите на някои подобни заболявания за церебрална парализа.
Родителите трябва да бъдат много внимателни, защото ако лечението на някои форми на патология започне рано, преди 3 години, резултатите ще бъдат отлични и детето ще може да води напълно пълноценен живот.
Етапи на заболяването
В медицината има три етапа на заболяването. Първият (ранен) започва на възраст около 3-5 месеца, началният етап е заболяване, идентифицирано на възраст от шест месеца до 3 години, и казват за късния етап, ако детето е вече на 3 години.
Колкото по-малък е етапът, толкова по-благоприятна е прогнозата за излекуване. Дори ако детето не може да бъде напълно излекувано, възможно е да се намалят максимално негативните прояви. Мозъкът на децата (дори и жертвата на увреждания или малформации) има висок капацитет за компенсация, това може и трябва да се използва при коригиране на нарушенията.
диагностика
Генетични заболявания, които са доста самостоятелни заболявания, се приемат често за церебрална парализа, в резултат на което се диагностицират деца, които не съответстват на действителността. Съвременната медицина е много развита, но симптомите, свързани с патологията на мозъка, все още не са достатъчно проучени.
Идентифицирайте болестта обикновено е възможно по-близо до 1 година. Ако детето не седи на тази възраст, не пълзи, показва други прогресивни признаци на нарушения на нервната система, лекарят предписва ЯМР.
Магнитно-резонансната картина е единственото повече или по-малко надеждно проучване, което позволява да се прецени за наличието на церебрална парализа - и дори да се установи неговата предполагаема форма.
За малки деца процедурата се провежда под обща анестезия, тъй като капсулата за правене на снимки трябва да лежи неподвижно за известно време. Децата не могат да го направят.
При истинска церебрална парализа, пластовите образи с ЯМР показват атрофия на кортикалните и субкортикалните области на мозъка, намалявайки плътността на бялата материя. За да се разграничи церебралната парализа от огромен списък от генетични синдроми и състояния, подобни на проявите, на детето може да се определи ЯМР на гръбначния мозък.
Ако детето има гърчове, лекарят предписва електроенцефалография.Ултразвукът на мозъка е от значение само за новородените, тази техника понякога се използва в родилните домове, ако се подозира церебрална парализа.
Причините за ултразвуковото изследване могат да бъдат такива фактори като недоносеност и ниско тегло на детето, установения факт на вътрематочна инфекция, използването на специални форцепс от акушерките, хемолитична болест, ниска оценка на Apgar при новороденото (ако детето “вкара” при раждане не повече от 5 точки) ,
На най-ранен етап след раждането могат да се видят симптоми на много тежки форми на церебрална парализа. Също така е важно да ги разграничим и да ги отделим от други подобни патологии. Лекарите включват бавния смукателен рефлекс, липсата на спонтанни движения на крайниците, хидроцефалия сред тревожните симптоми на новородено.
лечение
Лечението няма за цел да възстанови функционирането на засегнатите части на мозъка, тъй като е почти невъзможно. Терапията има за цел да гарантира, че детето може да придобие умения и способности, които ще му помогнат да стане член на обществото, да получи образование, да служи на себе си.
Не всяка форма на церебрална парализа е предмет на такава корекция, тъй като тежестта на мозъчното увреждане в тях е различна. Но в повечето случаи лекарите и родителите все още успяват да помогнат на детето, особено ако лечението започва своевременно, докато бебето не е на 3 години. Има следните опции:
Масаж и Bobat терапия
Моторните функции се възстановяват последователно, за целта се прилагат терапевтичен масаж и терапия с Bobat. Този метод е основан от съпрузи от Великобритания, терапевти Берта и Карл Бобат. Те предлагат да повлияят не само на увредените крайници, но и на психиката на детето. При комплексно психофизично въздействие дава отлични резултати.
Такава терапия позволява на детето с времето да развива не само способността да се движи, но и да го прави съвсем съзнателно. Bobat-terpy е противопоказан само за деца с епилепсия и конвулсивен синдром. Препоръчва се останалата част от този метод.
