Дисплазия на тазобедрената става при деца

Заболявания на опорно-двигателния апарат, които могат да доведат до трайно нарушение на походката, често се срещат при малки деца от различна възраст. По-добре е такива патологии да се лекуват възможно най-рано, преди да възникнат сериозни усложнения. Дисплазията на бедрата при деца също е често срещана при деца.

Това заболяване се развива поради ефектите на различни провокиращи причини, които водят до появата на неблагоприятни ефекти върху ставите. В резултат на вродени структурни нарушения тазобедрените стави престават да изпълняват всички основни функции, които им се налагат от природата. Всичко това води до появата и развитието на специфични симптоми на заболяването.

Тази патология е по-често срещана при бебетата. При момчетата дисплазията се записва много по-рядко. Обикновено всяка трета от стотици бебета, родени от ортопеди, откриват това заболяване. Съществуват и географски разлики в честотата на дисплазията на бедрото при бебета, родени в различни страни.

Различни фактори могат да доведат до развитието на болестта. Големите стави, включително тазобедрените стави, започват да се поставят и образуват дори in utero. Ако по време на бременността възникнат определени нарушения, това води до развитие на анатомични аномалии в структурата на опорно-двигателния апарат.

Най-честите причини за дисплазия включват:

• Генетична предразположеност. В семействата, в които близки роднини имат прояви на заболяването, има по-голяма вероятност за раждане на дете с това заболяване. Тя е повече от 30%.

• Нарушаване на образуването на ставите на бебето по време на бременност в резултат на неблагоприятна екологична ситуация или излагане на токсични вещества върху тялото на бъдещата майка.
• Високи нива на хормони по време на бременност. Окситоцинът, който се произвежда в тялото на бъдещата майка, причинява подобрение в подвижността на сухожилния апарат. Това свойство е необходимо преди раждането. Окситоцинът също влияе върху подобряването на подвижността на всички стави, включително провокира допълнително прекомерна амплитуда на движенията. Тазобедрените стави са най-податливи на този ефект.
• Тесни пелени. Прекомерното стягане на краката по време на тази ежедневна процедура води до образуване на дисплазия. Промяната на вида на пелените води до подобряване на функционирането на ставите и предотвратява развитието на заболяването. Това се потвърждава и от множество проучвания, проведени в Япония.
• Раждането на дете над 35-годишна възраст.
• Бебе тегло при раждане повече от 4 паунда.
• Недоносеното.
• Блатообразно предлежание.
• Близостта на плода. Това обикновено се среща в тясна или малка матка. Ако плодът е голям, той може да се прилегне достатъчно плътно към стените на матката и едва се движи.

Лекарите разграничават няколко различни варианта на това заболяване. Различни класификации позволяват да се установи най-точно диагнозата. Той показва варианта на заболяването и тежестта.

Възможности за дисплазия в нарушение на анатомичната структура:

• Ацетабулумен. Дефектът е в областта на хрущяла на лимба или на периферията. Превишението на вътреставното налягане води до нарушена подвижност.
• Епифизар (болест на Mayer). В тази форма има силно уплътняване и точкова осификация на хрущяла. Това води до силна скованост, прогресия на болката и може да причини деформации.
• Ротари. Налице е нарушение на анатомичното разположение на елементите, формиращи съединението в няколко равнини един спрямо друг. Някои лекари посочват тази форма на граничната държава и не я считат за независима патология.

По сериозност:

• Лесно. Нарича се и предразпределение. Образуват се малки отклонения, при които се нарушава архитектурата в структурата на най-големите стави на тялото на детето. Нарушенията на активните движения се проявяват слабо.
• Средна степен. Или сублимация. В този вариант ацетабулумът е донякъде сплескан. Движението е значително нарушено, има характерни симптоми на съкращаване и нарушение на походката.
• Тежък ток. Нарича се и дислокация. Тази форма на заболяването води до многобройни отклонения в изпълнението на движенията.

В ранните стадии на заболяването е трудно да се определи. Обикновено става възможно да се идентифицират основните клинични признаци на заболяването след една година от момента на раждането на бебето. При кърмачета симптомите на дисплазията се определят лесно само с достатъчно изразено протичане на заболяването или при консултация с опитен ортопед.

