Причини, симптоми и лечение на епилепсия при деца

В детската неврологична практика има редица болести, които са известни от древността. Епилепсията се счита за една от тези "загадъчни" болести. Това, което родителите трябва да знаят за тази болест при децата, ще разкаже тази статия.

Най-характерната проява на това заболяване е появата на припадъци. Такива проявления могат да бъдат много различни. Ходът на заболяването обикновено се придружава от повторение на такива атаки за определено време. Ако детето има припадъци повече от два пъти, този факт трябва да бъде причина родителите да потърсят допълнителен съвет от педиатричен невролог.

Характерни за това състояние са не само неврологичните, но и психопатологичните нарушения. Лекарите-невролози в много страни смятат, че това заболяване е едно от най-значимите в детската медицина.

Важно е да се отбележи, че епилепсията се проявява за първи път на много различни възрасти. Много често първите нежелани симптоми започват още при деца под 2-годишна възраст. В някои случаи протичането на заболяването може да бъде доста неблагоприятно. Има някои форми на епилепсия, които са трудни за коригиране с лекарствена терапия. Те също са доста често срещани при бебетата.

Епилепсията е известна на лекарите повече от един век. Преди това лекарите не разполагаха с необходимите знания за механизма на заболяването. През Средновековието хората, които страдаха от прояви на болестта, се считат за „обсебени от дявола“. Има и литературни произведения от онези години, които описват пациентите с епилепсия доста добре.

С развитието на лабораторна и инструментална диагностична база лекарите разполагат с нова информация за механизма на развитие на болестта. Това подтикна експертите към идеята, че е необходимо да се изследват причините, които допринасят за появата на характерни прояви на болестта. Няма една единствена причина за развитие на неблагоприятни симптоми на заболяването. Появата на нежелани клинични признаци на заболяването може да доведе до различни причини.

Най-необяснимата форма на заболяването е идиопатична. Причината за неблагоприятните симптоми на това патологично състояние, учените не са установили. Те предполагат, че наследствената предразположеност води до появата им в този случай. Към днешна дата се провеждат научни експерименти, насочени към изучаване на специфични "причинни" гени, които предизвикват началото на заболяване с различна тежест в детския организъм.

Развитието на патологични огнища в мозъка, които предизвикват появата на характерни припадъци, причинява множество фактори. Те също се наричат ​​спусъка. Въздействието на такива фактори може да бъде дори в периода на раждане на дете.

Злоупотреба с бъдещата майка чрез алкохол или пушене са доста значителни тригери. В този случай, образуването на патологична област - епилептогенен фокус, настъпва вече в периода на пренаталното развитие на бебето.Първите нежелани симптоми в този случай могат да се появят вече при новородени.

Тежка бременност Тя може да повлияе и на раждането на дете, което има необичайни области в мозъка, което води до по-нататъшно развитие на епилепсия. Гестозите и патологията на плацентарния кръвен поток, особено в първия триместър и началото на втория, могат да доведат до образуването на епилептогенни огнища в бъдещото бебе. Броят на такива райони може да бъде различен. Предвиждайте възможното им появяване в бебето на този етап е почти невъзможно.

Различни видове инфекции Прехвърляните от бъдещата майка, докато носят бебе, също са доста чести причини. Бактериите и вирусите, които имат сравнително малък размер, перфектно проникват в хематоплацентарната бариера. Такова разпространение на инфекцията бързо достига до тялото на бъдещото бебе чрез системата на плацентарния кръвен поток, който е общ с майката.

Органични увреждания на мозъка по време на раждането - една от най-честите причини за неблагоприятни симптоми на заболяването в бъдеще. Увреждането и кръвоизлива в мозъка причиняват образуването на патологични зони на променената тъкан. Работата на невроните в този случай варира значително.

Акушер-гинеколози отбелязват това Има няколко от най-опасните клинични ситуации, които възникват по време на раждането, които могат да допринесат за появата на нежелани симптоми на епилепсия при бебето:

• заплитане на въжета;
• продължително стояне на главата на плода в таза на майката при преминаване през родовия канал;
• твърде дълъг сух период;
• продължителна работа.

Полученото кислородно гладуване (хипоксия) на мозъка води до образуването на епилептогенни огнища в детето. Първите нежелани симптоми на заболяването в този случай се появяват вече при кърмачета.