Специалист по лечебна терапия избира индивидуална програма за всяко бебе, тъй като терапията с Bobat по принцип не осигурява единен подход и специфична схема. В зависимост от това как и как са засегнати крайниците, на първия етап лекарят прави всичко така, че тялото “забравя” грешната позиция. За целта те използват релаксиращи технологии и масажни упражнения.
На втория етап специалистът прави правилните физиологични движения с крайниците на детето, така че тялото “да ги помни”. На третия етап детето започва да мотивира (в игра или друга форма) да извършва самостоятелно най-правилните движения.
Бобат терапията позволява на детето да го остави по-късно, но да премине през всички естествени етапи на развитие - да стои на четири крака, да пълзи, да седи, да се хване за ръце, да почива на краката. С грижата на учениците родителите и лекарите постигат отлични резултати - „правилните“ позиции се възприемат от тялото на детето като обичайно и се превръщат в безусловен рефлекс.
храна
Правилното хранене е много важно за едно дете с церебрална парализа, тъй като много бебета с тази диагноза имат свързани патологии на вътрешните органи и устната кухина. Най-често страда от храносмилателната система.
Няма специална диета за деца с церебрална парализа. Когато предписва храна, лекарят взема предвид развитието на рефлекси за смучене и преглъщане, както и количеството храна, което детето „губи” в процеса на хранене - хвърля се, не може да преглъща, изригва.
От диетата на децата с тази диагноза напълно елиминират кафе и газирани напитки, пушена риба и колбаси, консервирани и кисели храни, както и пикантни и солени ястия.
Хранителните добавки са добре дошли (независимо от възрастта), тъй като осигуряват по-балансирана диета. Ако детето откаже да яде или не може да направи това поради липса на рефлекс на преглъщане, може да се инсталира специална сонда.
Wojta терапия
Методът, който носи името на неговия създател - чешки доктор Войта. Тя се основава на формирането при деца на двигателни умения, характерни за тяхната възраст. За да направите това, в основата на упражненията се поставят две начални умения - пълзене и обръщане. И при едно здраво дете се формират на ниво рефлекси.
При дете с лезии на подвижността и централната нервна система, те трябва да се оформят “на ръка”, така че по-късно те стават навик и дават начало на нови движения - седене, изправяне и ходене.
Методите на родителите могат да преподават на войзотерапевта. Всички упражнения се провеждат самостоятелно, у дома. Клиничната ефикасност на този вид експозиция (както и терапията с Bobot) до този момент не е доказана, но това не пречи на редовната актуализация на медицинската статистика с позитивния брой подобрени условия за деца с церебрална парализа.
лекарства
Няма специална тарифа за хапчета и инжекции, тъй като няма такова лекарство, което би помогнало напълно да се излекува церебралната парализа. Някои лекарства обаче значително облекчават състоянието на детето и му помагат да се възстанови по-активно. Не всяко дете с такава патология се нуждае от тяхното използване, практикуващият определя целесъобразността на употребата на наркотици.
За намаляване на мускулния тонус често се предписва "Баклофен", "Толперизонът", Намалява спастичността на мускулите и препаратите от ботулинов токсин - "Ботокс", "Kseomin", След въвеждането на "Ботокс" в спастичния мускул за 5-6 дни се наблюдава видима релаксация на мускулите.
Това действие понякога продължава от няколко месеца до една година, след което обикновено се връща тонът. Но двигателните умения, придобити през това време, остават, следователно ботулиновите токсини са включени в руския стандарт за лечение на церебрална парализа като средство за комплексна терапия.
При епилептични припадъци се предписва детето антиконвулсанти лекарства, за подобряване на мозъчното кръвообращение понякога се предписва ноотропни лекарства.
Някои нарушения в церебралната парализа са доста успешно коригирани чрез операция. Напрегнат са сухожилията и сухожилията, извършва се мускулно-сухожилната пластика, хирурзите са напълно в състояние да елиминират сковаността и ограниченото движение на ставите, съпътстващи някои форми на заболяването.
Други методи
Много добри резултати показват лечение на деца с церебрална парализа с домашни любимци. Терапия с животни (това е международното име на метода, който не винаги се използва в Русия) позволява на детето да се социализира по-бързо, стимулира интелектуалните и умствените функции. Най-често родителите на дете с такава диагноза се съветват да имат куче или котка. В този случай детето трябва да общува и да бъде близо до домашния си любимец, колкото е възможно по-често.
Много широко разпространени и Hippotherapy - лечение с помощта на коне. В много руски градове има клубове и центрове, където децата с мозъчни нарушения се занимават с конна езда под наблюдението на опитни специалисти - хипотерапевти.
По време на карането на човек в седлото участват всички мускулни групи и опити за поддържане на равновесие са рефлексни, т.е. сигнал от мозъка, който поставя мускулите в движение, изобщо не е необходим. По време на занятията децата развиват полезни двигателни умения.
Полезните импулси, които конят изпраща на своя ездач при ходене, са естествен масаж. По време на процедурата детето се поставя в седлото, издърпва се по гръбначния стълб на коня и се клекна, опитвайки се да зареди всички „проблемни“ части на тялото и крайниците.
Емоционално, децата възприемат живия кон много по-добре, емоционалният контакт е именно факторът, който дава възможност да се формира мотивация при дете с церебрална парализа.
Ако родителите и децата нямат възможност да общуват на живо с такова животно, тогава на помощ ще дойде хипопотребител, в който всички движения са монотонни, едни и същи.
Методи с недоказана ефикасност
Доста често на децата се предписват съдови лекарства.Cere», «aktovegin- И други класифицирани като ноотропни. Въпреки че използването им е широко разпространено, то поражда големи съмнения, тъй като клиничните проучвания не са показали значителна промяна в състоянието на децата с церебрална парализа след курс на лечение с ноотропни лекарства.
Много често в интернет, родителите, които непрекъснато търсят нови методи и начини да победят ужасна болест, се натъкват на модерното хомеопатични лекарства това обещава "подобрена мозъчна дейност". Нито едно от тези средства днес няма официално одобрение от Министерството на здравеопазването, тяхната ефективност не е доказана.
Лечение на церебрална парализа стволови клетки - друга търговска и много печеливша стъпка на производителите на лекарства с недоказано действие. Клиничните проучвания показват, че стволовите клетки не могат да възстановят нарушения в движението, тъй като те нямат никакъв ефект върху връзката между психиката и подвижността.
Експерти смятат, че има малка употреба за церебрална парализа и от мануална терапия. Никой не намалява неговите стойности, с редица други патологии по време на възстановителния период след наранявания, техниката дава положителни резултати. Въпреки това, именно при церебралната парализа употребата му е непрактична.
прогнози
При сегашното ниво на медицината диагнозата "церебрална парализа" не е присъда. Някои форми на болестта се поддават на комплексна терапия, която включва използването на медикаменти, масаж, рехабилитационни техники и работа с психолог и поправителен учител. Дори преди 50-60 години, деца с церебрална парализа рядко оцеляват до зряла възраст. Сега продължителността на живота се е променила в голяма степен.
Средно с лечение и добра грижа, дете с церебрална парализа днес живее до 40-50 години, а някои са успели да преодолеят прага на пенсионната възраст. Трудно е да се отговори на въпроса колко хора живеят с такава диагноза, защото много зависи от степента и тежестта на заболяването, неговата форма и характеристиките на хода на конкретно дете.
Човек с церебрална парализа е подложен на преждевременно стареене, действителната му възраст винаги е по-ниска от биологичната, тъй като деформираните стави и мускулите се износват по-бързо, създавайки предпоставки за ранно стареене.
инвалидност
Инвалидността при церебрална парализа се издава въз основа на формата и тежестта на заболяването. Децата могат да разчитат на статута на "дете с увреждания", а след възрастта - да получат първа, втора или трета група хора с увреждания.