Най-важните прояви на заболяването включват:

• Звук "щракване" при размножаване на тазобедрените стави при огъване на коленните стави на бебето. В този случай се появява малка криза, когато главата на бедрената кост влезе в ставата. Когато се придвижите назад - чувате щракване.
• Оловни смущения. В този случай се появява непълно разреждане в тазобедрените стави. При умерено тежка или изкълчена е възможно тежко движение. Дори ако ъгълът на разреждане е по-малък от 65% - това може също да покаже наличието на резистентна патология.

• Асиметрично положение на кожните гънки. С тази функция, често дори новородени може да подозирате наличието на болестта. При изследване на кожните гънки трябва да се обърне внимание и на тяхната дълбочина и ниво, къде и как се намират.
• Скъсяване на долните крайници от една или две страни.
• Прекомерно обръщане на стъпалото на пострадалата страна отвън. Така че, ако лявата тазобедрена става е повредена, кракът от лявата страна се засилва силно.

• Нарушение на походката. Детето, което щади ранения крак, започва да се пръска на крака или да накуцва. Най-често този знак е регистриран при бебета на 2 години. Ако детето има пълно разместване, тогава движенията му стават по-изкусни.
• Болестен синдром Обикновено се развива при деца с доста тежко заболяване. Дългият ход на заболяването води до прогресиране на болката. За да се премахне болката обикновено се изисква употребата на наркотици.

• Мускулна атрофия на засегнатия крак. Този симптом може да възникне при тежко заболяване, както и при дългосрочното развитие на заболяването. Обикновено мускулите на другия крак са по-силно развити. Това се дължи на компенсаторния отговор. Обикновено има повишен натиск върху здрав крак.

За да се установи диагнозата на дисплазията в ранните стадии, често се изисква допълнително изследване. Още в първите шест месеца след раждането на детето той е непременно съветван от детски ортопед. Лекарят ще може да идентифицира първите симптоми на заболяването, които често са неспецифични.

Най-честият метод за изследване е ултразвук. Този диагностичен метод ви позволява точно да установите всички анатомични дефекти, които възникват при дисплазия.Това проучване е достатъчно точно и информативно. Може да се използва дори при много малки деца.

Също така, за да се установи дисплазия доста успешно се използва радиодиагностика, Въпреки това, използването на рентгенови лъчи в ранна детска възраст не е показано. Такова проучване при бебета е опасно и може да причини неблагоприятни ефекти.

Използването на рентгенова диагностика може да бъде доста информативно при малки деца, които ще могат да лежат спокойно известно време без силно движение. Това е необходимо за правилната настройка на устройството и точното провеждане на изследванията.

артроскопия - Това е преглед на кухината с помощта на специални устройства. Тя не е получила широко приложение в нашата страна. Това изследване е доста травматично. В случай на нарушение на тактиката на артроскопия, вторична инфекция може да влезе в кухината на ставите и да започне тежко възпаление. Наличието на такъв риск доведе до факта, че такива изследвания практически не се използват в педиатричната практика за диагностициране на дисплазия.

С навременното определяне на специфичните симптоми на заболяването и провеждането на точна диагноза, лечението може да започне своевременно. Въпреки това, в случай на тежко заболяване или късна диагноза, развитието на дисплазия може да доведе до появата на различни неблагоприятни състояния.

Често неприятният резултат от продължителното развитие на заболяването и лошото лечение е нарушение на походката. Обикновено бебетата започват да куцат. Степента на куцота зависи от първоначалното ниво на увреждане на тазобедрените стави.

При пълна дислокация и преждевременно предоставяне на медицинска помощ, детето по-късно накуцва и на практика не стъпва върху увредения крак. Ходенето води до увеличаване на болката при бебето.

При деца на възраст 3-4 години може да се наблюдава изразено скъсяване на долните крайници. В двупосочен процес този симптом може да се прояви само в леко забавяне на растежа.

Ако е засегната само една става, скъсяването също може да доведе до смущения в походката и куцота. Децата започват не само да накуцват, но и да скачат малко. По този начин те се опитват да компенсират неспособността за правилно ходене.

Всички медицински процедури, които могат да помогнат за предотвратяване на развитието на заболяването, се дават на бебето възможно най-рано. Обикновено, още при първото посещение на ортопеда, лекарят може да подозира наличието на дисплазия. Предписването на лекарства не е необходимо за всички варианти на заболяването.

Всички терапевтични мерки могат да бъдат разделени на няколко групи. Понастоящем има повече от 50 различни методи, които официално се използват в медицината за лечение на дисплазия при деца на различни възрасти. Изборът на конкретна схема остава при ортопеда.Само след задълбочено изследване на детето може да се подготви точен план за лечение на бебето.

