Какви са фебрилните конвулсии при деца и каква първа помощ трябва да се дава?

Когато бебето е с висока температура, съществува риск от развитие на конвулсивен синдром. Повечето родители знаят това. Поради това, което се случва, колко е вероятно и как да се даде първа помощ на бебето, ще разкажем в този материал.

Конвулсивните мускулни контракции при треска са типични за децата. Възрастни с такова усложнение на топлина не страдат. Освен това вероятността от развитие на припадъци намалява през годините. Така че, при подрастващите, те изобщо не съществуват, но при бебета от раждането и бебетата под 6-годишна възраст, рискът да се отговори точно на треска и треска е по-голям от всеки друг. Пикът на заболяването се среща при деца от шест месеца до година и половина.

Критично по отношение на вероятността от фебрилни припадъци се счита, че температурата надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издига над знака от 38.0 градуса. Рядко достатъчно, но това не е изключено, гърчовете "започват" при 37.8-37.9 градуса.

Вероятността детето да започне такъв неприятен симптом не е твърде голяма. Само една от 20-те карапузи с висока температура, според статистиката, е склонна към конвулсивен синдром. При около една трета от случаите фебрилните конвулсии се връщат - ако детето ги е преживяло веднъж, тогава рискът от повтарящи се гърчове по време на следващото заболяване с температура и температура е около 30%.

Рисковата група включва деца, родени преждевременно, с ниско тегло, бебета с патология на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекари и учени. Истинските рискови фактори все още не са известни.

Въпреки това, едно нещо е известно надеждно - гърчове е по-вероятно да се появят при деца с висока температура, когато техните родители или роднини през второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.

При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително мозъка. Самият “прегрял” мозък е способен на голямо разнообразие от “трикове”, но по-често той просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват да се принуждават да се свиват.

Въпросът за това как треската провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не постигнаха консенсус. По-специално, все още не е ясно дали дългите фебрилни припадъци могат да "започнат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези заболявания не са свързани по никакъв начин, въпреки че те са подобни на симптомите, а други виждат определена връзка.

Очевидно е, че възрастовата незрялост на детската нервна система, несъвършенството на нейната работа, е свързана с механизма на развитие на конвулсии. Ето защо, когато се развива достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, фебрилните конвулсии могат да бъдат забравени, дори и да са повторени със завидна постоянство при всяка болест, при която температурата се е повишила преди тази възраст.

Причините, които лежат в основата на фебрилните припадъци, все още се изучават, трудно е да ги прецените със сигурност. Известни са обаче провокиращи фактори. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:

• вируси (ARVI, грип, парагрипен);

• бактерии (стафилококова инфекция, скарлатина, дифтерит и така нататък)

• гъбички.

Неинфекциозни причини за треска с вероятност от гърчове: \ t

• никненето на зъби;

• топлинен удар, слънчево изгаряне;

• липса на калций и фосфор в организма;

• постоперативна треска;

• неврогенна треска;

• тежка алергична реакция;

• травма;

• DTP ваксинационна реакция (среща се рядко).

Фебрилните припадъци не се развиват веднага, а само ден след като температурата е установена при високи стойности. Самите конвулсивни контракции са прости и сложни. Обикновено конвулсиите продължават от няколко секунди до 5-15 минути, с тях всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което детето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.

Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез свиване и конвулсии на крайниците самостоятелно или само на половината от тялото. Атаки с атипични конвулсии, продължаващи повече от четвърт час.

Фебрилни конвулсивни припадъци винаги започват внезапно, без никакви предпоставки и прекурсори. Детето просто губи съзнание. Първият е подложен на конвулсивни контракции на долните крайници. Едва след като този крам покрива тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни съкращения се променя и става характерна - бебето извива задната част на дъгата и хвърля главата си назад.

Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се проявява в областта на назолабиалния триъгълник, орбитите също изглеждат потънали. Може да настъпи краткотраен арест на дишането.

Детето напуска атаката гладко, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо, естественият цвят на кожата се връща, цианозата на устните изчезва, тъмните кръгове под очите, след това се възстановява поза - гърбът се изправя, брадичката се понижава. И накрая, спазмите в долните крайници изчезват и съзнанието на детето се връща., След атаката, бебето се чувства уморено, счупено, апатично, иска да спи. Сънливостта и слабостта продължават няколко часа.

Всички родители на бебета, без изключение, трябва да знаят правилата за предоставяне на първа спешна помощ в случай, че децата внезапно имат фебрилни припадъци:

• Обадете се на линейка и записва времето на настъпване на нападението, тази информация ще бъде много важна за посещаващия екип от лекари, за да диференцира пристъпите и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

• Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо непознато, за да не се задуши. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална “поза на спасението”, предотвратява възможността за аспирация на дихателните пътища.