Инфекциозни болести, водещи до развитие менингит или енцефалит при деца също допринасят за възможното развитие на по-нататъшни неблагоприятни симптоми на заболяването. Най-опасни в този случай са микробите, които перфектно проникват в кръвно-мозъчната бариера на мозъка. Влизайки в мозъчните кръвоносни съдове, микробите бързо водят до развитие на силен възпалителен процес, водещ до развитие на патологични области в бебето. Тази форма на епилепсия е често срещана при учениците.

Не във всички случаи лекарите могат да определят локализацията на патологичния фокус. Въпреки това, това не изключва появата на нови припадъци при дете, припадъци, характерни за това заболяване. Тази форма на заболяването се нарича криптогенна. Според общата структура на заболяването, според статистиката, тя съставлява почти 60% от всички случаи на това заболяване.

Такива прояви се срещат не само в първичната форма на епилепсия, но и в резултат на минали инфекциозни заболявания.

По време на епилепсия в тялото на детето се наблюдава цял комплекс от различни нарушения. Тяхната поява се задейства от прекъсването на работата на основния "компютър" на тялото - мозъка.Интересно е, че подобни промени се срещат и при родителите и близките роднини на болното бебе. Промени във водния и електролитния метаболизъм, киселинно-алкалния баланс и метаболитните процеси допринасят за промяната в работата на много вътрешни органи.

Клиничните варианти на заболяването могат да бъдат много различни. Това разнообразие се определя до голяма степен от първоначалната локализация на патологичния фокус, който е локализиран в мозъка. В някои случаи може да има няколко такива епилептични огнища. В тази ситуация хода на заболяването, като правило, значително се влошава.

Лекарите разграничават няколко вида епилепсия, които често се срещат в детската неврологична практика:

• Rolandic. Първите признаци се срещат при бебета, обикновено след 3 години. Най-често се характеризира с появата на спонтанни нощни атаки. В патологичния процес участват обикновено лицевата мускулатура. Според статистиката, повечето бебета имат пристъпи на епилепсия в съня си от 3 до 5 пъти годишно.

• Идиопатична частична. Характеризира се с развитието на тилни припадъци. Често тази клинична форма на заболяването е придружена от появата на различни зрителни увреждания и халюцинации, както и различни очни симптоми. По правило този вариант на заболяването се среща при деца на възраст от две години до юношеска възраст. Много често първите случаи на болестта се регистрират при деца до 3 години.

• Доброкачествена идиопатична. Събирането на генеалогична история играе решаваща роля за установяване на правилната клинична диагноза. Признаците на епилепсия в този случай се откриват при най-близките роднини и дори при родителите на болното бебе. Заболяването се наследява от автозомно доминантна черта. Първите признаци на заболяването обикновено се появяват през първите месеци от живота на бебето.
• Доброкачествена миоклонична епилепсия от ранна детска възраст. Доста рядка клинична форма на това заболяване. Този вариант на заболяването се характеризира с появата на миоклонични припадъци при болно дете. Детето в този случай може да остане в пълно съзнание. Първите симптоми на заболяването могат да бъдат признати, както обикновено, при едногодишно дете.

• Детска абсанса. Наблюдава се при деца от 1 година до 10 години. Характеризира се с появата на различни продължителности на отсъствията. Моторните и конвулсивните контракции, като правило, напълно отсъстват в тази клинична форма. Средната продължителност на отсъствията в този вариант на заболяването варира от няколко секунди до ½ минута.

• Младежта абсансна. Дебютна болест - юношество. Според клиничните симптоми тя прилича на детска абхансова форма. Първите неблагоприятни симптоми се появяват при юноши, но те могат да се развиват и на възраст между 18 и 22 години. Продължителността на епилептичния период, като правило, в тази клинична форма е 2-40 секунди.

• Младият миоклонус. В развитието на болестта играе важна роля наследствен фактор. Наблюдава се главно при юноши. Характеризира се с развитие на многократни конвулсивни контракции при дете. Съзнанието по време на атака може да се поддържа.

• При генерализирани конвулсивни припадъци. Също така, тази клинична форма на заболяването се нарича епилепсия с периоди на пробуждане. Възраст на поява на първите нежелани събития на заболяването може да бъде много различен. Симптомите на този тип епилепсия се откриват при много малки деца и при възрастни. Електроенцефалографското изследване не показва ясен център на увреждане или патологичен фокус.

• Синдром на Уест. Появява се само при деца. Характеризира се с появата на множество конвулсивни контракции при болно бебе. Gypsarrhythmia е специфична промяна в EEG, която се среща в този клиничен вариант на заболяването.Спастичните атаки обикновено продължават няколко десетки секунди, но могат последователно да се следват.

• Синдром на Lennox-Gasto. Пиковата честота настъпва на възраст от 3-6 години. Тази клинична форма на заболяването е съпътствана от развитие не само на неврологични, но и на психопатологични заболявания. Болното дете изостава от връстниците си в нивото на физическо и психическо развитие с течение на времето. Такива специфични отклонения от възрастовата норма възникват при 90-92% от бебетата с тази форма на заболяването.

• При миоклонично-астатични припадъци. Тази клинична форма се нарича също синдром на Duse. Според статистиката първите неблагоприятни симптоми на заболяването се появяват при деца от предучилищна възраст. Тази форма се проявява чрез различни конвулсии, които се появяват в ръцете и краката. В някои случаи детето има характерен симптом на този клиничен вариант на заболяването - „кимане“ на шията.

• Синдром на Есес. Специфични признаци на заболяването възникват при бавен сън. Придружен от появата на характерни черти на електроенцефалограмата (ЕЕГ). Пиковата честота е от 5 до 15 години. В научната литература има информация за появата на неблагоприятни симптоми при бебета от първите месеци от живота.

• Focal. Характеризира се с наличие на патологичен фокус в локалната анатомична зона на мозъка. Доста често се локализира в темпоралния или предния дял. Често лекарите отбелязват, че този вариант е вторичен и възниква поради други заболявания. Прогнозата на тази клинична форма на заболяването е условно благоприятна.

Една от най-характерните прояви на болестта е появата на специални атаки. Те са придружени от развитието на припадъци при детето. Тяхната продължителност може да бъде много различна и зависи от много различни фактори. Тежестта на хода на това заболяване зависи до голяма степен от това колко често се появяват такива гърчове, както и от това колко дълго те продължават при определено бебе. Характерните припадъци могат да бъдат частични и генерализирани.

Този клиничен изглед до голяма степен зависи от първоначалната локализация на патологичния фокус. При този вариант на заболяването бебето не губи съзнание по време на атака. Той може много добре да опише чувствата си. Най-честите нарушения - моторни. Те се характеризират с появата на множество контракции на отделни групи мускулни влакна. Често този симптом се проявява с появата на спазми в краката, ръцете и лицето.

Вербални частични гърчове много по-малко. Те се характеризират с появата на някои звукови мелодии или дори индивидуални гласове в едно дете. Понякога бебето "чува" разговора на няколко души.

Много деца отбелязват, че по време на такива вербални припадъци те чуват определени звуци или части от думи. Такива прояви на болестта често могат да бъдат объркани с различни халюцинации, които възникват при някои психични заболявания.

Индивидуалните деца чувстват сензорно-двигателни промени. Такива нарушения могат да възникнат в ръцете, краката и в някои случаи дори засягат половината от тялото или лицето.

Вегетативни припадъци също се записват при малки деца. Те се характеризират с тежко изпотяване, тежка бледност или зачервяване на кожата, значително разширяване на зениците на очите и други специфични признаци. Важно е да се отбележи, че тези симптоми са доста редки и значително усложняват диференциалната диагноза.

Усложнени частични конфискации придружен от по-опасен клиничен признак. По време на такива атаки детето може да загуби съзнание. Характерна особеност на този вид припадък е предварителното появяване на “аура”. Това състояние се описва от повече от 90% от бебетата.Характеризира се с появата на дискомфорт в стомаха или силна слабост, развитие на гадене и увеличаване на замаяността и главоболието.

Всички тези симптоми се появяват при дете обикновено преди да загубят съзнание и са много неблагоприятни.

Симптомите на аурата могат да бъдат много разнообразни.

Някои деца също отбелязват, че преди да загубят съзнание, те чувстват:

• тежка обща слабост, която се увеличава за няколко минути;

• изтръпване в областта на върха на езика, устните и увеличаване на налягането в района на ларинкса;

• болка или дискомфорт в гърдите;

• нарастващата липса на въздух, трудността на принудителното (интензивно) вдишване или издишване с пълен гръден кош;

• тежка сънливост и непоносимо желание за сън;

• появата на различни гласове "в главата", които говорят на език, който детето не разбира.

Комбинацията от патологични симптоми, които възникват по време на атака, може да бъде много различна. Такива припадъци вече се наричат ​​вторично-обобщени. Според техния механизъм на развитие на патологични симптоми, те могат да бъдат тонични, клонични или тонично-клонични. Началото на появата на характерни специфични признаци е прост или сложен епилептичен припадък. Продължителността на аурата в този случай е от няколко секунди до няколко минути.

След това състояние детето обикновено пада на пода. Тялото му е извадено, главата му е отклонена настрани. Челюстите са стегнати. Дишането обикновено отслабва или спира. След няколко секунди болното бебе има спазми в крайниците или цялото тяло. Продължителността на такъв тоничен припадък обикновено е от 10 до 30 секунди.

Следващият етап е развитието на клоничен припадък. Характеризира се с появата на силни спазми в ръцете и краката. От устата се появява пяна. Обикновено тя е обилна с кървави ивици, които се появяват в нея поради факта, че по време на атака детето ухапва върха или задната част на езика.

Последният етап е релаксация. През този период бебето лежи неподвижно, неговите зеници са разширени, не реагира на външни стимули.

Тези специфични знаци са известни от най-древни времена. Такъв ход на заболяването и допринесли за появата на редица нейни имена. Това заболяване се нарича още "епилепсия" или "танцуване". По време на периода на “свещената” инквизиция се смяташе, че по време на изземването демона вличава детето. Бяха проведени дори многобройни ритуали, за да се изгонят различни демони.

В момента разбирането на механизма на заболяването се е променило значително. По време на развитието на такива опасни тонично-клонични пристъпи е много важно родителите да са с бебето.

Проявите на това заболяване са придружени от развитие на отсъствия, характеризиращи се с краткосрочна загуба на съзнание. В този случай продължителността на клоничните гърчове може да бъде много различна във времето. В някои случаи те дори могат да отсъстват напълно.

Невъзможно е да се предскаже началото на абсцесната епилепсия. Няколко минути преди съзнанието да е напълно изключено, малкият пациент става неподвижен, гледа в една точка или напълно спира.

Спомените в паметта на нападение могат да бъдат налични или изтрити. Много деца по време на влошаването на съзнанието също реагират на външни стимули. Най-характерният симптом на генерализирания припадък е загубата на съзнание. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи тя е напълно възстановена сравнително бързо. Аурата обикновено не е характерна. Absans във времето може да бъде от няколко секунди до ½ минути.

Те могат да бъдат прости и сложни. Първите се характеризират с всички горепосочени симптоми. Усложненията са придружени от развитието на най-различни симптоми. Най-честата проява в този момент е изразено свиване на отделните мускулни групи. Прегледите на бащи и майки на болни бебета показват, че по време на такова комплексно отсъствие детето може случайно да разпръсне или разпръсне обекти и играчки.

Много бебета падат на колене и после на задните части. Следващият етап в развитието на атаката е пълна загуба на съзнание. Някои бебета имат неволни контракции на крайниците. Обикновено те са фино метене в амплитудата си. Учениците на детето се разширяват. След няколко секунди напрежението на скелетната мускула се увеличава.

Някои бебета имат тремор на крайниците. Той, като правило, на първо фино метене, но след това отива в отделна конвулсивно намаляване на крайниците. Обикновено тези неблагоприятни симптоми продължават при бебета за 15-25 секунди. При някои бебета тези прояви могат да продължат дори няколко минути.

Тежестта на нежеланите прояви на заболяването зависи до голяма степен от това къде се намират патологичните епилептогенни места. Възрастта на начало или дебют не играе важна роля. В някои случаи заболяването при новородените е много по-лесно, отколкото при юноши. Наличието на съпътстващи заболявания при дете, като правило, влошава цялостната прогноза.

За бебета с епилепсия, най-специфичните прояви на заболяването се считат за различни видове епилептични припадъци. Много често те се развиват Джексонските припадъци. Тези промени се характеризират с появата на множествени контракции на мускулни групи. Те не могат да бъдат най-дълги по време на появата им. Тези специфични признаци се характеризират с възхода на здрача.

Малките гърчове също са често срещани при бебетата. Те се характеризират с поява на чести окуломоторни движения и хипотонично лице. При някои клинични форми се появяват абсцеси, които са придружени от пълно изтръпване на лицевите мускулни групи. По време на такива атаки детето, като правило, силно завива очи.

Доста опасна клинична ситуация епилептичен припадък. Това състояние е придружено от поредица от няколко пристъпа, които последователно се заменят. За кратко време детето може да е в безсъзнание. При това състояние мускулният тонус е значително намален, което е придружено от хипорефлексия. По време на атаката детето има сърдечни аномалии - сърдечната честота се увеличава, а пулсът става много слаб.

Появата на детето по време на епилептичен пристъп обикновено води до истински ужас. Важно е винаги да помните, че не можете да се паникьосвате! Родителите трябва да помогнат на детето и да му дадат подходяща първа помощ. По време на атака кожата на бебето обикновено е бледа. Устните и видимите лигавици имат син оттенък.

В някои случаи бебетата нямат тонични или клонични промени. В тази ситуация детето се появява само визуални или вербални халюцинации. Малките деца могат да виждат различни цветни вълни или изображения, които се появяват буквално във въздуха. Вербалните халюцинации са придружени от появата в мозъка на различни думи или звукови фрази.

Обикновено тази форма на епилепсия се записва само в училищна възраст, а след това при възрастни. Най-честата проява на този клиничен вариант е силно потрепване на долната челюст.

Често този процес е едностранчив. В някои случаи детето се появява и комбинирано нарушение на зрението. Детето може да има дислексия - нарушение на речта. Обикновено този симптом се среща при деца с дълъг курс на заболяването. Тежко протичане на този клиничен вариант на заболяването може да доведе до изразени нарушения на психичното развитие.

Наследствената доброкачествена идиопатична епилепсия често води до развитие на нежелани симптоми при новородени. Първите признаци на заболяването се откриват през първата седмица от живота на детето. Тази форма е придружена от появата на мултифокални клонични припадъци. Те се характеризират с монотонни или очни симптоми.

Много често многократните конвулсивни контракции са придружени от вегетативни прояви. Те включват: силно слюноотделяне, повишено изпотяване, повишен сърдечен ритъм и скокове на кръвното налягане, зачервяване на кожата на лицето и горната половина на тялото. Характерните промени в този случай се записват само по време на атаката. В периода между тези пристъпи не е възможно да се установят никакви аномалии на ЕЕГ.

Доброкачествени неонатални спазми нямат наследствени предразположения. Първите нежелани симптоми в този случай се срещат при бебето в продължение на 3-5 дни от живота. В този случай е невъзможно да се идентифицират признаците на заболяването при близките. Тази форма се проявява в едно дете с множество моноклонални атаки. Те могат да се появят в рамките на 20-22 часа.

Тази форма на заболяването е придружена от появата на конвулсивни контракции, които се случват в различни части на тялото. Първо, процесът може да включва крайници или части от тялото, след това се включват последователно други анатомични зони.

Доброкачествена миоклонична епилепсия на ранна детска възраст се среща при кърмачета на първата година от живота. Процесът обикновено започва с горната половина на тялото. Родителите могат да забележат тези симптоми сами. Лежейки в яслите по време на атака, бебето често може да вдигне раменете и да дръпне ръцете. Също така забележете, че тази форма на заболяването е възможно по време на първите стъпки. Когато ставаш на краката, детето може да се поклати силно, а мускулите на долните крайници - силно да се изтръгнат.

Много родители мислят, че ако детето често падне, това може да покаже наличието на епилепсия при бебето. Това обаче не е напълно вярно. Обикновено продължителността на атаките е кратка и не превишава няколко секунди. Те могат да се появят почти по всяко време на деня. Обикновено първите симптоми на заболяването се появяват при дете през първите шест месеца от живота.

Позата на меча е един от симптомите, които лекарите проверяват по време на прегледа на детето. По време на това състояние главата на бебето е обърната към рамото. Ръката и кракът са силно удължени от една и съща страна.Другата писалка е обърната в обратната посока. Кракът от другата страна е огънат в коляното.