За да получи инвалидност, детето трябва да премине медицински и социален преглед, който да установи:
- форма и степен на церебрална парализа;
- естеството на увреждането на двигателната функция (от една или две страни, независимо дали има умения да се държат предмети, да се разчита на краката);
- тежестта и естеството на речевите нарушения;
- тежест и степен на умствено увреждане и умствена изостаналост;
- наличието на епилептични припадъци;
- присъствието, както и степента на загуба на слуха, зрението.
Децата с тежки увреждания обикновено получават категория "дете с увреждания", което преди 18-годишна възраст трябва да бъде потвърдено отново. Родителите на такова дете ще могат да разчитат на получаване на необходимото дете от средствата за рехабилитация и посещение санаториум за сметка на федералния бюджет.
Функции за развитие
При кърмачета церебралната парализа почти няма ясни прояви (поне до 3-4 месеца). След това бебето започва бързо да изостава в развитието си от здравите си връстници.
Децата с церебрална парализа са трудни за координиране на движенията.Ставайки по-възрастен, детето ще се опита да ги избегне. Ако в същото време се запазят интелектуалните способности, децата растат “забавени”, правят всичко много бавно, бавно.
деца лесно церебралната парализа рядко са агресивни и зли. Напротив - те се характеризират с невероятна привързаност към родителите или настойниците си. Тя може да достигне паника, ако бебето се страхува да остане насаме.
Някои форми на церебрална парализа са толкова „деформирали” личността, че детето може да стане сдържано, огорчено, агресивно (без видима причина). Въпреки това би било погрешно да се отписва всичко само от формата на болестта. Много важна роля в оформянето на характера на детето играят родителите му. Ако те са положителни, любезно, насърчават постигането на потомството, тогава вероятността за получаване на агресивно дете се свежда до минимум.
На физическо ниво, децата с церебрална парализа на първо място нямат разбиране за това какво трябва да бъде правилното положение на тялото в пространството. Тъй като от засегнатия мозък идва грешен сигнал, мускулите го приемат неправилно, оттук и неспособността да се направи нещо съзнателно и спонтанно.
Рефлексите (Моро, деликатни и други), които са общи за всички новородени, изчезват, за да се даде път на нови умения. При деца с церебрална парализа тези вродени рефлекси често се запазват и това определя сложността на изучаването на нови движения.
Много деца с церебрална парализа се характеризират с недостатъчно телесно тегло, минимален подкожен мастен слой, слаби (често почерняли и усукани) зъби. Индивидуалните особености на развитието се определят от един фактор - запазване на интелектуалния потенциал. Ако е налице, тогава много може да бъде коригирано и коригирано.
Инструменти за рехабилитация
Специални средства, които улесняват живота на дете с церебрална парализа, могат да бъдат получени от федералния бюджет. Вярно е, че това е възможно само ако лекарят е въвел точния им списък на рехабилитационната карта, а Комисията на ITU, когато потвърждава инвалидността, е записала списък на необходимите средства за рехабилитация.
Всички устройства са разделени на три големи групи:
- хигиенни устройства;
- подреждане на движение;
- устройства за детско развитие, обучение и медицински процедури.
В допълнение, детето може да се нуждае от специално обзавеждане, пригодено за деца с церебрална парализа, както и обувки и чинии.
хигиена
Такива средства включват столове, тоалетни и столове за плуване в банята. За да не се пренася детето до тоалетната (особено ако вече е голяма и тежка), се използва тоалетна стола, която се състои от стол, оборудван със сменяем санитарен резервоар. Столът предлага и широки удобни презрамки за сигурно бебе.
Столът за баня е с алуминиева рамка и седалка от водоустойчив материал. На него родителите ще могат да поставят детето спокойно и спокойно да го къпят. Регулирането на наклона ви позволява да промените ъгъла, за да промените положението на тялото, а предпазните колани сигурно държат детето в процеса на къпане.