• Отворете всички прозорци, прозорец, балконска врата, за да се осигури достъп на свеж въздух възможно най-скоро.

• От мястото, където лежи детето, трябва да бъдат отстранени всички остри, опасно, така че да не може случайно да се нарани в конвулсии. Не е необходимо тялото на бебето да се държи със сила, а също и с нараняване на мускулите, сухожилията и костите. Достатъчно е леко да се задържи и да се наблюдава, че детето не се наранява.

• Родителите трябва да запомнят възможно най-много или да уловят всички характеристики на атаката върху видеоклипа, докато екипажът на линейката пътува - дали детето има реакция към другите, към светлината, силните звуци, гласовете на родителите, свиването на крайниците е неравномерно или неравномерно, колко интензивна е конвулсията. Тази информация, заедно с точния час на атаката, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да направи правилна диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други опасни здравословни проблеми, които също са придружени от конвулсивен синдром.

В случай на конвулсии при всички случаи не можете да направите следното:

• Напръскайте детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и ситуацията ще бъде сложна.

• Изправете крайниците с принудителни спазми, насилствено разгънете извития гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите и гръбначния стълб.

• За да намажете детето с мазнини (язовец, бекон), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-голямо прегряване на мозъка.

• Въведете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език не е нищо повече от обичайно ограничено заблуда. Да погълне езика по принцип е невъзможно.

• Направете изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори и да има кратки спирания на дишането. Да се ​​намесва в този процес не си струва.

• Изсипете вода или други течности в устата си. При атака детето не може да преглъща, затова е необходимо само да му даде вода, когато детето е в съзнание. Опити за поставяне на вода или лекарство в устата по време на фебрилни припадъци могат да бъдат смъртоносни за детето.

Първа помощ от гостуващите лекари на линейка ще бъде спешно инжектиране на разтвор Seduxen. Дозата може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml на килограм тегло на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвално пространство - на дъното на устната кухина. Ако няма ефект, след 15 минути ще се инжектира друга доза Seduxen разтвор.

След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да установи естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалната проверка и клиничната картина ще помогнат за изключване на други заболявания. Ако спазмите са прости и детето е на повече от година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. Теоретично. На практика Хоспитализацията се предлага на всички деца поне за един дентака че лекарите могат да се уверят, че детето няма да има повторни пристъпи, и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.

В болнична обстановка на дете, което е претърпяло пристъп на фебрилни припадъци, ще бъдат направени необходимите диагностични прегледи, чиято цел е да се идентифицират нарушения на централната нервна система, периферна нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за анализ, бебета под една година със сигурност ще имат ултразвуково сканиране на мозъка през извор, а ултразвуков скенер ще ни позволи да разгледаме размера и характеристиките на мозъчните структури. Деца, по-възрастни с тенденция към чести атаки, ще назначат компютърна томограма.

Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев хидроксибутират в доза, която зависи от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с разтвор на глюкоза от 10%.

Ако по-рано, децата след фебрилни конвулсии са били предписани продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства (в частност, "фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че има повече вреда от тези лекарства, отколкото потенциалните ползи.Освен това, не е доказано, че употребата на антиконвулсивни лекарства по някакъв начин влияе върху възможността за рецидив на припадъци по време на следващото заболяване с повишена температура.

Фебрилните припадъци не носят особена опасност, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е преждевременната помощ и често срещаните грешки, които възрастните могат да направят при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.

Твърденията, че фебрилните припадъци засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна база. Въпреки че някои проучвания показват определена връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, дължащи се на висока температура и последващо развитие на епилепсия. Въпреки това е особено подчертано, че епилепсията при тези деца също има генетични предпоставки.

Връзката между умственото и физическото забавяне и фебрилен конвулсивен синдром също изглежда на лекарите, че не са достатъчно доказани.

Въпреки че педиатрите съветват да се следи температурата на детето по време на заболяване и да му се дават лекарства за намаляване на температурата с текста „за да се избегнат гърчове”, не е възможно да се избегнат фебрилни припадъци. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има спазми. Ако детето има генетична предразположеност, тогава нито шокови дози антипиретици, нито постоянни измервания на телесната температура ще го спасят от атака.

Експериментите, проведени в клинични условия, показват, че децата, които са приемали антипиретици на всеки 4 часа и деца, които не са приемали антипиретици, са еднакво чувствителни към фебрилни припадъци.

Ако фебрилни припадъци са се случили веднъж преди, тогава детето просто се нуждае от по-голям контрол. Родителите трябва да бъдат готови да развият конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори и през нощта в съня си. Трябва да действате по горепосочената схема за спешна помощ.

За това какво да правим с фебрилните конвулсии при деца, вижте следното видео.