Първоначалният клиничен преглед е само индикативен. За правилната диагноза са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Към днешна дата се разглежда "златният стандарт" за диагностика на това заболяване електроенцефалография (ЕЕГ). В същото време трябва да се отбележи, че всяко второ бебе при липса на атака няма никакви промени в електроенцефалограмата.

Идентифицирането на специфични признаци директно по време на епилептична атака ви позволява точно да направите правилната диагноза. В трудни клинични ситуации, когато диагнозата е много трудна, се изискват няколко ЕЕГ или ежедневно моторизиране на този показател.

Такова проучване не само позволява да се изясни правилната диагноза, но и да се определи прогнозата и по-нататъшната тактика на терапията. Проучванията, които са включени в невроизобразяването, включват компютърна томография и магнитен резонанс. ЯМР позволява да се определят локалните области на патологичната тъкан, които предизвикват появата на неблагоприятни характерни симптоми при бебето.

Децата, страдащи от епилепсия, получават множество лабораторни тестове. Те включват общи клинични изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни изследвания, определяне на специфични автоантитела и нива на глюкоза и лактат, както и серологични тестове.

В някои случаи в плана за изследване са включени и преглед на коремните органи, доплерова сонография на шията и мозъка, електрокардиография и други изследвания.

Някои родители вярват, че епилепсията може да бъде излекувана. Това обаче не винаги е така. Някои форми на това заболяване ще останат с детето до края на живота им. Основният принцип на терапията е да се избере необходимата схема от симптоматични лекарства, които биха имали подходящ терапевтичен ефект, но не биха предизвикали комплекс от нежелани симптоми при болно дете.

Лечението трябва да се извършва само след установяване на пълна клинична диагноза. В някои случаи лечението на заболяването се извършва с едно лекарство.

Сложността на лечението има няколко предимства:

• спомага за намаляване на риска от припадъци при около 75-85% от случаите;

• позволява да се намали дозата на лекарствата, като същевременно се запази максимално оказваният терапевтичен ефект;

• намаляване на възможния комплекс от странични ефекти в резултат на използването на различни лекарствени групи.

Изборът на дозата се извършва индивидуално. Това изчисление се извършва от педиатричен невролог, който лекува и наблюдава дете, страдащо от епилепсия.

В момента лекарите предпочитат лекарства, които имат постепенно и временно освобождаване. Такива лекарства могат да предотвратят нови припадъци по-добре от техните предшественици. Основните средства са метаболити на валпроева киселина. Те включват "Depakinhrono", "Konvuleksretard". Също така, лекарства на основата на карбамазепин се използват за отстраняване на нежеланите симптоми.

По време на назначаването на терапията е необходимо припадъците да не се появяват при детето в продължение на един месец или повече. Ако тази цел не е постигната, тогава лекарите предписват други лекарства на второ и трето ниво, а предишното лекарство се отменя.Анулирането се извършва бавно - в рамките на няколко седмици. Подобен систематичен провал може да намали възможния риск от странични ефекти.

Спазването на терапевтичната кетогенна диета играе важна роля в лечението на епилепсия. За да се предотвратят нови случаи на заболяване, детското меню трябва да съдържа оптималното количество протеини и мастни храни.

В някои случаи се предписват барбитурати. Понастоящем съществуват лекарствени форми, които трябва да се прилагат само веднъж на ден. Този метод на лечение се използва главно за профилактични цели. Тези лекарства имат много странични ефекти. Те включват силна летаргия и обща слабост, тежко увреждане на паметта и вниманието, патологични затруднения при запомняне, диспептични нарушения, хепато- и нефротоксичност, увреждане на панкреатичната тъкан, различни нарушения на метаболизма на порфирина и поява на оток.

Психосоматиката играе важна роля в провокирането на нови атаки на конвулсивни контракции. Особено често психо-емоционален стрес води до появата на конвулсии при юношите. Превенцията на прекомерните натоварвания е необходима за развитието на нови пристъпи на заболяването.

Дългият курс на заболяването води до това, че детето има мускулни разстройства. За да се отстранят тези неблагоприятни симптоми, се изисква курс на медицински бебешки масаж. Последователността на масажните движения позволява да се подобри мускулния тонус и да се облекчи анормалното мускулно напрежение. Децата с епилепсия се съветват да провеждат няколко курса на медицински масаж през цялата година.

В това видео ще научите за диагнозата епилепсия от клиниката "Семеен лекар".