подвижност
Тази категория включва всички устройства, които позволяват на детето да се движи в пространството. Това са инвалидни колички, проходилки, параподиум, вертикализатори, проходилки.
Дете, което не може да се движи самостоятелно, се нуждае от инвалидна количка, а не от една. За да се движите из къщата, използвайки вътрешни колички, и за ходене - колички. Опция за ходене (например: "Stingray") по-леки, понякога оборудвани с подвижна маса. Производителите на производители на инвалидни колички предлагат много добри възможности, но цената им е доста висока.
Ако детето се е научило да ходи, но не може (или не може винаги) да поддържа баланс, той се нуждае от проходилка. Добре подбраните пешеходци могат да помогнат в процеса на обучение.Освен това те обучават координацията на движенията. Обикновено проходилките изглеждат като рамка на четири колела и предпазно устройство. Колелата не могат да се преобърнат, напълно премахва преобръщането.
По-сложен вариант на проходилката е параподиумът. Това е динамичен вертикализатор, който ще позволи на детето не само да стои, но в същото време да се занимава със симулатора. При такава ортеза детето ще може да се движи самостоятелно. Параподиумът обаче е подходящ само за деца, които са запазили интелектуалните си функции, за всички останали е по-добре да използват обичайния статичен вертикализатор.
Вертикализаторите фиксират детето в подколенното пространство, както и на краката, на бедрата и на колана. Може да има лек завой напред. Ако моделът е оборудван с маса, то тогава детето може дори да играе там.
Устройства за детско развитие
Такива устройства включват специално обзавеждане, маси и столове, някои вертикализатори, шини, велосипеди, уреди за упражнения и сложни ортопедични обувки. Всички мебели са оборудвани с позиционери за тяло, предпазни колани. Тя може да бъде един обект (стол или маса) или цял комплект, където всеки елемент се комбинира и комбинира с друг.
Специален велосипед за деца с церебрална парализа е не само играчка, но и средство за активна рехабилитация. Той има специален (необичаен за повечето хора) дизайн. Той винаги е триколесен, а колелото му не е свързано с педалите. Затова завъртането на волана в грешната посока не завърта колелата в определена посока.
Този мотор е оборудван с стойки за ръце, крака и крака, както и бастун, който позволява на родителите да избутат устройството заедно с детето напред, ако детето не може да се движи самостоятелно.
Използването на велосипед дава възможност да се подготви детето да се научи да ходи, тренира мускулите на краката, редуващи се движения.
Преподаватели
Съвременната медицинска индустрия направи големи крачки напред, а за деца с церебрална парализа днес не само най-често срещаните велотренажори, но и истински екзоскелети, които ще поемат цялата "работа" на мускулите върху себе си. В този случай, детето ще направи движения заедно с екзоскелета, поради което ще започне да се формира рефлексно движение.
Най-популярният в Русия е така нареченият костюм на Адел. Това е цялостна система за поддръжка и зареждане на гъвкави елементи. Класове в този костюм позволяват на детето да регулира стойката, положението на крайниците, което в крайна сметка има добър ефект върху другите функции на тялото. Детето започва да говори, рисува по-добре, за него е по-лесно да координира собствените си движения.
Костюмът на Адел е много подобен на облеклото на доброволен космонавт от научно-фантастичен филм, но не бива да е страшно, средният курс на лечение в такава рокля е около месец. В този случай детето (от 3 години) ще трябва да ходи, да се огъва и разгъва, да се приземи (ако е възможно) в този костюм за 3-4 часа на ден.
След такива курсове, които могат да бъдат завършени в основата на рехабилитационния център, децата се чувстват по-уверени, по-лесно контролират собствените си ръце и крака, заздравяват арките на краката, появява се по-голяма стъпка, усвояват нови умения. Лекарите казват, че рискът от развитие на "изкопаеми" на ставите намалява няколко пъти.
Най-често срещаната бягаща пътека, елипсоид, както и скъпите (но много полезни и ефективни) екзоскелети "Motomed" и "Lokomat" са много подходящи за домашна употреба.