Всички методи за лечение на дисплазия могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Разхлабено пелене. Обикновено тази опция се нарича широко. При това пелене краката на бебето са в малко по-разредено състояние. Широк начин за елиминиране на първите неблагоприятни симптоми на заболяването и предотвратяване на неговото развитие. Панталоните на Бекер са един от вариантите на такова пелене.
• Използването на различни технически средства. Те включват разнообразие от гуми, възглавници, стремена и много други. Такива продукти ви позволяват да фиксирате здраво бебешките крака.
• Използването на гуми за разплод при ходене. Те ви позволяват да поддържате правилния ъгъл на размножаване в тазобедрените стави и се използват само по указание на лекуващия лекар. Обикновено се използват гуми Волков или Виленски.
• Хирургия. Използва се доста рядко. Обикновено в трудни случаи на заболяването, когато други методи са неефективни. Такива ортопедични операции се извършват при деца на възраст над една година, както и при чести рецидиви на заболяването и отсъствие на ефекта от предишно лечение.
• Масаж. Обикновено това лечение се ползва от почти всички бебета. Дори новородените възприемат масажа не като терапия, а като истинско удоволствие. Той се провежда от своя специалист, който има не само специализирано обучение по бебешки масаж, но и има достатъчен клиничен опит в работата с деца с диагноза дисплазия. По време на масажа активно се работи и в областта на тазобедрените стави, врата и гърба.

• Упражнява физическа терапия. Те имат изразено действие в началните стадии на заболяването. Лекарите извършват такива упражнения 2-3 пъти седмично, а при някои форми на заболяването - ежедневно. Обикновено продължителността на занятията е 15-20 минути. Упражненията могат да се извършват от мама или медицинска сестра в клиниката. Те не могат да се извършват веднага след хранене или преди лягане.
• Електрофореза в областта на тазобедрените стави. Позволява ви да намалите тежестта на болката, подобрява притока на кръв към хрущяла, който образува ставата. Електрофорезата се предписва от курса. Обикновено се прилагат 2-3 курса през годината. Ефектът от лечението се оценява от ортопедичния хирург.

• Гимнастика с новородени. Обикновено този метод се използва за откриване на малки отклонения в работата на тазобедрените стави. Той помага да се предотврати развитието на дисплазия и може да се използва не само за медицински цели, но и като превантивна мярка.
• Провеждане на физиотерапевтично лечение. За подобряване на кръвоснабдяването и подобряване на инервацията на ставния хрущял, можете да приложите различни видове термо- и индукционна терапия. Такива методи се назначават от физиотерапевт и имат редица противопоказания. Обикновено се използват за лек и умерено тежък вариант на заболяването. Също така доста успешно след хирургично лечение, за да се елиминират нежеланите симптоми, възникнали по време на операцията.
• Кална терапия Този метод е широко използван не само в санаториалните и здравните центрове, но също така може да се извършва и във физиотерапевтичната зала на детската клиника. Биологично активните компоненти на калта, които са включени в състава му, имат лечебен и затоплящ ефект върху ставите, което води до намаляване на проявата на неблагоприятни симптоми на заболяването.

За да се намали вероятността от развитие на дисплазия при бебета, родителите трябва да обърнат внимание на следните съвети:

• Не се опитвайте да притискате здраво детето.

• Дръжте бебето си правилно. По време на неправилно положение на детето в ръцете на възрастните, често краката на бебето са силно притиснати към тялото.Такава ситуация може да причини дисплазия или други патологии на тазобедрените и коленните стави. Обърнете внимание на комфорта на детето по време на кърмене.

• Изберете специални детски седалки за транспортиране на бебето в колата. Модерните устройства ви позволяват да поддържате функционалното и правилното положение на краката на децата, докато сте в колата по време на цялото пътуване.

• Не забравяйте да посетите ортопедния хирург. В задължителния списък на необходимите изследвания при бебета от първата година на живота е включена ортопедична консултация.
• Запознайте се с дисплазия на бедрото всяка майка може. Лечението на това заболяване е доста трудоемко и ще изисква огромна концентрация на сили и внимание на родителите. За да се предотврати развитието на сериозни усложнения е възможно само с ежедневното изпълнение на всички препоръки.
• С навременна диагноза и предписано лечение Децата нямат почти никакви негативни последици и водят доста активен начин на живот.

Можете да научите повече за дисплазията при деца в следния видеоклип: