Дисметоболична нефропатия при деца

Освен обичайните детски болести, има и такива, които са рядко регистрирани с бебета. Една от тези патологии е дисметаболична нефропатия, Нефролозите са по-често срещани при това състояние, отколкото педиатрите.

Дизметаболичната нефропатия е патологично състояние, което води до нарушена бъбречна функция. Този клиничен симптомен комплекс не е отделна болест. Различни заболявания могат да доведат до развитие на това неблагоприятно и дори опасно състояние при дете.

Според статистиката, всяко трето бебе има клинични признаци на това състояние. Дизметаболичната нефропатия изобщо не е диагноза или дори изречение. С премахването на причините, допринесли за неговото развитие, тя напълно изчезва. Това изисква навременна диагностика и подходящо лечение на основното заболяване.

Обикновено при непланирани деца се наблюдават признаци на дисметаболична нефропатия. При провеждане на скрининг на урина лекарите определят промени в него, които са клинични признаци на функционално увреждане на бъбреците. Това патологично състояние може да се развие в различни възрасти. Дългият курс на дисметаболична нефропатия води до развитие на нефротичен синдром при дете.

Това състояние се проявява с постоянен оток, който се намира главно върху лицето и горната половина на тялото. Нефротичният синдром обикновено се появява при 13-16 от 100 000 бебета. В популацията има особености.

Дизметаболичната нефропатия при децата е преди всичко нарушена обмяна на веществата. Продължителните промени водят до това, че в урината на бебето се появяват различни кристали на сол. В състава те могат да бъдат различни. Това до голяма степен се определя от химическия състав на камъните.

Многобройните причини водят до развитие на дисметаболична нефропатия при бебета. В някои случаи инсталирането им е доста трудно. Често патологичното състояние на бъбреците се развива като резултат от няколко причинни фактора едновременно. Развитието на изразено увреждане на бъбреците води до:

• различни химически интоксикации;
• тежко отравяне с различни промишлени продукти;
• неправилно и лошо хранене;
• анатомични дефекти веднага след раждането.

Също така, учените казват наличието на вродени форми на болестта. В този случай, промени в работата на бъбреците се наблюдават още през първите месеци след раждането на детето. Това състояние обикновено води до усложнен ход на бременността. Ако по време на бременността на плода бъдещата майка развие тежка гестоза или токсикоза в по-късните периоди, това значително увеличава риска от функционални нарушения на пикочните органи на детето.

Състояния на плода, при които настъпва фетална хипоксия, също водят до вродена форма на дисметаболична нефропатия. Ако кислородното гладуване на тъканите е възникнало в ранните етапи на бременността, то това допринася за нарушаване на органогенезата.Едновременно с това се нарушава полагането и вътрематочното развитие на бъбреците. Впоследствие детето може да изпита различни заболявания на пикочните пътища: остри гломерулонефрит с нефротичен синдром, пиелонефрит и други. Нефротичната форма на гломерулонефрит при малко дете е доста опасна болест, която изисква задължителна консултация с нефролог и назначаване на специално лечение. В някои случаи терапия през целия живот.

Някои генетични мутации също могат да причинят проблеми с бъбреците. Такива случаи са доста редки.

Идиопатичният вариант на дисметаболична нефропатия също е записан в педиатричната практика. Това клинично състояние се установява чрез изключване. Обикновено лекарите извършват удължена диференциална диагностика за тази цел, която изключва всички възможни алтернативни причини, които биха могли да причинят аномалии в бъбреците на детето. При малки деца се наблюдава идиопатична нефропатия.

В основата на всяка дисметаболична нефропатия са изразени метаболитни нарушения. Това се проявява чрез отклонения в нормалния химичен състав на урината и появата на различни кристали на сол. В зависимост от веществата в техния състав има няколко варианта на това състояние.

Като се вземе предвид химическият състав на кристалите, се различават следните клинични варианти:

• Оксалатурия - състояние, при което в урината се появява голямо количество оксалат. Този патологичен процес се причинява от системни нарушения на калциевия метаболизъм в организма. Прекомерното образуване на оксалова киселина води до появата на неговите кристали (оксалати) в урината. Това състояние може да бъде с различна тежест. Най-незначителните признаци се появяват при 1 степен на оксалатурия.
• Uraturia. Характеризира се с появата на уратни кристали в урината. Тази патология може да бъде първична и вторична. Синдромът на Леш-Нихан се счита за основна наследствена причина за появата на голям брой уратни натрупвания в урината при деца. Различни видове хемолитична анемия, еритремия, миелом, пиелонефрит са най-честите заболявания, които причиняват урната дисметаболична нефропатия при деца.

• Фосфатурия. Характеризира се с появата на голямо количество фосфатни кристали в общия анализ на урината. Често различни инфекциозни заболявания, които се развиват в бъбреците, водят до това патологично разстройство. Заболявания на централната нервна система, както и различни патологии на паращитовидните жлези водят до нарушен метаболизъм на фосфора в детското тяло. Съществуват и лекарствени форми на фосфатна дисметаболична нефропатия, причинени от продължителна употреба на противоракови лекарства, тиазидни диуретици, салицилати и циклоспорин А. \ t
• Цистин форма. Това се случва при деца с нарушение в обмяната на цистин. Това вещество е основният продукт на метаболизма на метионина. Излишните цистинови кристали започват да се отлагат в бъбречните тубули, интерстициалната тъкан на бъбреците, далака и черния дроб, лимфните възли, кръвните клетки, гръбначния мозък. В някои варианти на пиелонефрит или тубуларен интерстициален нефрит може да се развие вторична цистинова дисметаболична нефропатия.
• Смесени. Характеризира се с появата на различни видове кристали. Може да бъде вродена и придобита. Вторични форми на смесена дисметаболитна нефропатия се откриват при различни хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Той е регистриран при деца на всяка възраст.