А у дома, в рехабилитационен център, можете да използвате Gross simulator. Много е лесно да се поправи в страната, в апартамента, на улицата и дори в басейна, така че детето да може да тренира във водата. Симулаторът е подвижно устройство с опънат кабел, еластично сцепление, ръчни пръстени, за които детето ще държи. Осигурителният и специален лостово-карабинен механизъм.
Класове на такъв прост симулатор (според Министерството на здравеопазването) дават невероятни резултати - всяко пето дете с церебрална парализа развива умения за самодвижение с крака, около една трета от децата с такава диагноза след редовните часове могат да посещават специализирани училища и да учат.
В половината случаи развитието на речта се подобрява. Повече от половината деца са значително подобрили координацията на движенията, 70% от децата имат предпоставките за придобиване на нови умения - успяха да се научат да седят, да стават, да предприемат първите стъпки.
Често се използват ортези, шини и шини за фиксиране на ставите в правилната позиция. Най-популярните производители са пляс и Коректор на походката.
Деца от 1-годишна възраст могат да играят специални играчки за „специални” бебета, те включват комплекти за фини двигателни умения с малки движещи се и сигурно прикрепени части. Специални играчки за медицинска рехабилитация на тези деца са ангажирани в производството в Санкт Петербург, те се произвеждат под марката "Тан-SPb", За съжаление, цената на комплектите е доста висока. Пълният комплект струва около 40 хиляди рубли, но е възможно да се купи една или две играчки от комплекта (1500-2000 рубли всяка).
Тези моторни играчки са чудесни за деца с изразено умствено изоставане, стимулират не само двигателните умения, но и много други функции на тялото на детето.
Благотворителни фондации
Родителите не могат да бъдат оставени сами със сериозно заболяване на детето. Много средства за рехабилитация не могат да бъдат закупени за сметка на бюджета, а приходите не позволяват сами да ги закупите. В този случай, благотворителни фондове, създадени, за да помогнат на децата с церебрална парализа, ще помогнат. Никой няма да иска „входни такси” от родителите, достатъчно е да изпрати писма до фондовете, описващи проблема, потвърждавайки диагнозата - и изчакайте необходимата подкрепа.
Ако не знаете къде да се обърнете, ето само някои от организациите, които работят в цяла Русия и са се доказали в подпомагането на деца с церебрална парализа:
- Благотворителна фондация "Детска церебрална парализа" (Татарстан, Набережни Челни, ул. Суюмбике, 28). Фондацията работи от 2004 година.
- "Русфонд" (Москва, пощенска кутия 110 "Русфонд"). Фондацията работи в цялата страна от 1998 г. насам.
- Благотворителна фондация "Творение" (Москва, ул. Магнитогорск, 9, офис 620). От 2001 г. Фондацията работи с деца, които са подложени на лечение и рехабилитация с церебрална парализа в клиники в страната.
- Благотворителна фондация „Разпространение на крилата” (Москва, Болшой Харитониев, 24, сграда 11, офис 22). Фондацията работи от 2000 г. и осигурява подкрепа за деца с увреждания.
- Фондация "Добродердие" (Москва, Скатерни Переулок, 8/1, сграда 1, офис 3). Работи само с деца с церебрална парализа от 2008 г. насам.
- Благотворителна фондация "Деца на Русия" (Екатеринбург, 8 март, 37, офис 406). Помага на децата с мозъчни и други заболявания на централната нервна система от 1999 г. насам.
- Фондация за деца с церебрална парализа "Ковчег" (ул. Карл Маркс 35, Новосибирск). Помага на семействата, в които децата с церебрална парализа растат, от 2013 г. насам.
Ако възнамерявате да пишете на фондовете, определено трябва да отворите банкова сметка с указание „за лечение“. Можете да изпращате заявления до всички фондове, възрастта на децата няма значение. Приемат се молби от майки на бебета и от родители на деца под 18 години.
Какви са специалните устройства за деца с церебрална парализа, за да се улесни тяхното независимо движение, ще научите от видеото по-долу.