Много форми на дисметаболична нефропатия са асимптоматични.Бебето не може да бъде притеснено. Поведението и благосъстоянието на детето не се променят. Патологични аномалии в бъбреците се откриват, по правило, по време на изследване на урината. Различните кристали, които се появяват в него, показват, че бебето има проблеми с метаболитните процеси.

В някои случаи се появява нефропатия с появата на различни неблагоприятни симптоми. Обикновено те са системни. Бебетата с вродена оксалатурия също имат признаци на артропатия, подагра, спондилоза, уролитиаза и диабет. Това са комбинирани патологични състояния. Те възникват в резултат на първоначално нарушаване на метаболизма в организма на различни нива.

Деца с метаболитни функционални нарушения на бъбреците също често са затлъстели, алергични заболявания, хипотония. Те имат проблеми с уринирането, може да има леко парене или болезненост при уриниране. Симптомите на дисметаболична нефропатия не са много специфични и до голяма степен зависят от основното заболяване.

Откриването на нефропатия самостоятелно у дома е доста трудна и понякога невъзможна задача. В някои случаи при изливането на урина от бебешко гърне могат да се открият кристали. Тя става доста мътна и има изразена бяла утайка. Обикновено урината има сламеножълт цвят и е доста прозрачна. Появата на мътност или утайка трябва да предупреди родителите и да ги мотивира да потърсят съвет от лекар.

Педиатричен уролог или нефролог задължително участва в установяването на диагнозата дисметаболична нефропатия. Тези специалисти имат необходимите знания и най-важното - опит в лечението на такива патологични състояния при деца. След провеждане на клиничен преглед и изследване, те ще препоръчат няколко допълнителни теста, които ще помогнат да се изясни диагнозата.

Основната диагноза на дисметаболичната нефропатия включва задължителния общ кръвен тест. Този прост и достъпен лабораторен тест ви позволява да идентифицирате различни кристали на сол в уринарния остатък, да определите плътността и специфичното тегло на урината, както и да разпознаете протеина. Броят на левкоцитите и еритроцитите в този анализ установява наличието на бъбречни и пикочни заболявания при дете, което може да е причина за неговата метаболитна нефропатия. В редица трудни диагностични случаи лекарите прибягват до по-специфични тестове за урина. Анализът на урината според Nechiporenko помага да се идентифицират някои латентни форми на пиелонефрит и гломерулонефрит, което често води до развитие на метаболитни нарушения в бъбреците при бебета.

Обикновено този анализ се извършва в рамките на една седмица и дава точно описание на патогенната микрофлора в урината. Този тест дава на лекарите повече възможности за предписване на адекватно и правилно лечение.

За идентифициране на камъни в бъбреците, както и за установяване на различни структурни патологии, е предписано ултразвуково изследване с доплерово картографиране. Всяко заболяване на пикочните пътища се характеризира със специфични ехо-признаци. С помощта на прецизно изследване е възможно да се идентифицират различни патологии на бъбреците, дори на много ранен етап. Методът е безопасен и може да се използва дори при най-малките пациенти.

За по-големи деца в някои случаи се използва прегледна урография. С помощта на въвеждането на специален контраст се оценява работата на бъбреците и се откриват функционални нарушения, свързани с патологии на отделянето на урина.Снимка, изобразяваща резултата от рецензирана урография, дава на специалистите цялостна картина на съществуващите патологии на бъбреците и пикочните пътища.

Терапията за дисметаболична нефропатия е индивидуална за всяко дете. Разнообразието от клинични варианти на заболяването причинява използването на различни тактики за премахване на неблагоприятните ефекти на метаболитни нарушения. Изборът на лечение остава за детския уролог или нефролог.

За лечение на нарушен метаболизъм в бъбреците се използват:

• Диета. Храненето на бебетата трябва да бъде висококалорично и да отговаря на възрастовите стандарти за всички необходими хранителни вещества. Всички богати и силни месни бульони, които съдържат доста различни екстрактивни вещества, са изключени от детското меню. Когато тенденцията към образуване на оксалати трябва да бъде ограничена в диетата, яденето на боровинки, брусници, киселец, цвекло, моркови, пресни зеленчуци. Сладкарските сладкиши, съдържащи какаови зърна, също са предмет на ограничение.

• Грижи. Ако дисметаболичната нефропатия има вторичен произход и някои бъбречни заболявания са допринесли за появата му при дете, то благополучието на бебето трябва да се следва възможно най-близо. Когато се появят първите признаци на обостряне на хроничната патология на пикочните пътища, бебето трябва да се покаже на лекаря. През целия остър период на заболяването детето трябва да остане у дома. Бебетата с висока телесна температура трябва да са на легло.
• Медикаментозна терапия. Състои се от предписване на лекарства за лечение на основното заболяване и симптоматично лечение на различни метаболитни нарушения. За подобряване на бъбречната функция в детска възраст се използват различни антиоксидантни средства и мултивитамини. В случай на уринарни нарушения се предписват диуретични (диуретични) средства.

• Билкови лекарства Успешно се използва за нормализиране на химическия състав на урината при бебета в продължение на много години. Отдавна се наблюдава, че някои лечебни билки имат уросептичен ефект и нормализират работата на бъбреците. Можете да ги използвате като чай или да добавите към храната.
• Достатъчен режим на пиене. За да не стагнират кристалите в бъбреците и да не се появи уролитиаза, трябва да използвате достатъчно вода на ден. Средно, студентът трябва да пие най-малко 1-1,5 литра течност. Влизането на вода в тялото осигурява нормалното функциониране на бъбреците и намалява риска от дисметаболична нефропатия.

За повече информация относно нефропатията вижте следващия брой на програмата Medical Herald.